C-反应蛋白在社区获得性肺炎患者诊断和治疗中的价值

多项临床研究已表明C-反应蛋白（CRP）是一项敏感的感染指标。为探讨CRP在社区获得性肺炎患者诊断和治疗中的价值，我们于2006—01／2007—12分别对社区获得性肺炎和支气管炎患者血清CRP水平进行了检测，现将结果报告如下。     

C反应蛋白检测在肺炎患儿中的诊断价值

目的 探讨血清中C反应蛋白及白细胞检测在肺炎患儿的鉴别诊断价值.方法 对肺炎患儿135例及同期健康体检儿童54例的C反应蛋白水平和白细胞计数进行检测.结果 肺炎患儿中,细菌感染组75例的C反应蛋白水平及白细胞计数均较对照组54例明显升高,差异有统计学意义(P<0.001);病毒感染组60例与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);细菌感染组与病毒感染组比较,C反应蛋白和白细胞计数差异均有统计学意义(P<0.001).结论 C反应蛋白和白细胞计数的检测有助于对肺炎患儿的早期鉴别诊断,两者联合检测对细菌性感染患儿起协同诊断作用,且对细菌感染和病毒感染的鉴别诊断具有重要的实用价值.     

超敏C反应蛋白对小儿支原体肺炎的诊治意义

目的 探讨超敏C反应蛋白对小儿支原体肺炎的诊治意义.方法 50例细菌性肺炎、50例支原体肺炎与50例健康体检者测定超敏C-反应蛋白.结果 细菌性肺炎组超敏C反应蛋白水平明显高于支原体肺炎组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 支原体肺炎超敏C反应蛋白水平明显升高提示有肺外并发症或合并细菌感染.     

血清降钙素原和C-反应蛋白检测对脑膜炎鉴别诊断的意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)在中枢感染性疾病鉴别诊断中的应用价值。方法采用微量免疫发光法和免疫比浊法检测56例各种中枢感染患者及36例健康者的血清降钙素原和C-反应蛋白水平。结果化脓性脑膜炎(化脑)血清PCT及CRP分别为(54．36± 8．44)μg/L和(123．2±10.65)mg/L。病毒性脑膜炎(病脑)血清PCT及CRP为(0．69±0．2 6)μg/L 和(7．55±2．32)mg/L。对照组分别为(0．37±0．19)μg/L和(3．02±1．21)mg/L。化脑组与病脑组比较PCT及CRP均有显著性差异(P<0．05),化脑组PCT与对照组比较有显著性差异(P<0．05), 病脑组与对照组比较PCT无显著性差异(P>0．05)。结论 PCT可作为区别化脑与病脑的一项重要指标,指导临床对中枢感染的诊治。     

妊娠糖尿病患者血清C反应蛋白水平变化的临床意义

[目的]探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清C反应蛋白(CRP)水平变化的临床意义.[方法]采用免疫透射比浊法测定并比较30例GDM 孕妇(GDM组)和30 例中晚期孕妇(对照组)血清CRP 值.[结果]GDM组血清CRP值显著高于对照组(P＜0.05).[结论]检测孕妇CRP 水平对GDM的早诊断、早预防及优生优育都有...     

血清C反应蛋白测定在肺部感染中的应用

目的：观察肺部感染患者与C反应蛋白（CRP）的关系。方法：对76例肺部感染患者在治疗前和感染控制后检测CRP水平,并进行自身对照。结果：肺部感染时血清CRP阳性率显著高于对照组（P〈0.005）,敏感性亦高于体温和白细胞计数、分类（P〈0.005）。结论：CRP测定可作为诊断肺部感染及指导治疗的一个较敏感指标。     

C反应蛋白对小儿急性发热的鉴别

目的 探讨C反应蛋白(CRP)与外周白细胞(WBC)计数在小儿急性发热性疾病的表现,鉴别病毒与细菌感染.方法 随机选择住院的急性发热小儿200例,予常规检测CRP、血常规,对两者进行比较评价.结果 在200例小儿急性发热中,CRP阳性者103例,占51.5%; WBC明显升高98例,占49%.两者比较差异有统计学意义(P<0.05).CRP阳性多见于细菌感染.结论 CRP是检测细菌感染的敏感指标,比WBC有更大的诊断价值.     

冠心病患者血清超敏C反应蛋白的检测分析

目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠心病严重程度关系。方法:对52例稳定型心绞痛(SAP)、60例不稳定型心绞痛(UAP)、38例急性心肌梗死(AMI)和60例健康体检者的血清hs-CRP和肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量进行测定比较。结果:与对照组相比,SAP组和UAP组的CK、CK-MB差异均无显著性(P>0.05)且两组间差异无显著性(P>0.05),而两组hs-CRP均显著高于对照组(P<0.01)且两组间差异有显著性(P<0.01)。AMI组的hs-CRP、CK、CK-MB三指标均显著高于对照组、SAP组和UAP组的同指标的水平(P<0.01)。hs-CRP在SAP组、UAP组、AMI组含量依次增高,两两比较差异均有显著性,与冠脉病变程度呈正相关。hs-CRP在SAP、UAP和AMI组中的异常检出率均显著高于CK、CK-MB的异常检出率(P<0.01)。结论:冠心病患者血清hs-CRP浓度比正常人明显升高,hs-CRP水平高低可反映冠心病患者病变的程度。     

妊娠糖尿病患者血清高敏C反应蛋白变化的临床观察

妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。发生率世界各国报道为GDM1％～14％，可并发巨大儿、死胎、羊水过多、流产、早产、妊娠期高血压病等。GDM患者多数于产后能恢复糖代谢异常，但将来患糖尿病的概率增加，故对其进行研究和防治有重要意义。本文通过检查GDM患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，为GDM的预防和治疗提供实验依据。     

2型糖尿病患者血清C反应蛋白动态观察

目的 分析血清C-反应蛋白在2型糖尿病患者体内的变化趋势和病情发展间的关系及病情预测方面的价值.方法 选取初诊为2型糖尿病的患者50例,定期测定患者的血清C-反应蛋白水平,分析病情发展和C-反应蛋白变化间的关系.结果 经过1a的检测和病情观察发现:24例C-反应蛋白呈动态趋势升高的2型糖尿病患者均出现了视网膜病变,且显著高于未发生视网膜病变的患者.结论 临床可根据C-反应蛋白作为判定2型糖尿病患者发生视网膜病变的诊断指标,对2型糖尿病视网膜患者的早期治疗起重要的指导作用.     

降钙素原、C反应蛋白在社区获得性肺炎细菌感染的诊断价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）在社区获得性肺炎（CAP）中的诊断价值。方法回顾性分析明确诊断为肺部疾病的患者122例,分为细菌感染组54例和非细菌感染组68例,并根据重症肺炎诊断标准,将细菌感染组分为重症肺炎18例,轻中症肺炎36例。记录并比较所有患者入院24 h内的血常规、PCT、CRP、病原学等指标,并描绘ROC曲线进行分析。结果 PCT及CRP在CAP患者中的水平高于非细菌感染的患者（t分别=3.62、7.25,P＜0.05）。重症组的PCT和CRP水平明显高于轻中症组（t分别=2.37、2.65,P均＜0.05）。 ROC曲线分析显示,所有患者PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.89和0.88,PCT和CRP诊断CAP细菌感染的最佳诊断阈值分别为0.09μg/L、29.27 mg/L。重症细菌感染组PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.80和0.74,PCT和CRP诊断重症细菌感染的最佳诊断阈值分别为0.17μg/L、85.17 mg/L,此时PCT、CRP的灵敏度分别为88.89%、66.67%,特异度分别为66.65%、80.55%,PCT对重症细菌感染具有高度灵敏度,在重症细菌感染中的敏感性较CRP高,特异性未见明显优势。结论CAP患者的PCT及CRP水平较非细菌感染肺疾病患者高;PCT联合CRP对诊断细菌性肺炎及重症细菌感染性肺炎具有更高的特异性,有助于提高诊断的准确性。     

C反应蛋白在社区获得性肺炎严重度及预后评估中的作用

目的 探讨C反应蛋白(CRP)及肺炎严重指数(PSI)在社区获得性肺炎(CAP)中的变化,以进一步了解CRP在CAP严重度及预后评估中的作用.方法 我院2009年1月至2011年5月住院CAP患者106例,按PSI评分、是否重症CAP、是否≥65岁患者分别分组,测定血清CRP.结果 CRP与PSI评分呈显著正相关(r=0.453 P=0.000); CAP老年组CRP与PSI评分无相关性,非老年组CRP[(81.70 ±75.63)mg/L]与PSI评分[(78.30±42.63)分]呈显著正相关(r=0.489,P＜0.001);CAP重症组PSI评分[(89.24±36.44)分]及CRP[(106.93±74.76)mg/L]与非重症组PSI评分[(53.59±35.41)分]及CRP[(31.34±33.68)mg/L]比较差异均有统计学意义(t值分别为-4.289、-5.934,P均＜0.001).结论 CRP及PSI可作为是否重症CAP分级,且CRP可作为PSI评分系统的一个补充,尤其在非老年患者的预后评估中.     

Symptoms and signs of community-acquired pneumonia in children

Objective - The aim of this investigation was to identify the clinical symptoms and signs of pneumonia in hospitalised patients with confirmed aetiologic diagnosis and to study whether it is possible to differentiate viral from bacterial pneumonia by these means. Design - A 3-year prospective study. Setting - Turku University Hospital, Turku, Finland. Patients - 254 children with radiologically confirmed community-acquired pneumonia. Main outcome measures - Data on symptoms and signs were collected from the hospital records of patient files. A standardised case record form was used. Results - Eleven percent of the patients presented the illness without any respiratory symptoms. Patients with viral pneumonia versus those with bacterial pneumonia were younger (means 2.8 vs 4.1 years) and more often had acute otitis media (41% vs 18%), dyspnea (48% vs 25%) and rhonchi on auscultation (47% vs 26%). Thoracic pain, headache and decreased breathing sounds were more common in patients with bacterial pneumonia. Conclusions - Although the clinical findings in viral pneumonia showed some differences from those in bacterial pneumonia, they were largely overlapping. This similarity and the frequent occurrence of mixed infections make it impossible to differentiate between viral and bacterial pneumonia simply by clinical symptoms and signs.     

超敏C反应蛋白在糖尿病足感染治疗中的价值研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hsC-RP)在糖尿病足感染(DFI)患者中的变化及临床意义。方法对107例糖尿病足患者治疗前和治疗后1周、2周进行hsC-RP检测。结果 (1)DFI患者感染程度越重,hsC-RP增高越明显;(2)hsC-RP在治疗后较治疗前明显下降(P<0.01),且随着治疗时间的延长,hsC-RP持续下降。结论监测hsC-RP可作为诊断DFI及其转归的敏感指标之一,对于轻微DFI患者早期诊断和判断抗生素疗效有重要临床意义。     

降钙素原在小儿肺炎诊断中的应用

目的比较分析病毒性肺炎与细菌性肺炎患儿血清降钙素原（PCT）水平，探讨血清降钙素原在细菌性肺炎患儿中的诊断意义，为临床抗生素的使用提供依据。方法42例肺炎患儿，男24例，女18例，平均年龄5．6岁，其中病毒性肺炎25例，细菌性肺炎17例。采用半定量固相免疫测定法测定患儿血清中的PCT。PCT水平分为〈0．5ng／mL、≥0．5ng／mL、≥2ng／mL和≥10ng／mL4个等级，进行X^2检验。结果细菌性肺炎组患儿血清PCT水平高于病毒性肺炎组，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论血清PCT是小儿细菌性肺炎的敏感标志物之一，血清PCT检测有助于小儿肺炎的诊断及鉴别诊断，可作为临床抗生素的使用依据。     

血清降钙素原在儿童社区获得性肺炎诊断中的意义

目的 探讨血清降钙素原(PCT) 在儿童社区获得性肺炎(CAP)细菌性感染和病毒性感染中的鉴别诊断价值,并进一步比较C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞(WBC)计数在诊断中的准确性和用途.方法 选取79例CAP患儿(大叶性肺炎20例、支气管肺炎59例)和正常对照者21名,检测PCT、CRP、ESR和WBC计数,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线.将79例CAP患儿按年龄分为<2岁(31例)、2~5岁(18例)、>5岁(30例),比较各项指标.结果 CAP患者血清PCT、CRP、ESR和WBC明显高于正常对照组(P=0.000、P<0.01),大叶性肺炎组PCT、CRP、ESR明显高于支气管肺炎组(P<0.01);>5岁组PCT水平明显高于<2岁组(P=0.000),而CRP、ESR和WBC在不同年龄组中均无差异(P>0.05).PCT的ROC曲线下面积为0.97[95%可信区间(CI):0.93~1.00],明显高于CRP[0.91(95%CI:0.78~0.99)]和ESR[0.87(95%CI:0.78~0.96)](P<0.01).但与WBC[0.95(95%CI:0.91~0.98)]比较差异无统计学意义(P=0.14);PCT最佳诊断Cut-off值为1 ng/mL,敏感性和特异性分别为94.1%、82.3%.结论 血清PCT在CAP患儿中的鉴别诊断价值优于CRP和 ESR,可为临床医师早期诊断及合理使用抗菌药物提供可靠依据.     

儿童社区获得性肺炎的血清降钙素原与超敏C反应蛋白的相关性分析

目的 探讨血清降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测结果 在儿童社区获得性肺炎中的相关性.方法 112例儿童社区获得性肺炎患者入院后24 h内检测PCT、hs-CRP,并进行相关性分析.结果 细菌性肺组炎PCT与hs-CRP呈正相关(r=0.855,P<0.01),支原体肺炎组和病毒性肺炎组的PCT与hs-CRP均无相关性(P>0.05),细菌性肺炎组PCT和hs-CRP的阳性率明显高于支原体肺炎组和病毒性肺炎组(P<0.05).支原体肺炎组hs-CRP阳性率与病毒性肺炎组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 细菌性肺炎患者PCT 与hs-CRP检测结果 呈正相关,联合检测有助于对社区获得性肺炎的鉴别诊断及合理用药.     

冠心病患者血小板单核细胞聚集体及高敏C反应蛋白水平的变化

[目的]探讨血小板单核细胞聚集体[PM A （CD61/CD14）]及高敏 C 反应蛋白（hs-CRP ）在冠心病（CHD）发生、发展中的作用。[方法]选择90例CHD患者[包括急性心肌梗死（AMI组）30例、不稳定型心绞痛（U A P组）30例、稳定型心绞痛（S A P组）30例]及30例健康体检者（对照组）,采用三色全血流式细胞术测定外周血中血小板CD61/CD14的表达水平,采用免疫透射比浊法测定hs-CRP水平。[结果]AMI组、UAP组、SAP组患者PM A的表达水平分别为[（32．15±11．03）,（27．94±8．61）,（19．85±7．39）％],显著高于正常对照组[（10．39±3．67）％]（ P ＜0．01,P ＜0．05）;且AMI组、UAP组患者PMA的表达水平[（32．15±11．03）,（27．94±8．61）％],明显高于SAP组患者[（19．85±7．39）％]（均 P ＜0．01）;AMI组、UAP组、SAP组患者 hs-CRP水平分别为[（31．74±15．53）,（29．19±7．17）,（14．25±7．36）mg/L],显著高于正常对照组[（2．85±2．63）mg/L]（均 P ＜0．01）;且AMI组、UAP组患者 hs-CRP 水平[（31．74±15．53）,（29．19±7．17）mg/L],明显高于 SAP组患者[（14．25±7．36）mg/L]（均 P ＜0．01）;AMI组和UAP组患者PMA、hs-CRP两指标均无显著差异（均 P＞0．05）。[结论]CHD患者血小板明显活化,hs-CRP参与了CHD炎症反应,hs-CRP、PMA在冠状动脉粥样硬化发生及发展中起重要作用,监测其水平变化对于CHD的诊断、病情判断以及预后评估均有重要意义。     

成人神经母细胞瘤4例报告并文献复习

目的 探讨成人神经母细胞瘤(adult neuroblastoma ANB)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 回顾盛京医院诊治的4例ANB的临床、病理特征及免疫表型特点.结果 4例ANB患者发病年龄22～33岁,男女比例3∶1.临床主要表现为胸腹部包块、隐痛不适.形态学及免疫表型与小儿NB表现相同:瘤细胞圆形深染,大小较一致,可见坏死及钙化.瘤细胞表达NSE、NF、Syn.结论 ANB是一种极少见的恶性肿瘤,预后差,在临床和病理诊断时要考虑到此病的可能性.     

冠心病患者超敏C反应蛋白及N端B型脑钠肽前体水平变化及临床意义

目的 检测冠心病患者N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide.NT-proBNP)及超敏CRP( high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平的改变并探讨其临床意义.方法 选取明确诊断的冠心病患者120例,健康对照50例.NT-proBNP检测使用电化学发光法,hs-CRP检测使用速率散射比浊法.结果 冠心病患者组血清hs-CRP中位数为5.76(3.65～18.89) mg/L,异常率为35.9％,健康对照组血清hs-CRP中位数为2.82(0.29～11.6)mg/L,异常率为11.2％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).冠心病患者按照NYHA心功能分级,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级血清NT-proBNP分别为1 260(380～1 560) Pg/ml、2 250(890～3 690) Pg/ml和4 120(2 990～7 800)Pg/ml.均显著高于健康对照组NT-proBNP 189( 51～966) Pg/ml.结论 血清hs-CRP和NT-proBNP水平均随着冠心病严重程度的加重而升高,二者的检测对于了解心功能状态具有重要临床意义.