严重胸部创伤并发急性窘迫综合征 72例

胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡率高达50%～76%.1987年11月至1999年12月我科共收治胸部创伤患者942例,其中严重胸部创伤并发ARDS者72例(占7.6%),取得了良好的效果.     

临床护理在严重胸部创伤并发ARDS的应用体会

目的探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的的护理措施。方法回顾性分析30例胸部创伤并发ARDS患者的临床资料,总结护理体会。结果 30例患者治愈26例,死亡4例,死亡率13.3%。结论严重的胸部创伤并发ARDS死亡率极高,通过对病人提供细心全面的护理措施,对患者进行早期诊断和及时正确地采用呼吸、循环为主的综合治疗是成功救治胸部创伤并发ARDS患者的关键。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征16例

我院1995年1月～2002年12月共收治胸部创伤患者292例,其中严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)16例,治愈12例,死亡4例,死亡率25.0%,诊治情况报告如下.……     

胸部创伤后并发ARDS的临床分析

胸部创伤是平战时常见的、危险性较大的损伤,尤其引起呼吸、循环功能紊乱,如救治不及时或措施不当,往往迅速导致伤残或死亡。胸部创伤后并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS),其症状更为凶险,病情发展更为迅速,需及时有效处治,降低死亡率。本文对胸部创伤并发ARDS进行临床分析。     

闭合性胸部创伤致膈肌破裂41例诊治分析

越来越多的资料表明,闭合性胸部创伤可导致创伤膈肌破裂,但常常被忽视,或出现呼吸困难时认为是并发ARDS所致.易延误诊断,失去抢救机会.作者总结我院1994～2003年救治的闭合性胸部创伤致膈肌破裂41例,死亡4例,现报道如下.     

重症胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征的护理

目的总结重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理经验。方法对42例严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征进行分期,各期均给予机械通气,实施相应的护理措施。结果死亡13例,在先兆期ARDS6例中死亡1例,早期21例中死亡3例,晚期15例中死亡9例。提示早期发现及时处理是护理的关键。结论对于严重胸部创伤并发ARDS的患者,应做到严密观察病情,了解早期临床特点,及时行呼吸机辅助呼吸,加强呼吸道管理,积极防治肺部感染,同时做好心理护理。     

胸部严重创伤并发ARDS 36例的治疗体会

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distree syndrome,ARDS)是以进行性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭临床综合征.严重胸部创伤引起ARDS是危及生命的严重并发症,文献报告病死率高达28%～60%[1].1995年8月至2004年8月本院共收治严重胸外伤并发ARDS 36例,现报告如下.     

肺挫伤致呼吸窘迫综合征24例治疗报告

严重胸部创伤,病情凶险,危及生命.其中致肺挫伤,可致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)而增加死亡率.本文报道1994年1月至1998年1月收胸部创伤肺挫伤致ARDS病人24例,现报告如下:     

胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

目的：总结胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点。方法：对22例胸部创伤并发ARDS的患者进行分析;其中,肺叶切除术后6例,食管贲门癌术后10例,胸部严重外伤6例。救治方法主要包括去除病因,给予呼吸支持及循环支持等。结果：抢救成功18例,死亡4例。死亡原因主要是多器官功能衰竭及严重的肺部感染。结论：ARDS确诊后,应尽早应用机械通气治疗,其中包括使用呼气未正压通气、间歇正压通气等方法。     

重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征49例临床疗效分析

目的 探讨临床救治胸部重症创伤并伴发急性呼吸窘迫综合征的效果.方法 选择笔者所在医院2005年1月～2011年1月收治的重症胸部创伤且有急性呼吸窘迫综合征并发(ARDS)的患者49例,对其救治资料进行回顾性分析.结果 本组49例ARDS患者在经治疗后,临床治愈35例,治愈率为71.4%;无效14例,占28.6%.患者血气分析结果在治疗前、治疗后2 h、24 h的表现结果比较,治疗后较治疗前明显改善(P<0.05).结论 在重症胸部创伤合并ADRS治疗时,在机械呼吸有效保证的基础上,加强患者的自主呼吸,可明显提高临床治愈率.     

胸部肿瘤术后合并ARDS的护理体会

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是由休克、创伤、肺部重度感染、毒性气体吸人等多种原因引起的一种急性呼吸衰竭。胸部肿瘤外科手术具有ARDS的多种发病诱因、术后并发ARDS虽不多见,但有关资料显示其死亡率高达39％～90％,为重危患者常见致死原因。本文介绍我院ICU自2000年3月～2003年12月收治358例胸部肿瘤术后7例合并ARDS的护理体会。     

重型颅脑损伤继发急性呼吸窘迫综合征诊治分析

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常见于休克、胸部创伤,尤其是肺挫伤,但我们注意到颅脑损伤也与ARDS的发生有着密切关系。2001年1月—2009年6月,我院共收治重型颅脑损伤继发ARDS患者23例,现将诊治情况分析报告如下。     

严重胸部外伤并发ARDS8例的救治

目的总结严重胸部外伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点及救治，提高ARDS患者的救治水平。方法对8例严重胸外伤并发ARDS的原发病、临床特征、人工气道的建立、使用呼吸机等进行总结分析。结果8例ARDS患者除1例因胸部挤压伤严重、重度休克、抢救无效死亡外，其余7例均治愈出院。结论创伤的严重程度、休克、感染、急性肺损伤是并发ARDS的主要危险因素。早期气管插管或切开，尽早使用机械通气，及时有效地抗休克、抗感染是救治成功的关键。     

严重胸部创伤并发ARDS的急诊施救

目的 对比分析肺保护性通气与传统机械通气措施在严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的急诊施救中的临床价值。方法 选择2011年2月—2013年6月来宁波镇海龙赛医院就诊的胸部严重创伤并发ARDS患者共42例,男性28例,女性14例,平均年龄35.5岁;均给予急诊对症治疗,依据机械辅助通气方式的不同,分为肺保护性通气组(n=30)和传统机械通气组(n=12),比较2组患者的动脉血气分析值、呼吸机相关肺损伤发生率及病死率的差异性。结果 肺保护性通气组患者比传统机械通气组的动脉血氧分压显著增高[(82.45±13.56)vs.(65.72±14.46)mm Hg,t=4.267,P=0.016],二氧化碳分压显著降低[(34.10±12.29)vs.(48.21±11.26)mm Hg,t=-3.064,P=0.023],动脉血氧分压与吸入气氧浓度比值显著增高[(341.76±32.48)vs.(252.12±30.89),t=6.924,P<0.001],呼吸机相关肺损伤发生率及病死率显著降低(10.0%vs.41.7%,P<0.001;13.3%vs.50.0%,P<0.001),差异均有统计学意义。结论 严重胸部创伤患者并发ARDS采取肺保护性通气措施可在一定程度上改善血气分析、肺损伤发生率及减少病死率,改善临床预后。     

低潮气量通气配合丙泊酚镇静在严重胸部创伤后ARDS中的临床应用

目的 探讨低潮气量通气配合丙泊酚镇静在严重胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果.方法 回顾性分析24例机械通气治疗严重胸部创伤后ARDS的经验,比较低潮气量通气配合丙泊酚镇静(观察组)与传统潮气量通气(对照组)治疗严重胸部创伤后ARDS的机械通气时间及病死率.结果 观察组平均机械通气时间及病死率均明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 严重胸部创伤后ARDS应用低潮气量通气配合丙泊酚镇静治疗可减少机械通气时间,有效提高本病的抢救成功率,降低本病的病死率.     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的:严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床观察。方法:筛选严重胸部创伤合并ARDS的患者32例,对其进行临床治疗(包括:机械通气,合理补液,给予扩血管、抗感染、适量应用激素等)。结果:32例ARDS患者中死亡12例,死亡率为33.33%。结论:文章所述的临床治疗方法,对患者治疗效果显著,治疗后的死亡率也明显降低于统计数据。     

机械通气治疗严重胸外伤合并ARDS的护理

胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病死率高达50%～70%.我院2004至2008年共收治胸部外伤89例,其中严重胸外伤合并ARDS 20例,20例患者均使用呼吸机治疗.现将呼吸机治疗的护理体会总结如下.     

重症胸部创伤并发ARDS疾病患者施行保护性肺通气疗法的效果研究

目的探讨重症胸部创伤并发ARDS疾病患者施行保护性肺通气疗法的效果研究。方法将2014年4月至2017年4月在我院ICU治疗的60例重症胸部创伤并发ARDS疾病患者随机分为两组,对照组采用常规治疗及常规通气,观察组施行保护性肺通气疗法,比较两组患者的临床疗效、血气分析指标变化、辅助通气时间及死亡率。结果观察组临床有效率为90%,较对照组的66.67%显著提高,组间统计学差异明显(P0.05);两组通气前PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2无明显差异(P0.05),观察组通气8h、通气24h后PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2与对照组相比明显改善,组间统计学差异显著(P0.05);观察组辅助通气时间及死亡率明显少于对照组,组间统计学差异显著(P0.05)。结论重症胸部创伤并发ARDS疾病患者施行保护性肺通气疗法效果显著,起效快、症状缓解率高、安全性佳,具有积极的临床意义。     

56例创伤性血气胸的急救护理

胸部创伤是常见的创伤之一,近年来随着交通事故、工业创伤发病率的上升,胸部创伤也呈现增多和加重趋势［1］。创伤性血气胸极为常见,其发生率高达70%以上[2],易并发休克、急性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等,随时危及生命。急救护理如不当,则可贻误生命。我院自2012年8月~2013年8月年共收治外伤性血气胸78例,在急救过程中积累了丰富经验,现将护理体会总结报告如下。     

以机械通气为主对胸外伤致ARDS的救治及监测

为探讨胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的救治措施。对我院1983年5月至1998年5月收治的胸外伤并发ARDS 23例进行发生指数(Ⅰ值)分布统计,并回顾性动态观察Ⅰ值的变化与治疗效果的关联性。结果Ⅰ值在胸外伤并发ARDS的救治中起到动态量化监测病情转归及救治方法是否得当的作用。Ⅰ值增高,提示病情好转、治疗有效,反之病情恶化,不良预后。结果提示,以机械通气(MV)为主,兼顾胸部创伤早期处理,合理的抗体克、营养支持,及时纠正酸碱失衡,积极的抗生素及漱素应用等一系列综合救治能有效地降低胸外伤并发ARDS的病死率。