经伤椎椎弓根植骨并置钉固定治疗胸腰段骨折疗效分析

目的探讨经伤椎椎弓根通道椎体内自体植骨、伤椎单侧固定融合治疗胸腰段骨折的疗效。方法自2009年1月～2010年6月采用短节段后路伤椎置钉内固定同时经伤椎椎弓根内植骨的治疗方法治疗胸腰段骨折28例（植骨组）,并与单纯内固定椎旁植骨30例（对照组）进行疗效比较。结果本组58例均得到随访,随访时间6月～2.5年,平均13月。A组术后随访8月以上28例,其椎体前缘高度较术后略有丧失,Cobb角较术后略有增加,但无显著性意义（P〉0.05）。B组术后随访7月以上30例,其椎体前缘高度丧失,Cobb角增加较术后具有显著性意义（P〈0.05）。A组较B组腰背疼痛率低。结论通过伤椎椎弓根通道植骨,单侧伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰段骨折术式是可行的。该种术式早期促进伤椎骨折愈合,增加脊柱前柱中柱稳定性,同时对减少内固定失效、伤椎高度丢失、椎体后凸畸形、腰背疼痛等并发症有一定意义。     

经伤椎翘拨复位植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果观察

目的 评价经伤椎翘拨复位植骨、椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果.方法 2013年1月-2013年12月共57例胸腰椎爆裂性骨折患者在成都军区总医院行经伤椎翘拨复位植骨、椎弓根螺钉内固定术,记录和观察患者围术期基本情况及并发症,记录术前、术后l周和末次随访时患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)及神经功能情况(ASIA分级),测量术前、术后1周和末次随访时的伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率、椎管狭窄率和Cobb角并进行统计学分析.结果 57例患者均顺利完成手术,手术时间70～120min,出血量120～280ml,术中无脊髓、神经损伤,无硬膜撕裂.所有患者均获随访,随访时间12～36个月,患者神经功能较术前有明显恢复.末次随访X线片及CT示椎体骨折均愈合,内固定位置良好,未见明显松动迹象.术后1周和末次随访时的VAS、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率、椎管狭窄率、Cobb角与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05),而术后1周与末次随访时比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 经伤椎翘拨复位植骨、椎弓根螺钉内固定可以有效地恢复伤椎的高度和减轻椎管内压迫,有利于后凸畸形的矫正和脊髓功能的恢复.该方法可以很好地维持伤椎高度,显著降低了远期椎体塌陷的风险.     

经椎弓根椎体支柱块置入治疗胸腰椎骨折的短期疗效观察

目的 研究经椎弓根置入椎体支柱块并植骨治疗胸腰椎骨折的方法和疗效. 方法收集2008年3月-2009年7月采用经椎弓根椎体支柱块并植骨治疗胸腰椎骨折患者共23例(25个椎体,共用47枚椎体支柱块),T11骨折2例,T12骨折9例,L1骨折7例,L2骨折5例,其中4例采用椎板间开窗减压椎弓根固定联合椎体支柱块治疗.观察手术操作过程、手术用时、术中出血量、术后及随访期间摄X线片,测定伤椎前缘高度与正常高度的比值、Cobb角的矫正程度及术后早期恢复情况. 结果 23例患者均获7～16个月[(12.5±0.4)个月]随访,术后椎体高度丢失少,术后伤椎前缘压缩率及Cobb角均较术前明显改善(P＜0.05). 结论椎体支柱块治疗胸腰椎骨折可有效恢复椎体力学性能,减少椎体高度再丢失、后凸畸形重现等并发症,具有手术时间短、出血少、恢复快、更符合生物学固定等优点,是治疗胸腰椎骨折较理想的方法.     

后路椎弓根固定加椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨后路椎弓根螺钉同定联合椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效. 方法对62例胸腰椎爆裂骨折患者采用后路减压国产通用型脊柱固定系统(general spine system, GSS)椎弓根螺钉固定联合椎间植骨融合手术,比较术前、术后相邻椎体上下终板成角(Cobb角)、椎体前缘高度与正常高度的比值、椎管骨性占位率等指标,了解术后骨折复位情况以及随访期间内固定有无失败和复位丢,大情况. 结果通过手术减压复位,Cobb角、椎体前缘高度与正常高度的比值、椎管骨性占位率均明显改善.术后随访测量与术后相比无明显变化,无一例发生内固定失败. 结论后路椎弓根螺钉联合椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折可以有效防止内固定失败、复位丢失和后凸畸形,是治疗胸腰椎爆裂骨折较理想的方法.     

经伤椎内固定对胸腰段脊柱骨折复位效果及椎管侵占率的影响

目的研究探讨经伤椎内固定对胸腰段脊柱骨折复位效果及椎管侵占率的影响。方法选取2014年5月至2018年5月泗阳县人民医院骨科收治的114例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(59例)与对照组(55例),其中观察组患者采用经伤椎内固定治疗,对照组患者采用跨伤椎内固定治疗,对比两组患者手术相关指标及矢状位Cobb角、伤椎前缘高度和椎管侵占率变化情况。结果观察组患者手术时间明显长于对照组(t=4.011,P=0.000),术中出血量明显多于对照组(t=11.470,P=0.000),首次下床时间及住院时间与对照组无明显差异(P均>0.05);术后3、6、12个月观察组患者矢状位Cobb角均明显小于对照组(t=30.600、34.820、27.130,P均=0.000),伤椎前缘高度均明显大于对照组(t=19.150、25.130、27.930,P均=0.000),椎管侵占率均明显低于对照组(t=22.080、20.680、23.000,P均=0.000)。结论与跨伤椎内固定相比,经伤椎内固定能够更好地重建椎体生理高度,降低椎管侵占率,矫正脊柱畸形,恢复脊柱正常解剖结构,临床应用价值较高。     

经皮单节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨经皮单节段经伤椎固定治疗胸腰椎爆裂骨折(AO分型A3.1和A3.2)的可行性、安全性和疗效.方法 回顾分析2010年3- 12月收治的胸腰椎爆裂骨折(AO分型A3.1和A3.2)患者24例,采用经皮单节段椎弓根螺钉固定治疗.计算手术时间、出血量、术前术后视觉模拟评分( visual analogue scale,VAS)、伤椎椎体前缘高度与正常椎体比值和伤椎后凸Cobb角.结果 经皮单节段固定手术时间(90±25) min,术中出血量(20±10)ml.伤椎前缘高度与正常椎体比值术前为 56.5±10.1,术后1周为92.3±12.2,术后1年随访时为90.2±11.1;伤椎后凸Cobb角术前为(16.5±5.2)°,术后1周为(7.3±2.4)°,术后1年随访时为(7.9±3.5)°:VAS术前为(7.0±1.2)分,术后1周为(1.2±0.7)分,术后1年随访时为(1.1±0.5)分.术后1周伤椎椎体前缘高度比值较术前明显增高(P＜0.05),1年随访时伤椎椎体前缘高度比值较术前也明显增高(P＜0.05),术后1周伤椎体前缘高度比值与术后1年相比,差异无统计学意义(P＞0.05).伤椎后凸Cobb角术后1周及1年随访时较术前明显减小(P＜0.05).术后1周及1年随访时VAS较术前均有明显改善.结论 后路经皮经伤椎单节段固定治疗胸腰椎爆裂骨折(AO分型A3.1和A3.2)安全、有效,但不适用于椎体压缩严重的胸腰椎爆裂骨折.     

经伤椎与不经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折的临床对比研究

目的 比较经伤椎与不经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 回顾性研究2006年3月-2008年2月收治的胸腰椎单一椎体骨折患者27例,其中12例采用骨折椎加用椎弓根螺钉固定(A组),15例采用传统双平面固定(B组).A组男9例,女3例,平均年龄43岁(25～56岁);B组男10例,女5例,平均年龄42岁(23～61岁).所有患者均为新鲜骨折并且骨折椎一侧或双侧椎弓根完整.所有患者均于麻醉状态下行体位复位,B组行后路常规伤椎上下椎体椎弓根螺钉置入复位固定;A组在B组方法 基础上加用伤椎椎弓根螺钉置入复位固定.观测患者后凸畸形(Cobb角)及伤椎高度恢复情况. 结果 术后随访5～22个月,平均9个月.经伤椎椎弓根螺钉使骨折椎向腹侧移动复位,术后Cobb角及前柱高度恢复较佳.手术前后骨折椎前移复位程度的变化:A组为0.089±0.036,B组为0.023±0.048(P<0.001);两组Cobb角的变化:A组为(9.88±7.69)°,B组为(5.19±3.24)°(P<0.05);伤椎前柱高度的变化:A组为(39.3±5.2)%,B组为(20.6±6.5)%(P<0.05).骨折椎加用椎弓根螺钉在前柱撑开的同时可有效控制正常椎间盘高度的撑开. 结论对胸腰椎单一椎体骨折有条件地应用伤椎椎弓根螺钉有利于矫正后凸畸形和恢复伤椎前缘高度,并且增强胸腰椎骨折后路短节段内固定系统的牢固性和维持矫正效果.     

下腰椎爆裂性骨折治疗分析

目的探讨下腰椎爆裂性骨折的治疗方法。方法回顾35例下腰椎爆裂骨折临床资料,28例后路椎弓根钉内固定并植骨融合治疗,7例侧前方入路椎体钢板内固定并植骨融合治疗。平均住院时间5周。结果术后6~15个月回访,按Frankel标准评定神经功能恢复情况,A级13例,B级10例,C级6例,D级4例,E级2例;X线检查伤椎前缘高度及Cobb角度变化,Cobb角平均矫正11.3°,伤椎高度由术前平均41%达术后恢复到90%;术后脊柱生理曲度基本恢复正常,植骨无脱落,无椎体高度及Cobb角度丢失,2例单个椎弓根钉断裂。结论下腰椎爆裂骨折系不稳定骨折,早期进行减压、固定有利于脊柱稳定与神经功能恢复。术式的选择取决于脊柱稳定性、神经损伤及合并症情况。     

短节段椎弓根钉固定手术治疗脊柱骨折的效果及对患者脊髓功能影响情况研究

目的探讨短节段椎弓根钉固定手术治疗脊柱骨折患者的临床效果及对脊髓神经功能的影响。方法对147例胸腰椎骨折患者(2005年6月—2015年6月)进行回顾性分析,根据手术方法分为经伤椎组77例(经伤椎短节段椎弓根螺钉固定治疗)、跨伤椎组70例(跨伤椎椎弓根螺钉固定治疗),对比两种方式的手术时间、失血量、切口长度、Cobb角、美国脊柱损伤协会(ASIA)脊髓神经功能分级等指标。结果经伤椎组患者的手术时间、失血量、切口长度均显著高于跨伤椎组,差异有统计学意义(P0.05);术前、术后1周、末次随访时,两组患者的伤椎前缘高度比比较,差异无统计学意义(P0.05),两组术后1周、末次随访时的伤椎前缘高度比较术前均显著提高(P0.05);术前、术后1周,两组患者Cobb角比较,差异均无统计学意义(P0.05),末次随访时,经伤椎组Cobb角大于跨伤椎组,差异有统计学意义(P0.05),术后1周、末次随访时,两组患者的Cobb角较术前均显著降低(P0.05);末次随访时,两组患者的ASIA分级较术前均显著改善(P0.05)。结论经伤椎短节段椎弓根固定手术治疗脊柱骨折患者效果较好,但是相对于跨伤椎椎弓根螺钉固定不具有临床优势。     

β-TCP人工骨伤椎植骨成形联合后外侧融合治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨β-磷酸三钙（β-tricalcium phospate,β-TCP）人工骨伤椎体植骨成形联合后外侧融合,并结合内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和临床疗效。方法回顾性分析13例胸腰椎爆裂性骨折手术及随访资料,观察伤椎相对高度、Cobb角的变化,并按Frankel神经功能分级评价脊髓功能恢复情况。结果术后随访15~24（平均18.7）个月,伤椎相对高度、Cobb角及Frankel神经功能分级较术前均有明显改善（P〈0.05）。结论β-TCP人工骨伤椎体植骨成形联合后外侧融合,并结合内固定,能有效重建脊柱前中后柱的生物力学稳定性,减少矫正度的丢失,降低并发症的发生。     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合人工椎体在胸腰椎骨折中的应用

目的探讨纳米羟基磷灰石／聚酰胺66（n—HA／PA66）复合人工椎体在胸腰椎骨折中的应用价值。方法自2003年12月至2005年3月，对21例胸腰椎骨折患者行胸腰椎前路椎体次全切除、椎管减压n—HA／PA66复合人工椎体植入、前路钉板内固定术。术后随访6～12个月。结果术后6个月复合人工椎体植骨融合率达100％，无内固定松动及螺钉断裂。结论n—HA／PA66复合人工椎体具有良好的生物相容性和生物安全性，植入融合率高，牢固可靠，避免了自体髂骨取骨，是理想的骨移植替代材料。     

胸腰段脊柱爆裂骨折瞬态损伤机制及节段稳定性研究

目的 探讨胸腰段脊柱爆裂骨折的瞬态损伤机制和结构破坏与能量吸收的变化规律,明确Ｌ１椎体爆裂骨折的失稳机制及损伤阈值。方法 对１８例新鲜尸体的胸腰段脊柱标本进行了不同能量的纵向撞击,实时采集和量化分析损伤节段的参数,结合节段的影像学,解剖病理和三维运动,综合分析节段的损伤状况。     

胸腰椎纵向撞击伤机制及影响因素探讨

目的研究纵向撞击下胸腰椎的损伤阈值及其影响因素。方法将Ｔ１２～Ｌ２和Ｌ２～Ｌ５脊柱标本各分为３组，分别施以３个能量段的撞击。撞击前后分别拍Ｘ线片和ＣＴ扫描。结果撞击力峰值和撞击速度随撞击能量的增加而提高，力的作用时间减少，冲量值不变。撞击后标本的最大加速度、最大速度及位移均增大。Ｘ线及ＣＴ示在低能量撞击后个别标本骨折，中能量撞击全部骨折，高能量撞击产生爆裂性骨折。结论撞击能量、撞击速度、撞击力峰值及标本撞击后的加速度、速度及最大位移可作为评价胸腰椎标本损伤与否及损伤程度的指标     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体在胸腰椎爆裂骨折中的应用

目的 讨自行研制的纳米羟基磷灰石／聚酰胺66（n—HA／PA66）复合生物活性人工椎体在胸腰椎骨折中恢复椎体结构和高度的作用。方法 2003年12月至2006年2月，行胸腰椎爆裂骨折前路减压、n—HA／PA66复合生物活性人工椎体移植重建椎体结构共38例，其中男29例，女9例；年龄17～3岁，平均35．6岁。结果　随访6～1个月（平均8个月），植人体3～4个月愈合，重建的椎体高度无降低，术前神经损伤功能有不同程度恢复。结论　n—HA／PA66复合生物活性人工椎体可有效恢复爆裂、压缩椎体的高度和结构，并能与椎体愈合，起到有效重建椎体结构的作用，可以临床推广使用。     

胸腰椎爆裂骨折去除内固定后后凸畸形发生原因分析

目的 回顾分析胸腰椎爆裂骨折去除内固定后是否继发后凸畸形.方法 18例胸腰椎爆裂骨折(T11～L2)采用短节段椎弓根钉固定术,术后1年取出内固定物,测量内固定取出术后0.5～2年Cobb角度变化及伤椎椎体高度的变化.结果 18例患者(35～68岁)术后随访6～24个月(平均18.7个月),无术中、术后并发症发生,无椎弓根钉断裂或松动现象.与取内固定钉前相比,16例无骨质疏松患者取钉后6个月Cobb角平均丢失0.7°,椎体高度丢失0.8 mm;取钉后1年Cobb角平均丢失1.9°,椎体高度丢失1.1 mm(P＞0.05);取钉后2年Cobb角平均丢失2.4°,椎体高度丢失1.3mm(P＞0.05).合并骨质疏松的2例患者,取钉后6个月Cobb角丢失6°、8°,椎体高度丢失3mm、5 mm;取钉后1年Cobb角丢失13°、17°,椎体高度丢失5 mm、7 mm;取钉后2年Cobb角丢失15°、19°,椎体高度丢失6 mm、7.5 mm.结论 胸腰椎爆裂骨折内固定术后脊柱后凸畸形会有轻度发展,但椎体高度丢失并不明显.若合并骨质疏松,胸腰椎爆裂骨折内固定术后脊柱后凸畸形会明显发展.

Abstract：

Objective To retrospectively analyze whether the kyphosis exists after removal of the internal fixators for thoracolumabar vertebrae fractures. Methods A total of 18 patients (35-68 years old) with thoracolumabar vertebrae fractures (T11-L2 ) were fixed with short segment pedical screw. The fixators were removed one year postoperatively to observe the changes of the Cobb' s angle and trauma vertebra'height. Results All the patients were followed up for 6-24 months ( average 18.7 months),which showed no intraoperative or postoperative complication, breakage or loosening of the screws. Compared to the Cobb angle and the vertebra height before removal of the internal fixators, the average loss of the Cobb angle was 0.7° and that of the vertebra height was 0.8 mm six months after removal of the fixators, 1.9° and 1.1 mm respectively one year after removal of the fixators, and 2.4° and 1.3 mm respectively two years after removal of the fixators in 16 patients without osteoporosis (P ＞0. 05). Among two patients with osteoporosis, the average loss of the Cobb angle and the vertebra height was 6° and 8°respectively and 3 mm and 5 mm respectively six months after removal of the fixators; 13° and 17° respectively and 5 mm and 7 mm respectively one year after removal of the fixators; 15° and 19° respectively and 6 mm and 7.5 mm two years after removal of the fixators. Conclusions After the internal fixation for thoracolumbar vertebrae burst fractures, kyphosis develops mildly, with insignificant change of the vertebral height. While the kyphosis becomes worse after removal of the fixators for thoracolumbar vertebrae burst fractures in patients with osteoporosis.     

胸腰椎压缩性骨折后路短节段固定不植骨治疗

目的 评价脊柱胸腰段单节段压缩性骨折经后路椎弓根螺钉系统短节段复位固定不植骨的临床疗效,并探讨其适应证. 方法 选择2009年1月-2010年2月收治的胸腰椎单节段压缩性骨折患者30例,按随机数字表法分为单纯应用后路椎弓根螺钉组(螺钉组)和椎弓根螺钉结合后外侧植骨组(植骨组),每组15例.通过观测术前、术后、内固定取出前及末次随访时Cobb角、伤椎前缘高度百分比、功能障碍指数问卷表(Oswestry disability index,ODI)评分变化,对两组疗效进行评估. 结果 所有患者均获得随访,时间平均24个月.结果显示,螺钉组手术时间(76.58±12.67) min明显少于植骨组(116.29±17.45) min(P ＜0.01);螺钉组失血量(287.54±30.76) ml明显低于植骨组(480.34±100.54) ml(P ＜0.01);两组在术前及术后即刻、内固定取出前及末次随访时伤椎前缘高度百分比、Cobb角差异均无统计学意义.两组ODI评分在内固定取出前及末次随访时差异无统计学意义. 结论 对于胸腰椎单节段压缩性骨折,经后路椎弓根螺钉系统短节段复位固定不植骨,可取得与固定并同时植骨相近的临床效果.     

胸腰段脊柱爆裂骨折前路与后路手术疗效对比观察

目的 对胸腰椎爆裂骨折行前路手术和后路手术的患者进行回顾性研究,客观评价不同手术入路治疗后的影像学结果,为胸腰椎爆裂骨折的外科治疗提供可靠的参考.方法 筛选2003年1月-2005年12月收治的41例胸腰椎爆裂骨折患者作为研究对象,随访24～48个月,平均38个月.按照手术人路分为前路手术和后路手术两组.根据随访X线侧位片测量Cobb角作为效果评价标准,并进行统计学分析.结果 前路手术组共19例,人院时平均Cobb角为27.3°,术后为3.1°,随访结束时为4.6°;后路手术组共22例,入院时平均Cobb角为26.1°,术后为3.0°,随访结束时为12.5°.两组患者术前和术后即刻Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),但随访结束时两者差异有统计学意义(P<0.01).结论 前路手术对于改善和维持胸腰椎爆裂骨折后凸角度优于后路手术.     

后路肌间隙入路在治疗胸腰椎疾患中的应用

目的对比经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路在胸腰椎后路手术上的疗效。方法选取我院2008年6月～2011年10月,单节段胸腰椎压缩性或爆裂性骨折但无神经症状不需行椎管减压患者67例,行单节段椎弓根钉棒系统撑开复位内固定及拆除内固定手术。随机分为2组：传统后正中入路组（n=31）和椎旁肌间隙入路组（n=36）。比较2组的手术时间、术中出血量及术后VAS疼痛度。结果所有患者获得随访,随访时间为3周。术后Coob角矫正率及椎弓根钉置入准确率2组间差异无统计学意义（P〉0.05）;椎旁肌间隙入路组在手术时间、术中出血量、术后引流量上明显少于传统入路组,在疼痛VAS评分上明显低于传统入路组。结论椎旁肌间隙入路与传统后正中入路相比,在治疗上,具有创伤小、对椎旁肌的损伤少及术后腰背部疼痛缓解明显的优点。     

Are Spinal or Paraspinal Anatomic Markers Helpful for Vertebral Numbering and Diagnosing Lumbosacral Transitional Vertebrae?

Objective

To evaluate the value of spinal and paraspinal anatomic markers in both the diagnosis of lumbosacral transitional vertebrae (LSTVs) and identification of vertebral levels on lumbar MRI.

Materials and Methods

Lumbar MRI from 1049 adult patients were studied. By comparing with the whole-spine localizer, the diagnostic errors in numbering vertebral segments on lumbar MRI were evaluated. The morphology of S1-2 disc, L5 and S1 body, and lumbar spinous processes (SPs) were evaluated by using sagittal MRI. The positions of right renal artery (RRA), superior mesenteric artery, aortic bifurcation (AB) and conus medullaris (CM) were described.

Results

The diagnostic error for evaluation of vertebral segmentation on lumbar MRI alone was 14.1%. In lumbarization, all patients revealed a well-formed S1-2 disc with squared S1 body. A rhombus-shaped L5 body in sacralization and a rectangular-shaped S1 body in lumbarization were found. The L3 had the longest SP. The most common sites of spinal and paraspinal structures were: RRA at L1 body (53.6%) and L1-2 disc (34.1%), superior mesenteric artery at L1 body (55.1%) and T12-L1 disc (31.6%), and AB at L4 body (71.1%). CM had variable locations, changing from the T12-L1 disc to L2 body. They were located at higher sacralization and lower lumbarization.

Conclusion

The spinal morphologic features and locations of the spinal and paraspinal structures on lumbar MRI are not completely reliable for the diagnosis of LSTVs and identification on the vertebral levels.     

经后路椎间盘椎弓根间截骨矫正胸腰段脊柱后凸畸形

目的 探讨经后路途径矫正胸腰段脊柱后凸畸形安全有效的手术方式.方法 利用改良的经后路椎间盘椎弓根截骨椎弓根钉棒系统固定技术矫正胸腰段脊柱后凸畸形16例,男11例,女5例;年龄13岁～53岁,平均26.5岁.其中陈旧性胸腰椎骨折9例,强直性脊柱炎4例,先天性发育不良2例,椎体结核l例,X线术前Cobb角45°～85.,平均58.1°.后凸畸形部位:T10 2例,T11 2例,T12 6例,L1 3例,L2 3例.主要临床表现为腰背部不同程度疼痛,畸形进行性加重,影响工作和生活.病程4～17年,平均8.5年,所有患者均行I期截骨、植骨融合、椎弓根钉内固定术,术后卧床休息4周,外支具制动3个月.结果 经后路椎间盘椎弓根截骨手术时间平均190min(125～240 min),失血量平均750 ml(450～1 900 ml),48 h引流量平均170 ml(100～280 ml).所有病例均为单节段截骨,截骨过程未发生椎体移位,无脊髓损伤并发症.术后矢状面畸形得到矫正,矫正度数平均55°(44°～76.),矫正率平均83%.随访10～24个月,X线片示内固定牢固,脊柱融合好,无假关节形成,无内固定松动,矫正度未见明显丢失.全部患者外观畸形明显改善,腰背部疼痛消失,生活质量大大提高.结论 Ⅱ期后路经椎间盘椎弓根截骨椎弓根钉棒系统内固定技术可使脊柱后凸畸形得到一次性矫正,降低了神经、血管损伤的发生率,是一种治疗胸腰段脊柱后凸畸形安全有效的外科手术方法.

Abstract：

Objective To explore a safe and effective posterior surgical operation for correction of the horacolumbar kyphotic deformity. Methods The study involved 16 patients with thoracolumbar kyphotic deformity treated with the modified posterior transpedicular-intervertebral disc wedge resection osteotomy and screws-rods internal fixation apparatus.There were 11 males and 5 females at an average age of 26.5 years(13-53 years).The kyphosis deformity was caused by ankylosing spondylit in four patients,old lumbothoracic fracture in nine,vertebral dysplasia in two and vertebral body in one.The preoperative kyphosis Cobb angle was 58.1(45°-85°),with the kyphosis deformity at T10 in two patients,at Thin two,at T12in six,at L1 in three and at L2 in three.The main clinical manifestations were different degrees of lower back pain and progressive aggravation of the deformity,influencing the work and living.The course of disease was 8.5 years(4-17 years).All patients underwent pesteriortotal vertebral osteotomy on the apex vertebra,trails-pedicular fixation combined with correction and fusion,after which the patients stayed in bed for four weeks and received orthosis fixation for three months after operation. Resuits The operation lasted for average 190 minutes(125-240 minutes),with average blood loss of 750 ml(450-1 900 m1).All patients were with single segment cut bone,with no spinal cord injury,neurological injury or hardware failure.The post-operative vertical plane facial deformity was corrected for average 55(44°-76°),wit average correction rate of 83%.The follow-up for 10-24 months showed firm internal fixation on the X-ray film and good fusion ofthe vertebral column,with no pseudoarticulation formation,loosening internal fixation or loss of correction.All the patients obtained obvious improvement in appearance of the deformity,with disappearance of the lower back pain and improvement of the quality of life. Conclusion One stage posterior transpedicular-interverte-bral disc wedge resection osteotomy is all effect and safe surgical technique for correction of horacolumbar kyphotic deformity.