阿片类药物及其使用的新进展

自20世纪以来，以阿片类药物为基础的镇痛方案已成为全球范围内主流的镇痛方式，但阿片类药物存在一些不良反应，如便秘、呼吸抑制、阿片类药物引起痛觉过敏、阿片类药物成瘾等。为实现“舒适化医疗”，提高患者医疗体验和生存质量，镇痛药物用药方案的改良已成为临床关注的重点。本文将重点阐述阿片类药物的发展方向。     

亦敌亦友——术后阿片类药物镇痛研究进展

阿片类药物广泛应用于术后镇痛。尽管近期对阿片类药物的滥用、不良反应、安全性存在担忧,但其仍然是术后镇痛,特别是多模式镇痛重要的组成部分。现就阿片类药物在术后镇痛的应用、作用机制等方面的研究进展进行综述。     

镇痛用药史对阿片类药物术后镇痛疗效的影响

阿片类镇痛药在术后疼痛治疗中具有很好的疗效 ,已被临床广泛应用[1] 。但此类药物在药效学上具有很大的个体差异性 ,主要表现为镇痛疗效的不同。尽管影响其药效的因素很多 ,但从临床实践中我们感到镇痛药用药史对其疗效影响很大 ,常需为此特殊调整治疗方法。为此 ,本文结合我们的实践体会就此问题进行分析探讨。资料与方法1.一般资料 :本文总结了 82 7例应用吗啡实施术后疼痛治疗的患者。患者ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄在2 0～ 76岁。手术种类包括胸科、骨科、妇科、泌尿、普外科等良、恶性肿瘤手术。全部病例采用静吸复合麻醉 ,均在术后病人呼…     

蛛网膜下腔注入阿片类药物用于术后镇痛的研究

目的 :将阿片类药物与布比卡因配成重比重溶液用于单纯脊麻 ,观察阿片类药物的术后镇痛时间。方法 :选择ASAI～II级 ,适用于单纯脊麻的手术病人 6 0例 ,随机分为三组。各组麻醉药物 :对照组 (C组 ,n =2 0 )布比卡因 15mg ;芬太尼组 (F组 ,n =2 0 )布比卡因 15mg 芬太尼 2 5 μg ;吗啡组 (M组 ,n =2 0 )布比卡因 15mg 吗啡 5 0 μg。于术后随访病人镇痛情况 ,并记录不良反应。疼痛评价采用视觉模拟评分法 (VAS)。有效镇痛时间 (DEA)为从注药时到病人术后VAS评分≤3。结果 :有效镇痛时间C、F、M组分别为 3.0 4± 0 .5 0h、8.2 5± 1.71h和 10 .5 0± 1.6 8h。F、M组与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 1)。各组不良反应 ,实验组与对照组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :蛛网膜下腔注入芬太尼 2 5 μg或吗啡 5 0 μg均有明显的早期术后镇痛作用 ,而且不良反应发生少。     

阿片类药物相关性便秘研究进展

晚期癌症患者中50%以上有疼痛,癌痛成为一个全球性的严重公共健康问题。按照WHO三阶梯止痛原则进行癌痛规范化治疗,能使目前大多数癌痛患者疼痛得到缓解。阿片类止疼药是治疗癌性疼痛的常用药物,主要包括可待因、双氢可待因、羟考酮、美沙酮、吗啡、芬太尼、哌替啶（度冷丁）和曲马多等。     

阿片类药物相关性便秘的研究进展

慢性疼痛的治疗以减轻疼痛和提高生活质量为目的,阿片类药物是治疗慢性疼痛常用的药物,而阿片类药物相关性便秘又是治疗中最常见的不良反应,有效的预防和治疗阿片类药物相关性便秘可提高患者的生活质量。本文就近年来阿片类药物相关性便秘的研究情况做一综述。     

分娩时局部和全身应用阿片类药物镇痛的系统评价

目的运用Cochrane系统评价的方法，评价分娩时局部和全身应用阿片类药物镇痛的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed（1966-2008．1）、EMbase（1980-2008．1）、Cochrane图书馆（2008年第1期）、CBM（1978-2008．1）、CNKI（1979-2008．1），同时筛选纳入研究的参考文献，收集有关比较局部和全身应用阿片类药物镇痛的随机对照试验，由两名评价员独立评价文献质量，并采用RevMan4．2．10软件对纳入研究结果进行Meta分析：结果共纳入12个研究，5909例产妇。Meta分析结果显示，局部和全身应用阿片类药比较进行分晚镇痛．母亲对局部应用阿片类药分娩镇痛疼痛缓解更满意[RR=I．63，95％CI（1．27，2．09）]，两组5min新生儿Apgar评分〈7，差异无统计学意义：RR=0．63，95％CI（0.40，1．01）]：结论现有证据显示，与局部用药比较，全身心用阿片类药物镇痛的母亲对分娩疼痛缓解更满意。但两组均存在对母亲和新生儿的不良影响。因此，要证明哪种途径应用阿片类药进行分娩镇痛更加有效和安全，尚需开展更多高质量的随机对照研究。     

耳穴治疗阿片类药物所致便秘的研究进展

综述了各种耳穴贴压疗法治疗和预防阿片类相关性便秘(OIC)的方法、取穴及临床效果,总结了耳穴贴压疗法在治疗OIC上的有效性,以期为治疗肿瘤晚期癌痛患者OIC的治疗及预防提供参考。     

阿片类药物相关性便秘诊断的研究进展

正阿片类药物相关性便秘(opioid induced constipation,OIC),即阿片类药物治疗1周以上;肠蠕动减弱致每周自发排便少于3次;排便费力、不尽感及便硬[1]。其特点为随着阿片类药物剂量与药效强度的增加,便秘呈进行性加重趋势。OIC作为临床常见的药源性便秘,多见于内科癌性疼痛患者,发生率达80%~90%[2],严重降低患者生存质量。基于提高患     

阿片类药物相关性便秘的预防及干预研究进展

【】：本文主要阐述了临床上常用的阿片类药物引起的便秘的临床特点、便秘的评估工具以及发生阿片类药物相关性便秘的护理措施,提出临床上更应注重患者的个体化治疗,采取适宜的、有针对性的个性化护理方案,不仅关注住院患者发生阿片类药物相关性便秘的情况,也应关注居家的阿片类药物指导,及早预防,提升肿瘤患者的生存质量。     

橄榄油预防阿片类药物所致便秘的临床观察

目的探讨橄榄油对使用阿片类药物引起便秘的预防效果。方法将84例使用阿片类药物的患者随机分为对照组及观察组,对照组行饮食指导,适当运动,嘱定时排便;观察组在此基础上每天清晨空腹饮用约6 g橄榄油至整个使用阿片类药物期间。结果两组使用阿片类药物发生便秘程度比较,观察组发生便秘的程度较低,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论橄榄油可减轻患者使用阿片类药物发生便秘的程度,延迟发生时间,减轻患者痛苦。     

护理干预在阿片类药物致便秘患者中的应用

目的:探讨护理干预在阿片类镇痛药物致便秘患者中的应用效果。方法:将120例因应用阿片类镇痛药物导致便秘患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规治疗护理,观察组在此基础上实施护理干预。护理干预2周后评价比较两组便秘治疗有效率。结果:两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预可提高因服用阿片类镇痛药物所致便秘患者的治疗效果。     

美国阿片类药物风险管理行动

2009年2月9日,美国食品与药品管理局(FDA)召开会议,就处方类阿片药物的滥用问题展开讨论,目的是通知相关人员,FDA将采取新的措施控制日益突出的处方类阿片药物的滥用和误用问题.     

阿片类药物诱导痛觉过敏的分子生物学机制

阿片类药物能够激活体内的促伤害机制,导致机体对疼痛的敏感性增高,即阿片诱导的痛觉过敏。目前它的机制并不确定,可能与中枢谷氨酸能系统活性增强、阿片受体功能改变、外周受体的作用、内源性神经肽的作用、抑制性神经递质受体系统功能降低以及信号转导通路中的成分发生变化等方面有关。     

耳穴贴压防治阿片类药物相关性便秘的研究进展

阐述阿片类药物相关性便秘(OIC)的发生机制以及耳穴贴压防治便秘的作用机制,综述耳穴贴压防治OIC的研究进展,以期为防治OIC提供参考。     

阿片类药物依赖者159例SPECT DAT显像的护理研究

在SPECT DAT显像整个过程中,对159例阿片类药物依赖者进行整体护理,控制焦虑、抑郁、恐惧等精神心理症状,使其完成检查.结果131例(82.4%)阿片类药物依赖者在神智清醒状态下通过执行护理配合完成了持续20 min的检查过程.12例(7.5%)恐惧检查者在显像前口服适量的10%水合氯醛液.检查过程中有16例(10.1%)出现焦虑、躁动,通过静脉留置针给予地西泮注射液10 mg镇静,使其顺利完成检查.128帧投影像无位移159例(100%),甲级片155例(97.5%),乙级片4例(2.5%),全部为可诊断片.提示未出现由于护理原因导致的检查失败以及影像结果的严重缺陷.     

癌痛病人阿片类药物剂量滴定的护理

探讨癌痛病人应用阿片类药物剂量滴定时的护理配合,观察止痛效果和不良反应,以达到良好的止痛临床效果,减少不良反应。对39例住院癌痛病人进行阿片类药物剂量滴定时,精确评估疼痛程度,做好健康宣教,观察病人用药反应。通过全面、精确的评估及正确的滴定方法,可以使中重度癌痛得到良好地控制,从而提高癌痛病人的生存质量。     

阿片类药物相关性便秘的护理干预研究进展

便秘是阿片类药物最常见的副反应,并且贯穿于阿片类药物用药全过程,严重影响患者的生活质量和用药依从性,本文查阅了近年来相关文献,总结了心理护理、饮食指导、生活护理、药物干预、中医干预等措施,以缓解阿片类药物相关性便秘,改善患者生活质量.