再次缝合治疗会阴侧切伤口感染

会阴侧切术是产科常用手术之一,易并发切口感染,治疗时间往往较长,给患者增加痛苦和负担.近几年来,我们对侧切感染伤口,在控制感染的情况下给予第二次缝合,取得良好效果,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 1992年12月至1995年12月,我院会阴侧切感染裂开共31例,其中全切口裂开12例.切口上2/3裂开19例.裂开深度均达肌层,局部有红肿、压痛及脓性分泌物.1.2 方法 拆除缝线,将伤口完全敞口,用利凡诺纱布条加灭滴灵粉敷于创口,每日1次,同时配合全身抗感染及支持疗法.待换药2～3天后局部红肿消退,脓性分泌物基本消失时行第二次缝合.用普鲁卡因局部浸润麻醉.彻底消毒裂口,搔刮裂口创面,去除表面坏死组织.直至见到新鲜创面为止.再将裂口周围皮肤稍行修剪形成新鲜创缘,然后用4号丝线全层间断缝合(包括肌层和皮下组织).每一针都要穿透切口基底     

手术切口感染患者血清及创口分泌物炎症介质的变化研究

目的研究手术切口感染患者血清及创口分泌物炎症介质的变化,为临床用药提供参考依据。方法选取2014年1月-2015年9月医院收治46例手术切口感染患者为观察组,同时期的46例手术切口未发生感染者为对照组,然后将观察组血清及创口分泌物、观察组的血清炎症介质水平进行比较,并比较观察组中轻度、中度及重度感染患者的血清及创口分泌物炎症介质水平。结果观察组患者血清炎症介质中白细胞介素(IL-1β)为(2.89±0.35)pg/ml、IL-6(8.95±1.23)pg/ml、肿瘤坏死因子α(TNF-α)为(1.84±0.2)ng/ml及前列腺素E2(PGE2)为(184.64±20.59)pg/ml、P物质(SP)为(7.20±0.68)μg/ml、缓激肽(BK)为(7.87±1.24)μg/l,均高于对照组的血清表达水平,观察组轻度、中度及重度感染患者的血清及创口分泌物炎症介质均存在明显差异,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论手术切口感染患者血清及创口分泌物炎症介质的变化较大,感染严重程度对其表达影响较大,对于抗感染治疗措施的制定有积极的临床指导意义。     

山区医院手术切口感染的病原菌分析

各种外科手术均为切入性操作,在根治疾病的同时,也破坏了人体免疫屏障,造成失血、失液、创面暴露,且大剂量抗菌药物治疗易引起病原体变异导致切口感染。我们对某院2001年1月~2004年12月4年间,发生切口感染的病例进行了调查分析,报道如下。1资料与方法1·1临床资料共发生切口感染78例,其中男性49例,女性29例,年龄最大者72岁,最小者3岁,平均年龄45·8岁。1·2标本采集表浅或创口较大的伤口经局部消毒后用肉汤拭子采集脓性分泌物;闭合性脓肿用无菌注射器抽取脓液进行培养。细菌培养鉴定按《全国临床检验操作规程》进行。1·3药敏试验采用KB法,…     

力百傲用于手术创口冲洗消毒的临床观察

目的 比较临床上使用消毒剂的抗菌效果。方法 用力百傲进行普外科、泌尿外科、骨科、心胸外科及妇产科的200例手术患者创口消毒。结果 手术切口均为甲级愈合，力百傲对创口及手臂部皮肤细菌的即时杀灭率均为100％，在术后24h换药时切口部位亦未检出细菌。结论 手术伤口采用具有持效杀菌作用的力百傲进行消毒后再缝合，对控制医院感染有积极意义。     

手术切口感染炎症介质水平及护理干预效果

目的了解医院手术切口感染患者创口分泌物炎症介质水平,并探讨护理干预对减低手术切口感染的效果。方法对2 498例手术患者进行调查,选取其中180例患者随机分为干预组和对照组,每组90例,检测创口分泌物白细胞介素(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)等炎症介质水平;干预组采取综合护理干预措施,对照组采取常规护理措施,观察两组感染发生及切口愈合情况。结果 2 498例手术患者中发生术后切口感染197例,感染率7.89%。干预组患者创口分泌物IL-6为(8.94±1.25)pg/mL、hs-CRP为(1.22±0.24)mg/L、TNF-α为(2.01±0.30)ng/mL、PGE2为(117.82±21.53)pg/mL、SP为(6.50±0.53)μg/mL,均低于对照组,差异均有统计学意义(P值均0.05)。干预组手术切口感染率(5.56%)低于对照组(14.44%),干预组甲级愈合率(77.78%)明显高于常规组(60.00%),乙级、丙级愈合率明显低于常规组,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论术后切口感染患者创口分泌物炎症介质明显表达,感染严重程度与护理措施密切关联,护理干预能够降低术后切口感染率,提升术后切口愈合等级。     

腹腔镜胆囊切除术后表浅切口感染调查分析

目的 研究腹腔镜（LC）胆囊切除术后医院表浅切口感染发生的特点，探讨其预防和控制措施。方法 对某院196医院LC胆囊切除术患者采用查阅病历、院外追踪上结合的方法进行回顾性分析。结果 1996年LC胆囊切除要患者发生表浅切口感染27例，医院感染经为13．8％，术后表浅切口感染与手术医师有关（P＜0．01）；感染者较非感染者延长伤口愈合时间6周。结论 LC胆囊切除术后医院表浅切口感染病率较高，因其发生在院外，多数漏报，不易引起外科医师的重视；外科医师对切口感染的重视程度和手术操作技巧是预防和控制发生医院表浅切口感染的重要措施。     

胆道手术切口皮肤切缘细菌污染与胆汁内细菌的关系

手术后皮肤切口感染是外科手术常见的并发症之一。胆道手术皮肤切口感染的相关因素与其他外科手术有共同处，但也有其特点。本研究通过胆汁内的细菌与手术切口皮肤切缘及感染切口分泌物的细菌培养结果比较，了解胆道手术后皮肤切口感染的相关因素，以减少或预防手术后切口感染的发生。     

改变通风和温度条件对手术伤口感染率的影响

通风能使手术室保持一定湿度,也能稀释和去除空气中的微生物污染降低感染率,而且可减少异味,使工作人员感到舒适.由于通风系统不能及时更新和维修,致使手术伤口感染率明显增加。感染率调查选择清洁伤口。皮肤和皮下感染的诊断标准是。1.有脓性分泌物。2.病原体培养阳性。3.有红、肿、热、疼症状。如符合上述三项中任何两项即可诊断为伤口感染。1987年的监测结果表明伤口感染的险险性是1～5%。矫形外科和曾通外科夏季的感染危险性比     

术后医院感染的预防措施

1　术前准备对切口感染的影响术前备皮在不影响手术的情况下应进行正确的清洗 ,降低皮肤的带菌量。注意清洁皮肤时应避开伤口 ,以防污染伤口。若患者手术前有感染灶 ,非急症手术的情况下应积极有效地控制感染病灶。2　预防术中切口感染手术人员严格无菌操作 ,手术中需要的器械、敷料必须达到无菌 ,减少手术间的人员流动。操作过程细心、熟练并尽量缩短手术时间做到争分夺秒。有效地降低切口感染3　做好手术切口的护理护理过程中应做到 :保持病室清洁、通风 ,使室内空气清新 ;患者入手术室后 ,病床单位必须进行全部更换 ,用紫外线照射消毒 30…     

15例会阴切口愈合不良原因的分析及护理

目的 探讨会阴切口愈合不良的原因、处理措施与护理,减轻会阴切口愈合不良产妇的痛苦和经济负担.方法 回顾分析自2007年1月～2008年12月我院住院发生会阴切口愈合不良15例产妇的临床资料.结果 均在会阴侧切术后3 d左右发现会阴切口感染化脓或裂开,1例会阴切口全层裂开的产妇伤口分泌物检查无找到细菌即采用传统缝合法再次缝合,术后5 d拆线,伤口Ⅱ/甲愈合出院,14例感染的清创后切口＜2.5 cm×2 cm×1 cm的产妇,经过抗炎和局部换药治疗,加强营养,渡过急性炎症后,采用期待疗法和定期随访相结合的方法 ,均在产后8～12 d切口完全愈合.结论 会阴切口愈合不良有多种原因,提高助产士的手术技巧,应用期待疗法加定期随访的方法 ,会阴切口愈合效果满意.     

皮肤瘘管深部分泌物中检出尖端单孢子菌1例

20 0 0年 4月 ,我院从一患者小腿皮肤瘘管深部分泌物中检出尖端单孢子菌 ,现报告如下。1　病　例患者 ,女 ,2 6岁 ,1999年 5月因竹签扎进右小腿上端约 6cm深 ,入院经冲洗换药 ,抗菌治疗 ,半年伤口不愈。手术引流 ,切口表面愈合 ,但皮肤里面形成多个瘘管 ,取瘘管黄色分泌物和腐烂组织进行培养。2　微生物学检查直接检查 :取瘘管黄色分泌物直接涂片 ,革兰染色 ,可见大量宽大的有隔菌丝 ,末端见厚壁分生孢子、小分生孢子。取伤口组织加 1滴 10 %KOH液复上盖玻片 ,可见肥胖有隔菌丝 ,许多厚壁孢子交织成团。培养鉴定 :在沙氏培养基和马铃薯培…     

济安舒能应用在132例剖宫产术后切口的疗效观察

目的:探讨济安舒能对减少剖宫产伤口并发症,促进切口愈合的临床价值。方法:选取行剖宫产手术的262例患者,随机分为观察组(130例)与对照组(132例)。观察组除常规术后抗感染、支持疗法外,给与济安舒能喷洒切口。对照组只采用常规术后抗感染和支持疗法。结果:两组7天拆线后,观察组切口甲级愈合130例(98.48%),对照组甲级愈合116例(89.23%),观察组有红肿硬结2例(1.52%),无感染、无切口裂开,对照组红肿硬结12例(9.23%),2例表浅裂开、感染(1.54%)。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:济安舒能喷洒切口愈合快,减少伤口并发症,且操作简便,经济实惠具有实际临床使用价值。     

腹部手术患者预防切口感染的措施研究

目的探讨减少腹部手术切口感染的措施,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2003年3月-2013年3月1 544例行腹部手术患者临床资料,改进其腹部手术切口保护和缝合的方法,数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 1 544例行腹部手术患者中有5例发生切口感染,感染率为0.32%,经及时治疗1~2周好转;其他患者均无感染发生。结论采取严格的无菌操作、保护组织、皮肤和皮下脂肪层一层缝合的切口缝合方式可明显减少腹部手术切口感染等并发症。     

73例手术切口感染因素分析

1　临床资料1998年 1月～ 1999年 12月我院外科收治住院患者6 76 6人 ,手术切口感染 73例 ,感染率为 1.0 9% ,患者年龄在2～ 75岁 ,切口感染分泌物送检 40例 ,培养出 5 4株细菌 ,G-菌株 40株 ,G 菌株 14株均有较强的耐药性。2　结果与分析2 .1　 73例手术切口感染有以下特点 ,6 0岁以上 15例 ,感染率为 2 0 .5 % ;11～ 2 0岁的 5例 ,占感染总数的 6 .8%。手术前住院 5 d以上的感染率较高 2 5 .5 % ,1～ 3 d的感染率较低9.5 % ,手术时间超过 3 h以上的感染较高为 30 .5 % ,手术时间在 1h以内的感染率为 19.18% , 级切口感染率较高为33.6 % ,…     

输卵管结扎术后切口快速生长分枝杆菌感染1例报告

资料:某女,29岁,G2P2,2005年8月27日于本所行双侧输卵管结扎术.术后无发热、腹痛,切口无红、肿、痛等异常,切口中间偏右有一0.5cm大小、高出皮肤且略有波动感的包块,经切开清洗出少许脓性分泌物,创腔宽约0.5cm,深约3cm伤口.经用抗生素及切口换药治疗,1周后,伤口明显缩小,宽约0.3cm,深约1.5cm.因未痊愈转诊于县计划生育服务站,清创缝合后,伤口愈合出站.     

术前不同备皮方法与手术切口感染的差异

目的 观察两种不同术前备皮方法的手术切口感染情况.方法 将530例普外科择期手术患者随机分为两组:试验组采用术前2 h清洁局部皮肤,不剃毛备皮法;对照组采用术前1 d清洁局部皮肤加术野剃毛备皮法,分别于手术消毒皮肤前采样手术部位皮肤作细菌培养,并统计术后手术切口感染率.结果 试验组术前手术部位皮肤细菌菌落数、术后手术切口感染率均低于对照组,两者差异有统计学意义.结论 术前2 h内清洁皮肤不剃毛备皮法在预防手术切口感染方面明显优于常规备皮方法.     

缩短术前备皮时间对降低表浅手术切口感染发生的临床观察

目的 探讨缩短术前备皮时间对降低阑尾炎患者手术切口感染发生率的影响。方法 对2010年9月~2011年8月326例阑尾炎需手术患者,按术前不同备皮时间随机分成2组,实验组163例术前30分钟备皮;对照组163例术前一天备皮,比较两组切口感染率,探讨科学合理的备皮时间。结果 实验组表浅切口感染发生率为0.61%;对照组表浅切口感染发生率为3.07%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 术前30分钟备皮较术前一天备皮能显著降低阑尾炎患者表浅切口感染发生。     

肝胆手术部位感染的临床特征及相关因素分析

目的探讨肝胆手术部位感染的临床特征及其相关影响因素,为手术部位感染提供预防性指导意见。方法回顾性分析477例肝胆手术患者的临床资料,对手术部位感染率、感染部位及相关因素进行单因素和多因素分析,细菌培养和分离严格按《全国临床检验操作规程》进行,采用SPSS12.0软件对数据进行统计分析。结果 477例肝胆手术患者中发生手术部位感染26例,感染率为5.45%,Ⅰ^Ⅳ类手术切口感染率分别为0.77%、3.85%、46.43%和100.00%,差异有统计学意义(P<0.05);感染部位分布为表浅切口感染23例、深部切口感染2例和器官腔隙感染1例,分别占88.46%、7.69%和3.85%;分离出革兰阴性菌19株占73.08%,革兰阳性菌7株占26.92%,其中以大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌检出最多,分别占30.77%和23.08%;引流时间、术后并发症、手术时间、手术切口(ⅡⅣ类手术切口感染率分别为0.77%、3.85%、46.43%和100.00%,差异有统计学意义(P<0.05);感染部位分布为表浅切口感染23例、深部切口感染2例和器官腔隙感染1例,分别占88.46%、7.69%和3.85%;分离出革兰阴性菌19株占73.08%,革兰阳性菌7株占26.92%,其中以大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌检出最多,分别占30.77%和23.08%;引流时间、术后并发症、手术时间、手术切口(Ⅱ^Ⅳ类)和开腹手术为手术部位感染的独立危险因素(P<0.05)。结论肝胆外科患者手术部位感染与多种因素有关,应在评估患者病情后,采用腹腔镜手术,保持Ⅰ类手术切口,同时提高手术操作水平,加强术后并发症的护理,从而降低手术部位感染率。     

探讨我院Ⅰ类切口手术感染率与围手术期预防使用抗菌药物的关系

目的：探讨我院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的合理性及术后切口感染状况.方法：观察我院Ⅰ类切口手术（白内障、甲状腺、疝气、乳腺、颅内血肿、关节置换、肾切除术）用与不用抗生素及术前与术后使用抗生素天数,患者手术切口感染情况.结果：预防使用抗菌药物61例,使用率为22.59%. 所有手术中只有3例手术出现术后感染,感染率为1.1%,其中有2例围手术期预防使用抗菌药物,1例未使用.因此患者使用抗菌药物与不使用抗菌药物切口感染率差异无统计学意义.3例感染中有2例伤口出现渗液,1例伤口附近出现组织坏死.结论：对于Ⅰ类清洁切口不主张应用预防性抗菌药物;当存在可能引起切口感染时,可以应用抗菌药物,总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至48小时,一般一代头孢就可以达到预防感染的目的[6].     

剖宫产术后切口感染原因及对策

目的分析我院半年内8例剖宫产术后切口感染的高危因素,探讨其原因及防治策略. 方法采用了前瞻和回顾性的方法,依照卫生部医政司<医院感染诊断标准>,根据感染科医务人员深入科室检查及发现监测医生、护士的报告单以及医生护士的病程记录、各种辅助检查、抗生素的应用等进行分析. 结果 2004年2～7月,我院共做剖宫产 849例,剖宫产术后切口感染8例,感染率0.94%;1例切口感染分泌物培养是模仿葡萄球菌,1例切口感染分泌物培养是脲气球菌,手术室环境、产科病室环境、手术时间、逆行感染、术中参观人员、患者自身等因素为剖宫产术后切口感染的危险因素. 结论 1周内是切口感染的高危时段;6个因素为切口感染的高危险因素;采取相关的有效措施进行控制和预防,从而减少了切口感染病例的发生.