基于因子分析法的胃食管反流病中医证候分布规律研究

目的 探讨胃食管反流病的中医证候分布规律,为该病的临床辨证论治提供依据。方法 采用预先设计的调查表,对2015年9月～2017年12月期间门诊就诊的263例胃食管反流病患者进行流行病学调查,收集症状、体征及舌脉等资料,建立数据库,通过因子分析提取公因子,并结合中医学知识给予解释。结果 因子分析共提取特征根值为2.537、累计贡献率为72.959%的4个公因子,结合中医证候学进行判断,可归纳为类中虚气逆证、类瘀血阻络证、类肝脾湿热证和类肝胃不和证。结论 因子分析法是客观分析胃食管反流病中医证候分布规律的有效方法之一,可为本病的辨证论治提供依据。     

中西医结合与传统西药治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床研究

目的比较中西医结合疗法与传统西药治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效。方法选择2011年1月~2012年12月收治的支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用西药治疗,观察组采用中西医结合疗法。对两组患者治疗前后的哮喘控制评分和鼻炎体征评分,肺功能情况及临床疗效进行比较。结果治疗后观察组患者的哮喘控制评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的鼻炎体征评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肺功能改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者的总有效率(95.0%)显著高于对照组(72.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合疗法在治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎中,可有效地控制哮喘和鼻炎症状,改善肺功能,提高临床疗效,具有较好的临床应用价值。     

中医对胃食管反流病的认识

胃食管反流病是临床常见消化道动力障碍性疾病, 临床上以反酸、灼烧等为主要表现, 严重影响饮食、睡眠及工作, 探讨近年中医对胃食管反流病的研究。     

内科治疗胃食管反流临床分析

目的：探讨内科治疗胃食管反流的临床效果。方法：选取广州军区总医院附属一五七医院近年收治的胃食管反流患者68例,随机分为对照组（34例）和治疗组（34例）,对照组给予奥美拉唑＋多潘立酮（吗丁啉）治疗,治疗组给予奥美拉唑＋西沙必利治疗,比较两组症状、内镜评分及治疗效果。结果：两组患者治疗前症状及内镜评分比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）,治疗后治疗组与对照组综合评分分别为（6.6±2.2）、（12.0±3.6）分,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;治疗组显效31例,有效2例,有效率为97.06%,对照组显效25例,有效4例,有效率为85.29%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：奥美拉唑联合全胃肠动力药,治疗效果优于联合胃动力药,临床效果满意,值得推广应用。     

中西医结合治疗由喉咽反流导致的咽喉炎疗效分析

目的：探讨中西医结合治疗由喉咽反流（LPR）导致的咽喉炎的疗效。方法：回顾性分析因咽喉不适而就诊,反流症状指数量表（RSI）评分〉13分和／或反流检查计分量表（RFS）评分〉7分为阳性,其中RFS评分阳性100例,RSI评分阳性105例,结合喉镜检查及临床表现,诊断为LPR105例。随机数字表法分成三组（A组、B组和c组）。治疗方法避免高脂、高糖、辛辣饮食及改变生活方式（如禁烟、酒,晚上9点后不再进食）。A组35例予奥美拉唑[质子泵抑制剂（PPI）],多潘立酮片治疗加用金参润喉剂;B组35例,给予奥美拉唑,多潘立酮片治疗;C组35例予奥美拉唑治疗。3个月疗程结束后观察疗效。结果：A组35例,显效25例（占71．43％）,有效7例（占20％）,无效3例（占8．57％）,总有效率91．43％;B组35例,显效17例（占48．57％）,有效5例（占14．29％）,无效13例（占37．14％）,总有效率62．86％;C组35例,显效12例（占34．29％）,有效6例（占17．14％）,无效17例（占48．57％）,总有效率51．43％。三组间的总有效率比较差异有统计学意义（X2=13．788,P〈0．05）。组间比较：A组的总有效率高于B组,差异有统计学意义（X2=6．563,P〈0．05）,亦高于C组,差异亦有统计学意义（X2=11．830,P〈0．0125）;B组总有效率与c组总有效率差异无统计学意义（X2=0．933,P〉0．0125,三组总有效率两两比较的检验水准α’=α／2（k-1）=0．05／2×（3-1）=o．0125）。患者咽喉部主要症状缓解时间（周数）比较,A组较B组、C组所需时间短,B组较C组所需时间短,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论：中西医结合治疗由LPR导致的咽喉炎临床疗效更佳。     

老年支气管哮喘合并肺炎的诊治分析

目的：探讨老年支气管哮喘合并肺炎的临床诊治。方法选择112例老年支气管哮喘合并肺炎的患者,在针对哮喘进行治疗的同时,行痰培养,确定有无真菌感染和病原菌的类型,正确选择抗菌药物。结果112例患者中,86例为革兰阳性菌感染,包括芽胞杆菌属、李斯特菌属、棒状杆菌属和丹毒丝菌属。治疗首选青霉素,并加氨基糖甙类联合抗炎,疗程2～3周。青霉素过敏者可用四环素和氯霉素。经过治疗71例治愈,37例好转,4例未愈,治愈好转率为96.43％。结论老年支气管哮喘合并肺炎患者多伴有免疫功能降低及消耗性疾病,长时间应用糖皮质激素、抗生素等药物时,应限制治疗其它疾病药物的摄入量。     

中西医结合治疗慢性重型肝炎随机对照试验的系统评价和meta分析

背景：慢性重型肝炎是一种病情危重、病死率高的疾病,目前尚缺乏特效的药物和治疗手段,临床主要采用综合对症支持、人工肝和肝移植治疗。中药多途径联合西医治疗慢性重型肝炎的研究已有大量报道,但对其疗效和安全性尚缺乏系统的评价。目的：评价中西医结合治疗慢性重型肝炎的有效性和安全性。检索策略：检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库网络版和万方数据。所有数据库检索时间均从建库截止至2012年2月29目。纳入标准：纳入比较中药联合西医综合治疗或人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎与西医疗法的随机对照试验。资料提取与分析：由两名研究者独立提取资料,采用Cochrane协作网提供的软件RevMan5．1进行资料分析。结局的效应指标为相对危险度或均数差,均以效应值和95％置信区间表示。结果：共纳入45项随机对照试验,涉及4449例慢性重型肝炎患者,文献质量普遍偏低。在总有效率及降低病死率方面,口服中药、中药灌肠、中医综合治疗联合西医综合治疗或血浆置换均优于单纯西医治疗,差异具有统计学意义。在实验室指标方面,中西医结合治疗降低总胆红素和丙氨酸氨基转移酶、改善凝血功能的疗效优于西医对照组,降低天冬氨酸氨基转移酶活性方面两者未见显著差异;中药口服联合西医综合治疗或血浆置换在促进自蛋白合成、改善低蛋白血症方面优于单纯西医治疗;而中药灌肠对血浆白蛋白水平无显著影响。试验组的不良反应主要表现为灌肠后腹痛、腹泻等肠道症状,而对照组主要表现在血浆置换引起的不良反应。结论：中西医结合治疗慢性重型肝炎具有促进肝功能和凝血功能恢复、降低病死率的作用。但是由于中文发表的临床试验质量较低,中西医结合治疗慢性重型肝炎的优效性尚缺乏有力的证据。今后仍然需要按照国际标准,开展设计严谨、实施规范的多中心、大样本随机对照试验,进一步验证中药制剂的疗效。     

胃食管反流病的中西医结合诊疗体会

刘万里教授主张诊疗胃食管反流病应重视中西医结合思维。在明确诊断的基础上，对胃食管反流病治疗采取分期疗法，发作期以快速愈合炎症、缓解控制症状为治疗目标，此阶段以西药为主、中药为辅；缓解期主要是巩固疗效、减少复发，中药为主、西药为辅。针对难治性胃食管反流病，刘万里教授强调优化诊疗方案的重要性，找到中医干预胃食管反流病的切入点，发挥中医药“治病求本”“辨证论治”等特色优势，可提高胃食管反流病的临床疗效，显著减少复发率。     

培元生金通窍汤联合西药治疗儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎疗效观察

目的：观察培元生金通窍汤联合西药治疗儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效。方法选取2014年6月至2016年1月佛山市中医院儿科收治的支气管哮喘合并变应性鼻炎患儿60例,采用随机数字生成器将患儿分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂和吸入用硫酸沙丁胺醇治疗,观察组在对照组的治疗基础上给予培元生金通窍汤治疗。观察两组患儿治疗前后的主要临床表现和中医症候评分的改善情况;计算喘息发作天数、喘息发作时吸入硫酸沙丁胺醇的平均次数;超声肺功能仪、峰流速仪检查第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1%)以及呼气峰流速值(PEF)。结果观察组患儿的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.03);对照组与观察组患儿的喘息发作次数[(4.21±1.65)次vs(2.16±1.12)次]与天数[(14.74±5.79) d vs (8.60±4.01) d]比较,对照组均明显多于观察组,差异均有统计学意义(P<0.03);对照组与观察组患儿的硫酸沙丁胺醇使用次数[(8.33±3.16)次vs (4.20±2.57)次]和天数[(6.10±3.22) d vs (4.38±1.50) d]比较,对照组均明显多于观察组,差异均有统计学意义(P<0.03);治疗后,观察组患儿的FEV1%[(84.82±4.50)%]明显高于对照组[(79.44±3.99)%],差异有统计学意义(P=0.03)。观察组患者治疗后PEF [(360.88±30.17) L/min]也明显高于对照组[(343.57±27.14) L/min],差异有统计学意义(P=0.03)。结论培元生金通窍汤联合西药能够缓解支气管哮喘合并变应性鼻炎患儿的临床症状和体征,减少喘息发作天数,具有肺、鼻同治的作用,从而提高支气管哮喘合并变应性鼻炎的防治效果。     

中医药控制哮喘的临床实践与研究

目的 组织筛选中医药适宜技术治疗哮喘。方法 采用针灸、推拿、拔火罐、贴敷、中医药验方等方法对237例哮喘患者进行临床观察。结果 观察50例儿童哮喘康复期应用拔火罐后缩短病程2～3天，明显优于不用拔罐组；应用针灸、按摩、贴敷组合方案治疗145例哮喘患者，近控者占22．8％，显效41．6％，有效31．1％，无效4．5％；观察42例哮喘缓解期，内服中药后，控制复发显效27例，有效11例，无效4例。结论 针对“邪伏肺俞”采用中医药复方“多靶点”技术能减轻，消除哮喘患者使用激素引起的副反应，增强临床疗效，有利于患者哮喘的康复。     

中医药治疗慢性萎缩性胃炎随机对照试验的系统评价

目的系统、全面分析评价半夏泻心汤及其加减方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、万方数据库、VIP、CBM、Pubmed、EMbase等数据库,并手工检索相关领域杂志,时间从建库至2014年10月。搜集关于半夏泻心汤及其加减方治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照研究,并由2名评价员严格按照纳入和排除标准进行文献筛查,独立选择试验、提取资料和质量评估,并采用Review Manager 5软件进行Meta分析。结果最终纳入7项随机对照试验,共683例患者。Meta分析结果显示,未发现双盲试验。在临床有效性方面,中医半夏泻心汤及其加减组优于西医治疗组[RR=1.33,95%CI(1.21,1.46),P<0.000 01],差异具有统计学意义;半夏泻心汤及其加减联合西医治疗组优于单纯西医治疗组[RR=1.26,95%CI(1.00,1.60),P=0.05],差异具有统计学意义。结论半夏泻心汤及其加减方或联合西医治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性优于西医治疗组,但由于研究文献均为小样本和高偏倚风险的原始研究,建议今后开展样本量充足、设计合理、执行严格的临床试验进一步评价。     

胃食管反流病中医诊治进展

胃食管反流病(GERD)指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一类疾病。GERD典型症状为烧心和反酸,伴有上腹胀、胸痛、嗳气、上腹不适、吞咽困难等症状,还可见咳嗽、哮喘、声音嘶哑等食管外的表现。GERD是一种常见的慢性疾病,随着现在生活节奏的加快,工作压力,饮食营养、饮食习惯的改变,胃食管反流病的发病率与日俱增。近年来我国学者对北京和上海城乡5 000份调差问卷显示,伴有反流症状分别为10.19%和     

不同方法治疗胃食管反流性疾病致慢性咽炎的疗效比较

目的：研究胃食管反流性疾病致慢性咽炎采取临床治疗的效果。方法选取我院接收180例胃食管反流性疾病致慢性咽炎的患者,随机分为三组,每组60例。对照组采取质子泵抑制剂（ PPI ）治疗;实验2组采取PPI结合健民咽喉片治疗;实验1组采取PPI结合甘桔冰梅片治疗;比较三组临床疗效。结果实验1组的症状评分低于实验2组及对照组,实验1组疗效和局部体征改善情况均优于对照组和实验2组（P＜0．05）。结论甘桔冰梅片结合PPI治疗胃食管反流性疾病致慢性咽炎可明显改善患者临床症状,值得推广应用。     

埃索美拉唑治疗老年脑卒中合并胃食管反流病患者的疗效与安全性评价

【摘要】 目的 探讨与评价埃索美拉唑对老年脑卒中患者合并胃食管反流病的疗效和安全性。方法 纳入64例合并胃食管反流病的脑卒中老年患者,随机分为为研究组和对照组,每组各32例。研究组予以埃索美拉唑口服,1次/d,40mg/次;对照组予以奥美拉唑口服1次/d,20mg/次,均治疗8周后比较两组患者治疗前后临床疗效、内镜下评分及不良反应。结果 两组患者胸痛、反酸、烧灼感等症状经治疗后均改善明显,研究组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜005)。两组患者的药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞005)。 结论 埃索美拉唑为治疗合并胃食管反流病的脑卒中老年患者安全、有效的药物,可在临床推广应用。     

中医辩证治疗胃食管反流病的临床分析

目的探讨中医证型辨症施治胃食管反流病的临床应用价值。方法 选取2010年8月-2013年8月我院胃食管反流病患者72例,试验组36例行中医证型辨症施治,对照组36例给予西医常规治疗,比较两组疗效。结果试验组治疗愈显效率达高于对照组、随访复发率明显低于对照组（P〈O．05）。结论中医证型辨症施治胃食管反流病效果突出,可明显改善患者反酸症状,值得临床推广。     

中药治疗多发性硬化随机对照试验的系统综述和meta分析

背景：中药被广泛地应用于多发性硬化（multiplesclerosis,MS）的治疗,但对其疗效和安全性尚缺乏系统的评价。 目的：评价中药治疗MS的疗效和安全性。检索策略：检索中国知网数据库、中国生物医学文献数据库网络版、重庆维普中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane图书馆等数据库,检索时间从建库截止至2011年3月15日。 纳入标准：纳入比较中药与西药或安慰剂治疗MS的随机对照试验。对于中药联合西药与单纯使用西药比较的随机对照试验也予以纳入。 资料提取与分析：由两名评价员独立地进行文献的筛选,对纳入的研究进行质量评价及资料提取,用RevMan5．1．0软件进行meta分析。结果的效应指标为均数差（meandifference,MD）,均以95％可信区间（confidenceinterval,CI）表示。结果：共计纳入16项随机对照试验,涉及913例MS患者。所纳入的研究质量普遍较差。所纳入的研究中有13项研究报道了神经功能缺损,通过Kurtzke扩展残疾状态量表（KurtzkeExtendedDisabilityStatusScale,EDSS）评分进行测评,其中2项研究显示中药组的EDSS评分低于对照组,MD及95％CI为-0．88（-1．26,-0．50）,另外8项研究进行了描述性分析,显示治疗组的EDSS评分低于对照组;5项研究报道了中药治疗MS的复发率,2项研究显示,治疗组的复发率低于对照组,MD及95％CI为-0．34（-0．52,-0．16）,另外3项研究进行了描述性分析,显示治疗组复发率低于对照组。次要指标如无效率、临床症状评分、神经功能评分和免疫指标的改善均优于对照组。纳入的2项研究报道了磁共振成像下的病灶数目或范围,治疗组与对照组比较有改善的趋势,但无统计学差异。中药组的药物使用不良反应低于对照组,且能减轻激素使用的不良反应。 结论：根据现有证据,中医药治疗MS能改善神经功能缺损,降低复发率,改善临床症状、神经功能体征及免疫指标,且未发现明显的副作用,同时能减轻激素的副作用。但由于纳入的研究质量不高,仍需更多高质量研究以增加证据的强度。     

中药敷贴、穴位注射预防支气管哮喘发作

目的　预防支气管哮喘的季节性发作。方法　根据祖国医学冬病夏治的原则 ,对 43例支气管哮喘患者 ,在夏季哮喘发作间歇期于定喘、肺俞、天突穴位进行中药敷贴 ,足三里穴位注射黄芪针剂 ,每疗程 3个月。统计用药前 1年和用药后 1年的发病率。结果　用药前的发病率为 10 0 %( 43 /4 3 ) ,其中发作 1次的发病率为 3 3 .49%( 2 3 /4 3 ) ,2次的发病率为 3 2 .5 6%( 14 /4 3 ) ,3次的发病率为 13 .95 %( 6/4 3 ) ;用药后的发病率分别为 2 7.91%( 12 /4 3 )、2 0 .93 %( 9/4 3 )、4.65 %( 2 /4 3 )、2 .3 3 %( 1/4 3 ) (P分别 <0 .0 0 5、0 .0 0 5、0 .0 0 5、>0 .0 5 ) ,且发作程度明显减轻。结论　中药敷贴、穴位注射对支气管哮喘发作有显著的预防作用     

皮肤针叩刺联合中药治疗斑秃效果的系统评价——基于GRADE证据质量评价

[目的]系统评价皮肤针叩刺联合中药治疗斑秃的临床疗效。[方法]计算机检索Pub Med、EMbase、Science Direct、Web of Science、EBSCO、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,搜索关于皮肤针叩刺联合中药治疗斑秃的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2015年9月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和方法学质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,stata12.0软件进行发表偏倚分析,并根据GRADE系统推荐分级方法,使用GRADE profiler3.6.1软件对纳入研究的结果证据质量进行严格评价。[结果]最终纳入23个RCT,共计2 361例患者。Meta分析结果显示,皮肤针叩刺联合中药组在提高斑秃治疗效果的总有效率[RR=1.26,95%CI(1.21,1.31),P0.000 1],降低皮损积分[MD=-0.78,95%CI(-1.5,-0.06),P=0.03],缩短显效时间[MD=-19.3,95%CI(-33.16,-5.43),P=0.006],降低复发率[RR=0.30,95%CI(0.18,0.49),P0.000 01]等方面均优于对照组,其差异有统计学意义。证据等级:2个中等质量,2个低质量。[结论]皮肤针叩刺联合中药治疗斑秃效果确切,但纳入研究质量尚有待提高,期待大样本、多中心、高质量的随机对照试验进一步加以验证,更好的将该法推广于临床实践。     

清晰报告中医药随机对照试验中的干预措施

中医药临床研究报告中，干预措施必须清晰报告，以使读者全面了解研究中所采用的干预措施的质量及其质量控制方法。按照中国国家药品与食品监督管理局有关中药新药的分类方法，结合中药质量的控制要求，可以按照复方中药类及中药有效成分类进行干预措施的报告。对于单味中药／中药复方／中药有效成分提取物类中药，具体报告的方法应包括：①名称、剂型和注册资料；②药物组成及其质量控制；③制剂程序及其质量控制；④终产品的稳定性和质量控制；⑤药效和安全性的描述；⑥疗程和剂量；⑦对照组。对于中药活性成分类中药，具体报告的方法应包括：①活性成分名称；②活性成分的中药来源；③提取活性成分的方法；④活性成分在药品中的分量比例；⑤药品中的附加物料及其质量控制。此外，干预措施的详细报告，可以考虑在网络版以附件形式发表。     

加味射干麻黄汤与常规西医疗法治疗支气管哮喘的随机对照研究

目的 分析加味射干麻黄汤在支气管哮喘中的治疗效果,并对比其与常规西医疗法的疗效差别.方法 采用随机对照试验研究方案,选取54例外寒内饮证支气管哮喘患者,随机分为两组,每组27例.中医治疗组采用加味射干麻黄汤治疗,西医治疗对照组采用常规西医疗法,连续治疗2个疗程.采用观察者盲法设计观测两组患者治疗前和治疗后的中医证候积分、肺功能、昼夜呼气峰流速(PEF)变异率、临床疗效及不良反应并进行比较.结果 中医治疗组患者中医证候积分总分及各项指标积分、昼夜PEF变异率与西医治疗对照组相比均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);中医治疗组患者1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速百分比(PEFR％)与西医治疗对照组相比均升高,而昼夜PEF变异率降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).中医治疗组和西医治疗对照组患者的总有效率分别为92.59％(25/27)和74.07％(20/27),差异有统计学意义(P＜0.05);中医治疗组及西医治疗对照组患者的不良反应发生率分别为3.70％(1/27)和7.41％(2/27),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味射干麻黄汤治疗相比常规西医疗法可更有效地改善外寒内饮证支气管哮喘患者的症状及肺功能,同时还可减少昼夜PEF变异率,具有较好的临床推广价值,其药理机制和有效成分值得进一步深入研究.