从络病理论解析小儿支原体肺炎及其变证

从络病理论解析小儿支原体肺炎及其变证的病机,认为肺络痹阻为小儿支原体肺炎之中医病机实质;提出小儿支原体肺炎初期当重视清热解毒、散血通络,使邪在卫分而解,止于气络。     

活血化瘀通络法治疗儿童支原体肺炎体会

中药在治疗支原体肺炎(MPP)方面具有疗效佳,无毒副反应等优点,浅析如下。1瘀阻肺络是重要病机现代中医学家根据支原体肺炎的临床表现及体征,大多将此病归属于中医学中的"肺炎喘嗽"范畴,病机是肺气闭郁,治则以开肺化痰、止咳平喘为主,但近年来止咳、化痰、平喘等法在本病中疗效渐微。基于小儿生理特点,临床发现前来就诊的急性期及迁延期MPP患儿一般以风热闭肺、痰热闭肺证居多,但笔者发现瘀阻肺络也是本病重要病机之一,故临证时在应用寒凉药物清热化痰,开肺平喘的基础上,往往会加用活血化瘀通络的药物,可有效缩短急性期及迁延期儿童支原体肺炎病程,明显缓解患儿症状及体征。     

清肺通络法治疗儿童肺炎支原体肺炎的探讨

现代医学的下呼吸道解剖、生理与中医肺络理论有着深刻的相关性。儿童肺炎支原体肺炎感染后造成的呼吸道病理改变在中医理论可解释为多种因素造成“肺络”狭窄、堵塞而致“肺络闭阻”。运用清肺通络法治疗儿童肺炎支原体肺炎有着理论基础,并在临床实践中得到证实,值得深入研究。     

益气养阴、清热活血法治疗小儿重症肺炎支原体肺炎合并肺不张

儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张属中医学"肺炎喘嗽"范畴。小儿外感热病,耗气伤阴,娇脏受损,卫气不固,脾失健运,致痰热瘀阻而发病。核心病机为痰瘀阻肺、气阴两虚,清热化痰、活血化瘀治其标,益气养阴、培土生金治其本,并配合体位引流,内外同治,以期收到尽快激素减量,促进肺叶复张,改善患儿肺发育受损的效果。     

从“湿毒损伤肺络”探讨新型冠状病毒肺炎的病机和用药

新型冠状病毒肺炎发病多为"湿毒"之邪直中肺络,少有卫分证候,根据患者体质不同,感邪有"寒化""热化"之不同,从而表现为寒湿痹阻肺络和湿热壅阻肺络。而其临床常见干咳、咽干等类"燥"症状的病机关键在于肺络受损,不能渗灌津液,肺脏与其经络循行部位缺津润养。新型冠状病毒肺炎的治疗当在辨证论治的基础上,根据发病的不同阶段和证候,分别佐用辛凉透络、辛开通络、凉血清络、辛香开窍通心络、益气活血通络等治法。     

郭士魁治疗肺闭证经验

最近重读郭士魁先生(1915～1981)临床经验选集《杂病证治》一书,对其中“论小儿肺闭”一节感受颇深。郭老根据重症病毒性肺炎的临床症状及发病机理,将历代医家称之谓“肺闭咳喘”、“麻毒闭肺”、“风热闭肺”之证型,通称为“肺闭证”,并将该证的概念、病因病机、治疗原则及预后进行阐发。郭老说:“肺闭为肺炎的严重证候。”临床以高热、剧咳、喘憋或颜面苍白,口舌发绀为主症。常见于内儿科麻疹肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等病,与传染性非典型肺炎也有相似之处。其病因是“当受六淫外邪侵入时,肺先受之,肺络不通,且肺气受邪所阻,使清气不…     

络病理论对寒地小儿肺系疾病的指导

络病理论已形成完整的学术体系,目前络病理论指导儿科疾病的论述较少,对具体疾病的发生发展规律认识欠清晰。试将络病理论运用到儿科难治性肺系疾病中,结合寒地地域特点及小儿生理病理特点,分析、探讨咳嗽变异性哮喘、肺炎支原体肺炎、新型冠状病毒肺炎(COVID-19)、腺样体肥大的中医病机,以指导临床用药,提高临床疗效,并为络病理论体系的发展增砖添瓦。     

小儿肺炎的中医治疗体会

肺炎是小儿常见病之一,以3岁以下婴幼儿多见。典型的肺炎临床以发热、咳、痰、喘、鼻煽,痰涎上壅为主要特征。笔者多年从事呼吸病的临床研究,尤重于小儿肺炎的研究,现述个人体会如下:1 病因病理 小儿脏腑娇嫩,形气未充,故正气不足,风寒袭肺,使肺气郁阻,郁而化热或邪热袭肺,肺热熏蒸,炼津为痰,痰阻肺络,壅塞气道,不得宣通,上逆所致。     

汪受传教授治疗小儿支原体肺炎经验

近年来小儿支原体肺炎(MPP)发病率明显升高,单纯使用抗生素治疗效果不佳。中西医结合治疗可明显提高疗效,缩短疗程,同时可以减少副作用。汪受传教授从事中医儿科临床多年,对本病的中医诊疗积累了丰富的经验,总结认为热、痰、郁、瘀是导致小儿支原体肺炎的主要病因病机,辨证多属邪热犯肺,集液成痰,痰阻气道,肺失宣肃,提出相应的治法当以清热肃肺、化痰止咳、开郁活血为主,临证常用的主方为炙麻黄、桑白皮、杏仁、黄芩、前胡、浙贝母、紫菀、丹参、鱼腥草、虎杖等,取得满意疗效。     

三位一体辨治小儿反复呼吸道感染

小儿反复呼吸道感染(RRTI),属于中医"汗证""虚人感冒""咳嗽""肺炎喘嗽"等范畴,临床以"分期-辨质-辨证"三位一体辨证模式,分急性期(辨证为风邪袭肺证、痰热壅肺证、瘀阻肺络证)、缓解期(辨质为肺脾气阴两虚质)及慢性迁延期(证质结合)进行论治,着重"急性期辨证治标、缓解期辨质循本、迁延期证质结合以解标治本"。     

小儿难治性肺炎支原体肺炎中医研究概述

小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)归属中医学肺炎喘嗽范畴,病因有外感、内伤之分。病理因素与热、毒、湿、痰、瘀、虚有关,且常兼夹为患。中医药对于小儿RMPP的治疗仍以内治法为主,治疗上或清热解毒,活血化瘀;或清热化痰,祛瘀通络;或清热利湿通络;或益气健脾为主,佐以祛痰通络。与中药穴位贴敷、拔罐疗法等外治法配合治疗,临床效果较好。参考文献31篇。     

清肺化痰汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效观察

目的：观察清肺化痰汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效。方法：将90例支原体肺炎患者随机分为研究组与对照组,每组各45例,对照组在常规治疗基础上加用阿奇霉素,研究组在对照组基础上加用清肺化痰汤,治疗周期均为2周,治疗结束后评定疗效。结果：研究组临床总有效率为88.89%,显著优于对照组的66.67%（P〈0.05）;研究组患者咳嗽、肺部罗音、发热等临床症状及体征消失时间均显著短于对照组（P〈0.05）。结论：清肺化痰汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效确切,值得推广使用。     

小儿支原体肺炎63例临床治疗观察

目的:探讨小儿支原体肺炎的临床特点及治疗方法。方法:对我院2006年11月—2008年6月收治的63例患儿的支原体肺炎病历资料进行分析。结果:63例小儿支原体肺炎,主要症状有咳嗽、喘息、发热,个别病例呼吸困难,肺部体征呈不同程度的水泡音或喘鸣音,肺外表现也较多见,伴有呕吐的占17%,腹泻的占30%,伴有心肌酶谱增高的占80%。检测血清支原体(MP-IgM)均为阳性,采取阿奇霉素或红霉素治疗取得良好疗效。结论:小儿支原体肺炎与病毒性肺炎有相似之处,喘促明显者对氨茶碱及糖皮质激素反应敏感,血白细胞正常或高于正常。     

综合护理干预对急性重症胰腺炎患者护理效果观察

目的：探讨氨溴索注射液联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎疗效的影响.方法：选择支原体肺炎患儿120例,随机分为观察组与对照组各60例.对照组采用阿奇霉素进行序贯治疗,观察组在对照组基础上加用氨溴索注射液联合治疗,观察两组临床效果.结果：观察组的治愈率明显高于对照组（P＜0.05）,观察组肺部症状、体征的消失时间与肺部炎症的吸收时间均短于对照组（P＜0.05）,两组不良反应无显著性差异（P＞0.05）.结论：氨溴索注射液联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎疗效满意,值得临床推广应用.     

清热活血方联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎临床研究

目的:探讨清热活血方联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效。方法:将134例患儿按随机数字表法分为对照组及治疗组,对照组67例给予阿奇霉素及对症支持治疗,治疗组67例在对照组基础上给予清热活血方治疗。对比分析两组患儿临床疗效及治疗前后血清炎性因子白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、临床症状及肺部体征消失时间、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数、肺炎支原体(MP)血清学试验改善情况。结果:治疗组总有效率为89.55%,优于对照组的74.63%,差异具有统计学意义(P<0.05); 治疗组住院时间、临床症状及肺部体征消失时间与对照组相比,差异具有统计学意义(均P<0.05); 治疗后,两组血清炎性因子IL-6、IL-4、IL-8及TNF-α、CRP、ESR及MP血清学试验与治疗前相比均下降,且治疗组低于对照组(P<0.05); 但在治疗前后白细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热活血方联合阿奇霉素治疗儿童MPP疗效显著,其机制可能与降低炎性因子水平,改善炎性指标有关。     

中药治疗小儿支原体肺炎随机对照试验Meta分析

目的评价中药治疗小儿支原体肺炎的有效性和安全性。方法检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库及PubMed、EMbase、Cochrane图书馆关于中药治疗小儿支原体肺炎的临床随机对照试验（RCT）。所有数据库检索年限为建库至2012年5月25日。由2名系统评价员独立提取资料,采用Cochrane协作网的质量评价标准进行文献质量评价。结果共纳入64篇RCT文献,涉及6289例小儿支原体肺炎患者。在临床症状总体改善方面,中药组与西药组比较（RR=1.10,95%CI为-1.03～-1.18）、中西药组与西药组比较（RR=1.14,95%CI为1.10～1.18）,P〈0.00,试验组（中药组和中西药组）疗效优于西药组;退热时间,中药组与西药组比较（RR=-4.26,95%CI为-8.15～-0.37）、中西药组与西药组比较（RR=-0.97,95%CI为-1.27～-0.66）,P〈0.00,试验组疗效优于西药组;止咳时间、肺部啰音消失时间、胸片基本吸收时间方面试验组均优于西药组。西药组不良反应高于中药组。结论中药治疗小儿支原体肺炎能改善患儿症状、缩短病程。但由于纳入研究的文献质量不高,仍需要多中心、大样本及双盲的RCT加以验证。     

炎宁颗粒联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎临床研究

目的:观察炎宁颗粒联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果。方法:选取120例肺炎支原体肺炎痰热闭肺证患儿作为研究对象,随机分为对照组与观察组各60例。2组均给予常规对症药物及阿奇霉素联合治疗,观察组加用炎宁颗粒治疗。2组均连续治疗6 d。观察并记录咳嗽、发热、肺部干湿性啰音等症状体征的改善时间以及不良反应发生情况;治疗前、治疗6 d后检测C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、降钙素原(PCT)水平;比较2组的治疗效果。结果:治疗6 d,观察组总有效率95.00%,高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组主要症状积分、次要症状积分及总积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组3项分值均低于对照组(P<0.05)。观察组退热、停止咳嗽、肺部干湿性啰音消失时间均较对照组加快,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清IL-6、CRP、PCT水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组3项指标水平均低于对照组(P<0.05)。2组患儿均无严重药物相关性不良反应发生。结论:炎宁颗粒联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎,能够获得更...     

红霉素联合肺部超短波治疗肺炎支原体引起的儿童大叶性肺炎40例疗效观察

目的：探讨红霉素联合肺部超短波对肺炎支原体引起的儿童大叶性肺炎的临床疗效。方法：采用回顾性方法对本院收治的40例儿童肺炎支原体引起的大叶性肺炎病例进行分析。结果：本组儿童支原体肺炎以发热、阵发性剧咳、喘息为主,影像学显示大叶性肺炎。红霉素联合肺部超短波治疗有效。结论：肺炎支原体引起的大叶性肺炎,经合理治疗可以取得显著疗效。