前列腺素E1脂微球载体制剂对5／6肾切除大鼠肾小管上皮细胞转分化的影响

目的观察前列腺素E1脂微球载体制剂（Lipo-PGE1）对5／6肾切除大鼠肾小管上皮细胞-间充质细胞转分化（EMT）的影响。方法将大鼠随机分为假手术组、5／6肾切除模型组（模型组）和Lipo-POE1治疗组。使用Lipo-PGE1干预后第8周处死大鼠测定大鼠尿蛋白及肾功能,光镜观察肾组织病理改变,免疫组织化学法检测肾组织α-平滑肌肌动蛋白（mSMA）的表达。结果模型组大鼠24h尿蛋白排泄量、血尿素氮和血肌酐水平显著高于假手术组,肾小球和肾小管-间质病变显著,肾组织α-SMA表达明显增加;经过Lipo-PGE1治疗后,大鼠24h尿蛋白排泄量较模型组显著减少,肾功能明显改善,肾小球和肾小管-间质病变减轻,肾组织α-SMA表达较模型组显著下调。结论Lipo-PGE1能够显著下调5／6肾切除大鼠肾组织α-SMA表达,抑制肾小管上皮细胞转分化,这可能是其肾脏保护作用机制之一。     

肾疏宁对大鼠系膜增生性肾炎的肾小管间质损害的形态学影响

目的 :观察中药肾疏宁对系膜增生性肾炎 (MsPGN )的肾小管间质损伤的影响。方法 :制作大鼠MsPGN模型。予肾疏宁治疗并以肾炎康复片为对照组 ,观察肾脏形态学及 2 4h尿蛋白定量。结果 :肾疏宁能明显减轻MsPGN大鼠的蛋白尿 ,减轻肾组织病理病变尤其是肾小管间质损伤 ,且对损伤的肾组织有修复作用。与模型组相比 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ,与肾炎康复片组相比 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;与正常组相比 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :肾疏宁能降低尿蛋白、保护肾功能、减轻MsPGN的肾小球病变及肾小管间质损伤。     

替米沙坦对糖尿病大鼠肾小管间质的保护作用

目的观察替米沙坦对1型糖尿病大鼠肾小管间质损伤的影响，并探讨其可能的机制。方法将雄性SD大鼠随机分为正常对照组和糖尿病组，后者经链脲佐菌素（STZ）诱导制作糖尿病模型成功后再将其随机分为糖尿病模型组和替米沙坦干预组。8周后检测各组大鼠24h尿蛋白、血肌酐、血糖、内生肌酐清除率；留取肾组织行HE和Masson染色，对肾小管间质损伤行半定量评分；免疫组化检测肾小管间质MMP-2及α-SMA表达。结果①与对照组相比，糖尿病模型组大鼠24h尿蛋白、肾小管间质损伤指数明显增加，肾小管间质MMP-2及α-SMA表达均显著增加，差异有统计学意义（P〈0．01）；②与糖尿病模型组相比，替米沙坦组大鼠24h尿蛋白、肾小管间质损伤程度减轻，肾小管间质MMP-2及α-SMA表达显著下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论替米沙坦对糖尿病肾小管间质病变有保护作用，机制可能与其下调肾小管间质MMP-2表达、抑制肾小管上皮-肌成纤维细胞的转分化有关。     

缬草油对高胆固醇血症大鼠肾小管上皮细胞巢蛋白表达的影响

目的：探讨缬草油对高胆固醇血症大鼠肾小管上皮细胞巢蛋白表达的影响。方法：大鼠随机分为正常组、高脂组、缬草油（25mg·kg-1.d-1）组和辛伐他汀（5mg·kg-1.d-1）组,用含4%胆固醇和1%胆酸钠的高脂饲料饲喂大鼠建立高脂模型。观察8、12、16周时各组大鼠血脂、尿蛋白、血肌酐和肾小管间质病理改变,免疫组化法检测肾小管上皮细胞巢蛋白和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达。结果：随时间延长,高脂大鼠肾小管上皮细胞逐渐出现巢蛋白和α-SMA表达。巢蛋白表达与总胆固醇、低密度脂蛋白、24h尿蛋白、血肌酐正相关（r=0.963、0.830、0.944、0.706,P〈0.01）,与肾小管间质损伤指数正相关（r=0.974,P〈0.01）,与α-SMA呈正相关（r=0.804,P〈0.01）。缬草油能显著降低大鼠血总胆固醇、低密度脂蛋白、24h尿蛋白和血肌酐,下调肾小管上皮细胞巢蛋白和α-SMA表达（P〈0.01）。在巢蛋白表达减少同时,肾小管间质损伤和纤维化明显改善,其改善作用较辛伐他汀更明显（P〈0.05）。结论：缬草油可能通过降脂、下调肾小管上皮细胞巢蛋白表达减轻高胆固醇血症大鼠肾间质纤维化。     

汉防己甲素对肾小球硬化大鼠肾单位的影响

目的 :探讨中药汉防己甲素 (Tetrandrine)对单侧肾切除加两次注射阿霉素肾小球硬化大鼠肾单位的作用。方法 :将实验动物分为 :正常对照组、汉防己甲素治疗组、氨氯地平治疗对照组和模型组 ,于第 12周留取尿标本。肾组织病理学检查、图像分析肾单位变化 ,用Northernblot杂交检测TGF - βmRNA表达。 结果 :汉防己甲素治疗组和氨氯地平治疗对照组肾小球ECM明显减少 (肾小球ECM /GA为 0 .2 4± 0 .0 2、0 .2 9± 0 .0 1,比模型组 0 .39± 0 .0 2 ,(P <0 0 5 ) ,肾病理损伤减轻 ,肾皮质TGF - βmRNA表达下调 ,汉防己甲组和模型组肾小管上皮细胞高度无明显差异 (P <0 0 5 )。结论 :汉防己甲素治疗机理为通过下调肾皮质TGF - βmRNA表达参与了延缓肾小球硬化的机理。     

糖肾方对糖尿病肾病大鼠肾组织TGF-β1及MMP-9表达的影响

目的：研究糖肾方对糖尿病肾病大鼠肾组织TGF-β1、MMP-2、MMP-9及Ⅳ型胶原表达的影响,探讨糖肾方对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护机制。方法：50只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、蒙诺组（0．833mg／kg）、糖肾方大剂量组（2．67g／kg）、糖肾方小剂量组（1．33g／kg）,每组10只,利用单侧肾切除加腹腔注射链脲佐菌素造成糖尿病肾病大鼠模型,连续给药20周。动态检测血糖和尿蛋白／肌酐水平;取肾组织进行病理组织学观察并对肾小球硬化和肾小管间质纤维化程度进行评分;RT-PCR方法检测TGF-β1、MMP-2及MMP-9 mRNA表达,免疫组化方法检测肾组织TGF-β1及Ⅳ型胶原表达。结果：大剂量糖肾方能显著降低糖尿病肾病大鼠尿蛋白／肌酐（P〈0．05）,降低肾小球硬化指数（P〈0．01）和肾小管间质纤维化指数（P〈0．01）,减少TGF-β1mRNA与蛋白表达（P〈0．05）,增加MMP-9mRNA表达（P〈0．05）,减少Ⅳ型胶原蛋白表达（P〈0．05）。结论：糖肾方可减轻实验大鼠肾小球硬化和肾小管间质纤维化,其作用机制可能与抑制TGF-β1表达和提高MMP-9mRNA水平有关。     

槲皮素对阿霉素致大鼠肾小球硬化的干预作用

目的:观察槲皮素对阿霉素致大鼠肾小球硬化的干预作用。方法:采用单侧右肾切除术加两次尾静脉注射阿霉素建立肾小球硬化模型。将大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、槲皮素(25 mg·kg~(-1)·d~(-1)、50 mg·kg~(-1)·d~(-1)、100 mg·kg~(-1)·d~(-1))剂量组,总共干预8周。于槲皮素干预0、2、4、6、8周末检测24 h尿蛋白,实验结束后观察大鼠血生化、行HE染色观察肾组织病理并评估肾小球硬化程度,Western blot技术检测ZO-1、Nephrin、α-SMA以及FSP-1的表达。结果:与正常组和假手术组相比,模型组大鼠24 h尿蛋白量、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、肾小球硬化指数(CSI)均明显升高,肾小球α-SMA、FSP-1表达显著增加(P 0. 05),总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、肾小球ZO-1、Nephrin的表达均明显减少(P 0. 05)。与模型组相比,槲皮素干预组24 h尿蛋白量、BUN、Scr、TC、TG水平以及CSI呈剂量依赖性地降低,肾小球α-SMA、FSP-1的表达呈剂量依赖性地减少(P 0. 05),TP、Alb、ZO-1、Nephrin的表达呈剂量依赖性地增加(P 0. 05)。正常组与假手术组相比,各项指标差异无统计学意义。结论:槲皮素可以延缓肾小球硬化的发生。     

转化生长因子蛋白和mRNA在人膜性肾小球肾炎中的表达

目的 :探讨转化生长因子 β(TGF - β)蛋白及mRNA基因在膜性肾小球肾炎中的表达及其在发病中的作用。方法 :采用常规病理、免疫组织化学及原位杂交方法对人膜性肾小球肾炎组织进行染色 ,并经医学图像分析系统进行分析。结果 :在正常对照组 ,TGF - β蛋白及TGF - β1mRNA于肾小管上皮细胞呈极微弱表达 ,肾小球内TGF- β蛋白及mRNA未见阳性表达。在膜性肾小球肾炎组织中 ,TGF - β蛋白在肾小管上皮细胞胞浆内呈强阳性表达 ,肾小球呈阳性表达 ,肾小球与肾小管阳性表达与正常对照组相比 (P <0 .0 1) ,均具有显著性差异。TGF - β1mRNA阳性表达主要位于肾小管上皮细胞胞浆内 ,与正常对照组相比 ,有显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;肾小球内弱阳性表达 ,与正常对照组相比 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :膜性肾小球肾炎时TGF - β蛋白在肾小球与肾小管表达均显著增高 ,TGF - β1mRNA在肾小管表达增高 ,提高TGF - β在肾小球硬化及肾小管间质纤维化中起重要作用。     

固体培养蝉花菌丝延缓肾小球硬化作用及其机制的实验研究

目的 :探讨人工固体培养法培育的蝉花菌丝延缓实验大鼠肾小球硬化作用的机制 ,观察和评价其对肾小球硬化的疗效。方法 :对大鼠行 5 / 6肾切除 ,建立肾小球硬化动物模型 ,采用天然、不同剂量固体培养蝉花菌丝治疗4 2d ,观察各组大鼠的血肌酐、尿素氮、白蛋白和 2 4h尿蛋白定量 ;对大鼠肾脏做病理组织学分析 ,行HE染色、PAS染色 ,采用病理图像分析系统计算肾小球病理损害面积的百分率 ;采用免疫组化技术进行Col -Ⅳ、FN、LN、MMP - 2、TIMP - 2免疫染色 ,应用图像分析系统对其阳性表达结果进行定量分析。结果 :与模型组比较 ,天然、固体培养蝉花菌丝能明显减少大鼠血肌酐、尿素氮上升程度 (P <0 .0 5 ) ,天然、大剂量固体培养蝉花菌丝组血白蛋白显著升高 (P <0 .0 5 ) ,2 4h尿蛋白量不同程度减少 ;HE染色、PAS染色肾组织病理片检查和免疫组化染色显示 ,固体培养蝉花菌丝能明显减轻大鼠肾小球硬化程度 ,减少肾小球内Col-Ⅳ、FN、LN、TIMP - 2的表达 ,提高MMP - 2的表达 ,与模型组比较有统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论 :固体培养蝉花菌丝能延缓大鼠肾小球硬化进程和慢性肾衰竭进展速度。     

肾脏局部醛固酮对糖尿病肾病大鼠肾小管间质转分化的作用

目的 探讨醛固酮对糖尿病肾病（DN）大鼠肾小管间质转分化的影响。 方法 采用Wistar大鼠腹腔注射链脲菌素（STZ,60 mg/kg）制备糖尿病模型,4周后尿蛋白>30 mg/d为DN模型成功（n=16）,随机分为DN组（n=8）和螺内酯组（SP组,n=8）,以另8只正常大鼠作为对照组（N组）。SP组给予螺内酯40 mg&#8226;kg-1&#8226;d-1,N组、DN组每日以等量清水灌胃。8周后处死大鼠,收集尿、血浆、肾组织检测24 h尿蛋白定量、血肌酐和肾脏病理变化;用放射免疫法检测血浆、肾组织醛固酮浓度;用免疫组化、Western印迹方法检测E钙黏蛋白（E-cadherin）、α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）蛋白的表达;用RT-PCR的方法检测E-cadherin、α-SMA mRNA的表达。 结果 与对照组比较,DN组尿蛋白排泄量、血肌酐均显著增加（均 P < 0.01）,肾组织E-cadherin蛋白和mRNA表达显著下调（均P < 0.01）,α-SMA蛋白和mRNA表达均显著上调（均P < 0.01）。DN组大鼠肾组织醛固酮显著升高[（24.71±5.30） ng/g比（16.38±2.85） ng/g,P < 0.01],与尿蛋白排泄量、血肌酐、α-SMA蛋白表达呈正相关（r = 0.737、0.574、0.688,均P < 0.05）,与E-cadherin蛋白表达呈负相关（r = －0.659,P < 0.01）。各组间血清醛固酮含量差异无统计学意义。与DN组比较,SP组大鼠尿蛋白排泄和血肌酐显著下降（均P < 0.01）,E-cadherin蛋白和mRNA表达上调（均P < 0.05）,而α-SMA蛋白和mRNA表达显著下调(均P < 0.01)。 结论 DN大鼠肾组织局部醛固酮参与了糖尿病肾病肾间质转分化,螺内酯可以阻断醛固酮与其受体结合,抑制肾小管间质转分化,从而起到肾脏保护作用。     

自发性肾出血14例临床分析

目的：提高自发性肾出血(SRH)的诊治水平。方法：对14例自发性肾出血的诊疗临床资料进行回顾分析。结果：12例经手术及病理检查证实,肾细胞癌出血5例,肾错构瘤出血5例,肾多发性囊肿出血2例;肾损伤保守治疗一年后又出血1例;特发性肾出血1例。12例术后随访6个月～5年,2例保守治疗分别随访6个月和3年,均病情稳定。结论：自发性肾出血易误诊,应尽早诊治,B超、CT、MRI和DSA对诊断有一定价值。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治：附35例报告

报告肾血管平滑肌脂肪瘤３５例，其中３１例前行Ｂ超检查，２５例行ＣＴ检查，５例肾血管造影检查。手术治疗２５例，其中行全肾切除术１１例，肾部切除术６例，肿瘤剜除术８例，术后均经病理检查证实，行肾动脉栓塞术５例；定期观察５例，随访１－２例，无肿瘤恶变，无复发，结合文献对肾血管平滑肌脂肪瘤术前诊断及治疗方式进行讨论。     

临床表现为肾功能异常患者肾活检的病理分析及风险评估

目的：通过分析临床表现为肾功能异常患者肾活检的病理构成与并发症发生情况,明确肾活检在肾功能异常中的诊断价值及风险。方法：回顾性分析行肾活检的311例临床表现为肾功能异常（急性或慢性）患者和同期1717例肾功能正常患者的临床资料、超声影像与实验室检查数据,分析急性或慢性肾功能异常的肾活检病理结果以及肾活检并发症发生情况,并对影响因素进行多因素分析。结果：肾功能异常患者中急性89例、慢性222例。急性肾功能异常前3位病理类型为ANCA相关性肾炎、急性肾小管坏死和急性间质性肾炎;慢性肾功能异常前3位为IgA肾病、慢性肾小管间质损害和高血压肾损害。急、慢性肾功能异常的肾活检并发症分别为2.2%和5.8%,高于肾功能正常的发生率1.3%。但是没有肾脏切除、死亡等严重并发症。多因素分析显示肾小球滤过率与并发症发病率明显相关（P〈0.05）。结论：对肾功能异常患者谨慎肾活检,有助于明确病因和病理诊断,指导治疗。肾小球滤过率与并发症的发生密切相关。     

肾结石并发肾盂肿瘤的诊断(附22例报告)

为提高肾结石并发肾盂肿瘤术前诊断率，回顾性总结１１年来诊治的２２例肾结石并发肾盂肿瘤患者，占同期肾结石手术１１２３例的１．９％，占肾盂肿瘤１０３例的２１．３％。肾盂肿瘤的术前漏诊率达９１．０％。肾结石及其并发症的存在常干扰肾盂肿瘤的临床和影像学表现。术前应高度重视临床资料中各种有提示意义的迹象，逆行插管或穿刺吸取肾盂尿液进行脱落细胞学检查可提高其阳性率。术中应注意仔细探查，遇有可疑肿瘤时应及时取样行病理检查，以便采取正确治疗措施。     

Influence of renal nerves on renal function during development

The present review summarizes recent studies describing the role of renal sympathetic innervation in the regulation of renal function during development. The afferent renal innervation appears early during fetal life and probably precedes the development of efferent renal nerves. There is suggestive evidence that renal nerves are required for the proper development of the kidney and that neurotrophic growth factors play an important role in renal embryogenesis and in renal tubular differentiation. Renal sympathetic innervation modulates renal hemodynamics early during development. Renal nerve stimulation during -adrenoceptor blockade produces renal vasodilation in fetal and newborn animals but not in adults. Unlike the effect of renal nerves on fetal renal hemodynamics which is observed in the young fetus, the role of renal sympathetic nerves in modulating fluid and electrolyte homeostasis seems to develop during late gestation. Recent studies have also shown that renal nerves play an important role in regulating renin secretion during the transition from fetal to newborn life. For example, renal denervation during fetal life suppressed the physiological rise in plasma renin activity associated with delivery and decreased renal renin mRNA levels after birth. Taken together, these studies suggest that renal nerves influence fetal renal development and that the influence of renal sympathetic innervation on renal hemodynamics and function changes with maturation.     

Renal sinus hemangioma simulating renal mass: A diagnostic challenge

A 47-year-old female presenting with right flank pain and renal mass on ultrasonography was evaluated for renal malignancy. Based on the CT findings and blood aspiration on repeated fine needle aspiration biopsy the patient underwent radical nephrectomy. Histopathology revealed renal sinus hemangioma with normal kidney, perirenal fat and the hilar structures.     

Failure of inosine to prevent ischemic damage in the canine and rat kidney models

Summary Intravenous, renal arterial, and intraperitoneal administration of inosine at dosages of 100 to 200 mg/kg, 160 mg/kg, and 200 mg/kg, respectively, in the dog and rat was used to test its efficacy in preventing ischemic damage after 60 min of warm ischemia in an in situ solitary renal model. No improvement of renal function as compared with a control and a conventional mannitol/furosemide treatment group was detected. Rather, inosine at dosages of160 mg/kg resulted in significantly impaired renal function in the experimental groups of the dog model; no improvement was observed in the rat model. These results suggest that the use of inosine in human renal surgery and preservation should be approached cautiously.     

移植肾功能异常的外科因素及处理分析

目的 探讨移植肾功能异常的外科因素及其处理.方法 回顾性分析因为外科因素导致血肌酐升高的8例肾移植患者的临床资料并复习文献.结果 8例患者中,输尿管末段狭窄5例(62.5％),输尿管结石、假性动脉瘤、前列腺增生症各1例(12.5％).8例患者相应的外科处理均顺利完成,术后24～115 d(平均46.3 d)血肌酐由之前的115.0 ～395.1μmol/L(平均249.8 μmol/L)下降到56～252μmol/L(平均123.1 μmol/L).结论 外科因素中以输尿管狭窄为主,其次是输尿管结石、假性动脉瘤、前列腺增生症.重视并积极处理外科因素,肾功能往往能获得良好恢复.     

1148例新疆地区肾活检病理资料分析

目的:分析肾活检资料的地域、种族特点,为肾脏疾病的特异性诊治提供依据.方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院1 148例肾活检病例的临床资料,进行统计学分析.结果:原发性肾小球肾炎占76.1%,其常见病理类型为非IgA肾病、IgA肾病;继发性肾小球肾炎占13.0%,其中以狼疮性肾炎最为常见;各病理类型分布在维吾尔族与...     

肾动脉狭窄合并高血压及肾功能不全患者行血运重建的中期疗效评价

目的评价经皮肾动脉血运重建术(percutaneous transluminal renal artery revascularization,PTRAR)治疗对肾动脉狭窄合并高血压及肾功能不全患者的临床疗效。方法对2011年1月至2015年6月因肾动脉狭窄合并高血压在华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科行肾动脉血运重建术的62例患者进行回顾性研究,并对其中18例肾功能不全的患者进行随访观察。结果62例患者共76条肾动脉严重狭窄或闭塞,均成功开通,14条肾动脉仅行球囊扩张,62条肾动脉行支架置入。住院期间未出现任何手术相关并发症;术后24 h血压也有明显的下降[收缩压:(150.8±16.4)mmHg比(132.0±12.8)mmHg;舒张压:(88.6±12.7)mmHg比(80.1±11.1)mmHg,P均0.05]。术后24 h肾功能不全的18例患者平均血压降至(135.7±16.0)/(83.8±11.4)mmHg。针对18例肾功能不全的患者,术后平均随访26个月,结果发现,与术前相比血压明显下降[收缩压:(138.4±11.8)mmHg比(148.7±9.1)mmHg;舒张压:(88.1±10.7)mmHg比(93.5±9.5)mm·Hg,P均0.05]。所有62例患者术后服药种数明显减少。18例肾功能不全者中6例(33.3%)治愈,7例(38.9%)改善,5例(27.8%)无变化;术后血清肌酐水平的监测发现9例患者的肾功能好转,6例患者的肾功能未受明显影响,3例患者的肾功能恶化。结论肾动脉血运重建术对肾动脉狭窄合并高血压患者的血压带来明显的获益,但对肾功能的改善效果有待进一步研究。