地佐辛与曲马多治疗剖宫产术中寒战的对比研究

目的比较地佐辛与曲马多在治疗剖宫产术中寒战的效果。方法选择在腰硬联合麻醉后发生寒战的剖宫产手术患者60例,随机分为地佐辛组（D组,0.1 mg/kg）、曲马多组（T组,1 mg/kg）,每组30例,均在胎儿娩出后,用生理盐水分别稀释药物至10 ml静脉注入,比较两组治疗寒战的疗效、术中镇静情况及不良反应,并监测平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）变化。结果两组患者术中生命体征平稳,两组治疗寒战疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）;D组Ramsay评分≥3分者15例（50%）,T组Ramsay评分≥3分者3例（10%）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。D组无恶心呕吐发生,T组有13例（43%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论地佐辛治疗产妇腰硬联合麻醉后镇静评分和恶心、呕吐发生优于曲马多。     

曲马多联合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动

目的 探讨术中应用曲马多联合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动的效果. 方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉下进行腰椎髓核摘除患者90例,随机分为3组,各30例. Ⅰ组给予曲马多0.8 mg•kg^-1; Ⅱ组给予曲马多1.6 mg•kg-1; Ⅲ组给予氟比洛芬酯0.8 mg•kg^-1,曲马多0.8 mg•kg^-1,在手术结束前20 min静脉给药,观察比较苏醒期三组患者的躁动发生情况、疼痛评分及不良反应（恶心、呕吐等）. 结果 Ⅱ组和Ⅲ组患者躁动发生率和疼痛评分均低于Ⅰ组（P＜0.05）,Ⅱ组和Ⅲ组间差异无显著性（P＞0.05） . Ⅲ组不良反应发生率小于Ⅰ组和Ⅱ组（P＜0.05）. 结论 术中应用曲马多联合氟比洛芬酯对预防全麻苏醒期躁动具有良好的效果,并能降低不良反应发生率.     

依托咪酯与丙泊酚联合用于高龄患者胆囊切除胆总管探查手术的麻醉

目的 研究依托咪酯与丙泊酚联合用于高龄患者胆囊切除胆总管探查手术麻醉的应用价值. 方法 30例择期行开腹胆囊切除、胆道探查术患者,随机分为依托咪酯＋丙泊酚组（A组）和依托咪酯组（B组）. A组经静脉给予咪达唑仑0.03 mg•kg^-1,依托咪酯0.2 mg•kg^-1,丙泊酚0.5 mg•kg-1,芬太尼3～4 μg•kg^-1复合维库溴铵0.15 mg•kg-1诱导. B组经静脉给予咪达唑仑0.03 mg•kg^-1,依托咪酯0.3 mg•kg^-1,芬太尼3～4 μg•kg^-1复合维库溴铵0.15 mg•kg^-1诱导. 采用惠普多功能监护仪记录患者麻醉前、麻醉诱导后、插管即刻、插管后1 min及手术全程血压、心率,并记录患者肌震颤及术后24 h恶心呕吐等不良反应发生率. 结果 A组3例、B组2例于麻醉诱导后出现血压轻度下降,A组1例、B组2例于气管插管后血压上升、心率增快,但两组间比较差异无显著性（P＞0.05）. A组有1例术后第1天出现恶心,B组有6例术后第1天出现恶心、5例呕吐,与A组比较,差异有显著性（P＜0.05）. 结论 依托咪酯与丙泊酚联合用于高龄患者胆囊切除胆总管探查手术麻醉中,对血流动力学影响轻微,同时降低术后恶心呕吐的发生率.     

地佐辛与曲马多对剖宫产硬膜外麻醉后寒战的效果比较

目的比较地佐辛与曲马多在治疗剖宫产硬膜外麻醉后寒战的效果。方法将60例ASAⅠ级麻醉后出现寒战的产妇随机分为D组和Q组,各30例,分别于胎儿娩出后静脉注射地佐辛0．1mg·kg^-1或曲马多0．1mg·kg^-1。采用Wrench分级法进行寒战评分,并评价用药后7．5、15min治疗效果和30min内寒战复发率。所有患者均监测ECG、BP、MAP、SpO2并记录不良反应。结果D组与Q组治疗硬膜外麻醉后寒战的有效率分别为93．3％和90％,寒战复发率分别为10％和13．3％,2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。D组恶心呕吐发生率显著低于Q组（P〈0．05）,但头晕嗜睡发生率高于Q组（P〈0．05）。结论地佐辛与曲马多均能有效治疗剖宫产硬膜外麻醉期间寒战反应,但地佐辛的恶心呕吐发生率显著低于曲马多。     

异丙酚和氯胺酮在人工流产术中麻醉效果的比较

目的:比较异丙酚和氯胺酮静脉复合麻醉在人工流产术中的麻醉效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级人工流产患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例.治疗组静脉注射异丙酚2 mg•kg 1加利多卡因0.8 mg•kg 1,对照组静脉注射氯胺酮1 mg•kg 1加地西泮0.1 mg•kg 1.观察两组用药前后呼吸、循环系统变化,记录手术时间、镇静镇痛和清醒情况及清醒后不良反应情况.结果:两组均镇静镇痛完全;治疗组用药后HR和SpO2明显下降(P＜0.05或0.01),对照组SBP、HR明显上升(P＜0.05或0.01);对照组清醒时间较治疗组长,且苏醒期间不良反应发生率明显增高(P＜0.01).结论:异丙酚 利多卡因复合静脉麻醉更适合人工流产术中的镇静镇痛,宜注意控制注药速度、供氧充分和加强围术期呼吸、循环监测.     

地佐辛不同用药途径预防剖宫产术患者麻醉后寒战临床观察

目的：比较相同剂量的地佐辛在不同用药途径下对剖宫产产妇麻醉后寒战的预防效果。方法选择120例预行剖宫产术初产妇, ASA I~Ⅱ级,随机分为对照A组和地佐辛B1组、地佐辛B2组,实施腰硬联合麻醉且胎儿取出后, A组静脉注射生理盐水3 ml, B1组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg, B2组肌内注射地佐辛0.1 mg/kg。观察产妇生命体征变化包括平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）等。记录三组产妇麻醉后出现寒战情况、镇静情况以及恶心呕吐反应发生情况。结果三组产妇术中生命体征平稳, A组、B1组和B2产妇寒战反应发生率分别为45%、7.5%、25%,三组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组、B1组及B2组产妇镇静效果Ramsay评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组和B2组恶心呕吐发生3例而B1组发生4例,三组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论首选静脉注射途径,地佐辛更能安全有效地预防剖宫产产妇麻醉后寒战,且镇静效果更为满意。     

舒芬太尼与芬太尼用于小儿扁桃体与腺样体摘除术麻醉的效果比较

［摘要］目的观察舒芬太尼复合全麻在小儿扁桃体和腺样体摘除术中的麻醉效果以及术后恢复情况。 方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行扁桃体和腺样体摘除术患儿60例，随机分为治疗组和对照组各30例。两组患儿麻醉前30 min肌内注射阿托品0.01 mL•kg 1，入手术室后开放上肢静脉。麻醉诱导：治疗组经静脉依次给予咪达唑仑0.05 mg•kg 1，舒芬太尼3 μg•kg 1（60 s注射完毕，舒芬太尼诱导剂量0.2 μg•kg 1），丙泊酚 1 mg•kg 1，维库溴铵0.08 mg•kg 1。对照组用药方法同上，仅将舒芬太尼更换为芬太尼3 μg•kg 1。分别记录两组患儿诱导前（t）、诱导后2 min（t0）、气管插管即刻（t1）、放置开口器（t2）、剥离扁桃体或腺样体时（t3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR），并观察术后恢复情况。 结果治疗组t0时MAP、HR较术前均明显下降（P＜0.01），在其他各测定时点差异无显著性。对照组t1时MAP、HR较术前显著升高（P＜0.01），较治疗组亦明显升高（P＜0.01）。治疗组围拔管期镇静评分高于对照组（P＜0.05），躁动评分低于对照组（P＜0.05）。结论在小儿扁桃体和腺样体摘除术中，舒芬太尼比芬太尼更能有效抑制气管插管的应激反应，维持血流动力学稳定，降低术后躁动发生率，提高麻醉恢复质量和麻醉安全性。     

舒芬太尼和瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于神经外科手术的对比

目的比较舒芬太尼、瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在神经外科非急诊手术中的麻醉效果和术后镇痛效果。方法80例美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级神经外科择期手术患者,随机分为舒芬太尼（S）组和瑞芬太尼（R）组各40例。麻醉诱导采用咪达唑仑0.05 mg•kg 1、维库溴铵0.1 mg•kg 1、丙泊酚1.5 mg•kg 1。S组舒芬太尼0.25 μg•kg 1,R组瑞芬太尼1 μg•kg 1。气管插管后机械通气,两组均以持续静脉泵注丙泊酚6～10 mg•kg 1•h 1维持,间断追加维库溴铵。同时,S组持续静脉泵注舒芬太尼0.002 5 μg•kg 1•min 1,R组持续静脉泵注瑞芬太尼0.1～0.2 μg•kg 1•min 1。记录两组患者术前及麻醉期间的血压、心率,观察手术结束后患者麻醉苏醒时间、拔管时间、不良反应、视觉模拟评分（VAS）及术后镇痛药用量等。结果R组麻醉苏醒时间、拔管时间分别为（6.4±2.5）和（11.6±5.3）min,均明显短于S组［分别为（12.6±6.4）和（16.2±7.4）min］（均P＜0.05）。拔管后6 h内两组不良反应差异无统计学意义。S组术毕60,90,120 min VAS评分优于R组（均P＜0.05）。R组术后曲马多用量为（557.6±54.3）mg,明显大于S组［（312.4±47.7）mg］（P＜0.05）。结论舒芬太尼 丙泊酚与瑞芬太尼 丙泊酚全凭静脉麻醉都能有效地应用于神经外科手术,使用瑞芬太尼后麻醉苏醒较快,而使用舒芬太尼术后镇痛效果较好。     

丙泊酚复合不同剂量琥珀胆碱在 无抽搐电休克治疗中的应用

（1. ［摘要］目的观察丙泊酚复合不同剂量琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗（MECT）中的麻醉效果及安全性。方法36例首次住院的精神分裂症女性患者，随机双盲均分为A，B，C 3组，每组12例，每例完成6次MECT。丙泊酚（2.0 mg•kg 1）诱导后，A组给予琥珀胆碱1.0 mg•kg 1，B组给予1.2 mg•kg 1，C组给予1.4 mg•kg 1，待麻醉效果满意后行MECT治疗。全程监测心电图、脉搏血氧饱和度、血压和心率，并记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、能量抑制指数以及呃逆、躁动、肌肉震颤、呼吸暂停时间过长等不良反应的发生情况。结果与诱导前即刻比较，电击前即刻3组患者血压均有显著下降(P＜0.05)。与电击前比较，电休克治疗后A、B两组患者血压、心率均有明显升高或增加(P＜0.05或P＜0.01)，而C组患者血压、心率仅有轻微升高或增加。C组患者不良反应发生率最少(P＜0.01 )，且能量抑制指数值最高。结论丙泊酚（2.0 mg•kg 1）复合琥珀胆碱（1.4 mg•kg 1）应用于MECT中具有较好的麻醉效果和安全性。     

哌罗匹隆治疗首发精神分裂症32例

目的探讨哌罗匹隆治疗首发精神分裂症的临床疗效及安全性。方法64例首发精神分裂症患者,随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组给予哌罗匹隆,起始剂量12 mg•d－1,逐渐增加到治疗剂量,最大48 mg•d－1,平均（28.00±9.59） mg•d－1;对照组给予阿立哌唑,起始剂量5 mg•d－1,逐渐增加到治疗剂量,最大30 mg•d－1,平均（18.33±7.90） mg•d－1。疗程8周。两组治疗期间必要时使用苯二氮类药物和抗胆碱能药物。于用药前及用药后1,2,4,8周分别采用阳性与阴性症状量表和临床总体印象量表评定药物疗效,副作用量表评定不良反应。结果治疗8周后,治疗组有效率84.38%,对照组有效率87.50%,两组疗效差异无统计学意义。治疗组锥体外系不良反应少于对照组（P＜0.05）,两组头痛、嗜睡、体质量增加、恶心、呕吐、口干、心动过速或过缓、肝功能异常等不良反应差异无统计学意义。结论哌罗匹隆治疗精神分裂症疗效与阿立哌唑相当,不良反应明显少于阿立哌唑。     

东莨菪碱对丙泊酚无痛人工流产麻醉致梦幻的预防

［摘要］目的观察东莨菪碱对丙泊酚无痛人工流产麻醉致梦幻的预防效果。方法选择门诊人工流产患者97例，随机分为两组：术前30 min肌内注射东莨菪碱3 μg•kg 1组48例（S组）、阿托品10 μg•kg 1组49例（A组）。两组均以丙泊酚2.5 mg•kg 1诱导，12 mg•kg 1•h 1持续泵注并吸入70%一氧化二氮（N2O）和氧气（O2）混合气体维持；术后20 min和6 h询访两组患者做梦情况和特征。结果丙泊酚停注后20 min，S组无做梦现象，A组47%诉有梦幻；6 h后S组6%、A组43%回忆有梦幻。S组梦幻发生率明低于A组（P＜0.05）。结论术前肌内注射东莨菪碱可明显预防丙泊酚麻醉在无痛人工流产术中产生梦幻现象。     

丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用

目的探讨丙泊酚静脉复合七氟醚吸入麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用。方法将符合入选标准的需行纤维支气管镜检患儿49例随机分为A组22例和B组27例。所有患儿术前6 h禁食水,术前静脉给予盐酸戊乙奎醚0.01 mg•kg 1。进入手术室后监测患儿血氧饱和度（SpO2）、心电图及血压。A组给予丙泊酚静脉复合七氟醚吸入麻醉,静脉注射地塞米松0.3 mg•kg 1,丙泊酚2 mg•kg 1诱导,然后吸入8%七氟醚,氧流量2 L•min 1,4～5 min后患儿下颌及四肢松弛,利用鼻给氧长塑料管与气管导管接头接到麻醉机螺纹管开口端,另一端接一个用7号头皮针自制吸氧管放入患儿鼻孔内给氧并给予七氟醚开放吸入维持麻醉,七氟醚8%,氧流量根据年龄调整为2～3 L•min 1;B组采用全凭静脉麻醉,静脉注射地塞米松0.3 mg•kg 1,丙泊酚1～2 mg•kg 1,咪达唑仑0.1～0.2 mg•kg 1,氯胺酮1～2 mg•kg 1诱导。静脉泵给予丙泊酚6 mg•kg 1•h 1输注维持。两组患儿均在诱导入睡后用1%利多卡因喷雾咽喉进行表面麻醉,纤支镜从另外一侧鼻腔插入。入室至苏醒期间连续观察SpO2、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化及声门开放,术中窒息、呛咳、术后恶心呕吐及苏醒时间。结果B 组置镜后1 min（M1）、置镜后5 min（M2）、退镜前（M3）、苏醒时（M4）SpO2与给药前（M0）比较有所下降（P＜0.05）,A组无明显变化。A 组SBP在置镜后均有不同程度下降,与B组比较,差异有显著性（P＜0.05）。A组苏醒时间较B组有所缩短（P＜0.05）。结论丙泊酚静脉复合七氟醚吸入麻醉安全,不良反应少,是小儿纤维支气管镜检查的一种理想的麻醉方法。     

左乙拉西坦治疗儿童多发性抽动症38例

目的观察左乙拉西坦治疗儿童多发性抽动症的疗效与安全性。方法70例多发性抽动症患儿随机分为治疗组38例和对照组32例,治疗组给予左乙拉西坦口服,20 mg•kg－1•d－1,1周内逐步增加到30～40 mg•kg－1•d－1,最大剂量2 000 mg•d－1,平分两次服药;对照组给予氟哌啶醇口服,0.03 mg•kg－1•d－1,每1～2周增加0.025～0.050 mg•kg－1•d－1,最大0.15 mg•kg－1•d－1。采用《耶鲁抽动症整体严重程度量表》（YGTSS）及《副作用量表》（TESS）,于治疗后第8周末及第16周末评价疗效与不良反应。结果治疗第8,16周末,治疗组运动抽动评分显著低于对照组（均P＜0.05）,治疗16周末治疗组发声抽动评分显著低于对照组（P＜0.05）,治疗组TESS总分均显著低于对照组（均P＜0.05）。结论左乙拉西坦治疗儿童多发性抽动症疗效优于氟哌啶醇,不良反应较轻。     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿眼科手术中的应用

目的 研究丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿眼科手术中的应用。方法将80例患者随机分为A、B两组,两组患儿术前30 min肌内注射阿托品0.01 mg•kg-1,入室后肌内注射氯胺酮4.0～6.0 mg•kg-1,待入睡后建立静脉通道。A组间断给予氯胺酮1.0～2.0 mg•kg-1维持。B组于手术开始前以丙泊酚2.0～2.5 mg•kg-1静脉注射,继之静脉持续输注丙泊酚4.0～6.0 mg•kg 1•h 1。观测并记录手术开始即刻,开始后5,10,15 min时的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（SpO2）及麻醉苏醒时间,并观察手术开始后10 min时的眼底,苏醒期不良反应及并发症。结果手术开始后5,10 min,B组HR、MAP较A组明显下降;手术开始后5 min B组SPO2、RR较A组明显降低;手术开始10 min后A组眼压显著高于B组。结论丙泊酚复合氯胺酮麻醉较单用氯胺酮麻醉效果好。     

地佐辛对瑞芬太尼半数有效效应室靶浓度的影响

目的评价地佐辛对瑞芬太尼抑制切皮时患者体动反应半数有效效应室靶浓度（EC50）的影响。方法将40例择期行包茎、包皮过长手术患儿随机分为瑞芬太尼组（R组）和地佐辛复合瑞芬太尼组（RD组）各20例。R组和RD组切皮前分别静脉注射0.9%氯化钠溶液和地佐辛,0.15 mg•kg－1,输注时间15 min,同时靶控输注丙泊酚,血浆靶控浓度3.0 mg•L－1,13 min后开始靶控输注瑞芬太尼。采用序贯法进行试验,R组和RD组瑞芬太尼初始靶浓度分别设为3.0和2.5 μg•L－1,出现体动反应时,下一例患者上调一个浓度梯度,未出现体动反应时,下一例患者下调一个浓度梯度,相邻浓度梯度比值为1.2。计算瑞芬太尼EC50及其95%可信区间。 结果RD组瑞芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50为1.8 μg•L－1,95%可信区间为1.5～2.1 μg•L－1,R组瑞芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50为2.6 μg•L－1,95%可信区间为2.3～2.9 μg•L－1,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论靶控输注丙泊酚3.0 mg•L－1,切皮前静脉输注地佐辛0.15 mg•kg－1可降低瑞芬太尼抑制切皮时患者体动反应的EC50。     

地佐辛联合帕洛诺司琼降低卡前列素氨丁三醇引起剖宫产产妇不良反应的观察

目的：探讨地佐辛联合帕洛诺司琼减少卡前列素氨丁三醇引起剖宫产产妇不良反应的效果。方法：选择存在宫缩乏力危险因素的择期足月剖宫产产妇120例，ASAⅠ或Ⅱ级。将产妇按照随机数字表法分为地佐辛+帕洛诺司琼+地塞米松组（DPD组）、帕洛诺司琼+地塞米松组（PD组）和地塞米松组（D组），每组40例。3组胎儿娩出后宫体注射卡前列素氨丁三醇250 μg，同时DPD组静脉注射地佐辛0.1 mg·kg^-1，帕洛诺司琼0.075 mg和地塞米松10 mg；PD组静脉注射帕洛诺司琼0.075 mg和地塞米松10 mg；D组静脉地塞米松10 mg。记录产妇年龄、体重、手术时间、术中输液量、出血量和尿量。监测3组麻醉前（T1）、卡前列素氨丁三醇使用10 min后（T2）及手术结束时（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO₂）以及Ramsay镇静评分。记录使用卡前列腺素氨丁三醇至手术结束产妇胸闷、面部潮红、恶心、呕吐、高血压、寒战及心动过速不良反应发生情况。记录术后泌乳始动时间。并进行组间比较。结果：3组产妇年龄、体重、手术时间、出血量、术中输液量和尿量比较差异均无显著性（P>0.05）；与PD、D组比较，T2时DPD组SBP、DBP明显降低，HR明显减慢（P<0.05）。T2、T3时DPD组Ramsay评分明显高于PD和D组（P<0.05）。DPD组和PD组胸闷、面部潮红、恶心、呕吐、高血压、寒战及心动过速发生率明显低于D组（P<0.05），DPD组明显低于PD组（P<0.05）。3组术后泌乳始动时间差异无统计学意义。结论：地佐辛联合帕洛诺司琼可有效降低卡前列素氨丁三醇引起剖宫产产妇不良反应。     

瑞芬太尼复合七氟醚用于 小儿扁桃体手术麻醉的临床观察

［摘要］目的观察瑞芬太尼联合七氟醚复合麻醉用于小儿扁桃体和腺样体切除术时血流动力学变化和意识恢复的情况。方法ASAⅠ或Ⅱ级择期行扁桃体及腺样体切除术的患儿88例，术前30 min常规肌内注射（肌注）阿托品0.01 mg&#8226;kg 1，不合作的患儿肌注氯胺酮5 mg&#8226;kg 1，待入睡后入手术室；入室后常规行静脉穿刺输入葡萄糖氯化钠溶液；麻醉诱导前常规静脉滴注（静注）地塞米松5 mg；麻醉诱导：合作的患儿静注咪达唑仑0.06 mg&#8226;kg 1，待入睡后，面罩吸入七氟醚 ，七氟醚浓度从1%逐渐增加到3%，同时静注维库溴铵0.1 mg&#8226;kg 1，然后缓慢静注瑞芬太尼 1 μg&#8226;kg 1，静注时间≥1 min；面罩加压给氧3 min后气管插管，插管后接麻醉机机械控制通气，潮气量为10 mL&#8226;kg 1麻醉维持：以瑞芬太尼0.10～0.25 μg&#8226;kg 1&#8226;min 1静脉泵注复合3%～5%七氟醚吸入。根据麻醉深浅调整泵注速度及七氟醚吸入浓度，维持循环稳定。结果本组麻醉过程中各时点血压变化差异无显著性；但心率变化明显。本组均未用血管活性药。停止麻醉药至患儿呼吸恢复时间为（3.2±1.1） min，至患儿意识恢复时间为（6.5±3.3） min，至完全清醒，同时拔出气管导管时间为（11.6±8.1） min，术后无一例躁动哭闹，均能合作。术后发生剧烈疼痛（6例）及中度疼痛（20例）占29.5%；疼痛控制较满意。发生恶心呕吐（5例）占5.7%。结论瑞芬太尼联合七氟醚复合麻醉在麻醉诱导、气管插管及术中各时点对心血管反应影响较小，血流动力学平稳，麻醉可控性强，术后意识恢复迅速、完善；术后恶心呕吐发生率低，能够很好地满足小儿扁桃体和腺样体切除的要求，值得在小儿手术麻醉中推广应用。     

艾司西酞普兰与文拉法辛治疗难治性抑郁症的对照研究

目的 探讨艾司西酞普兰对难治性抑郁症患者的疗效和安全性. 方法 68例难治性抑郁症的住院患者随机分为治疗组和对照组各34例, 治疗组给予艾司西酞普兰,起始剂量10 mg&#8226;d^-1,早餐后服,根据病情调整10～20 mg&#8226;d^-1,平均剂量（16.62±3.65） mg&#8226;d^-1. 对照组给予文拉法辛缓释剂,起始剂量75 mg&#8226;d^-1,早餐后服用,7～10 d加至治疗量150～225 mg&#8226;d^-1,平均剂量（175.54±20.50） mg&#8226;d^-1. 两组疗程均6周. 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效,不良反应和安全性采用不良反应量表（TESS）及实验室检查评定. 结果 有效率和痊愈率治疗组分别为58.8%,20.6%;对照组分别为61.8%,23.5%;两组比较差异无显著性（P＞0.05）. TESS评定显示,两组不良反应发生率差异无显著性（P＞0.05）. 结论 艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的疗效与文拉法辛相似,起效快,不良反应较轻.     

帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果

目的观察帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除患者的术后镇痛效应。方法腹腔镜胆囊切除术患者36例，随机分为3组，每组12例。A组术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，B组术毕静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，C组为空白对照组。所有患者均采用静脉和吸入复合麻醉。麻醉诱导：咪达唑仑0.04 mg&#8226;kg 1，芬太尼3～4 μg&#8226;kg 1，注射用维库溴铵0.010～0.015 mg&#8226;kg 1，依托咪酯0.2～0.3 mg&#8226;kg 1。麻醉维持：吸入1.0%～1.5%七氟醚，微泵给予瑞芬太尼、丙泊酚和阿曲可宁。术中机械通气使呼气末二氧化碳分压保持4.65～5.98 kPa。手术结束前5 min停用瑞芬太尼。记录各组患者术毕清醒拔管后即刻（t1）、1 h（t2）、3 h（t3）、6 h（t4）、12 h（t5）后视觉模拟评分（VAS）。结果t4时点，B组VAS评分显著高于A组;t5时点，C组VAS评分显著高于A和B组（均P＜0.05）。结论静脉注射帕瑞昔布钠能为腹腔镜胆囊切除术患者提供较好的术后镇痛，且术前用药效果更好。     

两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉临床效果比较

目的比较进口与国产顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法择期须行腹腔镜胆囊切除手术患者70例,随机分成两组各35例。观察并记录麻醉诱导、气管插管时心率、血压的变化及呛咳反射等不良反应。采用芬兰Datex（ABM）肌松监测仪刺激腕部尺神经,检测拇内收肌反应,肌松监测方式为TOF。DragerVaper2000麻醉工作站行面罩去氮给氧,咪达唑仑0.1 mg&#8226;kg 1、芬太尼2 μg&#8226;kg 1、丙泊芬2 mg&#8226;kg 1诱导后,I组和II组分别单次静脉注射进口和国产顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg&#8226;kg 1（3ED95）,TOF中T1＜5%后行气管插管,并对插管条件进行评分。观察阻滞起效时间,术中对心血管系统影响,有无呛咳反射,体内作用时间,术后残余情况。结果I组和II组起效时间差异有显著性（P＜0.05）,I组气管插管条件优（100.0%）,II组85.7%。I组和II组术中对心血管系统的影响差异无显著性。 I组未见明显不良反应,II组不良反应发生率14.3%,I,II两组作用时间差异无显著性,术后恢复I组优于II组。结论进口顺苯磺酸阿曲库铵在插管时机、抑制呛咳反射及术后恢复方面优于国产顺苯磺酸阿曲库铵。