18F-NaF PET/CT 显像与99mTc-MDP SPECT 骨显像对乳腺癌患者骨转移诊断的对比研究

目的:探讨18F-NaF PET/CT显像与99mTc-MDP SPECT显像对乳腺癌患者骨转移的诊断价值.方法:回顾性分析2017年12月-2019年6月间我院收治的乳腺癌患者35例.所有患者均在2周内行18F-NaF PET/CT显像与99mTc-MDP SPECT显像,以病理结果、X线、CT、MRI、临床随访等综...     

口腔鳞癌前哨淋巴结融合显像检测的研究

目的:通过SPECT/CT对早期口腔鳞癌进行术前淋巴显像,评价其在前哨淋巴结(SLN)检测及定位中的意义。方法:应用带低能X线的多功能ECT对21例口腔鳞癌患者进行术前同机融合断层淋巴显像,配合术中注射蓝染法对SLN进行检测并与平面显像比较,评价其优越性。结果:断层显像更加准确地定位并纠正了部分平面显像的定位:包括发现了7例平面显像中未显示的或不同淋巴引流床中的SLN、1例平面显像拟诊为SLN的部位经断层显像及蓝染法确认为注射点的散射引起误诊、1例为因SLN接近注射点在平面显像图上未显示SLN而出现漏诊。断层显像还发现了平面显像未发现的另5个病人具有双侧淋巴引流途径。平面显像、融合显像的SLN检出率分别为95.2%和100%。对全部切除淋巴结进行病理检查发现,21例病人中共检出29个SLN,其中4个SLN病理检查为阳性,SLN隐性转移率为13.8%(4/29),未见假阴性。结论:SPECT/CT淋巴显像对局部SLN提供了较详细的解剖定位标志,有利于准确定位SLN。淋巴断层显像能检出平面显像不易发现的SLN,对局部SLN的分布提供了较多的信息,提高了SLN的检出率,减少漏检率,值得临床推广应用。     

前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者的骨转移病灶总体分布的比较

目的探讨前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者的骨转移病灶的总体分布特征。方法病理学确诊的前列腺癌患者144例、乳腺癌患者360例以及肺癌患者460例,均行99mTc-MDP全身骨显像,比较三种肿瘤的各骨骼的转移病灶的分布比例的差异。结果 (1)前列腺癌的骨转移率(70.8%,102/144例)高于乳腺癌的骨转移率(41.7%,150/360例;χ2=35.8,P=0.000)和肺癌的骨转移率(56.1%,258/460例;χ2=10.2,P=0.001)。(2)前列腺癌的盆腔骨骼转移病灶的分布比例为28.6%(572/2000个),明显高于乳腺癌盆腔骨骼转移病灶的分布比例(19.8%,262/1324个;χ2=33.6,P=0.000)和肺癌盆腔骨骼骨转移病灶的分布比例(21.8%,496/2279个;χ2=26.5,P=0.000)。前列腺癌、乳腺癌和肺癌的脊椎骨转移病灶的分布比例差异无统计学意义(χ2=0.552,υ=2,P=0.759)。(3)三种肿瘤患者的颈椎、胸椎、腰椎、骶尾骨、锁骨、肱骨、股骨和四肢骨中远端的骨转移病灶分布比例差异均无统计学意义(P>0.05),而前列腺癌的髂骨、坐骨、耻骨转移病灶的分布比例相对较大(P<0.05),乳腺癌的胸骨、颅骨转移病灶的分布比例相对较大(P<0.05),肺癌的肋骨、肩胛骨转移病灶的分布比例相对较大(P<0.05)。结论前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者的骨转移病灶的总体分布既有共同的特点,又呈现不同的特征,认识这些特点有助于骨转移病灶的诊断与鉴别诊断。     

99Tcm-MDP SPECT/CT显像诊断乳腺癌骨转移

目的 评价⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT显像对全身骨显像难以确诊的乳腺癌骨转移的诊断价值。方法 回顾分析⁹⁹Tc^m-MDP全身骨显像难以确诊的132例乳腺癌患者共210个骨转移灶的影像资料。以临床随访及病理检查获得最终诊断结果,计算⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT显像对骨转移灶的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。并对比不同部位病灶的诊断准确率差异。结果 210个病灶中, ⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT正确诊断骨转移灶82个,良性病灶112个,诊断准确率为92.38%(194/210),灵敏度为94.25%(82/87),特异度为91.05%(112/123),阳性预测值为88.17%(82/93),阴性预测值为95.72%(112/117)。⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT对脊椎病灶的诊断准确率明显高于肋骨病灶(χ²=7.81,P<0.05)。结论 利用⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT显像对全身骨显像难以诊断的乳腺癌骨转移灶进行诊断,具有较高的诊断效能。     

多中心临床研究：采用X线衰减校正提高99mTc-3PRGD2肺癌SPECT图像定量分析精确性

目的：采用X线衰减校正提高前瞻性、多中心研究中99mTc-3PRGD2肺癌SPECT图像定量分析的精确性。方法：经病理确诊的肺癌患者27例,其中肺腺癌23例、鳞癌4例。患者静脉注射99mTc-3PRGD2后40分钟顺序进行全身和局部断层扫描。采用迭代图像重建方法, 对获得的99mTc-3PRGD2 SPECT图像进行X线衰减校正（CTAC）和非衰减校正重建（NAC）。测量CTAC和NAC病灶所在层面的总计数,感兴趣区域（ROI）病灶的总计数、最大计数和平均计数。分别以病灶ROI内最大计数的38%、42%和48%作为阈值测量CTAC和NAC图像病灶最大长径。结果：经过CTAC后病灶所在层面总计数增加2.09倍,ROI区域病灶的总计数增加3.32倍,病灶最大计数和平均计数与本底比值分别提高了65.9%和70.3%。以病灶ROI最大计数42%作为阈值,CTAC后的病灶最大长径为（5.65±2.77） cm,与CT测量结果一致。结论：采用X线衰减校正是提高99mTc-3PRGD2定量分析的有效方法。     

18F-FDG符合线路显像在乳腺癌的诊断及治疗中的应用

目的:探讨18F-FDG符合线路显像在鉴别乳腺肿块的良恶性和乳腺癌治疗中的临床应用价值。方法:分析35例乳腺肿瘤患者的18F-FDG符合线路显像,并与手术病理结果进行对照。18F-FDG符合线路显像采用视觉分析和半定量分析法对乳腺肿瘤的良恶性进行判定。以病灶/本底摄取比值(L/B)>2.0判定为恶性,反之判定为良性病变。结果:35例患者的病理类型分别为浸润性导管癌22例、导管内癌2例、浸润性小叶癌1例、良性病变10例。25例乳腺癌患者中,视觉分析法诊断正确24例;10例良性病变患者中,视觉分析诊断正确10例。18F-FDG显像诊断乳腺癌的敏感度、特异度和准确度分别为96.0%、100%和96.0%。乳腺癌组和乳腺良性病变组L/B比值分别为2.87±0.141和1.21±0.13,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论:18F-FDG符合线路显像不仅能对乳腺肿块的良恶性进行定性以外,而且还能对腋窝淋巴结转移或其他远处转移进行诊断,为临床制定治疗方案提供重要的信息。     

生长抑素受体SPECT/CT融合成像对甲状腺相关眼病的临床评价

目前普遍认为细胞免疫是甲状腺相关眼病(Thyroid ass-ciated ophthalmopathy,TAO)的主要发病机制,以炎症、水肿和继发的眼眶组织的纤维化为特征.在疾病进程中,活化的成纤维细胞分泌亲水的葡萄糖胺聚糖导致局部水肿.眼外肌和眼眶连接组织淋巴细胞的浸润,特别是T淋巴细胞和巨噬细胞,引起炎症[1].研究证实T-淋巴细胞、巨噬细胞、活化的成纤维细胞和纤维化的肌组织都可以表达生长抑素受体的亚型.     

18F-FDG显像对骨肉瘤化疗效果评价的初步研究

目的：探讨18F-FDG显像对术前骨肉瘤患者化疗效果的评价意义。方法：临床诊断为骨肉瘤患者7例, 化疗前后分别接受两次18F-FDG显像。观察化疗前后两次图象特征,并进行半定量分析。利用公式（TNR1-TNR2）/TNR1计算获得化疗前后放射性计数率的变化率。经手术获得组织病理学肿瘤坏死率。结果： 7例患者化疗后与化疗前图象相比,病灶部位放射性摄取程度均有减低,化疗前后最大计数率有显著性差异（P<0.01）,化疗前后平均计数率亦有显著性差异（P<0.01）。7例患者中,4例获得病理组织学坏死率疗效判定。3例肿瘤坏死率大于90％,1例肿瘤坏死率为80％,18F-FDG显像半定量分析,化疗前后计数率的变化率与坏死率具有正相关关系,（TNR1-TNR2）/TNR1max与坏死率的相关系数为0.94,（TNR1-TNR2）/TNR1average与坏死率的相关系数为0.84。结论：18F-FDG显像可用于判断骨肉瘤的化疗效果,半定量分析结果与病理组织学坏死率有正相关关系,有助于准确评估骨肉瘤的坏死率和化疗效果。     

多模式成像技术检测易损斑块

易损斑块的早期检测对预防其严重并发症(如急性冠状动脉综合征)至关重要。斑块的易损性主要取决于斑块的炎症状态。因此迫切需要一种既能反映斑块形态学特征又能体现斑块炎症程度的影像学手段。PET/CT和PET/MRI作为多模式成像技术,能够评价动脉粥样斑块炎症程度。本文就CT、MRI、PET/CT、PET/MRI检测冠状动脉粥样硬化易损斑块的研究进展进行综述。     

小动物CT-SPECT双模态成像系统中CT几何畸变校正方法

目的 在北京大学医学物理和工程实验室研发的一个基于平板探测器的锥形束X线计算机断层扫描成像装置和单光子发射计算机断层扫描成像组成的双模态小动物成像系统中,提出一种用于校正机械系统不完善所引起的CT图像几何畸变的新方法。 方法 为系统建立一个笛卡尔坐标系,用鲍威尔算法对几何畸变参数进行计算。 结果 选取以平板探测器中心为坐标原点的坐标系统,所有几何参数均在该系统中进行定义,相应的几何畸变参数得到精确计算,基本上消除了几何伪影,经过校正后的重建图像质量有较大改善。 结论 该方法可有效校正小动物CT-SPECT双模态成像系统中CT图像的几何畸变,也适用于其他锥形束计算机断层扫描成像装置,并可作为单光子发射计算机断层扫描成像装置的几何畸变校正和双模态图像配准的基础。     

乳腺癌新辅助化疗疗效的超声评价及与组织病理学的相关性

目的 观察乳腺癌新辅助化疗前后的声像图变化,评估其疗效及与组织病理学的相关性.方法 采用超声评估109例乳腺癌患者在紫杉醇联合卡铂方案的新辅助化疗后乳腺原发灶及腋窝淋巴结的变化,并与组织病理学比较.结果 17例患者超声评估为完全缓解,其余患者可测量病灶的最大径显著缩小[(22.46±11.50)mm对(34.71±13.67)mm,P＜0.001],纵横比减小(0.80±0.23对0.86±0.22,P＞0.05),血流等级显著下降(0.51±0.80对1.23±1.05,P＜0.001),腋窝转移淋巴结消失44.83%(44/92).以组织病理学为标准,超声诊断新辅助化疗后原发灶完全缓解的灵敏度为57.89%(11/19),特异度为93.33%(84/90),与组织病理学中度一致,原因可能是新辅助化疗后乳腺组织和间质的病理学改变导致超声判断困难,而超声血流情况对疗效评估可能更具意义.结论 超声具有评估乳腺癌新辅助化疗疗效的参考价值,研究不同组织病理学改变相应的超声表现有助于更好地评估疗效.     

分子影像学用于早期诊断乳腺癌及其分子分型进展

乳腺癌治疗方案主要取决于其分子分型,目前临床主要通过组织活检进行分型。分子影像学和多模态影像技术现已可于分子和细胞水平显示乳腺癌疾病进程。本文就分子影像学用于早期诊断乳腺癌及其分子分型进展进行综述。     

MR imaging for assessment of breast cancer response to neoadjuvant chemotherapy

Contrast-enhanced MR imaging is being used increasingly because of its high sensitivity to breast cancer and superior ability to demonstrate the extent and distribution of disease. In addition to this direct clinical use, MR imaging in the neoadjuvant treatment setting allows exploration of its potential value in quantifying primary tumor response. The high sensitivity and staging accuracy of MR imaging may yield more accurate classification of objective tumor response using RECIST criteria than clinical examination or mammography. Functional measurements hold the promise of greater sensitivity for detecting biologic effects of targeted treatments than simple anatomic methods.     

乳腺癌磁共振分子成像的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势。利用MR分子成像可从代谢、功能及分子生物学水平研究乳腺癌,已成为乳腺癌分子影像学的重要成像技术之一。本文就近年来国内外关于乳腺癌MR分子成像的研究进展进行综述。     

氢质子磁共振波谱成像监测乳腺癌新辅助化疗疗效研究进展

磁共振多种功能成像技术,如扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI),磁共振波谱成像(magnetic spectroscopic imaging,MRS),在乳腺癌的诊断、鉴别诊断以及乳腺癌新辅助化疗疗效监测等方面具有重要价值。该文仅选取其中一种功能成像,即氢质子磁共振波谱成像(proton-magnetic resonance spectroscopic,1HMRS),先对乳腺磁共振波谱成像的基本原理及相关技术、常用的空间定位技术以及谱线后处理软件等方面进行了精要回顾,再对1HMRS在乳腺癌的诊断以及乳腺癌新辅助化疗疗效评估与预测中的应用做了详细的综述,最后指出了1HMRS存在的相关问题以及将来的发展方向。     

Peritoneoscopic evaluation of the effect of chemotherapeutic agents on liver metastases of breast cancer (report of 2 cases).

Two cases of breast cancer are presented in which massive liver metastases were proved by biopsies prior to treatment. Use of alternate cyclical hormonal cytotoxic combination chemotherapy (EORTC Clinical Trial, protocol, no 10741/3) was followed by a dramatic disappearance of neoplastic tissue. Peritoneoscopy associated with needle biopsy proved extremely useful to provide objective evaluation of the response to chemotherapy.     

MRI评价乳腺癌脑膜转移

目的探讨乳腺癌脑膜转移的MRI表现特点及转移途径。方法回顾性分析21例经临床病理证实的乳腺癌脑膜转移患者的临床及MRI资料。结果 MRI表现:平扫仅3例表现为条片状或结节状异常信号。增强后18例表现为硬脑膜-蛛网膜型,3例为软脑膜-蛛网膜型。12例伴有颅骨骨质破坏,6例伴有脑内转移。乳腺癌脑膜转移途径:11例经邻近颅骨转移灶直接侵犯邻近硬脑膜;5例脑实质表浅部位的转移瘤侵犯邻近硬脑膜;4例经血行直接转移至硬脑膜和(或)柔脑膜,1例经血行转移至脑脊液后播散至柔脑膜。结论 MR增强扫描是乳腺癌脑膜转移的重要检查方法。经颅骨转移瘤侵犯邻近硬脑膜是乳腺癌脑膜转移的主要途径和特点。     

三阴乳腺癌磁共振成像研究

三阴性乳腺癌(TNBC)具有特殊的生物学和临床病理学特征。由于侵袭性强,缺乏有效的靶向治疗和内分泌治疗,预后差。目前磁共振成像是诊断乳腺癌最准确的影像学检查方法,可协助诊断和预后评估。三阴性乳腺癌典型MRI表现为单一病灶,呈肿块型,形态不规则,边缘光滑,在T2WI上病变中心呈高信号。进一步的工作是研究磁共振成像的临床应用,动态增强磁共振成像(DCE-MRI)、DWI、MR波谱(MRS)等。     

乳腺癌淋巴结可切除性的影像学评估研究进展

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术根据病情不同有不同程度的清扫方式,这要求术前提供乳腺癌淋巴结的详细影像学结果,以评估其可切除性。评估乳腺癌淋巴结可切除性的影像学手段多种多样,包括超声、X线、CT、MRI、核医学等,其中MRI的诊断性能最佳,能够提供丰富的影像学信息。在乳腺癌淋巴结可切除性方面,使用mDIXON技术应用于腋窝血管成像,提供腋窝淋巴结与血管关系的详细信息,指导乳腺癌淋巴结清扫术的术前评估和制定手术方案,降低手术出血量。