经小腿三头肌V-Y成形术治疗陈旧性跟腱断裂效果分析

目的探讨陈旧性跟腱断裂的治疗方法。方法对我院2005年5月-2009年3月以小腿三头肌V-Y推进肌腱瓣成形治疗陈旧性跟腱损伤8例患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访1-2年,8例患者疗效满意。结论经小腿三头肌V-Y成形术治疗陈旧性跟腱断裂效果满意。     

涤纶毡片与腓肠肌腱膜修复陈旧性跟腱断裂

涤纶毡片与腓肠肌腱膜修复陈旧性跟腱断裂慕小瑜１９８９年３月～１９９５年１０月，笔者在动物实验的基础上应用涤纶毡型心脏补片与自体腓肠肌腱膜修复陈旧性跟腱断裂８例，取得一定的疗效．现报告如下．资料与方法本组８例，均为男性；年龄３２～５４岁，平均３６．７岁...     

中西医结合治疗跟腱断裂

跟腱断裂是比较常见的运动性损伤,多发生在运动量较大的青、中年人中,常以足球、田径、军训、体操等运动及武功演员最常见。手术修补目前为主要治疗方法。我们从1978年6月至1988年3月对25例跟腱断裂者施行腓肠肌腱膜瓣翻转修补加固缝合术,配合中药熏洗、按摩,功能锻炼等综合治疗,取得满意疗效,现报告如下:     

深低温冷冻保存同种异体肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂研究

目的：探讨深低温冷冻保存同种异体肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂的临床效果。方法2010年1月-2012年9月收治急性创伤所致跟腱断裂一期未行修复导致的陈旧性跟腱断裂患者共32例,缺损长度3-6（4.6±1.0）cm,手术所用肌腱为经过深低温处理的同种异体胫前肌肌腱。在跟腱远端和近端用2-0可吸收抗菌薇乔采用双束 Kessler 法端端吻合,术后常规跖屈20-30°位固定踝关节,足背肢具或石膏板固定4-6 w。3例合并皮肤缺损者,行腓肠神经营养皮瓣转移覆盖创面。术后采用美国足踝外科协会（ AOFAS）踝与后足评分行疗效评价。结果术后32例均获随访1年以上,平均随访（15.0±3.5）个月,其中29例切口Ⅰ期愈合,2例切口Ⅱ期愈合,1例因为排异反应取出移植肌腱由于疤痕愈合未行再次肌腱移植,目前可以正常行走。术后踝关节功能恢复良好,AOFAS 足踝评分从术前（50.5±5.5）分提高到术后（90.5±6.5）分。结论修复陈旧性跟腱断裂可用深低温冷冻保存同种异体肌腱,手术效果可,并可避免取自体腱造成二次损伤和并发症,患者更容易接受,移植物可长期保存,但长期效果仍需长期随访。     

自体半腱肌及股薄肌肌腱桥接修补陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂疗效分析

目的:探讨半腱肌及股薄肌肌腱桥接修补陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂的临床疗效。方法:2006年4月至2008年10月,根据术前MRI检查测量跟腱缺损长度,共收治陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂患者共24例,运用自体半腱肌及股薄肌肌腱进行桥接修补,术后给予石膏外固定,进行常规康复治疗。采用Amer-Lindholm法评定疗效。结果:所有患者均获得随访,随访时间12～30个月,平均18个月。依据Amer-Lindholm疗效评定标准,优21例,良2例,差1例,优良率95.8%。随访期内无跟腱再断裂、周围神经损伤及切口深部感染等并发症。结论:自体半腱肌及股薄肌肌腱桥接修补陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂是一种安全、疗效满意的方法。     

跟腱断裂缝合修补术后并发症的分析

为了解跟腱断裂缝合修补术后并发症的情况,对我所1985年～1999年307例跟腱断裂病人的术后并发症进行了分析.307例病人共发生术后并发症41例,总并发症率为13.36%.其中较大的并发症伤口感染11例,发生率为3.58%;跟腱再断裂10例,再断率为3.26%.52例陈旧跟腱断裂病人术后发生伤口感染6例,发生率11.54%;255例急性跟腱断裂病人术后发生伤口感染5例,发生率为1.96%.跟腱断裂病人术后伤口感染率并不很低,其中陈旧跟腱断裂病人的伤口感染率显著高于急性跟腱断裂病人(p＜0.01).术后再断率(3.26%)低于文献报道的保守治疗的再断率(11.7%～17.7%).     

Bosworth法治疗陈旧性跟腱断裂12例

1 目的探讨Bosworth法治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效. 2 方法对12例陈旧性跟腱断裂患者采用Bosworth法修补治疗.     

飞行员跟腱断裂三例

闭合性跟腱断裂多发生于激烈对抗的体育活动时。我院1996～1999年曾收治了3例打篮球时致跟腱断裂飞行员,现报告如下:一、临床资料3例青年男性飞行员中,两例为歼-7机飞行员,1例为米-8直升机飞行员,均为打篮球时发生右侧跟腱断裂。两例伤时听到断裂声,3天内确诊;另1例误诊为“踝扭伤”,15天后方确诊。确诊后3例均在硬膜外麻醉下行带蒂腱膜修补术。术中见跟腱呈不同程度作者单位:450007　郑州,中国人民解放军第460医院创伤外科马尾状撕脱性断裂,取腓肠肌腱膜适当长宽带蒂腱膜瓣(8cm×2cm),蒂位断端上方1～2cm,经该处小纵切口穿过,向下反折,光面…     

急性闭合跟腱断裂端端缝合术后远期疗效观察

目的 评价急性闭合跟腱断裂端端缝合术后的远期疗效.方法 2000年11月-2006年6月收治28例急性闭合跟腱断裂患者,其中男20例,女8例,年龄19～48岁,平均36.5岁,术前MRI提示跟腱完全断裂,所有病例均在伤后4d内行手术治疗.跟腱断端稍做修整后,采用Kessler法或Bunnell法行端端缝合,术后随访12～36个月,平均20个月,参照Arner-Lindholm评分标准进行疗效评定,并对术后并发症进行记录.结果 28例患者中优19例,良9例,优良率100%,术后3个月均恢复正常行走并开始康复训练.随访期内无周围神经损伤,无跟腱再断裂.术后并发症包括浅表伤口感染1例、伤口皮缘坏死l例,并发症发生率7.1%.结论 端端缝合术修复急性闭合跟腱断裂术后并发症少,长期随访疗效优良.     

通道辅助微创与切开跟腱缩短术治疗陈旧性跟腱过长的疗效比较

目的 比较通道辅助微创跟腱缩短术与切开跟腱缩短术治疗陈旧性跟腱断裂愈合后跟腱过长的疗效.方法 回顾分析2013年12月-2015年12月符合入选标准的19例患者的临床资料,其中8例采用通道辅助微创跟腱缩短术,11例采用切开Krackow跟腱缩短术.两组患者性别、年龄、受伤至手术时间、术前小腿周径、术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.比较两组的手术时间、手术切口长度、术后住院时间,术后跟腱恢复情况,小腿周径和AOFAS评分.结果 微创组手术时间、手术切口长度及术后住院时间均显著少于切开组(P<0.05).术后8周随访时MRI显示两组患者跟腱均恢复连续性.两组末次随访时小腿周径和AOFAS评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 通道辅助微创缩短术治疗陈旧性跟腱断裂愈合后跟腱过长的疗效与切开跟腱缩短术相似,且具有手术时间短、切口小、住院时间短、可避免腓肠神经损伤等优点.     

小切口内双津下缝合法修复急性跟腱断裂疗效分析

目的 分析小切口内应用0-0可吸收普迪思圈套线(PDS-Ⅱ线)双津下缝合法修复急性跟腱断裂的临床疗效. 方法 本组34例患者均为急性闭合性跟腱断裂,其中男25例,女9例;年龄20 ～45岁,平均32岁.致伤原因:运动损伤27例,摔伤6例,重物击伤1例.受伤至手术时间1 ～6d,平均3d.所有患者均行微创小切口,应用PDS-Ⅱ线双津下缝合法修复.术后于踝跖屈30°位短腿石膏固定,6周后拆除石膏开始功能锻炼,8 ～10周后可完全负重,3～4个月后逐渐恢复运动. 结果 术后发生切口愈合不良1例,反射性交感神经营养不良1例,其余患者切口均Ⅰ期愈合,无皮肤粘连.术后无感染、下肢深静脉血栓形成、腓肠神经损伤等并发症发生.所有患者均获随访,随访时间12～24个月,平均15个月.随访期间均未发生跟腱再次断裂等并发症.根据Termann跟腱损伤的临床评价标准,本组评分平均为92分(76～ 96分).其中优28例,良5例,可1例,优良率为97％. 结论 采用小切口内双津下缝合法修复急性跟腱断裂,并发症发生率低,临床疗效满意,是一种理想的跟腱手术方法.     

自体半束腓骨长肌腱移植重建术治疗陈旧性跟腱断裂伴缺损的疗效

目的探讨自体半束腓骨长肌腱移植重建术治疗陈旧性跟腱断裂伴缺损的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年11月至2020年8月四川大学华西医院收治的14例陈旧性跟腱断裂伴缺损患者的临床资料, 其中男11例, 女3例;年龄26～62岁[(42.8±10.7)岁]。均行自体半束腓骨长肌腱移植重建术治疗。比较术前、术后12个月及末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)评分、跟腱完全断裂评分(ATRS)、视觉模拟评分(VAS)。末次随访时评估患侧MRI影像学以判断跟腱愈合情况;复查Thompson试验并检查患者是否能完成单踝提踵;询问患者重返日常生活、运动情况。观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访24～47个月[(35±9)个月]。术后12个月AOFAS评分、ATRS和VAS分别为(87.9±6.6)分、(80.9±2.4)分、(2.0±0.3)分, 均优于术前的(52.7±16.9)分、(42.0±4.4)分、(4.1±0.4)分(P<0.05);末次随访时AOFAS评分、ATRS和VAS分别为(95.2±7.2)分、(85.9±2.5)分、(0.8±0.3)分, 均优于术后1...     

加固缝合及早期功能锻炼治疗运动所致跟腱断裂

跟腱一旦断裂非修复不可,特别是从事体育运动的患者,对修复的要求及木后的功能要求更高。我们自1984年6月至1994年6月的10年间共收治该类病人18例,采用腑肌腱翻转加固术修复跟腱断裂,术后早期被动功能锻炼,收到良好效果。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组18例。男14例,女4例。年龄最大39岁,最小16岁,平均27岁。均为运动时闭合性损伤。     

陈旧跟腱断裂的临床病理研究

目的 :了解陈旧跟腱断裂患者的跟腱断端及其周围腱组织和肌肉组织的病理改变情况。材料和方法 :对3 0例陈旧跟腱断裂者的跟腱断端及其周围的腱组织和肌肉组织进行了术中的大体病理观察 ;对其中的 12例患者的断端及附近的腱组织和肌肉组织还进行了光镜、电镜的形态学观察 ,并用ABC免疫组化法了解了这些部位的表皮生长因子 (EGF)和成纤维细胞生长因子 (FGF)的表达情况。结果 :( 1)陈旧跟腱断裂的断端有滑囊存在 ,滑囊的出现率是4 3 3 %。 ( 2 )陈旧跟腱断裂所累及的不仅仅是跟腱本身 ,还可伴有小腿三头肌的变性、坏死改变。 ( 3 )跟腱陈旧断端的异常EGF的自分泌和旁分泌是导致跟腱断端大量毛细血管增生、血管内皮细胞增生和管腔狭窄、纤维结缔结组织增生的主要原因 ,FGF在其中所起的作用还有待进一步阐明。结论 :陈旧跟腱断裂的病理改变所累及的不仅是跟腱本身 ,还累及其附近的肌肉组织。避免误诊、减少陈旧跟腱断裂的发生 ,不仅可以避免肌肉组织变性坏死等不必要的并发症 ,而且可以促进术后患者的早日康复并提高对跟腱断裂手术疗效。     

跟腱延长术治疗陈旧性跟腱断裂15例

跟腱断裂在小腿和足部肌腱损伤中较为常见。新鲜损伤病例的治疗,效果大多满意。跟腱突然断裂往往未引起伤者的重视,加上临床误诊等原因,治疗时常常已成陈旧性损伤,其发生率高达20%～30%[1]。陈旧性跟腱断裂治疗上有一定难度,治疗效果常不如早期就诊的病例。2009年1月—2012年5月,我们应用跟腱延长术治疗陈旧性跟腱断裂15例,效果良好。现报道如下。     

双锚钉半Kessler锁定"桥接"法治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效

急性闭合性跟腱断裂常造成患者踝部疼痛和提踵无力,非手术治疗的再断裂率高并造成踝部跖屈力量下降,而开放手术治疗可以显著降低再断裂率、增加踝部跖屈强度,但术后切口并发症发生率相对较高.小切口微创手术治疗具有手术切口相对较小等优点,而锚钉的使用会使跟腱术后即刻得到较强的连接稳固性.笔者采用回顾性病例系列研究分析2017年2月...     

关节镜辅助下经皮Kessler缝合法修复新鲜闭合跟腱断裂

目的介绍并评价关节镜辅助下经皮Kessler缝合法修复新鲜闭合跟腱断裂的临床效果。方法本组26例均为闭合性新鲜跟腱断裂，关节镜证实均为跟腱完全断裂，首先在关节镜下清理跟腱断端间的瘢痕组织和凝血块，使跟腱断端对合整齐，然后在关节镜监视下采用由内向外的穿针技术，经皮Kessler缝合修复断裂的跟腱。所有患者均得到了随访，平均随访18个月（6-36个月）。随访包括常规的临床评价和MRI检查，并按Amer Lindholm评分标准进行术后疗效评定。结果按Amer Lindholm评分标准，本组优18例，良8例，优良率100％。全部患者无神经损伤，术后无感染，随访期内无跟腱再次断裂发生。MRI显示全部患者跟腱均得到了良好的修复且塑形好。结论关节镜辅助下经皮Kessler缝合法修复新鲜闭合跟腱断裂是一种较为理想的方法，具有术后疗效优良、功能恢复迅速、无明显术后并发症等优点。     

腓骨长肌腱转位重建跟腱断裂后缺损

陈旧性跟腱断裂尤其是伴有感染者所致跟腱缺损，重建时常因跟腱挛缩十分困难。笔者报告从１９９２年使用腓骨长肌腱转位重建跟腱断裂后缺损，效果满意。临床资料１．本组共１４例，男９例，女５例；年龄７～５３岁，平均３６．２岁。就诊时间：３周～３．６个月，平均２．...     

跟腱断裂46例手术治疗

跟腱断裂是临床中常见的一种损伤,早期如未明确诊断,造成误诊延误治疗,或处理不当,容易发生肌腱粘连、愈合不良及肌肉萎缩等并发症,我院自2009年6月-2012年11月手术治疗46例跟腱断裂的患者,疗效满意,现报道如下。     

微创跟腱吻合器（Achillon）治疗急性闭合性跟腱断裂

目的探讨应用Achillon微创跟腱吻合器治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法采用微创跟腱吻合器（Achillon）治疗17例急性闭合性跟腱断裂并获得随访,随访时间平均11个月,观察术后功能恢复及并发症情况,并按Arner-Lindholm评分标准进行术后疗效评定。结果按Arner-Lindholm评分标准,本组优15例（占89%）,良2例（占11%）,所有病例术后均未出现切口感染及再次断裂等并发症。结论对急性闭合性跟腱断裂采用2cm的微创切口应用Achillon微创跟腱吻合器治疗,具有创伤小,局部血液循环影响小,术后并发症少等优点,同时辅以术后短期、规范的石膏外固定及循序渐进的康复训练可以取得优良的治疗效果。