耳甲腔成形及耳后带蒂肌骨膜瓣乳突填塞对80例实施开放式乳突根治术患者的疗效分析

目的探讨开放式乳突根治术在耳甲腔成形基础上乳突填塞的疗效。方法选取在2005年2月至2011年10月间在我院的162例（162耳）患者,实验组80例采用开放性乳突根治术＋耳甲腔成形及耳后带蒂肌骨膜瓣乳突填塞,对照组82例采用开放性乳突根治术＋耳甲腔成形术,术后随访0．5～2年。结果实验组干耳率92．50％明显高于对照组79．27％,差异有统计学意义（x^2=5．820,P=-0．016）。实验组术后复发感染率1．25％低于对照组8．54％,差异有统计学意义贸=4．580,P=-0．032）。结论在开放式乳突根治术及耳甲腔成形同时,行肌骨膜瓣乳安：填塞,不但能扩大外耳道口、缩小根治腔,还能使其与原来的外耳道解剖与功能极为相似,既美观又便于观察。此外,它还促进上皮化及通气引流,提高术后干耳率,从而提高根治术的疗效。     

乳突根治术后听力重建35耳报告

乳突根治术后听力重建３５耳报告南京军区福州总医院耳鼻喉科赵敏，袁友文，甄泽年传统的乳突根治术是以去除病变，防止和减少并发症为主，很少考虑听力的保存和提高，因而对中耳的结构破坏很大，术后遗留的听力残缺是临床上较难解决的问题之一。我科自１９７７～１９９２...     

乳突根治术后应用He-Ne激光照射对干耳的影响

<正>开放式乳突手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎的常用术式,但术后干耳时间过长和不干耳的问题仍较突出,其中文献[2]报道不干耳的发生率为6%~7%[1],国内约为11.7%。为寻找缩短中耳乳突根治术后干耳的时间,提高分期鼓室成型术一期手术的干耳率,我科2005年1月至2008年8月在     

胸锁乳突肌肌瓣修复腮腺良性肿瘤术后缺损的临床应用

目的 探讨胸锁乳突肌肌瓣即刻修复腮腺肿瘤术后面部凹陷畸形和减少术后味觉出汗综合征(Frey综合征)发生的临床效果.方法 选择2009年1月至2011年1月我院口腔颌面外科腮腺肿瘤住院手术患者52例,分为试验组28例、对照组24例.试验组患者按常规"S"切口施行腮腺肿瘤加腮腺浅叶或全叶切除术,同期行胸锁乳突肌肌瓣转移修复术;对照组则不行同期肌瓣修复,经随访对比观察6月～3年.结果 常规手术组患者均有不同程度的面部凹陷畸形,味觉出汗综合征的发生率为54.12%,胸锁乳突肌瓣转移修复术组面部凹陷畸形均不明显,味觉出汗综合征的发生率为10.71%,两组间差异有统计学意义.结论 胸锁乳突肌瓣转移修复术能明显改善腮腺肿瘤术后面部畸形,有效降低味觉出汗综合征发生率.     

地塞米松在乳突根治术后的应用

乳突根治术是耳科常用手术，术后换药至关重要，对手术的成败有着很大的影响。以往术后常采用抓、烧、压等办法，费时费力。我科自1990年1月至1996年5月共行乳突根治手术193例，术后均使用地塞米松换药，收到较好效果。现对系统观察的72例进行总结，报告于下。1．一般资料：本组72例，男43例，女29例；年龄17～61岁，平均37岁。乳突根治术9例，改良乳穷根治术63例。2．治疗方法；用敏感抗生素滴耳液5ml加地塞米松针剂1～2mg，术耳朝上，滴入上液至耳道口，15min后恢复正常体位，每日3次。6～10d复查1次，清理术腔分泌物，有肉芽生长者，予以…     

乳突再根治术31耳回顾分析

乳突再根治术３１耳回顾分析山西医科大学第二医院（０３０００１）马敏张丽萍李西秦梁美英我院于１９８１年～１９９５年行开放型乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎６５３耳，其中再根治术３１耳，占乳突根治术的４．７５％。现就３１耳手术失败的原因，再次手术的原则、方...     

乳突根治术和鼓室成形术后不干耳原因分析

传统的乳突根治术虽能清除病灶 ,防止并发症 ,但术后听力改善不明显 ,乳突腔易堆积痂皮 ,部分病例术后尚不能达到干耳。开放式一期鼓室成形术旨在彻底清除中耳乳突病变的基础上 ,保留并重建鼓室正常结构 ,恢复中耳传音功能 ,增进听力 ,保证干耳 ,但乳突根治术后及鼓室成形术后不干耳的情况时有发生 ,为提高对不干耳的原因的认识 ,现对我科收治的 31例乳突根治或鼓室成形术后不干耳的患者的临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例中 ,男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 15～74岁 ,平均 32岁。行乳突根治术 2 3例 ,鼓室成形术 8例 ,术后…     

乳突根治术后不干耳再手术36例分析

乳突根治术后不干耳的情况常有发生 ,为了提高对不干耳的原因认识 ,减少再次手术的发生率 ,现对我院 1 991～2 0 0 2年来收治的 36例乳突根治术后再手术患者进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 36例中 ,男 2 6例 ,女 1 0例 ;年龄 8～5 8岁 ,平均 2 5岁。乳突根治术后 3个月发生不干耳 1 2例 ,其余 2 4例为术后 1个月即间断或持续流脓。1 .2　再手术所见 :外耳道口狭窄 7例。面神经嵴过高 1 5例 ,其中内外端均高者 6例 ,内端高者 4例 ,外端高者 5例 ;胆脂瘤残留 2 8例 ,其中合并炎性肉芽 1 6例 ;炎性肉芽 8例 ,异物残留 5…     

乳突根治术后不干耳原因分析及护理对策

<正>慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,是耳科常见疾病之一。本文回顾性分析2007年7月至2012年6月在我科手术且随访资料完整的65例乳突根治术后不干耳患者资料,分析不干耳发生原因并提出护理对策,为临床护理工作提供参考依据。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料65例均为慢性化脓性中耳炎乳突根治术后不干耳患者,     

“耳联合切口”在中耳乳突手术中的应用

中耳乳突手术系在小腔洞内进行,操作不便。为探求一种能用于中耳乳突手术,既方便操作又能提高疗效,且并发症少的切口,我们采用耳内加耳后切口并予改进,暂命名为“耳联合切口”,1985年8月以来用于中耳乳突手术43例,效果满意,报道如下。临床资料、手术方法及效果 43例中男24例,女19例,其中左耳18例,右耳25例;年龄17～54岁。用2％利多卡因10ml+1:1000肾上腺素0.2ml常规局麻,幼儿用全麻。手术方法:在常规耳内切口基础上,于耳轮脚前方向上延长,转向耳后沟后方约0.5cm处,向下延伸至外耳道上壁平面止,也可在完成耳后切口之后实施耳内切口。若取乳突骨膜行鼓膜修补术。耳后切口暂勿切透骨膜,在切口     

胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

目的探讨胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用效果。方法 196例腮腺良性肿瘤患者随机分为对照组和实验组。对照组75例,采用常规手术方法切除腺体和肿瘤后,遗留凹陷处不做任何处理。实验组121例,应用胸锁乳突肌瓣修复腺体和肿瘤切除后遗留的凹陷缺损。病例随访6⁴8个月。结果实验组患者术后面部凹陷畸形、Frey综合征及涎瘘的发生率均显著低于对照组患者(P<0.001)。结论胸锁乳突肌瓣能够显著改善腮腺良性肿瘤切除术后面部凹陷畸形,明显降低Frey综合征及涎瘘的发生率,值得在临床上推广应用。     

胸锁乳突肌瓣修复腮腺切除后缺损的临床观察

目的:观察胸锁乳突肌瓣即刻转移修复腮腺部分或全叶切除后组织缺损的临床应用效果。方法:常规进行腮腺浅叶或深叶加肿瘤切除,即刻转移胸锁乳突肌瓣覆盖、固定于腮腺缺损区,关闭术创。结果:12例均无感染或肌瓣坏死,切口均I期愈合。术后观察3个月～2年,无肿瘤复发、面神经损害;7例浅叶切除者无局部凹陷畸形,无Freyh's综合征发生,12例颈部运动正常。结论:采用胸锁乳突肌瓣即刻转移修复腮腺部分或全叶缺损,手术简便,同一切口进行,临床效果满意。     

保留耳大神经胸锁乳突肌瓣修复腮腺手术区缺损的临床分析

目的探讨保留耳大神经的胸锁乳突肌瓣修复腮腺手术区缺损的临床效果。方法对2013年8月至2014年8月本院收治的88例腮腺良性肿瘤患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均实施肿瘤及腮腺部分或完全切除术。按照修复手术区缺损方法,将88例患者分为实验组(保留耳大神经的胸锁乳突肌瓣转移术,n=44)与对照组(常规手术方式,n=44)。对比两组治疗效果。结果实验组、对照组总有效率分别为97.7%(43/44)、79.5%(35/44),差异显著(P<0.05);实验组、对照组并发症发生率分别为2.3%(1/44)、18.2%(8/44),差异显著(P<0.05)。结论在腮腺良性肿瘤患者的临床治疗过程中,腮腺手术区缺损采用保留耳大神经的胸锁乳突肌瓣转移术进行修复,能有效修复面部畸形,减少并发症的发生,值得进行深入研究和推广。     

乳突腔填充术及耳腔成形术对乳突根治术治疗效果的影响

乳突根治术是根除乳突、鼓窦和鼓室内等病变,适用于骨疡型、胆脂瘤型中耳炎,合并各种耳源性并发症者[1].但是经典的乳突根治术可使听力遭到一定程度的损害,一般听力可下降50 ～ 60 dB,如何减少乳突根治术的副作用,成为人们研究的重点[2-3].为此,笔者采用乳突腔填充术及耳腔成形术用于乳突根治术中,以探讨其治疗效果.     

胸锁乳突肌肌瓣联合脱细胞异体真皮基质在腮腺术后缺损区的应用

目的 评估胸锁乳突肌肌瓣联合脱细胞异体真皮基质在腮腺术后缺损区的临床应用效果.方法 腮腺良性肿瘤患者218例分为四组:A组52例,腮腺缺损区用胸锁乳突肌肌瓣修复,并用脱细胞异体真皮覆盖创面;B组52例,只用脱细胞异体真皮基质覆盖创面;C组52例,仅用胸锁乳突肌肌瓣修复;D组62例,腮腺术后不修复,常规关闭伤口.术后随访6-24个月.结果 A、C组两侧面部对称,术侧无凹陷,术侧腮腺区丰满,与健侧基本对称;但A组的Frey综合征发生率为1.9％,低于C组的7.7％.B、D组术侧腮腺凹陷较明显,与健侧不对称;但B组的Frey综合征发生率为3.8％,低于D组的67.7％.A组预防Frey综合征的临床效果明显优于B、C、D组.结论 自体胸锁乳突肌肌瓣联合应用脱细胞异体真皮基质修复腮腺术后缺损区,可以有效预防Frey综合征的发生,并能解决术侧凹陷畸形问题.     

中耳乳突再根治术治疗不干耳的临床观察

目的分析乳突再根治术在不干耳治疗中的临床应用情况。方法选取2002年12月-2012年12月收治的57例行乳突再根治术的不干耳患者,术前均全面检查,并严格执行手术,分析临床手术效果,以及术中所发现的不干耳发生原因。结果手术成功率达98．2％;不干耳发生原因主要有病灶残留、引流受阻、面神经嵴偏高、面神经裸露以及复发胆脂瘤等,其中,外耳道狭窄、面神经嵴偏高及复发胆脂瘤的患者比率相对更高（P〈0．05）。结论应加强对中耳乳突根治术后出现不干耳原因的分析,并对行乳突再根治术的不干耳患者严格执行手术,以保证良好的手术效果。     

乳突根治术后癔症发作1例

1病历摘要 女,21岁。因反复左耳流脓,听力下降10a余而入院。入院行颞骨CT以及耳内窥镜检查,诊断为：左耳胆脂瘤型中耳炎,无颅内并发症。入院后完善辅助检查,并在全麻下行左耳改良性乳突根治术,耳道内填塞碘仿纱条。术后患者术区无明显疼痛,神智清。     

围手术期护理干预预防中耳炎乳突根治术后不干耳效果观察

<正>慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见的疾病,临床表现为流脓、耳痛、听力减退等症状,治疗不及时可引起颅内外并发症的发生[1]。目前乳突根治术是治疗骨疡型和胆脂瘤型中耳炎的首选方法,通过手术达到清除病变组织、预防并发症、获得干耳的目的。但临床工作中发现,乳突根治术后部分患者干耳缓慢、住院时间长[2],给患者造成严重的心理负担和经济压力。我院自2012年7月开展乳突根治术围手术期护理干     

膨胀棉及布地奈德混悬液在乳突根治术后的应用

<正>乳突根治术是治疗慢性化脓性中耳炎的常见手术,术后外耳道、鼓室、鼓窦及乳突连成一大空腔。临床常采用碘仿纱条填塞术腔并定期更换,于1~2个月后术腔上皮化,则中耳炎治愈。对于部分患者因术后渗液较多而不适合碘仿填塞,或碘仿纱条填塞后局部出现变态反应的情况,可采用干纱鱼填塞术腔,辅以抗生素联合激素滴耳的方式换药。然而这种方法需要每2~3 d换药1次,很多患者不能按时复诊,影响了疗效。由此我们采用膨胀棉填塞术腔,应用布地奈德混悬