双足趾移植再造修复多手指缺损20例临床观察

目的：观察足趾移植再造修复多手指缺损的临床效果。方法：对20例拇、手指等多指缺损患者,应用游离双足趾移植再造修复。随访5～24个月。结果：本组20例40指,一期全部成活,外观基本满意者11例,9例给予二期外观再塑形手术。再造的拇、手指功能：优15例,良4例,可1例。结论：双侧第二足趾移植再造修复拇指等多个手指缺损,是当前再造拇、手指诸多方法中比较理想的方法,且对足部的美观及功能影响较小。     

游离足趾移植再造手指术围手术期的护理体会

目的 探讨和总结游离足趾移植再造手指术围手术期的护理.方法 根据游离足趾移植再造手指术的手术治疗、护理特点,不断完善制定术前、术后护理措施,并对该手术患者认真实施、观察效果.结果 通过认真执行此护理措施,术前准备充分、术后并发症发现处理及时.结论 游离足趾移植再造手指术围手术期的护理,增强了护理工作的水平和能力,对再造手指成活具有极其重要的作用.     

急诊再造拇手指几种术式设计系列研究

目的 探讨修复手部复合组织缺损急诊再造拇、手指的最佳术式。方法 回顾性分析采用携带伴有Mu趾近节腓侧皮瓣的双侧趾蹼皮瓣、双侧足背皮瓣的双足3趾移植再造拇、手指49例；带两套血供的Mu趾甲皮瓣加第2、3足趾及前臂皮瓣组合移植再造拇、手指26例；带足背皮瓣的第2足趾或牌趾甲皮瓣加远隔游离皮瓣移植再造拇、手指20例；第2足趾趾甲皮瓣与掌背皮瓣瓦合移植再造拇、手指16例；部分第2、3足趾移植拇、手指指尖再造7l例；Mu趾甲皮瓣与第2足趾趾骨关节组合移植再造拇指22例；单纯四趾甲皮瓣移植再造拇指180例；单纯第2足趾移植再造拇、手指585例；废弃指异位再造手16例的术式设计及效果。结果 急诊一期组合组织及足趾移植985例，再造拇、手指1115指，再造拇、手指全部成活，成活率100％，感觉及运动功能恢复满意。结论 吻合血管的组合组织移植急诊再造拇、手指，具有最大限度的保留手部残存非失活组织及功能，最大限度修复重建手部功能的特点，是较理想的治疗方法，     

双足第2趾移植再造修复多指缺损的临床效果

目的:介绍双侧足趾同时移植再造修复多指缺损的临床效果。方法:2010年3月～2013年3月,对17例同侧多指缺损患者,1期游离双侧足趾移植再造修复指体缺损。结果:17例共再造34指全部成活,2指术后出现血管危象,1指局部处理后恢复,1指行手术探查切取前臂浅静脉桥接动脉后存活,12指术后3～5个月行整形术,术后随访时间为6～24个月,按照手功能综合评定标准评定:优10指,良19,可5指,优良率85.3%。结论:双侧足趾移植再造修复多指缺损,是当前再造手指诸多方法中比较理想的方法。     

游离足趾移植再造指的围术期护理

随着现代显微血管外科技术的普及与发展，手指外伤后拇指和手指再造的方法很多，游离足趾移植再造是目前再造拇指与手指最为理想的方法之一，该手术是一项精细的外科高难术式。我院自2001年儿月-2004年3月共施行拇指、手指再造85例，术后经6个月以上随访，再造拇指和手指外观、感觉及活动功能满意，现将手术的围手术期护理总结如下。     

游离足趾移植再造拇手指术的围术期护理

目的 总结游离足趾移植再造拇手指手术前后的护理经验.方法 做好术前准备重视术前、后心理护理,观察17例游离足趾移植再造拇手指术后的血运和血管危象及护理措施效果,指导成活后的再造指功能锻炼.结果 本组17例17指,成活16例,坏死1例.手术后指体均红润,指温稍低,指腹饱满.1例逐渐坏死,余指成活良好,伤口一期愈合.结论 17例游离足趾移植再造拇手指术后血液循环观察与护理经验,密切观察患指血液循环,及时处理动静脉危象,本组无并发症,患者对术后伤指的功能和外观均满意.     

双侧足趾移植再造手指1例围手术期的护理

目的 采用双足第二趾移植再造手指缺损,观察其疗效及功能.方法 将1例因外伤导致左手手指严重缺损的患者,通过手术方法切取其双足第二趾移植再造左手手指.结果 通过医生娴熟的手术技术、精湛的治疗及护士在其围手术期的精心护理,患者足趾移植未发生血管危象,再造左手手指全部存活,且手指外形恢复良好.结论 通过足趾移植再造手指是治疗手指严重缺损的最佳方法,而术后精心的护理及观察则是足趾移植存活的重要因素.     

1例双侧足趾移植再造手指患者围手术期的护理

目的 采用双足第二趾移植再造手指缺损,观察其疗效及功能.方法 将1例因外伤导致左手手指严重缺损的患者,通过手术方法切取其双足第二趾移植再造左手手指.结果 通过医生娴熟的手术技术、精湛的治疗及护士在其围手术期的精心护理,患者足趾移植未发生血管危象,再造左手手指全部存活,且手指外形恢复良好.结论 通过足趾移植再造手指是治疗手指严重缺损的最佳方法,而术后精心的护理及观察则是足趾移植存活的重要因素.     

左右足趾移植再造多个手指的围术期护理

多个手指外伤性缺损的急诊再造，临床上常因损伤严重、病情复杂而成功率较低。随着显微外科的不断发展，为重建和移植多指提供了有效的方法。我科收治一例经左右足趾移植再造多个手指的患者，在方法选择上，既要考虑再造指有良好的运动能力和感觉功能，又要考虑手外形的美观。术后经过6个月的随访，外观、感觉、运动均满意，现将护理体会报告如下：     

急诊足趾移植再造手指的临床探讨

目的探讨急诊足趾移植再造手指的临床效果。方法1999～2003年间共施行足趾移植再造手指36例，其中再造拇指32例，中指2例，应用第二、三足趾移植再造中、环指2例。结果术后再造手指36例全部成活，经6～18个月随访，所有再造手指血运丰富，手指外形满意，功能良好。结论充分术前准备，合理设计，彻底清创是再造成功的条件，熟练的解剖知识，精湛的显微外科技术和术后正确功能锻炼是再造成功的关键。     

应用离断指骨、神经急诊一期手指再造

目的：介绍应用离断指骨、神经急诊手指再造的临床效果。方法：对14例15指手指毁损性离断者，急诊采用离断的指骨、神经再造手指。结果：再造的手指全部成活。术后随诊1年～4年，再造手指血运丰富，外形满意，均恢复痛、温、触等保护性感觉。患手恢复了捏夹、抓握等基本功能。结论：急诊应用离断的指骨、神经再造手指对恢复手的功能有效。     

第1、2足趾组合再造拇指术患者围手术期的中西医护理

目的：探讨中西医结合护理在拇指再造手术患者治疗中的重要性。方法：对17例足趾组合移植拇指再造术患者采取了针对性的观察和护理。结果：17例患者再造拇指全部成活,无1例并发症发生。结论：根据患者围手术期各阶段病情变化,给予了及时、有效、针对性的观察、中西医护理和健康指导,使再造指全部成活,功能恢复良好,取得了满意的治疗效果。     

第二足趾再造手指缺损术的术后护理及康复研究

目的探讨第二足趾再造手指缺损术的术后护理及康复措施。方法选取因手指损毁在本院进行了第二足趾移植手指缺损术的患者46例作为研究对象,对患者围手术期的护理和康复措施进行整理,并使用统计软件对数据进行处理和分析。结果 46例施行第二足趾再造手指缺损术的患者再造手指全部成活,术后再植指成活率100%,且患者手指的基本功能恢复良好,行走无疼痛和跛行现象,优良率93.48%。术后发生并发症患者总计16例,总体发生率为34.78%。其中,血管危象的患者有5例,发生率10.87%,经重新吻合血管后成活; 3例患者出现瘢痕,发生率6.52%,经护理人员换药处理后恢复正常;出现伤口感染8例,发生率17.39%。所有发生并发症的患者,其并发症经医生诊断并进行处理后,患者并发症均已消失。结论应用第二足趾再造手指缺损术再造手指疗效显著、成活率高,而在围手术期的有效护理和术后康复指导,是手术成功、减少血管危象和术后提高手指成活率的重要保障。     

全手指缺损急诊足趾游离移植再造五指的体会

目的　急诊足趾游离移植再造五指,修复全手指缺损。方法　应用显微外科技术,分别从左、右足切取带足背皮瓣的2、3趾及左足拇甲瓣3块游离组织瓣急诊再造全手五指。结果　再造五指全部成活。经随访1年,握力达健侧的60%;两点辫别觉测定,再造指8mm,患者自我感觉满意。结论　全手指缺失足趾游离移植再造手指手术难度大,对显微外科技术要求高,但修复再造一个完整外形、有正常功能的手对患者是非常重要的,也是有益的,值得临床推广应用。     

废弃指在急诊拇、手指损伤中的应用

目的探讨利用废弃指在拇、手指损伤中的应用。方法2001～2008年间我们在手外伤急诊手术当中对拇、手指缺损患者,利用患指废弃指移位再造9例,利用废弃的断指远段或离体组织块作成游离皮瓣或复合组织后,修复手部的组织缺损14例,观察术后成活情况,随访术后5～24个月,平均13个月。结果9例再造拇指、手指均成活,再造拇指、手指外形满意,指体红润、饱满,对指、对掌功能恢复良好。14例拇、手指皮瓣成活良好。结论充分利用废弃指再造拇、手指和修复手部的组织缺损可较好地恢复手的功能。     

一例拇指再造的围手术期的护理

拇指再拇指再造的成功,说明再造术的开展,除了需要医生高超的显微外科技术外,护理人员在围手术期的护理者有着举足轻重的作用,如术前的指导,可以使患者安心手术,为了术后护理打下基础,术后的严密观察能使患者度过了手指再造的危险期,合适的康复护理为患者再造指恢复正常功能提供了保障。     

断损手指分类分型在手指再造临床诊疗中的应用探究

目的应用科学的断损手指分类方法，以促进断指再植、拇手指再造、手指损伤修复等的研究和诊治水平。方法本组病例均急诊进行分型分级和缺损分度，后完成再造修复，其中11指行游离足趾移植再造手指术，1指行腹部皮瓣修复术。结果本组10例12指均进行分型分级和缺损分度。分型分级未出现a，b，c级，缺损分度未出现手指Ⅴ度缺损、Ⅵ度缺损和手指Ⅵ度缺损。病例1—6，8—10分别以游离足趾移植再造修复手指，病例7以腹部皮瓣再造修复手指。本组病例再造手指均成活，功能状况：优6例，良3例，可1例。结论断损手指分型分级较为适用于急诊手指再造。     

多手指缺如应用足趾移植再造手术配合的体会

随着移植医学的发展,移植再造成了重建肢体缺失的一种重要方法.足趾移植再造手指的目的是恢复手指的良好功能及外形,目前对手指缺损的患者应从生理要求、职业需求及心理需求3个方面考虑,即以重建手功能为前提,兼顾外形与患者的要求.因此,为了恢复手的完整性及满意功能,对有再造要求的不同程度的手指缺损,只要手术条件允许,均可考虑再造.我院自2002年4月～2006年8月对29例多手指缺损患者实施足趾游离移植再造手指术,取得满意效果.     

应用离断指骨、神经急诊一期手指再造

目的:介绍应用离断指骨、神经急诊手指再造的临床效果。方法:对14例15指手指毁损性离断者,急诊采用离断的指骨、神经再造手指。结果:再造的手指全部成活。术后随诊1年～4年,再造手指血运丰富,外形满意,均恢复痛、温、触等保护性感觉。患手恢复了捏夹、抓握等基本功能。结论:急诊应用离断的指骨、神经再造手指对恢复手的功能有效。     

足趾移植再造手指术后的塑形分析

目的：探讨足趾移植再造手指术后塑形方法和效果。方法：收集2012年1月～2014年1月期间,沈阳市于洪区人民医院手外科收治的14例20指Ⅲ～Ⅵ度缺损患者,实施第2足趾抑制再造手指术,并在术后1～2个月实施再造指整形术,观察临床治疗效果。结果：本组14例20指Ⅲ～Ⅳ度缺损患者的皮瓣均成活,术后随访6～18个月,患者再造指外形得以显著改善,指关节的活动度以及指腹感觉均未受到明显影响,未发生感染等严重并发症。结论：第2足趾抑制再造手指术受塑形治疗具有显著疗效,可促进再造指功能与外观形态的恢复,具有较高的临床应用价值。