队列人群心电图ST-T异常与死亡及心脑血管事件关系的前瞻性观察

目的　评估我国北京、广州 35～ 5 4岁工人、农民人群心电图ST T异常与远期死亡、冠心病和脑血管病事件的关系。方法　分析中美心血管病流行病学和危险因素合作研究 1983年、1984年至 2 0 0 0年我国北京、广州 35～ 5 4岁工人、农民样本人群 (除外心绞痛、心肌梗死、脑卒中 )共 92 6 0人的基线调查和随访资料。心电图按标准化方法Minnesota编码 ,终点事件为全病因死亡或首次发生冠心病或脑血管病事件 ,评估ST T异常的影响采用生存分析 (survivalanalysis)和Cox比例风险(proportionalhazards)分析。结果　ST T异常的发现率在广州地区、农村人群、女性人群较高 ,北京地区、城市人群、男性人群较低 ,T波异常明显多于ST段异常。ST T异常组死亡率和冠心病事件发病率依次为 75 9 18/10万和 134 97/10万 ,均高于无异常组的 5 38 5 3/10万和 5 7 93/10万 (P <0 0 5 )。ST T异常组平均生存期 193 8个月 ,发生冠心病事件平均时间为 16 6 6个月 ,均短于无异常组 (P =0 0 2 3和 0 0 18) ;发生脑血管病事件平均时间亦短于无异常组 ,但无统计学差异。ST T异常组死亡和冠心病事件的Cox比例危险度分别为无异常组的 1 6 0倍和 5 34倍 (P =0 0 0 9和 0 0 0 0 ) ,脑血管病事件是无异常组的 1 4 9倍 (P =0 14 3)。以     

心电图ST-T改变运动试验和动态心电图缺血性ST-T改变的诊断与评价

尽管冠状动脉造影被普遍认为是冠心病诊断的金标准,但是,心电图始终是临床冠心病诊断最常用和最实用的方法.动态心电图(Holter)的出现、心电图与运动或药物等相结合(负荷心电图)能更好地诊断冠心病心肌缺血.心电图对心肌缺血的诊断主要依靠ST段的移位,而T波改变的特异性较差,其意义多需结合ST段改变分析.本文主要讨论缺血性ST段改变.     

心电图ST-T改变与心脏疾病关系的探讨

目的探讨ST—T改变与心脏疾病的关系。方法725例心脏病患者的心电图与心脏彩色多普勒的检查结果进行对比,分析ST-T改变与心脏疾病的关系。结果ST-T改变者在心肌缺血患者中占11．1％,在心肌病患者中占81．6％。结论ST-T改变在心肌病中较多见,在心肌缺血中少见。     

冠状动脉造影正常而心电图显著ST-T动态改变1例

<正>患者,男,53岁,于2010年2月20日,因"发作性胸痛1年,加重1个月"而入院。既往有高血压病史,血压最高达180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),未正规服药治疗,有30年吸烟史,约     

心电图ST-T改变的临床问题

ST段和T波的改变在临床上极为常见,而其临床意义又千差万别。心电图室的医师在心电图报告上的诊断又多是"ST-T改变,请结合临床",这就给我们提出了一个严肃的问题——如何正确地认识和判读心电图的ST-T改变,给临床提供诊断线索。本文总结了本人几十年的体会,结合有关文献将ST-T改变的临床问题介绍如下,供大家参考。     

正常变异心电图ST段及T波改变与心向量图 横面T环顺钟向运行的关系

目的了解正常变异心电图(ECG)ST段及T波(ST－T)改变与心向量图(VCG)横面T环顺钟向运行(顺转)的关系。方法对122例VCG横面T环顺转及可转向并有ECGST－T改变者进行4种状态下的ECG检测。结果VCG横面T环顺转及可转向者的ECGST－T改变,可通过口服普萘洛尔、变换体位或运动试验,使之恢复正常,与对照组相比,差异有非常显著性意义(P＜0.01)。结论ECGST－T改变通过矫正而恢复正常者,部分考虑与心脏发育欠成熟、心脏神经功能调节不良有关。VCG检查可帮助正常变异ECGST－T改变的诊断。     

不同体位心电图ST-T改变分析

目的分析不同体位常规12导联心电图ST-T的变化,探讨其临床意义。方法随机选取40例体检者,分别进行平卧位、左侧卧位、右侧卧位、坐位、站立位、常规12导联心电图检查,对每例心电图以平卧位为标准进行对比分析ST-T的变化。结果各体位心电图中ST段无明显变化,只有1例常规平卧心电图STⅡ、Ⅲ、aVF、V4～V6水平压低0.05～0.075mV,而左侧卧位心电图STⅡ、Ⅲ、aVF、V4～V6呈下斜型压低0.05～0.10mV。T波的变化下壁变化明显T波由直立转为低平浅倒,高侧壁前外侧壁由直立略低平转为低平平坦。结论 体位性ST-T改变是一种正常的变异。     

长航舰员心电图ST-T改变的分析

目的观察亚丁湾海域长时间远航舰员心电图ST-T改变特点。方法对140例赴亚丁湾海域护航编队舰员,按远航前组和远航返回组,进行常规体表12导联心电图检测,分别对比两组的ST-T改变及心率情况。结果远航返回组比较远航前组的J波发生率未发生变化(2.8%),早复极(ER)增加1例(9.3%),二者差异均无统计学意义(p=0.834>0.05);而ST-T压低改变(7.9%)明显增加,差异有统计学意义(p=0.028<0.05),同时平均心率增快(p=0.001)。结论长时间海域远航易引起舰员自主神经功能失调,导致交感神经兴奋性增高,使心室肌复极电位发生改变;对迷走神经张力增高所致的心室复极提前,基本呈持续稳定状态,具有适应能力。     

心电图ST-T改变对高血压心肌微血管病变的诊断价值

目的 :探讨心电图ST T改变对估测高血压心肌微血管病变的价值。方法 :应用心肌对比超声心动图 (MCE) ,静注微泡造影剂 (全氟显 )后 ,采用间断谐波成像技术测量静息时和注射双嘧达莫后心肌的A、β和A·β值 ,并计算出A、β比值和冠状动脉微血管的血流储备 (CMVFR)。 结果 :与对照组相比 ,原发性高血压 (EH)伴ST T改变和无ST T改变患者静息时的A、β和A·β值均增高 ,尤以伴ST T改变者增高更明显 ;而应用双嘧达莫后它们增加的幅度明显减少 ,A、β比值以及CMVFR显著降低 ,其中ST T改变患者的 β值和CMVFR降低更明显 ;随着高血压病情的加重 ,A和A·β值增高 ,A值和CMVFR下降 ,A和A·β值与SBP、DBP显著正相关 (P <0 .0 1) ,CMVFR与DBP显著负相关 (P <0 .0 1) ;ST段改变与A比值 (r =0 .5 2 9,P <0 .0 1)和CMVFR(r =0 .4 11,P <0 .0 5 )显著相关。结论 :EH患者 ,尤其是伴ST T改变患者的静息心肌微循环血流量增加、心肌微血管储备功能和非内皮依赖性的血管扩张能力明显受损、心肌毛细血管密度明显减少 ,并且随着疾病的进展而加重 ;EH患者如果出现心电图ST T改变时应考虑存在心肌微血管病变的可能性 ;MCE对诊断高血压微血管疾病有着良好的应用前景     

风湿性心瓣膜病ST-T改变与心功能关系的探讨

风湿性心脏瓣膜病是常见的后天性心脏病，由于病变部位及程度不同，心电图可表现不同的改变。瓣膜置换者术前房、室腔可发生肥大，部分患者出现ＳＴ－Ｔ改变。作者将风湿性心瓣膜病需要手术治疗的患者根据心电图是否存在ＳＴ－Ｔ改变分为２组，通过相互对照、观察左心室腔...     

更年期女性动态心电图ST-T改变的临床意义

目的 探讨更年期女性动态心电图ST-T改变的临床意义.方法 300例更年期女性(年龄45～58岁)分为45～49岁、50～54岁、55～58岁三个年龄组与300例同年龄段男性作对照行动态心电图检测.结果 两性间动态心电图ST-T改变有显著差异性(P＜0.01),女性三个年龄组动态心电图ST-T改变无显著差异(P＞0.05).结论 更年期女性动态心电图ST-T改变多为功能性.治疗重点以调节内分泌及自主神经功能为主.     

老年患者上腹部手术围术期心电图ST-T改变

老年人非心脏手术围术期发生呼吸心跳骤停的报道较多,多在术中和术后3～5d发生急性心肌梗死,发生率1．1％。其中大部分患者患有冠心病。部分没有冠心病史的患者,术前心电图有持续性ST段-T波（ST-T）改变。本文通过对术后动态心电图的研究,探讨老年人上腹部手术围术期ST-T改变的临床意义。     

1402例心电图ST-T异常与冠心病相关因素的分析

目的 检测肥胖、高血压与冠心病发病的关系.方法 设计查体方案,建立档案资料;建立标准,分组统计资料,进行分析对比,揭示该单位肥胖、高血压、冠心病的发病情况、影响因素及规律.结果 该单位职工肥胖发生率为29.6%,高血压发生率为26.7%,缺血性ST-T异常的发生率为10%,远高于国内平均水平.结论 肥胖、高血压、高血脂是该单位冠心病发生的高危因素.     

脑梗死患者心脏自主神经活性变化与心电图异常的关系

目的 探讨不同部位脑梗死与心脏自主神经活性变化和ECG异常的关系。方法 检测156例急性大脑半球梗死患者和206名正常对照组心率变异性和标准12导联ECG,分析不同部位大脑半球梗死对心脏自主神经活性和ECG的影响。结果 与对照组比较,仅右侧岛叶梗死组心率变异性相邻心搏间期差的均方根(RMSSD)、相邻心搏间期差大于50ms的心搏问期数占心搏问期总数的百分比(PNN50)和高频功率谱(HF)明显降低,心脏副交感神经活性降低;低频功率谱(LF)与高频功率谱的比值(LF／HF)明显升高,心脏交感神经活性增强;腔隙性脑梗死组、非岛叶梗死组和左侧岛叶梗死组的心率变异性各项指标均无明显差异;右侧岛叶梗死患者快速心律失常和QTc延长发生率显著增加．左侧岛叶脑梗死患者srr段上升或下降显著增加;快速心律失常组RMSSD、PNN50和HF明显低于非快速心律失常组．LF／HF则明显高于非快速心律失常组。结论 影响脑梗死患者心脏自主神经活性和ECG的主要病变部位为岛叶。     

动态心电图与常规心电图检测ST-T段改变对比分析

目的对比动态心电图与常规心电图检测ST-T段改变情况。方法选取于我院接受治疗的60例心脏病患者为观察对象,按照心电图检测方法的不同分为两组,即对照组与观察组,各30例。对照组患者接受动态心电图检测,观察组患者接受常规心电图检测,对比两组患者ST-T段改变情况。结果观察组ST段缺血性压低、V1-V6 T波直立V1 T>V5 T、V4-V6 T波低平或倒置比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对患者进行常规心电图检测ST-T段检测可诊断患者是否存在心肌缺血等心脏疾病,同时结合患者临床资料诊断也可达到令人满意的效果。     

高血压并发脑卒中患者心电图ST-T改变的临床意义

目的 探讨高血压并发脑卒中患者心电图ST-T改变的临床意义.方法 将167例高血压患者分为高血压并脑卒中组(78例)和单纯高血压组(89例).入选病例均进行常规心电图检查,分析ST-T改变情况,测量Sokolow-Lyon (SL)电压值.结果 高血压并脑卒中组患者ST-T改变的发生率为47.4％,单纯高血压组患者ST-T改变的发生率为31.5％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).与无ST-T改变者比较,高血压患者有ST-T改变者的血压水平、SL电压值均较高(P＜0.05).在校正性别、年龄因素后,高血压患者收缩压、舒张压和SL电压值与心电图ST-T改变的发生呈显著正相关(P＜0.05),OR值分别为1.024(95％ CI:1.010～1.039)、1.033(95％ CI:1.006 ～1.060)和1.087(95％ CI:1.034 ～1.143).结论 高血压并发脑卒中患者心电图ST-T改变的发生率较高.高血压患者心电图ST-T改变与血压水平和左室重量具有相关性.     

对心电图de Winter ST-T改变的思考

de Winter ST-T改变心电图在命名、罪犯血管定位及诊断等方面尚有争议.本文结合文献,就de Winter ST-T改变心电图争议问题,提出了作者的观点.     

江苏无锡地区机关人员血压与心电图异常的关系

目的:探讨机关人员的血压水平及其与临床心电图异常的关系。方法:通过对江苏无锡地区部分机关的8 540名工作人员的系统查体,计算不同性别的血压分类及高血压患病率,分析不同血压水平的心电图异常检出率。结果:(1)男性正常高限血压占12.12%,高血压占37.15%;女性正常高限血压占7.37%,高血压占21.08%,男性正常高限及高血压患病率显著高于女性(P<0.01);(2)高血压患病率随年龄增高而增高,除70~79岁组外,均为男性显著高于女性(P<0.01);(3)随着血压升高,临床心电图异常分类如ST-T改变、左室高电压、左室肥厚、束支传导阻滞、室性早搏、陈旧性心梗等检出率显著升高。结论:随着血压升高,临床心电图异常特别是室性异常心电图的发生率显著升高。血压达到正常高限时,临床心电图异常率已开始升高。     

心房颤动心电图的ST-T改变

心房颤动多数发生于器质性心脏病患者 ,少数发生于正常心脏患者 ,近几年 ,非瓣膜病引起的房颤越来越多。房颤心电图可以呈现损伤型和缺血型心电图改变。损伤型心电图改变的特点是ST段偏移及形态的改变 ;缺血型心电图改变的特点为T波形态、振幅及方向的变化。然而导致房颤时ST -T改变的原因较多 ,本文将分别做介绍。一、房颤ST -T改变的分类 :原发性ST -T改变 :左心室肥厚时 ,肥厚的心肌摄取氧和营养物质以及排泄代谢产物发生困难 ,导致冠脉相对性供血不足 ,最终引起一定程度的心肌损伤 ,使ST -T发生原发性的改变。这种改变多由冠状动…     

心电图 ST-T 改变对冠心病的诊断价值

目的：研究 ST-T 改变是否能提供超越其他测量指标的对冠心病的诊断价值。方法本研究选择在我院心血管内科住院,并行冠状动脉造影的患者共385名。根据明尼苏达编码,统计入选患者心电图 ST-T 改变情况,分析冠状动脉造影与心电图改变的关系,并对造影阳性患者进行病变程度分类统计,评估心电图 ST-T 改变与冠心病严重程度的关系。结果在所有受试的385名患者中,冠脉造影阳性患者297例,心电图有阳性改变的为177例;冠脉造影阴性患者88例,心电图有阳性改变的为30例,差异有统计学意义（P ＜0．001）。在冠脉造影阳性的患者中,单支病变患者有97例,其中心电图阳性48例,阴性49例;多支病变患者有200例,心电图阳性129例,阴性71例,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论基于明尼苏达编码的心电图 ST-T 改变标准判读心电图,ST-T 改变对患者冠心病有诊断价值,在已明确诊断为冠心病的患者中,ST-T 改变对冠状动脉存在多支病变有诊断价值。