纤维支气管镜钳取成人支气管异物的体会

气道内异物临床上并非罕见,多发生于儿童,但成人吸入(西瓜籽、图钉类)异物就不多见了.国内外均有推荐应用纤维支气管镜作为取出支气管异物的一线方法.我院自2005年8月～2008年10月应用纤维支气管镜钳取成人支气管异物6例.现报告如下:     

成人支气管异物36例临床诊治分析

目的：总结成人支气管异物的诊断与治疗的体会，以提高对成人支气管异物的诊治水平方法：对36例成人支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果：36例患者中，有明确异物误吸史7例，X线胸片检查仅发现3例有显示支气管异物，其余均误诊．所有患者经纤维支气管镜（纤支镜）检查明确为支气管异物，异物经纤支镜成功取出。结论：成人支气管异物患者误吸异物史多不明确，X线胸片对成人支气管异物诊断阳性率低，纤支镜对成人支气管异物的诊治有重要意义。     

成人气管支气管异物诊治进展

成人气管支气管异物的临床特征及检查结果可无明显特异性,可能导致诊断延误,从而降低患者的生存质量,甚至危及生命,但目前临床医生对该病的认识还不足.该文从目前国内外的相关研究现状出发,介绍了成人气管支气管异物的病史采集、临床特征和检查方法(包括胸部X线片、胸部CT和支气管镜检查),并对治疗及其注意事项进行概述,旨在加深医生...     

纤维支气管镜治疗成人支气管异物6例体会

目的:探讨成人支气管异物的诊治经验。方法:对6例支气管异物的诊断与取出病例进行回顾性分析。结果:纤维支气管镜成功取出花生仁、瓜子皮、鸡骨、项链坠等异物。结论:支气管异物救治成功的关键是早期诊断、早期治疗,纤维支气管镜疗效明确,无后遗症。     

成人支气管异物经纤维支气管镜鳄齿钳取2例报告

支气管异物在儿童较常见 ,尤其是 1～ 5岁。成人少见 ,本文报告成人支气管内鸡骨头 ,并经纤维支气管镜用鳄齿钳成功取出的 2例。1　临床资料例 1,男 ,67岁 ,退休工人。因反复咳嗽、咳痰半年余 ,痰中带血 2天 ,于 1998年 4月 9日入院。患者于半年前曾疑有异物吸入 ,在外院用硬质支气管镜检查未发现异物 ,以后反复咳嗽、咳黄粘痰 ,曾用抗感染 (青霉素、氨苄青霉素等 )及平喘治疗 ,症状曾一度好转 ,近半个月来上述症状又复发。 2天前开始痰中带鲜血 ,无大咯血 ,以“肺炎”收入院 ,近半月体重下降 10余斤。既往无肺结核、尘肺史。体检 :Ｔ 3 7.1…     

成人支气管异物误诊六年

【病例】　男 ,3 5岁。因反复干咳 6年余 ,加重半年就诊。患者于 6年前开始出现咳嗽 ,偶有少许痰液 ,伴咽痒、咽痛 ,无发热、胸痛、咯血、盗汗、纳差 ,曾多次在当地医院诊断为慢性咽炎、支气管炎 ,给予抗生素、止咳、化痰等治疗 ,症状可缓解 ,但易反复发作。既往体健。追问病史 ,曾在 6年前饮骨汤时不慎误吸 ,嗣后长期咳嗽。查体 :咽红 ,后壁可见少许滤泡增生 ,扁桃体不大 ,右下肺呼吸音减弱 ,未闻及干湿性罗音。Ｘ线胸片示 :右肺门影近右心缘处见一长约 3 5ｍｍ密度增高阴影 ,右下肺纹理增多、增粗 ,有集拢现象 ,左肺及心膈未见异常。胸部…     

纤维支气管镜诊治支气管异物3例

支气管异物一般有明确的病史，因此能及时诊断和治疗，但部分患者吸入病史不明确，因而延误诊断和治疗。本文报告支气管异物延误诊治3例，以引起临床重视。     

纤维支气管镜诊治支气管异物32例

气管、支气管异物是临床常见急诊之一,在实际工作中,支气气管异物常因难以追溯到明确的异物吸入史,胸部x线或CT检查也未能发现异物征象,误诊率可高达90．75％。现对我科近年来收治的支气管异物患者32例进行回顾性分析,报告如下。     

成人支气管异物20例临床分析

<正>支气管异物以5岁以下儿童多见,如有明确异物吸入史、典型症状、体征和胸部X线检查,诊断支气管异物并不难。但临床上如果无明确异物吸入史,特别是在成人患者,常     

硬管支气管镜下气管支气管异物取出的临床探讨

我院１９８８年８月～１９９８年８月共收治气管支气管异物患者５６３例,其中４８３例在硬管支气管镜下取出异物。现对其进行回顾性分析,报告如下：１临床资料１．１一般资料４８３例中,男２８３例,女２００例,男女之比为１．４２∶１;３个月～６岁者４５７例,占９...     

气管、支气管内特殊异物取出术的临床研究

目的探讨气管、支气管内特殊异物的手术方法,提高手术成功率。方法气管、支气管内特殊异物30例,分别应用支气管镜、气管切开及开胸手术等不同方法将异物取出。结果93.3%(28/30)异物在支气管镜下取出,其中应用反张钳取异物占33.3%(10/30),成功率为90.0%(9/10);应用鳄鱼嘴钳取异物占20.0%(6/30),成功率为83.3%(5/6);应用普通异物钳取异物占30.0%(9/30),成功率为100%(9/9);应用尖嘴钳取异物占6.7%(2/30),成功率为100%(2/2);应用成人食管镜钳取异物占10.0%(3/30),成功率为100%(3/3);支气管镜下未取出病例分别经气管切开及开胸手术取出,成功率为100%(2/2)。结论只有根据异物特点选择合适异物钳,并设计合理的手术方法才能将气管、支气管内特殊异物顺利取出。     

纤维支气管镜对不典型支气管异物的诊断及治疗评价

目的探讨纤维支气管镜对不典型支气管异物的诊断与治疗作用。方法回顾性分析10年间来该院就诊的不典型支气管异物患者的临床资料8例。结果全部病例均经纤支镜检查而确诊，并达到了治疗目的，异物类型有动物骨头和植物，骨头多于植物，异物部位右侧多于左侧。结论重复纤支镜检查对不典型支气管异物的确诊及治疗有重要价值。     

电视监控带潜窥镜全身麻醉下取小儿气管异物

目的探讨全身麻醉下电视监控带潜窥镜硬支气管镜检查在小儿气管、支气管异物取出术中的临床应用价值。方法全身麻醉高频喷射呼吸，采用电视监控带潜窥镜，配合硬支气管镜，对146例小儿气管、支气管异物患者进行异物取出术。结果145例（1例转胸外科）一次手术成功，无窒息、气管支气管壁损伤、气胸等并发症出现，无死亡痛例。结论电视监控带潜窥镜取小儿气管支气管异物，具有明视、放大等特点，全身麻醉高频喷射呼吸，使术者可以从容细致操作，提高了异物取出术的成功率和安全性。     

小儿气管支气管异物存留位置的相关因素分析

目的分析小儿气管支气管异物存留位置的相关因素,为病情评估、手术风险和预后提供帮助。方法回顾性分析2015年1月-2015年12月1 060例小儿气管支气管异物患儿的临床资料,分析异物存留位置与年龄、性别、肉芽形成、胸部CT及三维重建、术前并发症、手术时间和住院时间的相关性。结果异物存留位置与年龄、性别、手术时间和住院时间不存在相关性,异物存留位置与肉芽形成、胸部CT及三维重建以及术前并发症存在关联。结论异物存留位置与肉芽形成、胸部CT的异物部位显示及术前并发症存在关联。     

Combined application of laryngoscopy and flexible bronchoscopy in endobronchial foreign body extraction

Foreign body aspiration is a life-threatening emergency in children. An 11-year-old girl presented at the emergency department with a case of accidental foreign body aspiration. The patient had symptoms of acute respiratory distress followed by cyanosis of the lips. Radiological examination demonstrated a radiopaque foreign body. Under analgesic and amnestic anesthesia, we extracted the metal bead using alligator forceps, with a direct laryngoscope and a flexible bronchoscope. This method afforded an improved visual access to the operative field and allowed for intra-operative manipulation, thus obviating the need for thoracotomy.     

基于CT图像的气管支气管异物性质分析

目的探讨CT图像在气管支气管异物性质鉴别中的价值。方法收集2014年8月~2019年4月诊断为气管支气管异物的患者69例,并将其根据异物种类分为花生组（n=36）与非花生组（n=33）。花生组男25例,女11例;非花生组男21例,女12例。分析两组间在临床（异物呛咳史、年龄、性别及居住地）,纤维支气管镜下（异物部位、肉芽形成）,胸部CT图像上（异物CT值、异物边界清晰度、支气管闭塞、异物长径、异物宽径、肺气肿、支气管狭窄、肺炎、纵隔偏移、纵隔气肿、肺不张及支气管扩张）的特征差异。结果花生组的异物呛咳史较非花生组多见,两组间的异物呛咳史差异有统计学意义（P=0.044）;两组年龄、性别、居住地差异无统计学意义（P>0.05）;纤维支气管镜下,两组间的异物部位（P=0.361）和肉芽形成（P=0.543）差异均无统计学意义;胸部CT图像下,花生组CT值较非花生组低（P < 0.001）,异物边界更模糊（P=0.005）,支气管闭塞（P < 0.001）更多见,其余CT图像上的特征差异均无统计学意义（P>0.05）。结论结合临床异物呛咳史,胸部CT图像可鉴别气管支气管异物的性质。     

148例支气管结核内镜介入治疗疗效分析

目的 探讨支气管镜下介入治疗支气管结核的临床治疗效果.方法 回顾性分析该院2007年5月～2009年10月采用支气管镜检查确诊并镜下联合介入治疗的148例继发性肺结核合并气管支气管结核患者的临床资料.结果 联合采用支气管镜下介入治疗,显效118例(80％),有效24例(16％),有效率96％.结论 支气管镜下联合介入治疗是继发性肺结核合并支气管结核的有效治疗方法.     

128层螺旋CT在气道异物诊断中价值

目的探讨128层螺旋CT在气道异物诊断中的临床应用价值。方法42例气道异物患者行128层螺旋CT检查,将图像上传至工作站行气道容积再现（volumerendering,VR）、CT仿真内镜（CTvirtualendoscopy,CTVE）、最小密度投影（minimumintensityprojection,MinP）、多平面重建（multi—plannerreformation,MPR）等后处理,并与纤维支气管镜检查结果进行对照。结果经VR、CTVE、MinP等后处理后,气管、气管隆突、主支气管和段支气管结构及伴随征象显示清晰;与纤维支气管镜检查结果进行对照,128层螺旋CT诊断气道异物的符合率为97．6％。结论128层螺旋CT对气道狭窄定位准确,用于气道异物诊断无创、准确率高。     

The role of fluoroscopy in the removal of tracheobronchial pin aspiration

In this study, we investigated the role of fluoroscopy in the bronchoscopic removal of aspirated pins. Of 373 patients who underwent bronchoscopy for presumed tracheobronchial foreign body aspiration, 56 pin aspiration cases were selected and divided into two groups according to whether fluoroscopic guidance was required (group I) or not (group II). The localisation of foreign bodies, mortality and morbidity ratios and the duration of the procedures were investigated. Pin aspiration percentage was 15. Pins were mostly located in peripheral airways in group I, and in central airways in group II (p < 0.05). The mean duration of the procedure was 42 +/- 30 min in group I and 17 +/- 13 min in group II (p < 0.01). There was no mortality. Morbidity percentage was 7 in group I and 12 in group II (p > 0.05). No thoracotomy was required in any cases. Fluoroscopic guidance is safe and carries no additional morbidity and mortality and can be used for pins in the tracheobronchial tree.