多发性硬化脑深部灰质核团铁沉积的SWI定量研究

目的：通过相位值的测量定量评估多发性硬化（MS）脑深部灰质核团的铁含量。材料与方法：25例符合临床诊断标准的MS患者进行MR检查,尤其磁敏感加权成像（SWI）,其中男11例,女14例,年龄21~58岁,平均（37.28±10.15）岁。根据临床分型,MS组又分为缓解-复发型MS（RR-MS）15例和继发进展型MS（SP-MS）10例。另外26名年龄、性别相匹配的健康志愿者作为对照组（男11例,女15例）,进行同样的MR检查。测量每个MS患者和健康对照者双侧苍白球（GP）、壳核（PUT）、尾状核头（HCN）、黑质（SN）、红核（RN）以及丘脑（THA）的相位值,并在MS组和对照组之间、MS亚型之间进行对照研究。结果：与对照组相比,MS患者的双侧GP、PUT、HCN、SN、RN和THA的相位值均下降,但是只有双侧SN（左侧：1901.37±111.94,右侧：1909.78±128.99）和RN（左侧：1977.44±77.02,右侧：1973.52±76.80）的相位值降低有显著意义（P＜0.05）。同时,SP-MS组的双侧GP相位值显著低于RR-MS组（P＜0.05）。结论：SWI的相位值能够量化脑铁含量,有助于定量评估MS患者脑铁变化。     

磁敏感加权成像在帕金森病脑核团铁含量的定量研究

目的利用磁敏感加权成像测量和分析PD脑深部核团铁含量特点。材料与方法研究对象为40例PD患者和36例正常志愿者,利用3.0 T磁共振扫描仪获取研究对象SWI图像,通过SPIN软件在获取的SWI相位图中测量脑深部灰质核团苍白球、壳核、黑质相位值,并将获取的研究对象核团相位值进行配对样本t检验,P0.05为差异具有统计学意义。结果 PD组黑质相位值平均值最小(R,2034.84;L,2030.55)。PD组与对照组相比,右侧苍白球(P=0.018)、黑质相位值(P=0.008)和左侧苍白球(P=0.040)、黑质相位值(P=0.000)均具有显著性差异。PD组右侧苍白球与右侧黑质(P=0.000)、右侧壳核与右侧黑质(P=0.000)、左侧壳核与左侧黑质(P=0.000)相位值对比差异具有统计学意义。结论 PD病患者黑质铁含量最多,苍白球和黑质铁含量成对称性增多。磁敏感加权成像可为PD病诊断提供参考信息。     

SWI与DKI对帕金森病患者脑灰质核团铁沉积及微观结构变化的联合研究

目的应用磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)及扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)对特发性帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者及健康对照组的锥体外系部分脑灰质核团进行对比及相关分析,探讨PD患者基底节与中脑水平上组织内铁沉积与微结构变化的关系。材料与方法本研究受试者包括35例经临床确诊的PD患者(PD组),男18例,女17例,平均年龄(67.00±8.76)岁;与23名年龄[54~72岁,平均(66.48±5.2)岁]、性别(男12例,女11例)与PD组匹配的健康志愿者(HC组)。对所有受试者进行临床简易精神状态评价量表评分。所有受试者均在3.0 T磁共振成像机上进行常规MRI序列、SWI序列以及DKI序列的扫描。在重建后的SWI和DKI参数图上,分别测量双侧红核、黑质、丘脑、壳核、苍白球、尾状核头共6个脑深部核团的Phase值、平均弥散峰度(mean kurtosis,MK)值、横向峰度(axial kurtosis,Ka)值、径向峰度(radial kurtosis,Kr)值、平均弥散率(mean diffusivity,MD)值、横向弥散率(axial diffusivity,Da)值、径向弥散率(radial diffusivity,Dr)值及各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值。两组间各核团Phase值的差异性分析采用两独立样本t检验法。PD组各核团Phase值与DKI参数值之间的关联性分析采用Spearman相关分析。结果两组对比发现,相较于HC组,苍白球、尾状核头、红核及黑质的Phase值下降,右侧壳核的Phase值升高(P0.05)。PD组内的相关性分析发现:左壳核的Phase值与FA值之间存在负相关性(r=-0.437,P=0.009);红核的Phase值与Da值以及黑质的Phase值与Kr值之间存在正相关性(r=0.414,P=0.009;r=0.349,P=0.030)。结论 PD患者锥体外系的多个灰质核团均存在铁的过度沉积,黑质、红核、壳核的铁过度沉积与微结构改变具有一定的关联性。     

定量磁化率成像与CT评估帕金森病患者脑铁含量

目的 采用定量磁化率成像（QSM）与CT评估帕金森病（PD）患者脑铁含量,评价磁化率（MSV）与CT值的相关性。方法 纳入30例PD患者（PD组）和30名健康受试者（对照组）,采集其颅脑QSM及CT图像,手动勾画脑内各部位ROI,测量并比较组间各部位MSV和CT值的差异。采用Pearson相关系数评估MSV与CT值的相关性。结果 PD组双侧苍白球（GP）、红核（RN）、黑质（SN）及丘脑（THA）的MSV及CT值均大于对照组（P均<0.05）。2组双侧GP的MSV均与CT值呈正相关（r：0.376~0.546,P均<0.05）。结论 QSM与CT评估PD患者脑铁含量具有一致性。GP的MSV与CT值显著相关。     

定量磁化率成像用于帕金森病研究进展

帕金森病(PD)是以黑质多巴胺能神经元损伤及铁沉积为病理特征的神经退行性疾病。定量磁化率成像(QSM)是根据相位信息定量评估组织中铁含量的MR技术，对铁沉积较传统梯度回波成像更为敏感。本文就QSM用于PD的研究进展进行综述。     

帕金森病静息态脑功能MRI研究

目的：应用血氧水平依赖的功能MRI（BOLD-fMRI）,探索帕金森病（PD）患者静息态脑功能可能存在的异常。材料与方法对68例PD患者和36例健康志愿者进行静息态BOLD-fMRI检查。分析PD组与正常对照组标准化脑功能低频振荡幅度（mALFF）的差异。结果与正常对照组比较,PD组在双侧辅助运动区、中后扣带回、楔前叶、海马、海马旁回、外侧苍白球、背侧丘脑、小脑前叶以及右侧局部初级运动皮层、岛叶、尾状核、壳核、小脑后叶等广泛区域mALFF值显著减低（P〈0.05,AlphaSim校正）,在双侧前额叶、顶叶及颞叶的广泛外侧皮层、左侧枕叶初级视觉皮层等区域mALFF值显著增高（P〈0.05,AlphaSim校正）。结论 PD患者静息态脑功能存在广泛异常,主要表现为PD患者在运动调节相关脑区、默认网络关键节点、边缘系统等部位神经元活动减弱,在前额叶、顶叶、颞叶的广泛外侧皮层以及初级视觉皮层等部位神经元活动增强。     

定量磁化率成像在帕金森病诊断、评估及手术方面的应用

定量磁化率成像(quantitive susceptibility mapping, QSM)是现有磁共振序列中,评估帕金森病(PD)患者大脑区域铁积聚最灵敏的定量技术,在PD的鉴别诊断、病情评估、脑结构显像、外科治疗等方面都有明显优势。本文针对QSM在PD中的应用进行概述,以期帮助临床医师进一步了解和更好地应用该技术。     

帕金森病MRI白质高信号研究

目的 探讨帕金森病（PD）常规MRI检查白质高信号（WMH）与临床的关系.方法 分析64例 PD患者和45例健康老年人对照组常规MRI检查WMH、脑室周高信号（PVH）、深部白质高信号（DWMH）和年龄、病程、分级的关系.结果 PD患者WMH发生率较对照组增高，但无显著性差异（ P＞0.05），有WMH的PD患者较无WMH的患者年龄更大（ P＜0.01），病情更严重（ P〈0.01）但病程无显著性差异（ P＞0.05）;PD组DWMH发生率较对照组略高，但无显著性差异（ P＞0.05）;有DWMH的PD患者较无DWMH的患者年龄更大（ P〈0.01），但病程、病情严重程度无显著性差异（ P＞0.05）;PD组PVH发生率较对照组增高，有显著性差异（ P〈0.05），有PVH的PD患者较无PVH的患者年龄更大（ P〈0.01），病情更严重（ P〈0.01），但病程无显著性差异（ P＞0.05）; PD患者和对照组的DWMH分级无显著性差异（ P＞0.05），但PVH分级有显著性差异（ P〈0.05）.结论 PVH与PD的一些临床特征有关，PVH可能会影响病情的严重程度。     

帕金森病BOLD-fMRI研究进展

帕金森病（Parkinson’s disease,PD）是一种常见的神经系统退行性疾病,其主要病理改变为黑质多巴胺（Dopamine,DA）能神经元变性缺失,致使纹状体（壳核及尾状核）多巴胺水平下降,从而导致基底节-丘脑-皮层环路功能异常。     

单侧大脑中动脉狭窄或闭塞脑铁沉积的定量磁敏感图初步研究

目的采用磁共振定量磁敏感图(quantitative susceptibility mapping,QSM)测量单侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄或闭塞患者大脑深部灰质核团的铁含量.材料与方法纳入33例单侧MCA狭窄或闭塞患者,采用GE 3.0 T MR进行QSM和常规MRI检查.将原始图像进行处理后得到QSM图像,分别测量病侧和对侧尾状核、壳核、苍白球及丘脑的磁敏感值,采用配对样本t检验比较两侧灰质核团间磁敏感值的差异.再根据管腔狭窄程度将33例患者分为轻中度狭窄组、重度狭窄组、闭塞组,采用单因素方差分析比较三组患者病侧灰质核团间磁敏感值的差异.结果33例受试者病侧尾状核、壳核和苍白球磁敏感值较对侧差异有统计学意义(P<0.05),丘脑两侧磁敏感值差异无统计学意义(P>0.05).上述三组各组间差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论应用QSM技术发现一侧MCA狭窄或闭塞患者病侧灰质核团铁含量均较对侧增高,进一步加深对缺血性脑卒中病理生理过程的认识,从而为临床治疗和改善缺血性脑卒中预后提供指导.     

磁敏感加权成像对脑肿瘤诊断价值初探

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）对脑肿瘤的诊断价值。方法41例脑肿瘤患者行常规横断位（T1WI、T2WI）和横断位SWI检查,其中30例同时行横断位T1WI和SWI增强扫描。观察SWI图像上肿瘤显示、瘤周水肿、肿瘤出血、肿瘤钙化及肿瘤静脉等5个项目,并对所有项目进行评分（0～3）,采用析因设计的方差分析及LSD多重检验。结果SWI图像上,脑膜瘤、低级别星形细胞瘤表现为等或稍高信号;复发性脑膜瘤、多数高级别星形细胞瘤及脑转移瘤实性成分表现为稍低信号。脑膜瘤内部新生血管较少,周围静脉呈弧形受压改变;低级别星形细胞瘤肿瘤静脉稀疏、散在分布;复发性脑膜瘤、高级别星形细胞瘤及转移瘤内部静脉血管丰富,瘤周静脉表现各异。相位图上肿瘤钙化以低信号为主,而且钙化灶最外层表现为高信号;出血灶信号与之相反。瘤周水肿表现为高信号。在肿瘤出血、肿瘤钙化及肿瘤静脉显示方面,SWI与T1WI、T2WI评分结果差别具有统计学差异（P〈0．01）;在瘤周水肿显示方面,SWI与T2WI评分结果差别无统计学意义;在肿瘤显示方面,CE-SWI及CE-T1WI与其他序列评分结果的差别有统计学意义（P〈0．01）。结论SWI在显示肿瘤的一般影像特征的基础上突出显示肿瘤静脉、出血代谢物和钙化灶,提供不同于常规MRI序列的肿瘤内部病理信息,相位图像有助于肿瘤出血与钙化的鉴别。     

磁敏感加权成像脑铁含量感兴趣区选择及测量研究

目的探讨苍白球区异常矿物质沉积时,选取不同感兴趣区(region of interest,ROI)(整个苍白球或局部矿物质沉积区域)对铁含量测值的影响,从而为脑组织铁含量测定感兴趣区选择及其测量的便捷性提供依据。材料与方法采用常规磁共振成像和磁敏感加权成像扫描94例健康志愿者,其中苍白球区存在明显矿物质沉积10例,分别选取苍白球整体(A1组)及局部矿物质沉积区域(A2组)为ROI测量灰度值。另外选取性别和年龄相匹配的苍白球区无异常铁含量沉积10例作为对照组(B组)。通过Pearson线性相关分析比较苍白球区有无异常铁含量沉积时的信号值对苍白球区铁含量测量的影响。结果 A1组和A2组灰度值测量相关系数r=0.827(P0.05),整个苍白球区灰度值测量与局部区域灰度值测量具有显著一致性;A1组和B组相关系数r=0.183(P0.05),A2组和B组间相关系数r=0.344(P0.05),说明苍白球区内有无矿物质沉积对灰度值测量影响具有统计学意义。结论通过SWI技术分析含有异常矿物质沉积的苍白球区,选取整个苍白球区作为ROI与只将异常的矿物质沉积区作为ROI反映矿物质沉积趋势具有一致性,对脑铁测量影响不大,因此可以直接选取苍白球整体区域作为ROI测量脑铁含量,方法便捷,值得临床推广应用。     

对比增强磁敏感加权成像对肺癌脑转移瘤检出的研究

目的:探索对比增强磁敏感加权成像(CE-SWI)在肺癌脑转移瘤检出中的价值.方法:肺癌脑转移病例50例,分析增强T1WI(CE-T1WI)、SWI与CE-SWI对脑转移瘤的检出个数,采用χ2检验分析三种序列之间的差异,评估CE-SWI在肺癌脑转移瘤检出的敏感性.结果:CE-T1WI、SWI与CE-SWI共检出病灶142...     

磁敏感加权成像在诊断脑微出血中的应用

目的 探讨SWI在诊断脑微出血(CMBs)中的应用价值。方法 回顾性分析15例CMBs患者共257个病灶的影像学资料,观察病灶信号、大小、位置,并分析不同类型图像检出CMBs病灶的差异。结果 257个CMBs病灶中均匀信号病灶165个,混杂信号病灶92个;最大径1.4~8.4 mm,混杂信号病灶最大径明显大于均匀信号病灶(P<0.01);混杂信号主要分布于幕上,少见于幕下。SWI、幅度(Mag)、相位(Phase)及最小密度投影(mIP)图像检出的CMBs病灶总数差异无统计学意义(P>0.05)。Phase图像混杂信号占比明显高于SWI及Mag图像(P均<0.01),mIP图像明显低于SWI及Mag图像(P均<0.01)。结论 CMBs影像表现多样,并受病灶大小和位置影响。SWI可作为诊断CMBs的有效检查方法。     

定量磁敏感加权成像在急性缺血性脑卒中中的应用

磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)是一种利用组织磁敏感性不同而成像的技术,对缺氧缺血及颅内矿物质沉积非常敏感,已被广泛应用于急性缺血性脑卒中的诊断,但SWI不能对磁化率进行定量测定,随着定量磁敏感图(quantitative susceptibility mapping,QSM)的发展,这一缺陷逐步被弥补。QSM是基于梯度回波磁共振相位数据的一种新型的可以非侵入性地评估体内磁性组织之间磁敏感性差异的技术,它通过测量磁性物质的磁化率值来实现对体内磁性物质的定量,目前它在量化体内铁含量、钙化及静脉氧饱和度变化等方面已有了多种多样的应用。本文将就定量磁敏感加权成像的基本原理及其在急性缺血性脑卒中中的应用进行概述。     

APP/PS1转基因AD小鼠脑内淀粉样斑块与铁沉积的磁敏感成像研究

目的 应用三维增强磁敏感成像(3D-enhanced susceptibility weighted angiography,ESWAN)技术检测APPswe/PSEN1de9基因突变型小鼠(购自美国Jackson Laboratory,简称为APP/PS1转基因小鼠)脑不同部位的平均相位值(mean phase value,MPV),并探讨其与铁蛋白及淀粉样斑块分布的相关性。材料与方法 APP/PS1转基因小鼠及野生型对照组小鼠行T1WI、T2WI和ESWAN序列扫描,测量小鼠脑皮质区、海马区及丘脑区MPV。对鼠脑组织进行铁蛋白和Aβ蛋白的免疫组化染色,并分别计数感兴趣区内染色斑块数量和面积所占百分比。对感兴趣区MPV与斑块数量、斑块面积百分比采用Pearson检验进行相关分析。结果 APP/PS1转基因小鼠与对照组小鼠皮质区(t=-2.201,P=0.045)和海马区(t=-2.524,P=0.024)的MPV值差异均具有统计学意义。APP/PS1转基因小鼠与对照组小鼠丘脑区的MPV差异不具有统计学意义(t=-2.094,P=0.055)。APP/PS1转基因小鼠每组中的MPV与铁蛋白斑块数量与范围分别具有显著相关性(P0.05);淀粉样斑块与铁蛋白的数量与范围分别具有相关性(P0.05)。结论 APP/PS1转基因小鼠脑内MPV与脑内铁沉积具有显著相关性。APP/PS1转基因小鼠脑内皮质区、海马区及丘脑区的铁沉积持续进行,并且与淀粉样斑块的形成具有相关性。     

体外磁共振成像对比观察磁敏感加权成像及扩散加权成像检测金属离子的敏感性

目的 采用体外实验方法对比SWI和DWI对金属离子的成像特性及敏感性。 方法 将等量不同浓度梯度Fe³⁺、Fe²⁺、Cu²⁺、Ca²⁺溶液装入小塑料管中,分别行常规T2W、T1W、SWI、DWI序列成像,观察信号变化规律,并进行对比。 结果 与水信号相比较,浓度较低时(0.4 mmol/L),SWI和DWI上各种离子溶液信号无明显差别;当浓度较高时(40 mmol/L),SWI显示Fe³⁺呈明显低信号,Ca²⁺呈稍低信号,而Fe²⁺和Cu²⁺呈稍高信号;DWI对Fe³⁺和Fe²⁺都很敏感,超过T2WI和SWI的敏感性,基本表现为信号缺失。当浓度为0.3125~10 mmol/L时,Fe³⁺在T2WI、T1WI及SWI图像上的信号随浓度增加而呈梯度减低, T2WI对其敏感性略高于SWI,DWI对Fe³⁺敏感性相对更高,但梯度性不明显,SWI显示Fe²⁺和Cu²⁺信号随浓度增高而呈增高趋势。 结论 SWI显示游离Fe³⁺的敏感性并不高于常规T1WI和T2WI;SWI上Fe²⁺和Cu²⁺信号随浓度增加而增强;DWI检测铁离子、特别是Fe³⁺非常敏感,超过其他序列。