中西医结合治疗重型颅脑损伤合并消化道出血60例疗效观察

目的：探索重型颅脑损伤合并消化道出血的中西医结合治疗效果，以发挥中西医结合治疗的优势。方法：通过胃管注入１００ｍｌ中药，每日２次，出血量大或服用中药后仍未止血者，以立止血２Ｕ肌注或静滴洛赛克４０ｍｇ，每日２次，同时服用中药。结果：３４例中等量出血者仅服用中药于２４小时内止血成功，６０例中仅有１例需行胃大部切除术止血。与单纯西医治疗比较，在出血时间或第２次再出血及需行胃大部切除术止血者均明显减少。结论：中西医结合治疗重型颅脑损伤合并消化道出血是十分有效的治疗方法。     

残胃应激性浅表黏膜损害引起大出血的诊治探讨

目的：探讨胃大部切除术后残胃应激性浅表黏膜损害大出血的诊治。方法：回顾分析10年间收治10例胃大部切除术后残胃应激性浅表黏膜损害大出血临床资料。结果：胃大部切除术后残胃应激性浅表黏膜损害大出血多发于术后1周，为突发大量呕血或便血。急诊胃镜查见残胃黏膜呈弥慢性水肿糜烂和出血，均经保守治疗后治愈。结论：胃大部切除术后1周内呕血便血病人，应尽快行急诊胃镜检查以明确诊断，并采取保守治疗。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔280例临床分析

目的:总结胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点和外科手术治疗效果.方法:对280例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行数理分析.结果与结论:280例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中,有溃疡病史140例,病史不详或无溃疡病史140例.空腹穿孔者120例,饱餐后穿孔者160例.穿孔部位:十二指肠球部穿孔192例;胃穿孔88例.280例病人均行手术治疗,行单纯穿孔缝合术180例,行胃大部切除术100例;术后并发切口感染12例(两种术式各占6例),十二指肠残端瘘1例(为行胃大部切除术者);死于中毒性休克2例(均为行单纯穿孔缝合术者).单纯穿孔缝合术组有62%(110/178)需二期行胃大部切除术,距离首次手术的时间为3个月～2年;38%(68/178)的病人需继续间断口服抗酸药或质子泵抑制剂奥美拉唑等维持治疗;而胃大部切除术组的远期疗效好,无复发性溃疡,无需再服抗酸药或质子泵抑制剂药.为此,对于胃十二指肠溃疡急性穿孔,在病人病情允许的情况下应尽量采用胃大部切除术.     

辨证辨病结合治疗急性上消化道出血56例临床观察

目的：观察中西医结合方法治疗急性上消化道出血的疗效。方法：５６例患者均以中医辨证论治加西药治疗：胃热壅盛型予以清胃泻火，凉血止血；肝火犯胃型予以泻肝清胃，凉血止血；脾气不摄型予以益气健脾，温中摄血。所有患者均加服三七粉３ｇ，每日２次，并配合西药止血敏及输液治疗。结果：５６例中痊愈２６例（４６．４３％），显效１８例（３２．１４％），有效９例（１６．０７％），无效３例（５．３６％），总有效率９４．６５％。结论：采用中医辨证与西医辨病治疗上消化道出血，对于提高疗效具有重要意义。     

胃大部切除术后近期出血23例临床分析

胃大部切除术后出血是指手术后住院期间一般术后1月以内出现的出血并发症，我院1971年1月-2001年12月共行胃大部切除术942例，术后出血23例，现分析如下：     

Dieulafoy病致上消化道大出血的诊断和治疗 (附8例临床报告)

目的 旨在探讨Dieulafoy病的诊断与治疗原则,以期为该病的诊治提供一定临床经验,方法 8例患者行急诊胃镜11次（3例各为2次,3例行选择性血管造影各1次,1例在剖腹探查术中行胃镜检查,结果 （1）4例在首次急诊胃镜后即明确诊断,1例在第2次急诊胃镜时发现出血病灶;2例经血管造影后发现出血部位：1例在剖腹探查术中再经胃镜检查而确诊。（2）3例在胃镜下局部喷洒止血药,硬化剂注射,电凝等联合治疗后止血成功;1例在血管造影中经动脉灌注药物后止血;3例经外科单纯血管缝扎术后止血,1例行胃大部切除术后止血,结论 Dieulafor病可经急诊胃镜和（或）血管造影获得早期诊断,出血部位采用药物,电凝等治疗仍不能止血者,应尽早手术治疗。     

中西医结合治疗残胃功能性排空障碍

目的探讨中西医结合治疗胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的优越性：方法选择1990年7月至2007年10月收治的胃大部切除术后残胃功能性排空障碍患者36例，随机分为对照组（15例）和治疗组（21例），对照组给予胃肠减压、营养支持、维持水电解质酸碱平衡及应用促进胃肠蠕动西药；治疗组在对照组治疗基础上，结合中医中药温阳化饮、补气活血等综合治疗。结果对照组总有效率为66．7％，治疗组总有效率为100％，治疗组疗效明显优于对照组。结论中西医结合治疗胃大部切除术后残胃功能性排空障碍具有疗程短、疗效确切、简单易行、易于在基层医院推广等优点。     

糖尿病患者中西医结合治疗的血液流变性变化的观察

目的：观察糖尿病患者的血液流变性及中西医结合治疗对糖尿病血液流变性变化的影响。方法：对２６５例糖尿病患者和２３６例健康成人分别检测其血流流变学指标。将糖尿病患者又分西医组和中西医结合组。西医组１３２例口服优降糖等控制血糖水平，用低分子右旋糖酐５００ｍｌ静滴，每日１次，１４日为１个疗程；口服藻酸双酯钠０．１ｇ，每日３次，连用４周。中西医结合组１３３例，在西医组治疗基础上加用养阴益气、活血化瘀中药，每日１剂，分早晚２次服用，连用４周；治疗后再次测定血流变学指标。结果：糖尿病患者的血流变学指标均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），中西医结合组患者治疗后血流变学指标较西医组明显下降（Ｐ＜０．０１）。结论：糖尿病患者血液粘稠度明显增高；在西药治疗基础上加用养阴益气、活血化瘀中药治疗，效果优于单纯西医治疗效果     

胃大部切除术后围手术期出血治疗体会

目的:探讨和总结胃大部切除术后围手术期近期出血的原因、预防及处理.方法:回顾性分析胃大部切除术围手术期出血患者的临床资料.结果:吻合口出血8例,残胃黏膜损伤出血3例.多发性溃疡残留溃疡再出血1例,胃恒动脉漏诊再出血2例.7例再手术治疗,3例经胃镜下止血,4例保守治疗痊愈.结论:胃大部切除术后围手术期出血多是由于手术操作不当引起.手术的探查认真和仔细操作是预防的重要手段,正确估计病情和选择适合的治疗方式能有效提高成功率.     

岐乐止血宝胃内灌注治疗胃大部切除术后吻合口出血

吻合口出血是胃大部切除术后早期即出现的严重并发症之一,倘若救治措施不得当、止血效果不确切,将会危及病人生命.我院于1997年3月-2002年5年间共施行胃大部切除术91例中,分别有3例术后出现吻合口出血,均以岐乐止血宝胃内灌注疗法收到良好止血效果.现报告如下.     

急性胃十二指肠穿孔119例诊治分析

目的：探讨急性胃十二指肠穿孔的诊治。方法：对我院2004-03/2008-12收治119例急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果：保守治疗27例,其中3例中转手术治疗,95例行手术治疗,其中行根治性胃大部切除术占61.1%,单纯修补缝合术的占38.9%。保守治疗的病例均治愈出院,手术治疗出现并发症7例,其中单纯修补再穿孔3例,胃大部切除术后十二指肠残端瘘1例,切口感染2例,术后溃疡出血2例。结论：急性胃十二指肠穿孔的治疗需根据患者的具体情况决定其治疗方案。     

贲门癌穿孔的外科治疗

目的：探讨贲门癌穿孔患者的外科治疗方法。方法：对住院治疗的21例贲门癌穿孔患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果：住院死亡3例，术前明确诊断9例，一期行近端胃大部切除术11例，全胃切除术4例，瘘口大风膜堵塞缝合6例，发生吻合口瘘2例，行近端胃大部切除者＞3a生存者6例，＞5a生存者3例。行单纯修补的均＜1a死亡。结论：对贲门癌穿孔患者，只要生命体征平稳，全身状态许可，行一期近端胃大部切除术是可行的，也是对此类患者较好的一种治疗方法。     

中西医结合治疗胃大部切除术后胃功能性排空障碍的临床疗效

目的探讨中西医结合治疗胃大部切除术后胃功能性排空障碍的临床疗效。方法将81例胃大部切除术后胃功能性排空障碍患者按随机数字表法分为2组。西医组39例,采用胃肠减压、补液、营养支持、维持水电解质平衡、3%高渗温盐水洗胃及药物（胃复安、西沙比利）治疗;中西医结合组42例,在西医组治疗的基础上加用针灸足三里、大承气汤加减治疗。结果中西医结合组有效率为95.24%,西医组有效率为71.79%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗胃大部切除术后胃功能性排空障碍疗效佳,有增强、恢复胃动力的作用。     

胃大部切除术后早期大出血再手术10例临床分析

目的：总结和探讨胃大部切除术后早期大出血的原因和再手术方法。方法：总结分析我院1990年8月至2002年8月收治的10例胃大部切除术后早期大出血再手术病人的临床资料。结果：吻合口出血4例，旷置十二指肠溃疡出血2例，遗漏病灶出血1例，残胃黏膜损伤出血1例，残胃应激性溃疡出血2例。结论：预防出血是关键，特别是胃肠开放性吻合能有效预防胃大部切除术后出血，正确掌握再手术指征和手术方法。     

胃大部切除术后山楂石症的护理

５６例胃大部切除术后食用山楂石形成残胃山楂石，引起胃肠道梗阻。在诊治过程中，采用了中西医结合治疗的方法，促使残胃内山楂石溶解、排除。报告胃大部切除术后山楂石症排石的观察与护理     

中西医结合治疗急性有机磷农药中毒迟发性神经病13例

观察中西医结合治疗急性有机磷农药中毒迟发性神经病的疗效。方法：１３例急性有机磷农经中毒迟发性神经病患者采用西医常规疗法（泼尼松１０ｍｇ肌注，每日２次，维生素Ｂ１ １００ｍｇ、维生素Ｂ１２ ５００μｇ肌注，每日１次；１０％葡萄糖５００ｍｌ加胞二磷胆碱０．５ｇ静滴，每日１次），同时加服中药参苓白术散并针刺，按摩治疗。结果：治愈７例，显效３例，无效２例，治愈率５３．８％，总有效率８４．６％。中西医结合治     

中西医结合治疗急性有机磷农药中毒迟发性神经病13例

目的：观察中西医结合治疗急性有机磷农药中毒迟发性神经病的疗效。方法：１３例急性有机磷农药中毒迟发性神经病患者采用西医常规疗法（泼尼松１０ｍｇ肌注，每日２次；维生素Ｂ１１００ｍｇ、维生素Ｂ１２５００μｇ肌注，每日１次；１０％葡萄糖５００ｍｌ加胞二磷胆碱０．５ｇ静滴，每日１次）；同时加服中药参苓白术散并针刺、按摩治疗。结果：治愈７例，显效３例，有效１例，无效２例。治愈率５３．８％，总有效率８４．６％。结论：中西医结合治疗急性有机磷农药中毒迟发性神经病疗效满意     

胃平滑肌肿瘤的诊断与治疗

目的：探讨胃平滑肌肿瘤（ＧＳＭＴ）的临床表现、诊断与合理的手术治疗。方法：回顾分析３２例胃平滑肌肿瘤（ＧＳＭＴ）的临床治疗及随访资料。结果：胃平滑肌瘤１７例均手术局部切除；平滑肌肉瘤１４例，其中８例行胃大部切除，２例行全胃切除，２例姑息切除。２例探查造瘘，１例上皮样平滑肌瘤行胃大部切除。首先症状表现为上消化道出血。术前内镜ＧＩ、ＣＴ等联合检查，阳性诊断率为８４．６１％，手术切除率为９３．８％。胃平     

胃十二指肠溃疡穿孔手术38例治疗分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病手术治疗方法。方法：胃大部切除术30例,单纯修补术8例。结果：胃大部切除术30例中发生吻合口出血2例,碱性反流性胃炎1例,胃排空障碍1例,均保守治愈,无吻合口漏及手术死亡病例。结论：胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的首选优良术式。     

消化道大出血行胃大部切除术后再出血原因分析

目的 :总结如何提高上消化道大出血的诊断水平 ,改善处理对策 ,避免误诊误治。方法 :回顾性分析 1988～ 2 0 0 3年 16例上消化道大出血行胃大部切除术后再出血的临床资料。结果 :16例均于胃大部切除术后 72小时内再出血 ,11例急诊胃镜检查或再次剖腹探查确诊 ,5例再次手术中联合胃镜检查明确诊断。发生再出血后 ,3例保守治疗 ,13例再次手术治疗 ,死亡3例 ,病死率 18.75 % ( 3 /16)。结论 :上消化道大出血病因较复杂 ,常易误诊误治。选择手术或非手术治疗有赖正确的诊断 ,因此强调术前胃镜检查或术中联合胃镜检查的重要性 ,避免手术盲目性 ,审慎行胃大部切除术