福氏志贺菌感染的临床与耐药性分析

福氏志贺菌是常见的急性肠道感染致病菌.近年来由于抗生素的广泛应用,致病菌对抗生素的敏感性发生较大变化,影响疗效.为更好地总结经验,提高诊治水平,我们对2001年1月至2005年12月收集监测的285株志贺菌进行分析,以探讨其临床特点及耐药情况.     

志贺菌属整合子系统研究进展

志贺菌属(Shigella)是感染性腹泻的主要病原,对公共健康造成严重威胁,也给国家带来巨大的疾病负担。随着临床治疗上抗生素的不合理应用,志贺菌耐药问题越来越凸显,其中整合子-基因盒系统在其多重耐药性传播发展过程中起重要作用。以往单一针对志贺菌属整合子-基因盒系统的传播规律和流行特点的研究较少。本文拟对志贺菌属整合子系统及其耐药调控机制和耐药性的传播特点进行综述。     

福氏志贺菌感染161例临床特点与耐药性分析

近年来,由于抗生素广泛应用,肠道致病菌对抗生素的敏感性发生了变化,影响治疗效果。我科2002年1月至2004年12月共诊治细菌性痢疾178例,其中161例经粪便细菌培养确诊为福氏志贺菌感染,占90.4%,其余17例经粪便细菌培养确诊为宋内志贺菌感染,占9.6%。本文对161例福氏志贺菌感染的临床特点及耐药性情况报道如下。1临床资料1.1一般资料161例患者的临床诊断符合急性细菌性痢疾的诊断标准[1],并经粪便培养确诊。其中2002年发病70例,2003年发病51例,2004年发病40例。其中男90例,女71例。年龄2～75岁,儿童45例(28.0%),60岁以上老年人76例(47.2%)。有…     

福氏志贺菌对诺氟沙星耐药性及耐药机制的研究

目的研究福氏志贺菌对诺氟沙星的耐药性及耐药机制。方法收集福氏志贺菌３０株,进行抗菌药物敏感试验,４株耐药菌,１株敏感菌和福氏志贺菌标准菌５１５７３的ｇｙｒＡ基因的Ｎ末端编码区进行ＰＣＲ扩增并克隆和测序。结果福氏志贺菌对诺氟沙星的耐药率高达５３．３％,ｇｙｒＡ基因的序列分析结果揭示存在３个导致氨基酸改变的基因点突变：丝氨酸８３→亮氨酸,天冬氨酸８７→天冬酰氨,天冬氨酸８７→甘氨酸。结论福氏志贺菌对诺氟沙星已有较高的耐药性,ｇｙｒＡ基因点突变与福氏志贺菌对诺氟沙星的耐药性有关。     

细菌性痢疾流行特点及志贺菌耐药性研究

目的研究近年来肠道门诊细菌性痢疾流行概况及志贺菌耐药特点,为细菌性痢疾临床治疗和预防控制提供依据。方法采用志贺菌及沙门菌琼脂培养基培养,可疑菌株经VITEK-32细菌鉴定仪及血清凝集鉴定到群,K-B法检测抗菌药物的耐药性,纸片确认试验检测产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,三维试验检测AmpCβ-内酰胺酶（AmpC酶）。结果 279例细菌性痢疾感染患者主要以宋内志贺菌（201株,占72.4%）和福氏志贺菌（76株,占27.2%）感染为主,且患者主要集中在0～11岁年龄段,占总感染率的71.3%（199/279）,高发季节为7-11月。药敏结果显示,志贺菌对氨苄西林、哌拉西林和复方新诺明的耐药率较高,均〉60%;对环丙沙星和左旋氧氟沙星的耐药率较低,均〈40%,未发现耐哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的志贺菌。151株志贺菌纸片确认试验为产ESBLs阳性菌株,占54.1%（151/279）;未发现AmpC酶阳性者。结论我院肠道门诊细菌性痢疾以感染宋内志贺菌和福氏志贺菌的婴幼儿为主,且宋内志贺菌有增高趋势,2种志贺菌对部分种类的抗菌药物药敏性差别较大,临床医师应根据菌群鉴定及药物敏感试验结果合理选择抗菌药物。     

志贺菌属对氟喹诺酮类药物耐药机制的研究

目的 研究志贺菌属对氟喹诺酮类药物的耐药机制。方法 从临床上收集志贺菌１５７株,进行药敏试验、利血平逆转试验、Ｒ质粒接合试验和细菌内诺氟沙星聚积的测定。对其中８株耐药菌、１株敏感菌和１株福氏标准菌的基因５＾１－末端编码区进行聚合酶链瓜 增并克隆和序列分析。结果 诺沙星耐药菌的Ｒ质粒接合试验阳性率为５１．２％,Ｒ质粒不能传递对氟喹诺酮类药物的耐药物,利血有降低氟喹诺酮类药物对志贺菌的最低抑菌浓度值,     

氟哌酸和黄连素对志贺氏菌耐药性质粒消除研究

用氟哌酸和黄连素对２０株携有接合传递耐药性质粒（Ｒ质粒）及１９株携有非接合传递耐药性质粒（ｒ质粒）志贺氏菌进行体外消除研究。结果显示，可被消除的耐药性质粒大多数在２４小时内被消除。氟哌酸对Ｒ质粒及ｒ质粒消除率分别为５％和５２．６％，黄连素对Ｒ质粒及ｒ质粒消除率分别为１０％和５７．９％，两种药物对ｒ质粒消除率明显优于对Ｒ质粒消除率，其原因可能与ｒ质粒分子量小，非传递性及在药物作用下易于丢失有关。氟哌酸和黄连素均为广谱抗菌药物，因此在临床上治疗感染的同时又能消除耐药性质粒，阻止耐性扩散。     

老年福氏志贺菌感染141例临床特点及耐药性分析

福氏志贺菌感染引起的细菌性痢疾是我国常见的传染病.近年来此病的发病率明显下降,但由于老年人口增加,老年人患细菌性痢疾的比例有升高趋势.本文分析我院近年来老年细菌性痢疾的临床特点及细菌耐药性变迁.     

志贺菌流行菌株耐药性及R质粒的研究

目的调查志贺菌在流行季节的主要血清型和耐药性。方法收集临床分离的志贺菌１５７株，进行血清学分型、药物敏感试验和Ｒ质粒接合试验。结果除１株为宋内志贺菌外其余１５６株均为福氏志贺菌，福氏志贺菌对四环素、氨苄西林和复方新诺明高度耐药达８５％以上。对诺氟沙星的耐药率也有２７．６％，仅有的１株宋内志贺菌对诺氟沙星，氧氟沙星，环丙沙星均耐药。耐诺氟沙星的细菌的Ｒ质粒接合试验的阳性率为５１．２％。结论福氏志贺菌是主要的血清型，对多种抗菌药物有较高的耐药率，没有证据提示Ｒ质粒能介导对氟喹诺酮类药物的耐药性     

新疆痢疾监测地区志贺氏菌菌型分布及耐药性分析

目的了解新疆志贺氏菌菌型及对23种抗菌药物的耐药情况,为痢疾的防治和临床用药提供科学依据。方法对2006─2015年新疆各肠道传染病监测点现场分离的2 907株志贺氏菌进行系统分型鉴定,并挑选部分菌株(2 215株)采用琼脂扩散法(K-B法)检测对23种抗菌药物的敏感性。结果 2 907株受试菌菌群分布以福氏志贺氏菌居优势、占91.88%,其次为宋内志贺氏菌(6.71%)、痢疾志贺氏菌(0.93%)和鲍氏志贺氏菌(0.48%);占优势的福氏志贺氏菌亚型分布除2014年F2b*(42.86%)为优势外,其他年份均以F2a为主,各监测点无明显差异;2 215株菌株对23种抗菌药均有不同程度耐药,耐药率居前3位的依次为青霉素(94.36%)、链霉素(89.71%)和强力霉素(87.81%),没有100.00%敏感的抗菌药物,并且耐受6种及以上抗菌药物的菌株比例较高为57.34%。结论新疆志贺氏菌以福氏属中的F2a为优势株,细菌性痢疾是新疆常见而多发的肠道传染病之一,对常用抗菌药物耐药情况较为严重,因此正确选用抗菌药物是有效治疗痢疾的关键。     

MALDI-TOF-MS鉴定宋内志贺菌的临床应用

目的建立基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)鉴定宋内志贺菌的质谱数据库,实现对临床分离宋内志贺菌的快速鉴定。方法建立经提取法处理后鉴定宋内志贺菌的质谱数据库。在分别使用直接涂抹法和提取法处理后对200株宋内志贺菌野生株进行鉴定验证;同时针对宋内志贺菌的不同菌相、不同激光强度和不同样本保存时间分别进行MALDI-TOF-MS鉴定。再选取100株大肠埃希菌,进行MALDI-TOF-MS鉴定,以确定新建数据库的特异性。结果宋内志贺菌经提取法处理后的鉴定符合率为100%,经直接涂抹法处理后的鉴定符合率为71.5%。宋内志贺菌不同菌相和不同激光强度的鉴定结果差异无统计学意义(P>0.05);而样本不同保存时间鉴定结果差异有统计学意义(P<0.05)。使用新数据库后,大肠埃希菌鉴定符合率为96.0%。结论经提取法处理后应用MALDI-TOF-MS鉴定宋内志贺菌建立的质谱数据库,能快速、准确鉴定宋内志贺菌到种水平,满足腹泻病原菌临床分离株的快速诊断。     

天津地区福氏志贺菌整合子携带及耐药性研究

目的了解天津地区不同年份福氏志贺菌血清型分布,整合子携带情况,耐药性及其变化趋势。方法采用血清学方法对天津地区不同年份分离的56株福氏志贺菌进行分型;PCR扩增整合子整合酶及可变区,并测序;采用K-B法测定其对16种抗菌药物的敏感性。结果 1981~1983年分离株福氏志贺菌1类整合酶阳性率为87.50%(28/32),其中27株可变区含氨基糖苷类药物耐药基因aadA;2009~2011年分离株福氏志贺菌1类整合酶阳性率为91.67%(22/24),可变区及3’末端扩增均阴性。1981~1983年分离株福氏志贺菌2类整合酶均阴性;2009~2011年分离株福氏志贺菌2类整合酶阳性率79.17%(19/24),可变区含dfrA1、sat1、aadA1,介导对甲氧苄啶、链丝菌素和链霉素耐药。有17株福氏志贺菌1、2类整合酶均阳性。1981~1983年分离株福氏志贺菌对四环素、链霉素、氯霉素及甲氧苄啶/磺胺甲噁唑耐药率高,多重耐药率为65.63%;2009~2011年分离株福氏志贺菌对氨苄西林、链霉素、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑、哌拉西林和四环素耐药率高,多重耐药率为83.33%。结论 1、2类整合子广泛存在于天津地区福氏志贺菌中,其中1类整合子3’保守末端可能缺失或存在变异。2009~2011年分离株福氏志贺菌对抗菌药物耐药性较1981~1983年分离株增强,多重耐药率增高。福氏志贺菌优势血清型发生转变,血清型分布呈现多样化。     

志贺菌属和肠出血性大肠杆菌感染的分子发病机制

志贺菌属 有关志贺菌感染的分子致病机理包括四部分:a.侵入细胞;b.细胞内增殖;c.细胞内和细胞之间的播散;d.杀死宿主细胞。弗氏痢疾杆菌进入细胞内和内部化需消耗细菌和宿主细胞产生的能量,并与220～240kb质粒有关。志贺菌侵入细胞受多个基因的控制,其位于侵入质粒30kb片     

中国志贺氏菌属流行病学和分子生物学研究的某些进展

<正> 细菌性痢疾主要由志贺氏菌属引起,它在我国仍然是一个严重的卫生问题。其发病率和死亡率居腹泻病的首位。1986～1988年三年来查到的疫情资料表明,年发病数分别为3,140,928、2,448,709和2,049,102。相应的死亡病例数分别为2,601、2,576、2,258。1986年每十万人口发病率为299,842,1987年为230,669,1988年为190.063。3年的死亡率分别为0.248,0.243和0.209。病死率分别为0.0828％、0.105％和0.11％。崔涵英等对1949～1985年37年来收集到的痢疾菌155,122株作了血清型分析。结果证明,B群(福氏志贺氏菌)最常见,平均占流行株的80.5％,但     

志贺菌不同型别对抗菌药的敏感性及临床转归

志贺菌引起的细菌性痢疾仍是我国发病率最高的重要肠道传染病，为了解其不同型别的流行趋势及对抗菌药的敏感性和临床转归，对我病区１９９６年收治的急性菌痢患者进行了观察总结。１对象与方法１１病例选择急性起病，发热、腹痛、腹泻、大便镜检异常及便培养志贺菌阳性...     

1 831株宋内志贺菌耐药性调查及其产ESBLs的研究

目的了解分离自腹泻患者的1831株宋内志贺菌的流行趋势及耐药情况,探讨宋内志贺菌多重耐药机制。方法采用志贺菌及沙门菌琼脂培养基培养及K—B法检测14种抗生素的耐药率。多重耐药菌用纸片确认试验检测产超广谱β内酰胺酶（extended-spectrum β-laetamases,ESBLs）,改良三维试验检测ESBLs和AmpC β内酰胺酶（AmpC β-lactamase,AmIpC酶）。结果1831株宋内志贺菌感染腹泻患者中,男女比例为1．25：1。高发季节为7～9月。1～20岁发病人数占总发病人数的71．0％。宋内志贺菌对复方磺胺甲嗯唑、氨苄西林和头孢曲松的耐药率较高,分别达87．7％、23．0％和9．5％,且增高趋势明显;对氟喹诺酮类,头孢吡肟、头孢美唑、氯霉素、磷霉素和庆大霉素的耐药率较低,明显低于头孢曲松、头孢噻肟（P〈0．05）。43株多重耐药菌均为ESBLs阳性株,未发现产AmpC酶株。结论在北京地区,宋内志贺菌感染腹泻患者发病年龄以青少年为主。其存志贺菌属感染的比例中有增高的趋势,对头孢曲松、头孢噻肟、复方磺胺甲嗯唑、氨苄西林的耐药率较高且有上升趋势。宋内志贺菌耐头孢菌素者以产ESBLs为主。     

天津地区志贺菌属产超广谱β内酰胺酶及其基因型的检测

目的 了解天津地区志贺菌属产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的流行基因型、耐药特征和流行病学特征,探讨产ESBL志贺菌属特性与耐药质粒的关系.方法 136株志贺菌来源于2009年5月至2010年9月在天津市儿童医院、天津医科大学第二医院及天津市第一中心医院门诊就诊的以脓血便为主的腹泻患者粪便标本,纸片扩散法筛选可疑产ESBL志贺菌属;对产ESBL志贺菌进行接合试验,供体菌和接合子进行耐药性测定,以确定耐药性质粒传递;采用TEM、SHV、CTX-M-1组、CTX-M-2组、CTX-M'9组β内酰胺酶通用引物对产ESBL菌株的基因型进行PCR检测.使用肠杆菌科基因间的重复序列PCR(ERIC-PCR)分析产ESBL菌株的分子同源性.采用x2检验.结果 136株志贺菌属中,产ESBL志贺菌20株,检出率为14.7％,未检测出产AmpC酶菌株.其中16株志贺菌基因型为CTX-M-14型,4株为CTX-M-15型;产CTX-M型ESBL菌株对多种抗菌药物耐药,但对亚胺培南的敏感率为100％.18株产ESBL志贺菌接合试验获得成功,其接合子对β内酰胺类抗菌药物耐药.结论 天津地区志贺菌属产ESBL基因型以CTX-M型为主,产ESBL是志贺菌属对β内酰胺类耐药的主要原因,产ESBL菌株的传播机制以质粒介导为主.     

志贺菌属肠毒素ShET1/ShET2的基因型PCR分析

目的 对福氏2a志贺菌肠毒素ShET1和肠毒素ShET2进行基因分型，提高福氏2a志贺菌同源克隆鉴定系统的分析水平。方法 对93株分离自不同地区、不同时间的福氏2a志贺菌用PCR法检测志贺菌肠毒素ShET1／ShET2基因并进行基因分型。结果 93株福氏2a志贺菌按志贺菌肠毒素ShET1／ShET2基因分为4种基因型，即12株ShET1(-)／ShET2( )，14株ShET1( )／ShET2(-)，59株ShET1( )／ShET2( )，8株ShET1(-)／ShET2(-)。结论 福氏2a志贺菌肠毒素ShET1／ShET2基因PCR检测可用于福氏2a志贺菌的初步筛检。     

类志贺邻单胞菌与EPEC等菌属的抗原关系研究

从腹泻患者的粪便中分离到五株类志贺邻单胞菌(PS)、经血清学分型:两株为PSO_5,PSO_(23),三株为PS新的血清型。其中PSO_(23)与ShC_(13)有共同抗原。新的血清型中有1株与shA_3、shC_(17)和EPECO_(124)B_(17)有共同抗原。迄今为止,关于PS与EPEC的抗原关系尚未见报道。     

武汉地区临床分离菌耐药性监测

目的调查武汉地区临床分离菌对抗菌药物的耐药状况。方法收集１９９６年武汉地区１３所医院临床分离的致病菌，药敏试验采用ＫＢ法，用ＷＨＯＮＥＴ３计算机软件完成数据分析。结果１９９６年共收集致病菌４６３９株，包括革兰阳性球菌１３４５株（２９％），革兰阴性杆菌３２９４株（７１％）。致病菌以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷白菌属最多见。１７％金黄色葡萄球菌和２５％凝固酶阴性葡萄球菌耐苯唑西林，也耐其他抗菌药物。亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星对革兰阴性杆菌（包括肠杆菌科细菌和非发酵菌）的抗菌作用最强。结论临床细菌耐药性日益严重，应在不同地区开展细菌耐药性监测，强调临床合理应用抗菌药物