不同剂量右美托咪定对单肺通气患者脑氧饱和度及 肺内分流的影响

摘要： 目的 研究右美托咪定对单肺通气患者脑氧饱和度 （SctO2） 及肺内分流 （Qs/Qt） 的影响。方法 选取 60 例 行开胸手术患者, 年龄 46～71 岁, 体质指数 （BMI） 18～24 kg/m2, ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级, 随机分为 3 组 （n=20）： 右美托咪 定高剂量组 （D1 组）、 右美托咪定低剂量组 （D2 组）、 对照组 （C 组）。麻醉诱导后 D1 组 10 min 泵注右美托咪定 1 μg/kg, 并按 0.5 μg·kg-1·h-1持续泵注; D2 组 10 min 泵注右美托咪定 0.5 μg/kg, 并按 0.3 μg·kg-1·h-1持续泵注; C 组给予等量生 理盐水。术中丙泊酚-瑞芬太尼维持全身麻醉, 间断追加罗库溴铵。于麻醉诱导前 （T0）、 双肺通气 15 min （T1）、 单肺通气 5 min （T2）、 单肺通气 30 min （T3） 时采集动脉血, 颈内静脉血进行血气分析, 计算 Qs/Qt, 并记录相应时间点的 SctO2。结 果 Qs/Qt 在 T2 时 D1 组低于 C 组、 D2 组, 在 T3 时 D1 组和 D2 组均低于 C 组, 且 D1 组低于 D2 组 （P < 0.05）。与 T0、 T1 时比较, C 组和 D1 组患者 SctO2在 T2、 T3 时均降低 （P < 0.05）; D2 组 SctO2在 T2、 T3 时较 C 组、 D1 组明显增高 （P < 0.05）。结论 右美托咪定可改善开胸手术患者单肺通气期间的氧合, 降低 Qs/Qt, 减少 SctO2下降。     

不同剂量右美托咪定对ARDS患者炎性因子的作用比较

目的探讨不同剂量右美托咪定对ARDS患者炎性因子的作用比较。方法将70例需要有创机械通气的ARDS患者分为高剂量右美托咪定组(D1组)和低剂量右美托咪定组(D2组)。两组均先给予右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg,D1组继以0.6~0.7μg/(kg·h)持续静脉泵注,D2组继以0.2~0.3μg/(kg·h)持续静脉泵注。结果治疗后D1组患者的TNF-α、IL-6、CRP均低于治疗前(P<0.05),D2组患者的TNF-α、CRP低于治疗前(P<0.05)。治疗后D1组TNF-α、IL-6、CRP较D2组下降更明显(P<0.05)。结论右美托咪定能有效降低ARDS患者血液中炎性因子的浓度,减轻ARDS肺实质损伤后的炎性反应。     

右美托咪定用于无创机械通气镇静30例

目的探讨盐酸右美托咪定在无创通气镇静中应用的疗效及安全性。方法将90例无创通气患者随机分为3组,每组30例:右美托咪定组给予右美托咪定负荷量0.5～1.0μg.kg-1.h-1,10 min,维持量0.2～0.7μg.kg-1.h-1;咪达唑仑组给予咪达唑仑负荷量0.05 mg.kg-1,维持量0.03～0.20 mg.kg-1.h-1;未镇静组未给镇静药。比较3组患者气管插管率、辅助通气时间及留住重症监护室(ICU)时间、谵妄发生率等。结果右美托咪定组气管插管率10%,辅助通气时间(3.7±1.2)d,谵妄发生率12.3%,均较咪达唑仑组降低(均P<0.05),两组留住ICU时间差异无统计学意义(P>0.05),但均优于未镇静组(P<0.05)。结论适当镇静可以提高无创通气成功率,右美托咪定较咪达唑仑安全、不良反应小,更适合无创通气时的镇静。     

右美托咪定对冠心病患者肺手术围术期的影响

目的 探讨冠心病患者肺手术中应用右美托咪定对围术期的影响.方法 选取胸腔镜下肺手术的冠心病患者40例,随机分为异丙酚组和右美托咪定组,每组患者20例,异丙酚组用异丙酚、舒芬太尼、顺式阿曲库铵常规诱导,以瑞芬太尼、异丙酚、七氟烷、顺式阿曲库铵维持;右美托咪定组改泵注异丙酚为麻醉诱导前15 min泵注右美托咪定1μg/kg...     

右美托咪定联合利多卡因用于乳腺癌改良根治术后镇静镇痛

目的：：比较不同剂量右美托咪定与利多卡因联合静注对乳腺癌改良根治术患者术后镇静、镇痛的疗效和安全性。方法：择期乳腺癌改良根治术患者60例随机分为3组：利多卡因组(L组,n=20),术前予利多卡因1.5 mg·kg-1静注后,以1.5 mg ·kg-1·h-1静脉泵注利多卡因至术终;低剂量右美托咪定联合利多卡因组(D1组,n=20),术前予右美托咪定0.3μg·kg-1,10 min内静脉泵注后,以1.5 mg·kg-1·h-1静脉泵注利多卡因至术终;高剂量右美托咪定联合利多卡因组(D2组,n=20),术前给予右美托咪定0.6μg·kg-1,10 min内静脉泵注后,以1.5 mg·kg-1·h-1持续静脉泵注利多卡因至术终。比较3组患者苏醒期改良OAA/S评分达到3级及BIS达到80时,丙泊酚效应室浓度(Ce3, Ce80);术后1 h,6 h及24 h的VAS评分(VAS1~VAS 24);术后24 h内恶心,呕吐情况。结果：3组患者苏醒期改良OAA/S评分达到3级及BIS达到80时各组间丙泊酚效应室浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 D1、D2两组术后1 h VAS值较L组明显降低(P<0.05),D1、D2两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6 h及24 h的VAS值,D2组明显低于L、D1组(P<0.05),L组与D1组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组间药品不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论：右美托咪定0.6μg·kg-1和利多卡因联合应用可明显减轻术后急性疼痛,优化患者短期预后,安全性好。     

右美托咪定对肺癌患者手术期间肺内分流及炎性反应的影响

目的:研究右美托咪定对肺癌根治术患者手术期间肺内分流及炎性反应的影响。方法:60例择期行右上叶肺癌根治术患者,ASA I~II级,随机分为2组(n=30):右美托咪定组(D),于气管插管前10 min泵注负荷量1 μg·kg^-1,并按0.5 μg·kg^-1·h^-1持续泵注至关胸;空白组(C组),给予等容量生理盐水作对照。分别于麻醉双肺通气后15 min(T₀)、单肺通气15 min(T₁)、单肺通气1 h(T₂)、恢复双肺通气15 min(T₃)经颈内静脉、桡动脉采血做血气分析,计算肺内分流(Q_s/Q_t)以及酶联免疫法检测IL-6、IL-10浓度。结果:与T₀时比较, T₁、T₂时2组肺内分流及IL-6、IL-10有统计学差异(P<0.05); 与C组比较,D组T₁、T₂时肺内分流减少及IL-6、IL-10的浓度降低(P<0.05)。结论:右美托咪定对肺内分流有一定的改善作用,且能抑制手术过程中的炎症反应, 对围术期进行肺保护起到积极作用。     

单肺通气期间输注右美托咪定对氧合及肺内分流的影响

目的探讨单肺通气期间持续输注右美托咪定对氧合及肺内分流的影响。方法择期行胸腔镜下肺楔形切除术的患者50例,随机均分为右美托咪定组(DEX组)和生理盐水对照组(NS组)。DEX组入手术室10 min内静脉输注右美托咪定1.0μg/kg,随后以0.5μg·kg^-1·h^-1持续输注至单肺通气结束;NS组患者输注等量的生理盐水。计算入手术室(T1)、单肺通气30 min(T2)、单肺通气2 h(T3)和手术结束(T4)时的氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差[P_((A-a))O₂]和肺内分流率(Qs/Qt)。同时于T1、T2时抽取静脉血测定血清一氧化氮(NO)浓度。记录患者术后肺部并发症发生情况及住院天数。结果 T2～T4时,DEX组OI、P_((A-a))O₂和Qs/Qt均优于NS组(P<0.05)。T2时DEX组血清NO浓度高于NS组(P<0.05)。两组术后并发症发生率及住院天数比较无统计学差异(P>0.05)。结论单肺通气期间持续输注右美托咪定能减少肺内分流、低氧血症的发生和肺损...     

右美托咪定对老年患者吸入麻醉术后认知功能的影响

目的观察右美托咪定对老年患者吸入麻醉术后认知功能的影响。方法选择ASA I～Ⅱ级择期手术患者64例,随机分为D组(右美托咪定组)和C组(对照组),每组各32例。所有患者行静脉快速诱导,吸入七氟醚维持麻醉。手术开始后D组泵注右美托咪定1μg/kg的负荷量(10min内),然后再持续泵注右美托咪定0.4μg/(kg·h),直至手术结束前30min;C组给予等量生理盐水。应用简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能。结果 D组患者术后1d、术后3d和术后7d的POCD发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论右美托咪定降低老年患者吸入麻醉术后POCD的发生,其机制可能与其抑制炎症反应和应激反应等有关。     

右美托咪啶对肺癌根治术患者血清IL-6、IL-8及IL-10的影响

目的：通过观察肺癌根治术患者单肺通气（OLV）时白细胞介素IL-6、IL-8及IL-10的变化,探讨OLV所致肺损伤的机制及右美托咪啶在防治急性肺损伤（ALI）中所起的作用。方法ASAⅠ或Ⅱ级,择期肺癌根治术患者30例,采用随机数字表法,将患者随机分为右美托咪啶组（D组）和对照组（C组）,每组15例。右美托咪啶组：麻醉诱导前静脉泵入剂量为0.05μg/（kg·min）的右美托咪啶,10 min后以0.2~0.7μg/（kg·h）维持,输注速率根据心率、血压等变化及时调整;对照组：泵注生理盐水。于麻醉诱导给药前1 min（T1）、OLV 30 min（T2）、60 min（T3）、90 min（T4）、120 min（T5）和恢复双肺通气TLV 30 min（T6）时,抽取桡动脉血5 ml,3000转/min,离心10 min,取血清-80℃冻存,采用酶联免疫法测定血清IL-6、IL-8、IL-10浓度。结果与T1比较, T2~T6时IL-6、IL-8、IL-10浓度明显升高（P〈0.01）;与C组比较, D组T2~T6时IL-6、IL-8浓度降低, IL-10浓度升高,差异有显著统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪啶能降低IL-6、IL-8浓度,升高IL-10浓度,表明右美托咪啶对单肺通气所致的肺损伤有保护作用。     

右美托咪定对糖尿病患者全麻诱导期间心率变异性的影响

目的观察右美托咪定对糖尿病患者全麻诱导期间心率变异性(HRV)的影响。方法糖尿病患者50例,随机均分为两组:D组麻醉诱导前10min内静脉泵注负荷量右美托咪定0.5μg/kg,继以0.2μg·kg-1·h-1持续泵注至插管后5min;C组给予等剂量生理盐水。记录并分析两组患者静息时(T0)、负荷量结束(T1)、气管插管前即刻(T2)以及插管后1min(T3)、3min(T4)和5min(T5)时的HR、MAP和HRV频域指标变化。结果D组T1-T5时较T0时HR减慢、MAP降低(P<0.05)。与C组比较,D组T3时的HR减慢、T1时的MAP降低(P<0.05)。D组T3-T5时的低频和高频值较T1时升高(P<0.05)。结论右美托咪定对糖尿病患者全麻诱导过程中的HRV影响小,并能有效抑制气管插管反应。     

右美托咪定对单肺通气患儿炎症反应和氧化应激的影响

目的:探讨右美托咪定对单肺通气(OLV)患儿炎症反应和氧化应激的影响。方法:收集2019年9月至2020年1月需要OLV的手术患儿,随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)各25例,D组麻醉诱导后10 min开始输注右美托咪定0.5μg/kg,随后以0.2μg/kg的速度持续泵入至手术结束。C组用等量生理盐水代替右美托咪定。两组患儿于OLV前(T1)、OLV 30 min(T2)和术毕(T3)进行动脉血气分析,测定两组患儿白细胞介素(IL)-6、核因子(NF)-κB、IL-10、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的浓度,记录两组患儿不同时间段生命体征及麻醉药物的用量。结果:与T1相比,T2时间段两组患儿氧分压(PO₂)降低,肺泡动脉氧分压差(A-aDO₂)和呼吸指数(RI)均增高;D组的PO₂下降,A-aDO₂和RI升高幅度均低于C组(P<0.05);与T1相比,C组患儿单肺通气后NF-κB、IL-6、IL-10和MDA水平均增高,SOD水平降低,D组NF-κB、IL-6、MDA水...     

右美托咪定对双腔支气管内插管血流动力学的影响

目的:观察右美托咪定用于抑制双腔支气管内插管诱发患者心血管反应的效果。方法:择期全身麻醉下行肺或食管手术的患者30例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为对照组(C组,n=15)和右美托咪定组(D组,n=15),在麻醉诱导前D组静脉泵注右美托咪定1μg/kg,泵注时间为15min,C组静脉泵注与D组等容量的生理盐水。分别于输注右美托咪定前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1、3、5、10min(T3～T6)时记录患者的血压及心率变化。结果:与C组比较,D组HR在T1～T6时点、SBP在T2～T5时点、DBP在T2～T6时点均降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:1μg/kg的右美托咪定麻醉前泵注能够抑制双腔气管导管插管时的心血管反应。     

右美托咪定对食管癌手术中单肺通气肺损伤的影响

目的观察右美托咪定对食管癌手术单肺通气(OLV)肺损伤是否具有肺保护作用。方法选择40例择期行食管癌切除术的患者,按随机数字表法分为右美托咪定处理组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定1μg/kg,后恒速静脉输注0.5μg·kg-1·h-1至术毕前30min,C组采用同样方法静脉输注等容量0.9%氯化钠注射液。其余麻醉方案2组相同。分别于麻醉诱导后5min(T0),OLV开始后1h(T1)及2h(T2),OLV结束后1h(T3)及24h(T4),抽取桡动脉血,测定动脉血气计算呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)及动脉肺泡氧分压比(PaO2)/(PAO2),并测定血清肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)浓度。结果 2组患者的性别、年龄、体质量、手术时间、OLV时间等差异无统计学意义(P>0.05)。与T0比较,T1、T2与T3时2组患者的肺功能指标水平皆明显降低(P<0.05),血清SP-A浓度明显升高(P<0.05),T4时恢复至术前水平(P>0.05);与C组比较,D组患者在T1与T2时的肺功能指标水平较高(P<0.05),血清SP-A浓度较低(P<0.05)。结论右美托咪定可减轻食管癌手术患者术后的肺氧合功能下降,减轻肺血管通透性增高和肺泡-毛细血管屏障损伤,对食管癌手术患者术后肺损伤的早期恢复具有积极作用。     

右美托咪定对需机械通气患者炎症反应的影响

目的观察右美托咪定对需机械通气患者炎症反应的影响。方法需要机械通气及持续镇静治疗的患者76例,随机分为两组,每组38例。咪达唑仑组予咪达唑仑负荷量0.06 mg·kg-1,维持量0.04~0.2 mg·kg-1·h-1;右美托咪定组予右美托咪定负荷量1μg·kg-1,维持量0.2~0.7μg·kg-1·h-1。均静脉泵入,维持Ramsay镇静评分2~4分。检测患者用药前和用药后24、48 h的白细胞计数(WBC)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT),血尿素氮(BUN)、肌酐(Ccr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标。同时采用酶联免疫吸附法检测两组患者用药前和用药后24、48 h血清高迁移率族蛋白1(HMGB-1)、血管黏附分子1(VCAM-1)、核转录因子κB(NF-κB)的水平。结果用药后24 h,右美托咪定组患者ALT和hs-CRP水平低于咪达唑仑组(P<0.05)。用药后48 h,右美托咪定组ALT、WBC、CK-MB和hs-CRP水平均显著低于咪达唑仑组(P<0.01)。用药后24 h,右美托咪定组患者血清HMGB-1和NF-κB水平低于咪达唑仑组(P<0.05);用药后48 h,右美托咪定组血清HMGB-1、VCAM-1和NF-κB水平均显著低于咪达唑仑组(P<0.01)。结论机械通气患者使用右美托咪定镇静,可一定程度降低患者体内炎症因子水平。     

右美托咪定对单肺通气期间肺内分流及动脉血氧合功能的影响

目的探讨右美托咪定对胸腔镜肺叶切除术患者单肺通气时肺内分流及动脉血氧合功能的影响。方法择期行胸腔镜肺叶切除术患者60例,随机分为两组,每组30例。试验组麻醉诱导前经静脉缓慢泵入右美托咪定0.6μg·kg-1,手术开始后以0.4μg·kg-1·h-1持续泵入,对照组同法泵入氯化钠注射液,开始关胸时停止。两组均靶控输注丙泊酚和舒芬太尼进行麻醉诱导及维持,肌松满意后插管,行机械通气。于麻醉诱导后双肺通气30 min(T0),单肺通气15 min(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)和恢复双肺通气30 min(T4)时测定中心静脉压(CVP)、平均有创动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)和气道平均压(Pmean),同时采集颈内静脉和桡动脉血样,进行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt),记录两组麻醉药用量等。结果两组单肺通气时间和手术时间无显著差异,CVP、MAP、HR和BIS在各观察时点均无显著差异(P>0.05)。与T0时比较,两组T1~T3时Pmean和Qs/Qt显著升高(P<0.05);与T1时比较,两组T2、T3时Qs/Qt显著降低(P0.05)。试验组舒芬太尼、丙泊酚用量低于对照组,麻黄碱用量高于对照组(P<0.05),未见明显不良反应发生。结论右美托咪定对胸腔镜肺叶切除术患者单肺通气期间肺内分流及动脉血氧合功能无明显影响,可安全应用在单肺通气的手术中。     

右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术中麻醉深度及苏醒期不良反应的影响

目的：研究右美托咪定（DEX）对妇科腹腔镜全子宫切除术中麻醉深度及苏醒期不良反应发生率的影响。方法选择妇科腹腔镜全子宫切除手术患者90例,随机分为右美托咪定组（D1组）、右美托咪定2组（D2）和对照组（C 组）,每组30例,右美托咪定1组（D1组, n ＝30）于麻醉诱导前15min 泵注负荷量右美托咪定0．5μg／kg 后持续泵注维持量0．2μg／kg／h 至手术结束前40 min 停药;右美托咪定2组（D2组, n ＝30）于麻醉诱导前15 min 泵注负荷量右美托咪定0．5μg／kg 后持续泵注维持量0．4μg／kg／h 至手术结束前40 min 停药;对照组（C 组, n ＝30）泵注等容量0．9％氯化钠溶液。采用静脉快速诱导全身麻醉,术中以丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注维持。记录用药前 T0,用药15 min 后 T1,气腹完成时 T2,停药后 T3及手术结束时 T4的脑电双频指数（BIS）值,并观察记录苏醒期不良反应（拔管呛咳、术后恶心呕吐、躁动、寒战、苏醒时间延长等）的发生情况。结果在 T1、T2、T3及 T4四个时间点,D1及D2组的 BIS 值均比 C 组降低（ P ＜0．05）;D1及 D2组的拔管呛咳、恶心呕吐、躁动及寒战的发生率比 C 组明显降低（ P ＜0．05）,但 D2组术后苏醒延迟的发生率比其他两组明显增高（ P ＜0．05）结论静注右美托咪定可使腹腔镜全子宫切除术中 BIS 值降低,术中持续泵注0．2μg／kg／h 的右美托咪定可有效减少苏醒期不良反应的发生率。     

右美托咪定预先给药对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的效果观察

目的 观察右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)后疼痛的影响.方法 择期腹腔镜胆囊切除手术患者60例,随机分为两组:右美托咪定组和对照组.右美托咪定组患者麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.6μg·kg-1,对照组患者泵注等体积生理盐水.监测并记录入手术室时、插管即刻、气腹5min、气腹30min、拔管即刻的MAP和HR,不良反应发生率和患者满意度.并记录术后2h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)视觉模拟评分法(VAS).结果 两组患者各时间点MAP和HR差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,右美托咪定组各时间点VAS评分低于对照组具有统计学意义(P＜0.05).右美托咪定组恶心呕吐的发生率为16.7％,低于对照组的发生率30％,右美托咪定组满意度93.3％高于对照组53.3％差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 LC术前静脉泵注右美托咪定能有效缓解术后疼痛,有利于患者的术后恢复,值得临床推广.     

右美托咪定联合乌司他丁对单肺通气肺叶切除术患者应激反应指标等的影响

目的:观察右美托咪定联合乌司他丁对单肺通气肺叶切除术患者应激反应指标、血管外肺水值(EVLW)和肺血管通透性指数(PVPI)等的影响。方法:选择2015年11月-2016年11月在西南医科大学附属医院行单肺通气肺叶切除术的患者80例,按随机数字表法分为对照组(N组)、乌司他丁预处理组(U组)、右美托咪定持续泵注组(D组)、乌司他丁预处理+右美托咪定持续泵注组(U+D组),各20例。全部患者在麻醉诱导前30 min,肌内注射硫酸阿托品0.5 mg,局麻下行右侧颈内静脉及同侧股动脉穿刺置管。在此基础上,N组患者静脉滴注0.9%氯化钠注射液100 m L;U组患者静脉滴注含注射用乌司他丁20万单位的氯化钠混合溶液100 m L;D组患者按1μg/(kg·h)的剂量持续静脉泵注2μg/m L的盐酸右美托咪定注射液氯化钠混合溶液,诱导结束后按0.5μg/(kg·h)的剂量静脉泵注至手术结束;U+D组患者按上述静脉途径给予含乌司他丁20万单位的氯化钠混合溶液和4μg/m L的右美托咪定氯化钠混合溶液各50 m L(诱导期及维持期剂量同前)。比较4组患者麻醉诱导前30 min(T1)、手术开始2 h(T2)、气管拔管即刻(T3)和术后12 h(T4)的血糖、血氧分压[p(O2)]、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、心率(HR)、心输出量(CO)、系统血管阻力(SVR)、EVLW和PVPI;记录患者T2～T4时点的液体出入量。观察4组患者不良反应发生情况。结果:4组患者T1时点的各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T2～T4时点,N组患者的血糖、ACTH、NE、SVR、EVLW和PVPI均显著高于其余3组,且U、D组显著高于U+D组,差异均有统计学意义(P<0.05),而U组和D组比较差异均无统计学意义(P>0.05);U+D组患者的p(O2)和CO均显著高于其余3组,差异均有统计学意义(P<0.05),而其余3组患者之间比较差异均无统计学意义(P>0.05);N、U组患者的HR显著高于其余2组,差异均有统计学意义(P<0.05),而N组与U组、D组与U+D组比较差异均无统计学意义(P>0.05);4组患者的液体出入量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者均未见明显的不良反应发生。结论:右美托咪定联合乌司他丁可明显减轻OLV肺叶切除术患者的应激反应,降低EVLW和PVPI等部分血流及呼吸动力学指标,从而发挥肺保护效应。     

右美托咪定联合复方利多卡因乳膏在全身麻醉微创肺段切除术中的应用

目的 观察右美托咪定联合复方利多卡因乳膏在全身麻醉微创肺段切除术中的应用效果.方法 将40例全身麻醉行微创肺段切除术患者按照双盲的原则随机分为对照组和研究组,每组20例,研究组于麻醉诱导前10 min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,后按0.2～0.3 μg/kg·h的速度泵注直至手术结束前30 min,双腔气管导管...     

不同剂量右美托咪定防治腰硬联合麻醉后寒战的临床研究

目的:探讨右美托咪定防治腰硬联合麻醉后寒战反应的最小有效剂量。方法:选择经腰硬联合麻醉行下腹部及下肢手术的患者136例,随机分为对照组与3个剂量试验组,各试验组麻醉后分别泵注不同剂量的右美托咪定[0.2μg/kg(A组)、0.4μg/kg(B组)、0.6μg/kg(C组)],对照组静脉泵注生理盐水。观察各组患者麻醉前、右美托咪定(或生理盐水)泵注后15 min、30 min、60 min、术毕各时间点的体温、寒战反应发生率、Ramsay镇静评分及药物不良反应发生情况。结果:A、B、C组患者泵注右美托咪定后各时间点体温均低于麻醉前,即均处于低体温状态,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组寒战程度较轻,寒战发生率显著低于对照组(P<0.05);A组寒战程度及寒战发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。泵注右美托咪定后各时间点A组镇静Ramsay评分均显著高于泵注前,其余各组Ramsay评分与泵注前比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C组泵注右美托咪定后不同时间点Ramsay评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。C组泵注右美托咪定后有3例出现口干、5例出现心率下降,其余各组均未见明显不良反应。结论:右美托咪定防治腰硬联合麻醉后寒战的最小有效剂量是0.4μg/kg,既可有效减轻寒战程度,降低寒战反应发生率,又不使患者过度镇静,无明显不良反应。