血清纤维化指标联合肝生化检测对慢性乙型肝炎患者病情的评估

目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）及肝硬化患者血清纤维化指标透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳc）、人Ⅲ型前胶原（PCⅢ）含量及丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平与病情严重程度的关系。方法以30例正常体检人员为对照,检测129例CHB及肝硬化患者血清HA、LN、Ⅳc、PCⅢ的含量及ALT水平,同时结合临床特点,运用统计学方法对上述血清学指标的诊断价值进行分析。结果 CHB患者血清 HA、LN、Ⅳc、PCⅢ较正常对照组升高,而低于肝硬化组,但当ALT＞800 IU/L时,CHB重度组血清 HA、LN、Ⅳc、PCⅢ并不低于肝硬化组。结论上述四项血清纤维化指标联合肝功能检测对全面评估慢性肝炎和肝硬化病情更具有临床诊断价值。     

92例慢性乙型肝炎患者血清纤维化指标观察

2004年2月～2005年2月，我们对92例慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者的肝纤维化指标透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）进行了检测，以探讨其血清浓度与病情及预后的意义。     

慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化患者血浆内皮素-1水平与血清肝纤维化指标和门静脉宽度的关系

目的探讨慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化患者血浆内皮素-1（ET-1）水平的变化及其与肝纤维化血清指标和门静脉宽度的关系。方法采用放射免疫法测定急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化患者血浆ET-1、血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型胶原肽（PⅢP）和Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平。结果23例急性乙型肝炎肝纤维化血清指标中仅HA水平较正常对照组明显升高；81例慢性乙型肝炎和64例肝炎肝硬化患者。血浆ET-1、血清HA、LN、PⅢP和Ⅳ-C水平均较正常对照组明显升高。在慢性乙型肝炎中血浆ET-1、血清HA、LN、PⅢP和Ⅳ-C水平随着肝脏损害程度（轻、中、重度）的加重而逐步升高。在慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化患者中。血浆ET-1水平与血清HA、LN、PⅢP和Ⅳ-C水平明显相关；同时ET-1还与患者门静脉宽度明显相关。结论ET-1、HA、LN、PⅢP和Ⅳ-C与慢性乙型肝炎肝脏损害相关：ET-1与慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化患者肝纤维化程度和门静脉高压有一定的关系。     

慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标与病理的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（IV—C）、层粘连蛋白（LN）及Ⅲ型前胶原（PCⅢ）与肝脏病理的关系。方法慢性乙肝患者40例,行肝穿刺,制片,HE染色及浸银染色后作病理学检查;取血,分离血清,应用放射免疫法检测HA、IV—C、LN及PCⅢ水平,对肝组织进行炎症活动度分级（G）及纤维化分期（s）。结果40例慢性乙肝患者血清HA、Ⅳ-C、LN及PCⅢ水平随肝脏炎症活动度升高而升高,随肝组织纤维化程度的加重而升高。结论血清HA、Ⅳ-C、LN及PCⅢ水平与肝组织纤维化程度呈正相关。检测上述指标有助于判断肝炎疾病的严重程度,并能反映肝组织纤维化程度。     

安络化纤丸对慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清肝纤维化指标的影响

目的观察安络化纤丸对肝血清纤维化指标的影响。方法随机将83例慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化患者分为治疗组和对照组。治疗组在常规护肝治疗基础上加用安络化纤丸治疗，对照组仅行常规护肝治疗，分别于3个月、6个月时观察两组血清肝纤维化指标的变化。结果治疗结束时治疗组患者血清肝纤维化指标明显下降，部分恢复正常，治疗前后对比有显著性差异，对照组血清肝纤维化指标无明显变化，治疗前后对比无明显差异。结论安络化纤丸对慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化患者血清肝纤维化指标有降低作用，提示安络化纤丸有抗肝纤维化作用，值得临床进一步研究。     

苦参素对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标的影响

目的　探讨苦参素胶囊对慢性乙型肝炎纤维化指标的影响。方法　将观察病人随机分为两组 ,对照组 3 2例 ,给予保肝对症治疗 ;治疗组 3 6例 ,除上述治疗外 ,加服苦参素胶囊 2 0 0mg 3次 /日 ,疗程 6个月。结果　两组病例治疗前肝纤维化指标水平无差异 ,治疗后 ,治疗组改善明显优于对照组 (P <0 .0 1) ,有显著差异。结论　苦参素胶囊对慢性乙型肝炎患者有改善肝纤维化指标的作用     

补气活血汤对乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者血流动力学及肝纤维化指标的影响

目的观察补气活血汤对乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者血流动力学及肝纤维化指标的影响。方法选取2013年12月-2015年8月保定市清苑区人民医院收治的乙型肝炎肝硬化患者79例,将患者随机分为研究组(n=41)和对照组(n=38)。2组患者均给予恩替卡韦(0.5 mg,1次/d)和双环醇片(25 mg/次,3次/d)口服,对照组在此基础上加用普萘洛尔(10 mg/次,3次/d),研究组加用补气活血汤,疗程均为12周。比较2组患者治疗前及治疗12周后血流动力学及肝纤维化指标的变化。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果治疗12周后,2组患者门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流量均较治疗前下降,门静脉血流速度较治疗前升高,差异均有统计学意义(t值分别为3.847、4.672、3.524、5.237、3.578、3.829、3.468、3.673,P值分别为0.041、0.036、0.047、0.032、0.045、0.042、0.048、0.046),且与对照组相比,研究组变化幅度更明显[(12.86±2.34)mm vs(13.65±2.45)mm,t=-3.725,P=0.044;(9.50±1.26)mm vs(11.15±1.37)mm,t=-6.672,P=0.012;(1.23±0.35)L/min vs(1.38±0.44)L/min,t=-3.521,P=0.047;(19.50±4.65)cm/s vs(17.57±2.40)cm/s,t=-6.225,P=0.024]。治疗12周后2组患者肝纤维化4项指标(透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原)均有所下降,但研究组下降幅度更明显[(285.2±53.4)μg/L vs(347.5±63.4)μg/L,t=-7.252,P=0.012;(89.5±25.6)μg/L vs(116.5±29.7)μg/L,t=-6.503,P=0.018;(63.5±20.6)μg/L vs(98.7±28.4)μg/L,t=-5.279,P=0.031;(85.5±23.7)μg/L vs(122.5±26.4)μg/L,t=-6.977,P=0.015]。2组患者治疗过程中均未出现用药不良反应。结论补气活血汤能够显著改善肝硬化门静脉高压患者的血流动力学及血清肝纤维化指标。     

剪切波弹性成像与血清肝纤维化指标无创评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化效能比较

目的 比较剪切波弹性成像(SWE)与血清学纤维化指标无创评价慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的效能.方法 2018年1月至2020年3月淮安市第四人民医院收治C HB患者74例.应用Scheuer评分系统进行肝纤维化分级,定义S0、S1期为非显著肝纤维化(非显著组),S2、S3及S4期为显著肝纤维化(显著组).计量资...     

慢性乙型肝炎患者肝组织学纤维化分期与血清肝纤维化相关指标的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)肝组织学纤维化程度与临床血清肝纤维化相关指标之间的关系.方法 对189例人院诊断为CHB的患者行肝穿刺.同时检测血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC、肝功能和血常规,并按组织学的不同纤维化分期(S)进行比较和相关性回归分析.结果 从肝纤维化So至S4期,PC Ⅲ、γ-GT、TBil、γ-球蛋白和PT渐增,差异有统计学意义(F值分别为3.325、6.218、2.958、10.160和7.028,P＜0.05);胆碱酯酶(CHE)、总蛋白(TP)、Alb、PLT值渐减,差异有统计学意义(F值分别为15.984、3.786、14.919和4.737,P＜0.01);LN、ⅣC、ALT和AST值在S各期比较差异有统计学意义(F值分别为4.618、2.795、2.649和3.199,P＜0.05).S分期与LN、PCⅢ、ALT、AST、TBil、γ-GT、γ-球蛋白、PT呈正相关(rs值为0.200、0.306、0.1 72、0.273、0.153、0.402、0.415、0.269),与CHE、TP、Alb、PLT呈负相关(rs值为-0.502、-0.208、-0.413、-0.390);LN、ALT、CHE、PLT、γ-球蛋白为肝纤维化分期的独立影响因素(P＜0.05).结论 肝组织学纤维化分期与血清肝纤维化、肝功能、血常规指标有不同程度相关.综合多项临床资料可早期无创性诊断肝纤维化.     

银杏叶提取物对慢性乙型肝炎患者血清纤维化指标及细胞因子的影响

目的观察银杏叶提取物(Ginkgo Biloba extract,EGb)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标及细胞因子的影响。方法60例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组(一般保肝治疗 EGb组)和对照组(一般保肝治疗组),治疗前后检测肝功能,用放射免疫法检测血清肝纤维化指标,Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CIV)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN),应用ELISA法检测血清PAF、S-ICAM、TGF-β1。结果治疗组治疗后血清PCⅢ、CIV、HA、LN、TGF-β1及PAF水平较治疗前及对照组治疗后均显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论银杏叶提取物通过影响慢性乙型肝炎患者血清细胞因子、PAF、TGF-β1发挥抗肝纤维化作用。     

瞬时弹性成像联合门静脉血流动力学指标诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化意义探讨*

目的 探讨瞬时弹性成像联合门静脉血流动力学指标诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的临床价值。方法 2016年2月～2019年9月我院收治的经肝组织活检诊断的CHB患者98例,使用FibroScan 502型诊断仪行肝脏硬度测定(LSM),使用超声检测门静脉主干内径(PVD)、平静呼吸时门静脉最大流速(Vmax)和平静呼吸时门静脉平均流速(Vmean)。采用多因素分析影响肝纤维化的因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效能。结果 98例CHB患者经肝穿组织病理学检查,诊断为肝纤维化F0期6例,F1期22例,F2期34例,F3期28,F4期8例;F4期患者LSM、PVD、Vmax和Vmean分别为(28.6±7.8)kPa、(1.4±0.4)cm、(27.4±2.5)cm/s和(22.8±3.1)cm/s,与F1期比,差异显著[分别为(6.1±0.4)kPa、(1.0±0.2)cm、(33.8±1.4)cm/s和(28.5±1.4)cm/s,P<0.05];以F0和F1期划归为非显著性肝纤维化,将>F2期划归为显著肝纤维化。70例显著肝纤维化患者LSM、PVD、Vmax和Vmean分别为(14.2±3.8)kPa、(1.4±0.4)cm、(29.1±2.1)cm/s和(24.1±2.1)cm/s,与28例非显著肝纤维化患者比,差异显著[分别为(5.9±0.4)kPa、(1.0±0.2)cm、(36.8±1.5)cm/s和(30.5±1.4)cm/s,P<0.05];二分类Logistic回归分析结果提示LSM和PVD是肝纤维化发生的独立预测指标(P<0.05),以LSM等于8.4 kPa为截断点,其诊断显著肝纤维化的AUC为0.84(95%CI :0.80～0.89),敏感性为82%(95%CI:76%～85%),特异性为89%(95%CI:81%～93%),而PVD诊断的截断点为1.4 cm,其AUC为0.83(95%CI :0.78～0.89),敏感性为81%(95%CI:75%～86%),特异性为90%(95%CI:85%～94%)。结论 采用LSM和超声检测的PVD诊断CHB患者显著肝纤维化具有很高的诊断效能,值得临床扩大验证。     

慢性病毒性肝炎血清纤维化诊断指标评估

目的 评估血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、层粘蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ－C）对病毒性肝炎肝硬化的诊断意义。方法 检测129例慢性病毒性肝炎患者血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ－C水平,同时每例均行肝穿刺活检,以了解血清上述指标与肝脏病理炎症分级和纤维化分期的关系,并通过受试者特征工作曲线（ROC）评价它们对肝纤维化的诊断价值。结果 随肝脏炎症及纤维化程度加重,各项指标逐渐升高。ROC曲线下面积分析HA0．8204、LN0．7586、Ⅳ－C0．7090、PCⅢ0．6891。结论 四项指标对肝硬化均有一定诊断价值,其中HA优于其它指标。     

缬沙坦对肝硬化患者门静脉压力及肝纤维化指标的影响

目的:观察缬沙坦对肝硬化患者血流动力学指标及CGRP、HA、CG、PAI-1的影响.方法:肝硬化患者随机分为对照组和治疗组各18例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用缬沙坦80 mg/d po,疗程1 mo.治疗前后应用彩色多普勒超声仪检测门、脾静脉的内径与流速,同时采用放免法检测血CGRP、HA、CG的水平,酶联免疫法测定血PAI-1的水平.结果:缬沙坦可使门、脾静脉的内径减小,流速增快.缬沙坦亦可降低患者CGRP、HA、CG、PAI-1的水平(73.15±14.59 ng/L vs 75.79±15.06 ng/L,422.34±183.94 μg/L vs 498.39±197.53 μg/L,12.50±8.92 mg/L vs 24.23±13.05 mg/L,28.09±10.80 μg/L vs 32.56±11.18 μg/L,均P<0.05).结论:缬沙坦能够在一定程度上降低门静脉压力,同时具有一定的抗肝纤维化作用.     

川芎嗪与肝复肽联用对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标的影响

目的：观察川芎嗪与肝复肽（肝细胞生长与刺激因子，HSS）联用对慢性乙型肝炎（CHB）患者血清肝纤维化指标的影响。方法：169例血清肝纤维化指标异常的CHB患者，随机分为治疗组89例，对照组80例。治疗组采用川芎嗪与肝复肽；对照组采用丹参注射液。30天为1个疗程，两组患者均用药3个疗程。于治疗前后检测血清肝纤维化指标。结果：治疗组患者治疗后肝纤维化指标（PⅢP、LN、C-Ⅳ、HA）显著低于治疗前及对照组治疗后（P〈0．01）；治疗组总有效率为87．64％，对照组则为70．00％，治疗组疗效显著优于对照组（P〈0．05）。结论：川芎嗪与肝复肽两者联用具有纠正CHB患者血清肝纤维化指标异常的作用，两药联用可起到有效的抗肝纤维化作用。     

慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者血清铁蛋白的变化

目的探讨血清铁蛋白(SF)与慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者病情的相关性,分析其与肝功能、肿瘤标志物等相关血清学指标在慢性肝病中的相关性,以探讨铁蛋白在肝损伤诊断中的意义。方法在38例慢性乙型肝炎患者和37例乙型肝炎肝硬化患者及30例健康人常规检测SF水平,采用Spearman秩相关分析其与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)等肝功能指标及甲胎蛋白(AFP)、癌抗原125(CA125)等肿瘤标志物的关系。结果慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和健康对照组SF水平分别为(216.79±24.46)μg/l、(220.47±39.38)μg/l和(71.23±4.69)μg/l,肝病患者显著高于健康人(P0.05);慢性乙型肝炎患者SF与ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、AFP、癌抗原199(CA199)、癌抗原50(CA50)呈显著正相关,乙型肝炎肝硬化患者SF与AST、乳酸脱氢酶(LDH)、AFP、Ca199、癌抗原724(CA724)、CA50呈显著正相关。结论慢性肝病患者SF与AST、AFP、CA199具有相关性。SF可作为肝脏疾病损伤诊断的重要参考指标,铁负荷增加可加重肝病患者肝细胞的损伤,铁蛋白水平对判断肝病病情、对疾病预后判断及开展干预治疗具有一定的指导意义。     

肝硬化患者血清肝纤维化指标与糖代谢异常的关系

目的探讨肝硬化患者血清肝纤维化指标与糖代谢异常的关系。方法将91例肝硬化患者按口服葡萄糖耐量试验(OGTT)分为糖代谢正常组和异常组;用放射免疫法测定血浆胰岛素以及血清透明质酸()HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(4C)、Ⅲ型胶原氨端肽(PCⅢ);同步检测肝功能、凝血酶原活动度(PTA);计算胰岛素敏感性指数(ISI)。结果糖代谢异常组空腹及糖负荷后0.5～2h血糖明显升高(P值均<0.05),空腹及糖负荷后2～3h胰岛素显著增高(P<0.05);肝硬化糖代谢异常组肝纤维化四项指标升高均较糖代谢正常组更为明显,其中HA及PCⅢ水平两组的差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者肝功能指标及ISI均有明显差异(P<0.05),肝硬化糖代谢异常组肝功能降低,组织胰岛素敏感性下降。结论肝硬化患者反复肝炎活动,肝功能进行性损害,可促进肝纤维化的进展,并导致糖代谢异常和胰岛素抵抗。     

老年肝硬化患者血清甲状腺激素与肝纤维化指标的临床意义

<正>血清甲状腺激素测定主要用于甲状腺疾病的诊断,而肝脏是甲状腺素代谢和发挥功能的重要脏器,肝硬化时常有甲状腺激素代谢紊乱〔1〕。由于肝脏有调节内分泌的作用,在肝硬化患者中,其内分泌功能也会表现出相应的变化。本研究探讨老年肝硬化患者血清甲状腺素水平与肝纤维化水平的临床价值。1对象和方法1.1对象2011年1月至2012年11月本院感染科住院老年患者200例为肝硬化组,年龄65~90〔平均(77.5±10.6)〕岁;     

α-干扰素联合苦参素对慢性乙型肝炎和早期肝硬化患者的肝纤维化指标的影响

我们采用α-干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎(CHB)和早期肝硬化(CL),治疗前后观察患者血清肝纤维化指标的变化,现报道如下。1资料与方法1·1病例选择:102例均为我科住院患者,CHB 70例,LC 32例,男72例,女30例,年龄12~60岁,平均36·0岁,诊断符合2000年西安会议修订的诊断标准[1     

实时超声剪切波成像技术联合血清学指标、APRI指数评估慢性乙型肝炎纤维化程度的价值

目的 研究实时超声剪切波成像技术(SWE)联合血清透明质酸(HA)、天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)在评估慢性乙肝患者肝纤维化程度中的应用价值.方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月华中科技大学协和深圳医院116例慢性乙肝患者的临床资料.所有患者均接受肝穿刺活检并行SWE检查,记录弹性模量值.采用放射...