右美托咪啶复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用

目的:观察右美托咪啶复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用效果。方法:择期在气管插管全麻下行腭咽成形术的患者75例,随机分为3组:芬太尼复合氟哌利多组(FD组,n=25),咪达唑仑复合瑞芬太尼组(MR组,n=25)和右美托咪啶复合瑞芬太尼组(DR组,n=25)。FD组:芬太尼2μg/kg、氟哌利多0.08mg/kg静注;MR组:咪达唑仑0.05mg/kg、瑞芬太尼1.0μg/kg(1min内注完)静注后,瑞芬太尼以0.06μg.kg-1.min-1维持至插管成功;DR组:10min内静脉输注右美托咪啶0.6μg/kg后静注瑞芬太尼1.0μg/kg(1min内注完),继以瑞芬太尼以0.06μg.kg-1.min-1维持至插管成功。3组插管前Ramsay评分均≥4分。记录入室时(T0)、置入喉镜前(T1)和气管插管即刻(T2)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录插管时间、插管过程中呼吸抑制、病人耐受及术后遗忘情况。结果:与FD组比较,MR组和DR组T0时MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05),T1～2时MAP降低,HR减慢(P<0.05),其中DR组比MR组HR降低更加明显(P<0.05)。MR组和DR组插管舒适度优于FD组(P<0.05),插管过程的遗忘情况优于FD组(P<0.05)。MR组插管过程的遗忘情况优于DR组(P<0.05),插管过程中DR组呼吸抑制少于FD组和MR组。结论:右美托咪啶复合瑞芬太尼可很好地抑制清醒气管插管的应激反应,插管过程舒适,有一定的遗忘效应,无明显的呼吸抑制。     

右美托咪啶复合瑞芬太尼在超声胃镜中的应用

目的:探讨使用右美托咪啶复合瑞芬太尼进行静脉麻醉在超声胃镜诊治中的可行性、有效性及安全性。方法:选取2015年10月至2017年10月南京市鼓楼医院接受超声胃镜检查的患者,随机将其分为研究组与对照组。对照组患者仅接受瑞芬太尼的辅助治疗,研究组患者在瑞芬太尼基础上接受右美托咪啶辅助治疗。对比2组患者的检查满意度、手术时间、术中知晓率、苏醒时间、不良反应发生情况。结果:研究组患者的检查满意度明显高于对照组(P<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组患者的呼吸抑制发生率以及麻醉药物消退时间明显小于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪啶复合瑞芬太尼应用于胃镜超声辅助检查时能明显提高患者的检查满意度,安全有效,值得推荐使用。     

右美托咪啶在清醒经鼻盲探气管插管中的临床应用

目的：观察右美托咪啶应用于清醒患者行经鼻盲探气管插管中的临床应用效果。方法选择插管困难须行经鼻气管内插管行全身麻醉的患者60例,将其随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组于插管前静脉泵注右美托咪啶,对照组于插管前静脉滴注咪达唑仑和芬太尼。比较两组患者在麻醉诱导前（T0）、插管前即刻（T1）和插管成功后即刻（T2）三个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）值以及两组患者所出现的并发症情况。结果入手术室后及插管前后两组T0时的各项指标比较无明显差异（均P＞0.05）。与对照组进行比较,观察组患者的MAP以及HR在T1及T2时明显降低,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;SpO2在T2时与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组出现并发症的概率为6.67%,对照组为40%,观察组的并发症发生率明显比对照组少,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托眯啶在清醒经鼻盲探气管插管观察中起到很好的镇静作用,显著降低气管插管的并发症,值得进一步推广应用。     

不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼在纤维支气管镜引导清醒气管插管术中的应用

目的 观察不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼用于立体定位颅内电极植入术患者纤维支气管镜引导清醒气管插管术的改良效果.方法 择期行立体定位颅内电极植入术患者30例,采用随机数字表法分为3组(n=10):低剂量右美托咪定复合瑞芬太尼组(LD组)、高剂量右美托咪定复合瑞芬太尼组(HD组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(P组).LD组和H...     

右美托咪啶在纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的应用

目的:探讨右美托咪啶在清醒局部麻醉下,纤维支气管镜(纤支镜)引导经鼻气管插管(AFOI)中的应用.方法:择期拟行口腔手术患者40例,随机分为右美托咪啶组和芬太尼组,每组20例.分别给予1 μg/kg右美托咪啶和芬太尼,10 min静脉泵注完毕,局部浸润麻醉下行AFOI.记录入室(T1)、辅助药物泵注结束即刻(T2)和插管成功即刻(T3)3个时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)的变化及Ramsay镇静评分,比较2组的插管时间、插管耐受度和满意度评分.结果:右美托咪啶组T3时点的HR、SBP低于芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05).右美托咪啶组T2、T3时点的BIS低于芬太尼组,Ramsay评分高于芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组均未出现需处理的HR、BP、SpO2下降.右美托咪啶组的插管耐受度和术后满意度均优于芬太尼组.结论:右美托咪啶应用于清醒状态下AFOI,具有镇静效果好、呼吸无抑制和血流动力学稳定的优势.     

右美托咪啶在经鼻纤维支气管镜气管插管中的应用

目的观察右美托咪啶应用于经鼻纤维支气管镜气管插管的效果和安全性。方法选择择期行颈椎前路减压植骨内固定手术患者60例,随机分为右美托咪啶组（A组）和对照组（B组）各30例。A组微量泵静脉注入右美托咪啶后,右美托咪啶微量泵持续泵入维持;B组单次咪达唑仑及芬太尼缓慢静脉注射,丙泊酚微量泵持续泵入维持。采用Ramsay镇静程度评分法,待患者Ramsay评分≥4级时行纤维支气管镜引导保留呼吸经鼻气管插管。分别于麻醉诱导前（t1）、气管插管前（t2）、气管插管即刻（t3）、插管后1 min（t4）、插管后3 min（t5）观察患者生命体征,记录不良反应发生情况。结果t3、t4时A组平均动脉压、心率与B组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论右美托咪啶应用于经鼻纤维支气管镜气管插管时患者血流动力学稳定,无呼吸抑制,镇静效果确切,临床应用安全可行。     

右美托咪定在经鼻清醒气管插管中的应用

目的：观察右美托咪定在清醒经鼻气管插管中应用的临床效果。方法：选择60例患者,随机分为两组：对照组（A组）和右美托咪定组（B组）,每组30例。B组在插管前泵注右美托咪定1μg/（kg·h）15min。A组则不泵入。记录并比较插管过程中4个时间点的MAP、HR、SpO2;并观察患者舒适程度,术后随访患者对插管过程的知晓情况。结果：所有患者插管成功,在T2、T3 B组MAP、HR明显低于A组（P〈0．05）。两组插管舒适度评分差异有统计学意义（P〈0．05）,B组明显优于A组。两组患者均未出现对插管过程的知晓。结论：右美托咪定能提高清醒经鼻气管插管时的舒适程度,能显著减轻血流动力学反应,可有效应用于经鼻清醒气管插管。     

右美托咪定复合瑞芬太尼用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的临床研究

目的 探讨右美托咪定结合瑞芬太尼在困难气道患者以纤维支气管镜为引导经鼻清醒气管插管治疗中的应用效果.方法 从我院2013年11月～2015年11月间住院部收治的全部困难气道患者中选取64例,按照其实际用药情况编为研究组与对照组,各组32例.对照组采取丙泊酚结合瑞芬太尼麻醉,研究组应用右美托咪定结合瑞芬太尼麻醉,同时将两组的气管插管情况及效果作比较.结果 用药10min、用药结束时刻以及插管时,研究组的心率、呼吸频率、平均动脉压的下降幅度均小于对照组,其对比均存在显著的差异性(P＜0.05).结论 对于困难气道患者的经鼻清醒气管插管术中,联合应用右美托咪定与瑞芬太尼不会造成血流动力学显著改变,其安全性较高,可用于临床实践.     

右旋美托咪啶在悬雍垂腭咽成形术经鼻清醒气管插管中的应用

目的 探讨右旋美托咪啶(Dex)用于悬雍垂腭咽成形术清醒气管插管的可行性.方法 择期行悬雍垂腭咽成形术患者40例,随机分为两组(n=20):咪达唑仑(Ⅰ组)和右旋美托咪啶(Ⅱ组).记录两组麻醉前(T1),气管插管即刻(T2),气管插管后3min(T3) HR、MAP、和SpO2,结果两组患者均插管成功.但Ⅱ组患者类似自然睡眠,各时点MAP、HR、SpO2无明显变化,P＞0.05无统计学意义.Ⅰ组T2时MAP、HR、SpO2有明显变化,P＜0.05有统计学意义.两组配合清醒插管合作度有差异.结论 右旋美托咪啶+表面局部麻醉可为悬雍垂腭咽成形术的患者清醒气管插管提供安全有效的镇静.     

右美托咪啶复合瑞芬太尼用于鼻内镜手术中的效果分析

目的分析右美托咪啶复合瑞芬太尼用于鼻内镜手术中的效果,探寻药物最适宜的复合用法。方法观察患者采用右美托咪啶和瑞芬太尼联合麻醉,对照组采用瑞芬太尼麻醉,对两组疗效进行对比分析。结果观察组患者麻醉后的清醒时间较短,平均为6.02 min,对照组清醒时间平均为8.13 min,P<0.05。观察组应用的瑞芬太尼药量较小。结论采用右美托咪啶和瑞芬太尼复合用药,能够有效降低术中患者的疼痛和焦虑,缩短清醒时间,具有较好的临床疗效,值得推广。     

右美托咪啶用于纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的研究

目的探讨并研究右美托咪啶在纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的应用。方法选取我院自2012年7月至2014年3月收治的108例行口腔手术的患者,将其作为临床研究对象,针对患者采用两种不同的麻醉方式进行纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管,对照组采用芬太尼麻醉,实验组采用右美托咪啶麻醉。结果两组患者经过不同麻醉方式后,实验组患者在汞注结束、插管成功两个时间点的心率明显优于对照组,在插管成功时间点的收缩压明显优于对照组,两组差距较明显P<0.05,具有一定的统计学意义。且实验组患者的插管耐受度以及满意度明显优于对照组,两组差异较大,P<0.05,具有一定的统计学意义。结论实验组采用右美托咪啶对于经鼻清醒气管插管行口腔手术的患者,具有良好的镇静效果,呼吸没有受到抑制,患者较为满意,因此,这一方式值得我们在临床上进行广泛的应用。     

右美托咪啶与咪达唑仑分别用于全麻患者经鼻清醒气管插管的效果比较

目的评价两种药物分别在经鼻清醒气管插管过程中的应激效果。方法选择80例全麻经鼻清醒气管插管患者（n=40）：咪达唑仑复合舒芬太尼组（MS组）和右美托咪啶（D组）,对两组患者各时点MAP和HR及不良反应进行比较。结果两组均未见低血压和气管插管过程中知晓的发生,与MS组比较,D组高血压、心动过速、呛咳和呼吸抑制发生率低,心动过缓的发生率高（P〈0.05）有统计学意义。结论右美托咪啶可抑制全麻患者经鼻清醒气管插管诱发的各种反应,且无明显的呼吸抑制作用,效果明显优于咪达唑仑。     

右美托咪定联合瑞芬太尼在日间乳腺手术中的应用

目的：探索右美托咪定联合瑞芬太尼在局部浸润麻醉下日间乳腺手术中的应用。方法：90例ASAⅠ～Ⅱ级择期乳腺手术病例,随机分成3组,每组30例,D-R组为右美托咪定联合瑞芬太尼组,R组为瑞芬太尼组,D组为右美托咪定组,三组均选择静脉全麻复合局部浸润麻醉。入手术室后常规面罩吸氧（3L/min）,行心电监护,观察并记录给药前（T0）;经微泵注射给药10min（T1）;局部浸润麻醉（T2）;手术切皮时（T3）;术中30min（T4）;术中60min（T5）;术毕（T6）及术后2h（T7）等时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及Ramsay镇静评分和疼痛视觉模拟评分（VAS评分）;并记录呼吸抑制和不良事件发生情况;血管活性药物使用情况。结果：与R组和D组相比,D-R组患者不同时点的MAP、HR的指标变化更平稳;与D组和R组相比,D-R组患者的Ramsay评分和VAS评分结果更好,差异显著;D-R组不良事件发生情况少于R组和D组,SPO2降低不良事件发生率明显少于R组,差异显著。结论：在日间乳腺手术中应用右美托咪定复合瑞芬太尼的镇静镇痛效果安全可靠。     

持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响

目的分析持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响。方法在本次研究中选择近6个月我院收治的66例接受手术的患者作为研究对象,随机分为甲组和乙组,甲组给予丙泊酚复合瑞芬太尼进行静脉麻醉,乙组在甲组基础上术前给予持续输注右美托咪啶,对麻醉效果进行分析。结果对甲组和乙组的丙泊酚和瑞芬太尼用量进行分析,乙组的用量少于甲组,麻醉前后的平均动脉压进行分析,手术结束后,乙组的指标明显低于甲组。乙组的总有效率为87.8%,甲组的总有效率为63.6%,乙组的治疗效果明显高于甲组,组间数据对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论对接受手术的患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉前给予持续输注右美托咪啶,其优势明显,麻醉用量少,效果较明显,值得推广和应用。     

不同剂量右美托咪定用于清醒经鼻盲探气管插管的效果

目的 观察不同剂量右美托咪定用于清醒经鼻肓探气管插管的效果.方法 择期气管插管全麻下行手术病人51例,年龄32～46岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,所有病人均无心、脑血管疾病.随机分为单纯表面麻醉组(S组)、表面麻醉+右美托咪定0.5 μg/kg组(D1组)和表面麻醉+右美托咪定1.0 μg/kg组(D2组),每组17例.三组病...     

右美托咪啶复合瑞芬太尼在鼻内窥镜手术中的应用

<正>鼻内窥镜手术部位神经末梢丰富,解剖复杂,操作困难,刺激较大,局部麻醉神经阻滞不全。围手术期患者往往处于不同程度紧张焦虑和镇痛不全状态,常导致患者烦躁、不配合而影响手术及其康复。右美托咪啶为高效、高选择性的α2-肾上腺素受体激动剂,具有剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑     

右美托咪定在颈椎手术经鼻纤维支气管镜清醒插管中的麻醉效果

目的观察右美托咪定在颈椎手术经鼻纤维支气管镜(纤支镜)清醒插管中的应用效果。方法选择颈椎手术患者60例,随机分成Y组(右美托咪定组)和对照组S组(生理盐水组),分别观察并记录其在诱导插管前,插管中及插管后的MAP、HR、SPO_2、BIS及Ramsay评分的变化,统计两组的插管成功率、插管时间及两次以上插管成功例数。结果 Y组各参数均变化不大,S组变化大(P<0.05),插管成功率Y组明显高于S组(P<0.05)。结论右美托咪定镇静镇痛效果确切,循环稳定,呼吸抑制轻,能提供满意的插管条件及耐受性,在颈椎手术清醒纤维支气管镜插管中应用良好。     

观察咪达唑仑复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用效果

目的:观察咪达唑仑复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用效果.方法:收集60例需要实施清醒气管插管的患者,随机将其分为联合组和右美托咪定组,数量均为30例.右美托咪定组仅使用右美托咪定进行麻醉,联合组使用咪达唑仑联合瑞芬太尼的方法进行麻醉,比较两组临床应用效果.结果:联合组和右美托咪定组在一次气管插管成功率、插管时间、呛咳反射、最低血氧饱和度、麻醉诱导前、气管插管即刻的血压和心率方面并没有显著差异(P>0.05),无统计学意义.结论:咪达唑仑与瑞芬太尼联合使用可以代替右美托咪定,作为处理困难气道麻醉用药,特别是对有创伤综合征患者可以减少术中操作的痛苦记忆,值得推广.     

右美托咪定复合瑞芬太尼可唤醒麻醉在宫腔镜手术中的应用

目的:探讨右美托咪定复合瑞芬太尼可唤醒麻醉在宫腔镜治疗手术中的使用方法。方法:收集昆山市中医医院52例宫腔镜治疗手术,交替分配进入试验组(n=26)和对照组(n=26),手术开始前10 min试验组持续静脉微泵注射右美托咪定4μg·kg~(-1)·h~(-1),手术开始后微泵注射右美托咪定0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)+瑞芬太尼4μg·kg~(-1)·h~(-1)维持;对照组持续静脉微泵注射瑞芬太尼4μg·kg~(-1)·h~(-1)、丙泊酚1~1.5 mg·kg~(-1)·h~(-1),术中根据患者反应试验组追加瑞芬太尼20μg,对照组追加瑞芬太尼20μg+丙泊酚20 mg。记录患者入手术室时(T_0)、诱导后(T_1)、术中10 min(T_2)、术后10 min(T_3)的呼吸循环情况及不良反应;记录手术总时间、术中静脉麻醉用药总量、麻醉诱导后及术中Ramsay镇静评分、手术后苏醒时间、和术后10 min(T_3)、术后20 min(T_4)的疼痛视觉模拟(VAS)评分。结果:52例患者均顺利完成手术,试验组术中瑞芬太尼用药总量少于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),试验组和对照组发生术中追加给药0例和6例,试验组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与T_0比较,T_1时两组患者MAP、HR、SpO_2均下降,T_1、T_2时对照组MAP低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_1时,试验组SPO_2高于对照组[(97.06±2.08)%vs(95.12±2.34)%],差异有统计学意义(t=3.16,P<0.01);T_1时试验组和对照组发生低氧血症1例和7例,差异有统计学意义(χ~2=5.31,P<0.05)。试验组麻醉诱导后Ramsay镇静评分(2.85±0.6 vs 3.45±0.7)及术中Ramsay镇静评分(4.25±0.35 vs 5.03±0.44)低于对照组,试验组停药后苏醒时间缩短(1.39±1.43 min vs 4.65±1.66 min),术后10 min(T_3)、术后20 min(T_4)的VAS评分试验组均低于对照组,差异有显著统计学差异(P<0.05)。结论:微泵注射右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼在宫腔镜治疗手术中镇痛效果确切、镇静程度恰当,可以保持患者意识清醒或者浅睡易唤醒状态,便于观察和防范急性水中毒的发生;术中循环、呼吸更平稳,围术期管理更安全。