骨折愈合与临床

骨折是骨组织的连续性发生断离，为恢复骨折骨的原来功能，虽有很多学者研究出多种骨愈合的治疗方法，但均难免有不足之处。笔者认为，认识骨折各种状态和骨愈合的过程是选用骨折治疗方法的基础。现就长管骨骨折，概述相关问题。     

人重组骨形成蛋白对特殊状态下兔髁突骨折愈合影响的实验研究

目的对兔下颌骨髁突骨折断端应用人重组骨形成蛋白(rhBMP),探讨其对在缺乏维生素D供应状态下骨折端骨折愈合的作用和愈合方式。方法选择大耳兔60只,随机分为两组,然后建立下颌骨髁突骨折模型,一组给以吸附在载体胶原上的rhBMP作用实验组,另一组为空白对照组。随后分别于1、2、3、4、5、6周处死每组各5只兔子,对两组骨折断端的愈合进行骨折愈合处肉眼、透射光、X线、苏木素-伊红(HE)染色切片、电子显微镜等观察。实验结果采用析因分析。结果运用rhBMP组不论是骨折端愈合表面,还是断端组织切片结果,均表明在愈合时间、愈合的程度上较对照组好,表现在两组骨折部X线软件灰度分析差异有统计学意义(P<0.01)。结论本实验证明骨形成蛋白对缺乏充足维生素D补充的兔下颌骨髁突骨折的愈合有促进作用。     

中药“骨愈合剂”熏蒸对糖尿病模型兔骨折愈合的影响

目的探讨中药"骨愈合剂"熏蒸对糖尿病兔骨折愈合过程中骨形态发生蛋白(BMP)表达的影响。方法实验兔随机分为四组,每组12只:A、B组为正常兔胫骨骨折模型组;A1、B1组为糖尿病兔胫骨骨折模型组。A、A1组采用"骨愈合剂"熏蒸;B、B1组为非熏蒸对照。术后2、4、6、8周采血,检测BMP2、转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、类胰岛素生长因子(IGF)和血小板衍生因子(PDGF)含量。X射线片检查,比较骨痂出现的时间及骨痂量的差异、骨折线的变化、骨性愈合及髓腔再通的情况。于术后8周取兔胫骨标本,进行组织学检查。结果术后4、6、8周,A1组BMP2、TGF-β、IGF高于B1组(P<0.05)。术后8周,A、B组成熟骨小梁及骨髓形成,A组的髓腔再通优于B组。A1组成熟骨小梁、骨髓形成良好。结论 "骨愈合剂"能够有效促进糖尿病兔骨折BMP2和骨生长相关因子的表达,促进骨折愈合。     

自锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合与延迟愈合

目的：探讨肱骨干骨折骨不愈合与延迟愈合的治疗方法。方法：对19例肱骨干骨折骨不愈合患者，采用自锁髓内钉进行顺行或逆行插入法固定骨折，自体髂骨植骨治疗。结果：所有病例经4～24个月随访，平均4.5个月骨性愈合，功能良好。结论：肱骨干骨折不愈合与延迟愈合采用自锁髓内钉内固定，疗效满意。逆行打入法优于顺行打入法，对关节功能影响少。     

红骨髓复合骨形态发生蛋白治疗胫骨骨折延迟愈合效果观察

目的 研究并分析自体红骨髓复合骨形态发生蛋白注射治疗胫骨骨折延迟愈合的疗效.方法 采用自体红骨髓复合骨形态发生蛋白注射治疗胫骨骨折延迟愈合患者16例.注射完毕后加压包扎,每个骨折部位注射2次,每次间隔3周为1个疗程.1个疗程后摄X线片,未愈合则开始第2疗程,最多2个疗程.结果 随访时间6～21个月.1个疗程临床愈合7例,2个疗程愈合8例,行自体髂骨移植于术1例.结论 自体红骨髓复合骨形态发生蛋白治疗胫骨骨折延迟愈合疗效可靠.     

中西医结合治疗骨折不愈合、延迟愈合22例

目的观察中西医结合治疗骨折不愈合、延迟愈合的临床疗效。方法22例骨折手术治疗后不愈合或延迟愈合患者均再次手术治疗，术后予七厘散口服，治疗3-6个月。结果22例患者治疗3-6个月后全部均骨性愈合。结论中西医结合治疗骨折不愈合、延迟愈合疗效满意。     

骨折术后不愈合、延迟愈合34例原因分析

手术治疗骨折有很多优越性,能在直视下整复骨折,可以早期活动,防止关节僵硬及长期卧床后引起的其他并发症.但内固定术后,也有骨折不愈合,延迟愈合的问题.按骨折愈合过程中,不经过进一步处理,不为之进一步创造条件,就不能再进展时,确定为不愈合,按简单骨折四个月,复杂的开放骨折半年,尚未愈合称为延迟愈合.判断骨折愈合不愈合、延迟愈合,主要根据临床症状、X线所见,骨折愈合进展而定,时间只应作为参考. 　　1 临床资料 　　1988-2000年共收住骨折经内固定术389例,不愈合5例,其中胫腓骨3例,肱骨1例,尺挠骨1例,延迟愈合29例,其中胫腓骨15例,尺挠骨7例,肱骨2例,不愈合5例中,2例作截肢手术,3例指骨术后愈合.延迟愈合最长时间为23个月,最短愈合时间为6个月. 初步分析 　　骨折端间不利于骨折愈合的应力干扰:如肌肉收缩的应力和肢体重力作用时骨折端之间造成的应力.尤其是剪式或旋转应力.     

激素药物影响骨折愈合10例分析

糖皮质激素是维持人体正常生理功能和内环境稳定的活性物质。四十年代由于生物化学的发展深入,人工合成肾上腺皮质激素开始应用于临床,其中糖皮质激素应用尤为广泛。对某些疾病的治疗有良好效果,但大量应用也可出现不良后果,如骨坏死,骨折延迟愈合和骨不连等。 目前,神经外科医生为治疗严重颅脑损伤,降低颅内压,常用20％甘露醇和激素配伍应用,收到良好效果。但是颅脑损伤合并骨折在临床大量应用激素     

影响骨折愈合因素的研究进展

对影响骨折愈合的因素进行综述,影响因素包括全身因素、局部血液供应、神经损伤、医源性因素、感染、应力与微动等,根据不同因素采取不同的方案治疗,才能获得良好的效果。     

微动对骨折愈合的影响

骨折愈合是一个极其复杂的生物修复过程．受到多种因素的影响。其中,骨折端适当的微动及应力刺激能显著促进骨痂的生长、增加骨痂的强度和刚度,加速骨折的愈合。Goodship等、Kenwright、R．Hente等研究证实。可控的微动与坚强内固定相比,明显地促进了骨折愈合。现已明了,微动应力能增加骨折断端的创伤、血管和炎症反应。新生血管周细胞的分化可提供成骨细胞及软骨细胞的来源,并能对骨折提供较佳的力学、热、电和化学环境;     

中药影响骨折愈合作用机制的研究进展

目的:对中药促进骨折愈合的机制进行总结。方法:从中药改善骨折部位局部血液循环、促进钙盐的沉积、提高成骨细胞的活性、刺激骨生长因子的分泌与合成等几个方面探讨了中药促进骨折愈合的机制。结果:大量的中外文献表明中药可以从多个方面促进骨折的愈合。结论:总结出这些药物大多数为活血化瘀,接骨续筋,补益肝肾的中药,并对其促进骨折愈合的机制进行了阐述。     

髁突囊内骨折开放手术的临床疗效

目的 探讨髁突囊内骨折开放手术治疗的临床疗效。方法 选择2015年1月至2018年7月安徽医科大学第一附属医院收治的27例35侧髁突囊内骨折的患者,所有患者均行开放手术,术后3个月行临床疗效及影像学评估。结果 35侧髁突囊内骨折中,26侧行骨折内固定治疗,9侧行骨折碎块摘除术。3个月后,患者临床治愈率达81.48%,髁突骨折侧的影像学治愈率达88.57%。结论 髁突囊内骨折的开放手术有较好的临床疗效和应用价值。     

丹红对股骨干骨折愈合的影响

目的观察丹红注射液对股骨干骨折愈合过程的临床疗效。方法将2005～2008年200例股骨干骨折患者随机分为治疗组100例,静脉注射丹红注射液20ml,2次/d。对照组100例,不用同类药物。手术30d后每两周行X摄片一次观察骨折愈合情况,观察局部疼痛及肿胀改善情况。结果治疗组临床愈合时间平均(39.0±7.1)d;对照组临床愈合时间平均(52±6.9)d。两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液有明显的促进骨折愈合作用,缩短骨折愈合时间,减轻患者骨折术后疼痛及肿胀疗效较好。     

中药治疗骨折迟缓愈合45例

目的:探讨中药治疗骨折延迟愈合的临床效果.方法:选择我院45例骨折患者,固定术后给予骨宝丸或者骨宝口服液,同时给予外敷药物驳骨纱.结果:45例全部达到临床愈合,X片显示骨折线模糊,有连续性骨痂形成.其中一个疗程愈合19例,两个疗程愈合21例,三个疗程愈合5例.结论:中医辨证施治,中药内服外敷补肾续骨的方法对治疗骨折迟缓...     

续断接骨汤促进骨折愈合疗效观察

目的 观察经验方"续断接骨汤"治疗骨折的临床疗效.方法 选择符合入选标准的各类骨折120例,随机分为治疗组和对照组各60例,比较2组骨折临床愈合时间、骨折处疼痛消失时间、肢体肿胀消退时间和骨痂生长情况.结果 治疗组骨折临床愈合时间、骨折处疼痛消失时间和肢体肿胀消退时间均比对照组缩短(P＜0.05).结论 续断接骨汤具有减轻骨折后疼痛症状和缩短骨折临床愈合时间的作用.     

前路空心螺钉内固定治疗成人齿状突骨折

齿状突骨折是一种常见的颈椎损伤,占颈椎骨折的8%～15%[1],按照Anderson-D′Alonzo分类[2],齿状突Ⅱ型及浅Ⅲ型骨折因直接损伤基底部营养动脉或其上升支,引起齿状突的     

中药促进下肢骨折愈合的疗效观察

目的探讨中药在促进下肢骨折愈合中的作用。方法 120例下肢骨折患者随机分为治疗组和对照组各60例,两组采用相同的骨折复位固定术,术后对照组常规治疗。治疗组在此基础上分期使用中药组方。骨折初期（术后1~2周）给予活血化瘀、理气止痛组方,骨折中期（术后3~4周）以接骨续筋为主,骨折后期（术后5周及以后）以补气养血为主。观察两组的骨折愈合时间和临床疗效。结果治疗组的临床愈合和骨性愈合时间均明显缩短,与对照组比较差异具有统计学意义（t=5.624,4.249,P〈0.05）。两组的总有效率分别为93.3%和75.0%,差异有统计学意义（χ2=4.330,P〈0.05）。结论根据骨折时期采用相应的中药组方,可以明显缩短骨折愈合时间。     

参芎葡萄糖注射液治疗骨折延迟愈合及不愈合

目的:观察参芎葡萄糖注射液治疗骨折延迟愈合或不愈合的临床疗效。方法:对47例手术治疗或保守治疗发生骨折延迟愈合或不愈合的病人采用参芎葡萄糖注射液治疗。结果:47例全部达到骨性愈合,愈合时间3～12个月,平均7.3个月。结论:参芎葡萄糖注射液对骨折延迟愈合或不愈合治疗效果满意。