基于心脏磁共振特征追踪技术的中国正常人左心房功能的定量研究

目的使用心脏磁共振特征追踪（CMR-FT）技术定量评价中国正常人的左心房功能。方法按纳入标准入选磁共振检查结果显示正常的健康人。采用半傅里叶单次激发技术及平衡稳态自由进动序列获得标准心脏各长轴及短轴切面及电影序列,由2名医师独立测量左心房功能参数,包括左心房容积、射血分数、应变及应变率等。男性与女性相对应参数的比较采用两独立样本t检验。不同年龄组间相应参数的比较采用单因素方差分析。结果共纳入63名研究对象,男34名、女29名,≤29岁19名、30～44岁23名、≥45岁21名。左心房各径线：左心房前后径为（26.1±4.5）mm,左右径为（54.8±5.9）mm;左心房储存功能参数：总射血分数为（63.5±6.9）%,总应变为（45.9±11.7）%,总应变率为（1.5±0.5）s^-1;导管功能参数：被动射血分数为（24.6±9.1）%,被动应变为（22.2±8.1）%,被动应变率为（－0.8±0.3）s^-1;泵血功能参数：主动射血分数为（51.3±8.9）%,主动应变为（23.7±9.2）%,主动应变率为（－1.3±0.5）s^-1。除体表面积、左心房各径线及最大容积、主动收缩前容积在男女之间差异有统计学意义（P均<0.05）之外,其余左心房各功能参数性别间差异均无统计学意义（P均>0.05）。不同年龄组间左心房导管功能差异有统计学意义（P<0.05）,而储存及泵血功能差异无统计学意义。相关性分析结果显示左心房总射血分数与总应变、被动射血分数与被动应变、主动射血分数与主动应变均呈正相关（r=0.77、0.74、0.77,P均<0.01）。左心房功能各参数组内相关系数均>0.6,Bland-Altman分析显示2名医师间具有较好的一致性。结论 CMR-FT技术因其高度的可重复性可用于获得中国正常人左心房功能的相关参数。     

超声二维斑点追踪联合实时三维超声心动图评价2型糖尿病患者左心功能

目的 探讨超声二维斑点追踪（two-dimensional speckle tracking imaging，2D-STI）联合实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）技术在评价2型糖尿病患者左心功能的价值。方法 选取2021年6月至2022年12月在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院诊断的2型糖尿病患者36例纳入糖尿病组，同时选取30名健康者为对照组，所有纳入者接受超声心动图检查。应用自动心脏自动量化技术分析左心室心尖四腔（four chamber，4C）、心尖两腔（two chamber，2C）及心尖三腔（three chamber，3C）的整体纵向应变（global longitudinal strain，GLS）曲线，获得四腔心整体纵向应变（global longitudinal strain four chamber，GLS4C）、两腔心整体纵向应变（global longitudinal strain two chamber，GLS2C）及三腔心整体纵向应变（global longitudinal strain three chamber，GLS3C）。应用3DQ advanced软件技术，手动选择左心房范围，软件自动分析生成左心房容积-时间曲线，获得左心房最大容积、左心房最小容积和收缩期前容积，所得容积参数采用体表面积进行校正，获得左心房最大容积指数、左心房最小容积指数和左心房收缩期前容积指数，并计算左心房总体射血分数、左心房被动射血分数和左心房主动射血分数，分析比较两组纳入者之间的差异。结果 糖尿病组患者的左心房最大容积指数、左心房收缩期前容积指数、左心房最小容积指数均大于对照组，左心房总体射血分数、左心房被动射血分数均小于对照组（P<0.05）；左心房主动射血分数在两组间的差异无统计学意义（P>0.05）；糖尿病组患者的GLS4C、GLS2C及GLS3C绝对值小于对照组（P<0.05）。结论 RT-3DE可用来评价糖尿病患者左心房容积和功能改变，2D-STI技术可早期评价2型糖尿病患者左心室收缩功能，两者联合应用可综合评价2型糖尿病患者的左心功能。     

昆明本地人群心脏房室径线及心室收缩功能正常值的磁共振正常参考值

目的 归纳昆明本地健康人群心脏房室径线及心功能参数的磁共振正常参考值.方法 运用1.5T磁共振扫描仪, 常规连接心电向量门控, 采用快速稳态平衡进动序列对97名昆明本地健康志愿者进行心脏电影扫描, 获取标准心脏切面图像, 包括左心室水平长轴位 (HLA) 、左心室垂直长轴位 (VLA) 、左心室短轴位 (SA) 及左、右心房横轴位心脏电影图像, 然后运用AW Report CARD 4.4心脏专用分析软件对所得图像进行线性测量及容积测量, 将结果进行统计学处理, 获得心脏各房室腔径线以及心室收缩功能等主要参数均值, 男性和女性相对应参数进行非配对t检验, 同时研究与超声心动图 (UCG) 检查的相关性.结果 所有志愿者均获得了高质量的心脏断层图像, 测量取样点清晰可辨, 获得了心脏各房室径线及心室收缩功能的多组参数, 所有数值与UCG的测量值均呈正相关;所有数值除左、右心室射血分数、心脏指数值男女性别间差异无统计学意义 (P>0.05) , 其余所有指标性别间差异均有统计学意义 (P<0.05) .同时显示本地健康人群左心室前间隔的厚度、舒张期左心室后侧壁厚度、左心室射血分数、右心室射血分数等几项参数值均较平原地区略有增高 (P<0.05) .结论 心脏磁共振扫描可以获得可靠的昆明本地健康人群心脏房室径线及心室收缩功能参数.     

心脏磁共振成像检测青壮年肥胖者心脏结构及功能的改变

目的应用心脏磁共振成像检测青壮年肥胖者心脏结构及功能的改变。方法对青壮年肥胖者15例和16例健康志愿者（对照组）,应用1.5T超导型磁共振扫描仪（Sonata,Siemens）,体部相控阵及表面线圈,胸前导联回顾性心电门控,采集左心室长轴两腔位、四腔位、三腔位及短轴位动态图像,采用TurboFlash2D电影序列行左室短轴电影成像,用argus软件mass analysis分别描记左室心内、外膜界面,自动画出左室容积-时间变化曲线,测得左心室舒张末期容积参数和功能参数,并对正常志愿者组与肥胖者组临床资料及左心室功能数据结果进行比较。结果肥胖组同健康志愿者组比较,左室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏量（SV）、心输出量（CO）、心肌质量（MM）,以及左室高峰射血率（PER）、高峰射血时间（TPER）、高峰充盈率（PFR）、高峰充盈时间（TPFR）、室壁增厚率（TN）,差异均有统计学意义（P〈0.05）,射血分数（EF）及第一层增厚率（P〉0.05）,无统计学差异。结论肥胖可引起青壮年人群心脏结构改变,使青壮年人群心脏舒张功能下降;CMR还可以较早检测肥胖者心脏结构和功能的异常。     

0.5T(超导型)磁振设备在心脏大血管测量中的应用

目的：磁共振成像术（MRI）是一种以分析置于强磁场中的组织内水分子对高频放射波的吸收和传递为基础的诊断技术，本文研究0.5T(超导型）磁振设备在心脏，大血管测量方面的准确性与可靠性。方法：选用30例正常人进行主动脉，肺动脉内径，左室后壁和室间隔在舒末期和缩末期的厚度及左室容积射血分数进行测量。随机抽取10个病例进行左室内腔长轴径线，容积和射血分数的测量，上述结果均与超声测量进行对照并作相关分析。结果：本组MRI心脏，大血管测量结果与超声测量对比有很好的相关性。左室径线，容积和射血分数与心脏超声测量相差很小。结论：在0.5T(超导型）磁振设备上进行心脏，大血管测量虽不如超声简单，便捷，但其数据准确可靠。     

超声斑点追踪成像技术评价主动脉瓣狭窄患者 左心房功能的临床研究

目的 应用超声斑点追踪成像（STI）技术评价主动脉瓣狭窄（AS）患者左心房功能,早期预测 肺循环障碍及肺水肿的发生。方法 选取30 例AS 患者（AS 组）及30 例健康志愿者（对照组）作为研究对象。 采用超声诊断仪分别取心尖四腔、五腔及心底短轴切面图测量。记录主动脉瓣口面积（Aa）、主动脉瓣口血 流峰速（Av）、左心室射血分数（LVEF）法、二尖瓣口血流E 峰/A 峰（E/A）、左心房收缩末期容积（LAVS）、 左心房舒张末期容积（LAVD）、左心房P 容积（LAVp）、左心房主动射血分数（LAAEF）及左心房被动射血 分数（LAPEF）。应用Q-LAB 软件分析左心室收缩期左心房峰值变形率、左心室舒张早期左心房峰值变形率 及左室舒张晚期左心房峰值变形率。结果 ① AS 组较对照组Aa 减小,Av 增大,E/A 减小,LVEF 减小（P <0.05）; ②两组LAVD、LAVp、LAVS、LAPEF 比较,差异无统计学意义（P >0.05）,AS 组较对照组LAAEF 减低（P <0.05）; ③ AS 组较对照组左心室收缩期左心房峰值变形率、左心室舒张早期左心房峰值变形率、左心室舒张晚期左 心房峰值变形率降低。结论 AS 患者应用STI 技术测量各指标有变化。STI 技术能早期发现AS 患者左心房 功能受损,有利于预测肺循环及肺水肿的发生,延缓右心衰、改善预后。     

四维超声心动图评价糖尿病肾脏微血管病变对左心房功能影响的价值

目的探讨四维超声心动图评价糖尿病肾脏微血管病变对左心房功能影响的价值。方法选取2021年1至12月杭州市临平区第一人民医院收治的2型糖尿病患者95例,其中糖尿病肾微血管病变患者（肾微血管病变组）42例,非肾微血管病变患者（非肾微血管病变组）53例,另择同期健康体检者65名为正常对照组,所有入选者均行超声心动图检查,脱机分析左心室全容积四维图,测定左心房舒张末期容积（LAVd）、左心房收缩末期容积（LAVs）、左心房射血前期容积（LAVp）、左心房排血分数（LAEF）、左心房每搏排血容积（LAEV）;计算左心房舒张末期容积指数（LAVdI）、左心房收缩期末期容积指数（LAVsI）、左心房射血前容积指数（LAVpI）、左心房每分排血量（LAOM）、左心房被动排血容积（LAPV）、左心房主动排血容积（LAAV）、左心房被动排血分数（LAPEF）、左心房主动排血分数（LAAEF）、左心房被动排空率（LAPER）、左心房主动排空率（LAAER）。将糖尿病患者的尿微量白蛋白、尿总蛋白/尿肌酐与左心房功能参数进行直线相关性分析。结果糖尿病肾微血管病变组的LAVd、LAVdI、LAVs、LAV-sI、LAVp、LAVpI、LAOM、LAPV、LAAV、LAPEF、LAPER、LAAER与正常对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;糖尿病肾微血管病变组的LAVd、LAVdI、LAVs、LAVsI、LAVp、LAVpI、LAOM、LAAV与非肾微血管病变组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。尿微量白蛋白与LAVdI相关性较强（r=0.67,P＜0.01）,直线回归方程为：Y=0.007X+8.710;尿总蛋白/尿肌酐与LAVd相关性较强（r=0.49,P＜0.01）,直线回归方程为：Y=0.005X+14.629。结论糖尿病肾脏微血管病变使左心房各期相容积负荷增大,使其贮备功能和泵血功能较非微血管病变患者更进一步代偿,尿微量白蛋白和尿总蛋白/尿肌酐可反映其功能,同时,左心房舒张末期容积及指数也能较好地反映糖尿病患者肾脏微血管病变程度。     

探讨单次屏气压缩感知实时电影成像在磁共振心室功能及应变评估中的可行性

  目的  探讨磁共振单次屏气压缩感知实时电影成像（single-breath-hold compressed sensing real-time cine imaging, CS-cine）在心室功能及应变评估中的可行性。  方法  前瞻性连续纳入70例受检者,所有患者均行心脏磁共振标准稳态自由进动电影成像（standard steady-state free precession cine imaging, sta-cine）和CS-cine。电影序列扫描方位:从心底到心尖的连续短轴位及左室两腔、三腔、四腔长轴位,同一受检者的两组电影图像扫描范围、层数、层厚、层间距等一致。对所有电影图像进行主观图像质量评价,并通过后处理软件分析得出左、右常规心室功能参数和左室应变参数。比较两组电影图像质量、常规心室功能参数及左室应变参数之间的差异。通过计算组内相关系数（ICC）验证CS-cine心室定量参数的重复性,采用Bland-Altman分析两组电影间心室定量参数的一致性。  结果  sta-cine组、CS-cine组电影的中位采集时间分别为272 s和21 s。sta-cine组、CS-cine组电影图像质量评分中位数分别为4分和2分,差异有统计学意义（P<0.001）。两组电影间常规心室功能参数比较:CS-cine所获得的射血分数（ejection fraction, EF）、舒张末期容积（end-diastolic volume, EDV）、搏出量（stroke volume, SV）均显著降低（P<0.001）,而左、右室收缩末期容积（end-systolic volume, ESV）及左室心肌质量（left ventricular mass, LVmass）差异无统计学意义（P>0.05）。两组电影间应变参数比较:左室中部径向应变峰值（peak radial strain, PRS）、周向应变峰值（peak circumferential strain, PCS）及纵向应变峰值（peak longitudinal strain, PLS）差异均有统计学意义（P<0.001）。CS-cine各功能定量参数都具有较好的重复性（ICC=0.88～0.99）,Bland-Altman分析结果显示各参数测量中,右室容积功能及左室PCS、PLS测量有95%以上在一致性范围内,其余参数测量结果均有91%以上在一致性界值内,可认为两组电影测量结果一致性较好。  结论  CS-cine能够快速获取图像进行心功能定量分析,其分析所得常规心室功能参数及左室整体应变参数有较好的重复性。     

速度向量成像技术定量评估肥厚型心肌病患者左心房容积与功能的临床价值

目的应用速度向量成像（VVI）技术定量评估肥厚型心肌病（HCM）患者的左心房容积和功能,并探讨其临床价值。方法选择2019年3月至2020年9月在丽水市中心医院诊断为HCM的患者36例（HCM组）,另择同期健康体检者30例（对照组）,行常规超声心动图检查,应用VVI技术获取左心房功能及容积等相关指标并进行比较。结果HCM组二尖瓣口舒张早期峰值流速与舒张晚期峰值流速比值（E/A）、左心房整体纵向应变峰值（LA-GLPS）、收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期峰值应变率（SRe）、舒张晚期峰值应变率（SRa）、舒张早期排空率峰值（dv/dte）、左心房被动射血分数（LAPEF）及左心房总射血分数（LATEF）均低于对照组,而左心房前后径（LAD）、舒张末期室间隔厚度（IVSd）、收缩期速率峰值（dv/dts）、舒张晚期排空率峰值（dv/dta）、左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房收缩前容积（LAVp）、左心房最大容积指数（LAVImax）、左心房主动射血分数（LAAEF）均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论VVI技术可以定量、准确评估HCM患者的左心房容积及功能变化,有利于指导临床进行早期干预。     

实时三维超声对中老年阵发性室上性心动过速合并房颤患者心脏功能评价中的应用

目的：探讨实时三维超声检查在中老年阵发性室上性心动过速合并房颤患者中的应用效果,结合其检测结果,进行心脏功能评价。方法：将58例中老年阵发性室上性心动过速合并房颤患者和60例健康体检者分别作为观察组和对照组,行实时三维超声检查,分析两组受检者的心脏功能评价结果。结果：与对照组相比,观察组的左室射血分数（LVFF）水平和右室射血分数（RVFF）水平相对更低（P <0.05）,而左室收缩末期最大容积（LVESV）水平、左室舒张末期最大容积（LVEDV）水平、右室收缩末期最大容积（RVESV）水平、右室舒张末期最大容积（RVEDV）水平相对更高（P <0.05）。结论：在中老年阵发性室上性心动过速合并房颤患者的临床诊疗中,采取实时三维超声检查方法,能够准确评估其心脏功能,便于实施针对性的治疗。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。