狼疮脑病一例

在系统性红斑狼疮（SLE）的诊治中,狼疮脑病是系统性红斑狼疮严重的并发症,诊治存在一定难度。本文为1例狼疮脑病患者的诊治进行分析。患者,女性,36岁,2003年10月出现面部红色皮疹,日晒后加重,2005年出现四肢关节痛,伴口腔反复溃疡,于2005年4月首次入我院。入院后化验示：ANA1∶640（＋）斑点型,RF 1：40（＋）,补体C30.8 g/L,抗ds-DNA1∶40（＋）,抗RNP（＋）,     

中西医结合成功治愈狼疮脑病1例

1 病历报告 患者,女,35岁,农民.既往有系统性红斑狼疮病史,本次主因寒战、高热、全身水肿12天,咳嗽、咯血、胸痛8天,于1994年5月14日入院.查体:T 37.8℃,P 120次/min,R 24次/min,BP 120/70mmHg,精神萎靡,全身皮肤、口唇紫绀,双眼睑、面部明显水肿,并可见典型的蝶形红斑,周身淋巴结未触及,五官端正,巩膜无黄染,结膜苍白,双侧瞳孔正大等圆,对光反应灵敏.咽部明显充血水肿,扁桃体轻度肿大,口腔黏膜多处溃疡.     

狼疮脑病的观察与护理

<正> 系统性红斑狼疮SLE是一种累及全身多系统的自身免疫性疾病,其中狼疮脑病是危重的一个标志,死亡率极高,主要表现为癫痫、昏迷、精神异常,给临床治疗和护理造成极大的困难,本科从1999年6月至2001年4月共收治狼疮脑病人7例,均采用大剂量甲基强的松龙和环磷酰胺冲击治疗,获得临床治愈,病情好转出院,现就其临床护理如下。     

狼疮性肾炎合并狼疮脑病6例临床分析

我科自 1 994年— 1 999年收治狼疮性肾炎 1 8例 ,其中狼疮性肾炎合并狼疮脑病 6例 ,占病例数 1 / 3。均符合 1 982年美国风湿病学会修订的系统红斑狼疮分类标准以及狼疮性肾炎合并狼疮脑炎临床诊断标准 :持续蛋白尿(+ )以上 ,合并镜下血尿及 (或 )管型尿及 (或 )肾功能衰竭 ;腰穿脑脊液检查细胞数、蛋白、ＩｇＧ水平升高 ,葡萄糖水平降低 ,抗ＤＮＡ抗体(+ )。现将病例简述如下。临　床　资　料1　一般资料　　 6例患者均为女性 ,年龄 3 2岁～ 62岁 ,平均年龄 43岁。2　临床表现　　病史 1 0天至 7年 ;4例有反复全身骨关节疼痛 ;3例有皮肤红…     

复员退伍精神病患者误诊原因初探

目的：探讨复员退伍精神病患者误诊的原因.方法：收集我院三年来精神科住院复员退伍精神病患者出入院诊断不一致48例作为误诊组,并随机抽取48份确诊病例作为确诊组,用自行设计的调查表收集两组病例的一般资料,并通过统计学分析筛选出造成误诊最主要的因素.结果：两组病例在病史详细程度、住院次数方面存在显著性差异,病史提供欠详细是造成误诊的危险因素,住院次数是误诊的保护因素.结论：复员退伍精神病患者误诊原因主要是病史采集不全面、对精神症状的误解、精神检查不够全面深入、不重视纵断面即疾病演变特点等.     

尿毒症误诊为分裂样精神病1例分析

1　病历摘要　　男患 ,42岁 ,因夜不能眠、乱说、到处走 3ｄ ,于 1999年 12月 19日凌晨到本院急诊科就诊 ,诊断为分裂样精神病入我院精神病科。家属诉其无慢性肾炎、肝炎病史。查体 :Ｔ 36 8,Ｐ90 ,Ｒ 18,Ｂｐ 16 /12。眼睑无浮肿 ,结膜无苍白 ,肝脾肋下未及 ,腹水征阴性 ,双下肢无浮肿。精神检查 :意识清 ,情感欣快不协调 ,乱说 ,听不清说什么内容 ,冲动 ,无法探索妄想及幻觉内容 ,自知力差。给予氯丙嗪治疗。化验结果回报 :ＢＵＮ31 7(1 8～7 1)ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 10 5 2 6 (5 3～ 12 3 8) μｍｏｌ/Ｌ ,ＲＢＣ2 45×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ79…     

围产期狼疮脑病1例

患者26岁,住院号359388,G2P0.4年前因全身关节疼痛,按"类风湿性关节炎"治疗后好转.本次妊娠孕2 月时发现尿蛋白 ,在肾内科确诊为系统性红斑狼疮(SLE),并一直服用强的松片剂(40mg,1次/d).孕期曾多次动员孕妇终止妊娠,但患者未能接受,于孕30 4周时住入产科.     

脱髓鞘脑病误诊1例

脱髓鞘脑病是一种与变态反应有关的疾病。引起该病的病因很多 ,发病机制不明确 ,其临床症状和体征比较多样和复杂 ,容易误诊。本文报告 1例脱髓鞘脑病误诊为颈椎病的病例。病例 :患者吴某 ,5 3岁 ,女性 ,不明原因突然剧烈眩晕在院外医院就诊住院治疗 1月 ,诊断为颈椎病 ,静滴低     

狼疮脑病23例治疗分析

系统性红斑狼疮(SLE)出现中枢神经病变称为狼疮脑病,是SLE病情危重的临床征兆,也是SLE的主要死亡原因之一,其发生率仅次于狼疮肾炎[1]和继发感染,现将作者收治的23例狼疮脑病的治疗报道如下。     

低钠血症误诊为肺性脑病1例

1 病例资料 患者,女,65岁,主因咳喘10年加重1周伴精神恍惚2 d于2005年1月5日8:40以肺性脑病收入急诊科.患者咳喘10余年,逢冬加重,1周前受凉咳喘加重,村医输头孢唑林钠3.0/d,氨茶碱0.25 g无效,转入本院急诊科.     

化脓性胆管炎误诊为高血压脑病1例

1临床资料患者因关晕反复发作3年,加重伴恶心呕吐1d入院,既往:脂肪肝、高血夺病史.入院查体:血压200/120mmHg,巩膜轻度黄染,颈软,无强直,心肺听诊无异常,全腹无压痛,肝区无叩痛,莫非氏证阴性,双巴宾斯基征阴性.     

急性脱髓鞘脑病误诊为带状疱疹1例

患者,男性,73岁,因左颜面部及颈部患丘疹后左眼闭合不全、口角歪斜伴肿痛20余天于2006年11月21日入院。患者于2006年10月25日左右无明显诱因出现左耳部周围丘疹,并逐渐波及左侧颜面部及颈部,丘疹呈红色小米粒大小,散在分布,以前额部为重,同时伴左侧颜面、下颌肿胀疼痛,疼痛呈持续抽搐样,就诊于当地县医院,诊断为“左带状疱疹”。[第一段]     

流行性出血热误诊为精神病3例

1　病史分析例 1,男 ,3 7岁。因与人争吵被殴打后突然了现情绪过渡激动、兴奋话多、叫喊易怒等精神异常 ,症状持续 2 4h后于 2 0 0 2年 1月 2 7日送至我院精神科住院。查体 :体温 3 8.4℃ ,颜面部皮肤稍潮红 ,余 ( -) ,未予特殊处理 ,仍按精神病治疗。入院2 0h后 ,患者突然呕吐咖啡色液体数次 ,遂以上消化道出血转内科治疗。查体 :入院 3 8.6℃ ,血压 80 / 5 5mmHg ,颜面及上胸部明显潮红 ,呼吸较促 ,两肺呼吸音尚清晰 ,心率 14 0次 /分 ,律齐 ,腹平软 ,上腹部压痛 ( +) ,肝脾未及 ,肾区叩击痛 ( +) ,双下肢无水肿。血白细胞 13 .3× 10 9/…     

脱髓鞘脑病误诊1例报告

脱髓鞘脑病误诊１例报告汕头大学医学院第一附属医院神经科郭幼宝，刘秀东患者女性，３６岁。１９９３年１１月５日入院。入院前半年开始反复头昏伴精神呆滞，二个月前出现恶心、呕吐、视朦、乏力而卧床不起。于１９９３年８月２３日经某医院作脑ＣＴ检查，增强扫描发现脑...     

糖皮质激素和环磷酰胺冲击治疗狼疮脑病的护理

狼疮性脑病多发生于系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)活动期 ,是病情危重的一个标志 ,死亡率极高。我们通过糖皮质激素和环磷酰胺 (ＣＴＸ)冲击治疗和全面护理 ,收到良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1990年 1月～ 2 0 0 1年 7月住院治疗的狼疮脑病患者 16例 ,其中男 2例 ,女 14例 ,年龄16～ 5 6岁。所有患者均符合 1982年美国风湿病协会ＳＬＥ诊断标准。1 2　主要临床表现 :本组 16例患者主要表现为 :①癫痫大发作者 7例 (43 8% ) ,表现意识丧失 ,牙关紧闭 ,四肢抽搐 ,口吐白沫。②精神异常 9例(5 6 2 % )。表现为兴奋乱语 ,睡…     

脑炎误诊为精神病24例分析

脑炎是神经科常见疾病,其中半数左右伴有精神症状,或以精神症状为首发症状[1],早期易误诊为精神病。现将我院1994年6月至2000年7月收治误诊为精神病的脑炎病例24例报告如下:1　临床资料11　一般资料:男性14例,女性10例,年龄18～45岁,平均年龄32岁。病程1～12ｄ,均为急性或亚急性起病,病前均无明显感冒史或腹泻史。12　症状体征:患者均因“精神失常”而就诊。其中以疑被害、跟踪、孤僻6例,不按时上班、外出不知回家5例,怄气后表现装相、做作2例,家中失火、被盗后行为异常3例,对人热情、大方、话多5例,6例有抓人、咬人、乱整、暴饮暴食等症状…     

利血平致昏睡误诊为高血压脑病1例

1　病历简介患者 ,女 ,5 6岁。因糖尿病、高血压病第 3次入院治疗。查体 ;ＢＰ 2 4 0 0 16 17ｋＰａ。神经系统检查未见异常。眼底 :视网膜动脉管壁呈银丝状 ,重度交叉征 ,静脉扩张迂曲。心电图 :ＱＲＳ波群高电压 ,Ｔ波低平 ,电轴左偏。空腹血糖11 8ｍｍｏＩ Ｌ ,尿糖 ( ) ,尿酮体阴性 ,尿常规未见异常。血钠、钾、氯离子、尿素氮正常范围。诊断 :2型糖尿病 ;高血压病Ⅱ期。给予控制饮食 ,格列齐特片口服降血糖 ,复方降压片口服降血压 ,以及其他对症支持疗法治疗月余 ,患者血糖维持在 6 8ｍｍｏＩ Ｌ ,尿糖、尿酮体阴性 ,血压曾一度…