基于"治未病"理论探讨痰湿人群的健康管理与慢病防控

以"治未病"思想为指导,运用体质学说、健康检查、健康评估、健康干预等措施完成痰湿体质人群的中医健康状态辨识方法与干预技术研究,开展健康筛查、慢病门诊、慢病体检、慢病风险评估、慢病干预、诊后随访等为一体的慢病诊疗模式,进一步构建健康管理及慢病防控模式。建立健全管理制度,其中以慢性病代表人群为示范,开展中医健康状态监测及干预技术评价研究,规范中医慢病防控的干预方法,形成痰湿人群的中医治未病健康状态监测、疾病风险预警监测及慢病管理防控监测系统,最终将基于中医"治未病理念"形成的规范可行的实施方案推广应用到家庭、社区等。     

中医肝病“治未病”的意义和设想

中医肝病"治未病"是以"治未病"理念为核心,"未病先防,既病早治,已病防变,愈后防复"为目标,通过运用先进的中医体质辨识方法以及西医检测手段,对肝病患者者的健康状况进行个性化的综合评估,进而提供全面、动态反映个人健康状态、具有中医特色的辨识体检结论和报告,并为肝病患者提供全面、综合、规范的健康干预指导方案,以及持续的干预效果追踪评估,全面防范疾病的发生。     

关于中医养生治未病内涵的理论探讨

“治未病”是早在中医经典著作《黄帝内经》中就已提出的防治疾病的原则，主要包括未病先防和既病防变等内容。它要求人们不但要养生保健、防治疾病于未形之先，而且要防微杜渐、防治既病之后的病情发展。如此．才能把握治疗疾病的主动权，具备“治病十全”的“上工”之术。 为贯彻国务院副总理吴仪同志关于开展“治未病”工作的指示要求和卫生部部长陈竺、副部长王国强同志在首届“治未病”高峰论坛及“‘治未病’健康工程”启动仪式上的讲话精神，配合北京市中医管理局大力开展的中医“治未病”的试点工作，我刊特辟“上工治未病专栏”，集有关专家的研究成果于一期。以冀这一中华民族古老的观念，在现代防病体系中发挥更大的作用。     

中医健康体检在“治未病”中的作用

中医健康体检是在中医理论的指导下,将中医诊察疾病的方法针对性地用于未病人群进行体质、证候及经络等健康状态辨识,并指导其自助和医助调理,达到强身健体、防治疾病、益寿延年的目的。中医健康体检是中医理论和方法在健康体检领域即中医"治未病"领域的开拓性应用,在中医"治未病"体系中有重要的基础性和引领性作用。中医健康体检强调整体提升功能状态,其优势是早期预防疾病,受益人群更广。     

从传统中医方法学出发探讨“治未病”的思路和方法

中医的整个医疗过程一直贯穿着“治未病”的思想,它是基于传统的中医方法学．也就是从功能、整体、变化的角度把握生命规律。从这一方法学出发,建立一套“未病”早期评估体系;广泛利用中医的各种疗法,调动人体自身以及与自然界之间的和谐能力;开展各种“无病先防”、“既病防交”的“治未病’活动;可以更好地实现“治未病’。     

“中西医并重”视角下中医“治未病”与健康管理的对比及融合研究

自2007年,国家中医药管理局实施中医治未病健康工程以来,相继推行“治未病”科建设,印发了中医药健康管理服务规范,大力构建中医预防保健服务体系。中医“治未病”的未病先防、既病防变与瘥后防复等思想内涵充分体现了中医预防保健的思维模式,而健康管理是对健康危险因素的监测、评估、干预与随访跟踪的全过程。本文通过比较研究法,从历史源流、思想内涵、指导思想及关键策略与技术等方面对中医“治未病”与健康管理进行了深入对比剖析,发掘了中医“治未病”在理论层面和综合调理手段上优势更为明显,而现代健康管理在应用流程与技术方法更为先进;二者的相同点在于对健康促进与疾病预防的追求,强调整体医学观念及对影响健康之“因”的关注,且在理论与实践、核心理念及技术方法上存在可能融合点。中医“治未病”思想指导下的“未病-未传-未复”阶段性监测-评估-干预应为中医健康管理的主导思路,当前基于中医“治未病”思想指导下的亚健康、体质偏颇、慢性病等人群的健康管理（预防、治疗及康复干预）研究取得一定成效,但不同生命周期的中医健康或疾病风险监测与评估有待加强。     

中医诊断现代化与健康状态辨识

中医诊断作为中医药现代化的关键部分,其应用范围从传统疾病诊断扩大到对个体生命全周期功能状态的判断与维护,而健康状态正是对生命过程中不同阶段整体状态特征的概括。健康状态辨识是以中医整体思维为基础,采用系统工程的原理,借助现代中医诊断方法,实现对人体某阶段健康状态的判断,并具有整体、动态、个性化的特点,因此其成为中医健康状态管理核心。随着大数据与人工智能时代的到来,健康状态辨识也迎来了新的机遇与挑战,只有明确健康需求,并充分利用科技时代的有利技术,才能更好地发挥中医原创思维的优势,以实现"治未病"的健康目标。     

“治未病”与免疫调节理论用于治疗小儿抽动秽语综合征

中医“治未病”理论的临床运用主要体现在“未病先防,既病防变,愈后防复”三个方面,体质辨识是“治未病”的手段,中医“正气”是治未病的关键。“治未病”理论与现代免疫学的排除异已,保护自己,维持机体内环境平衡的理论有着密切的联系。小儿抽动秽语综合征西医多采用多巴胺D2受体阻滞剂如可乐定等,症状控制快,但不良反应大,多因此而中断治疗。中医治疗则具有较强优势。     

亚健康与“治未病”的概念、范畴及其相互关系的探讨

本文在阐述亚健康的概念与范畴及中医“治未病”的概念与范畴的基础上,论述了亚健康与中医“治未病”的关系,认为亚健康属于中医“治未病”的范畴,中医“治未病”思想及其理论体系可指导亚健康的临床辨识及干预,开展亚健康的研究可进一步丰富和发展中医“治未病”的内涵及理论体系。     

“治未病”与免疫调节理论用于治疗小儿抽动秽语综合征

中医“治未病”理论的临床运用主要体现在“未病先防，既病防变，愈后防复”三个方面，体质辨识是“治未病”的手段，中医“正气”是治未病的关键。“治未病”理论与现代免疫学的排除异已，保护自己，维持机体内环境平衡的理论有着密切的联系。小儿抽动秽语综合征西医多采用多巴胺D2受体阻滞剂如可乐定等，症状控制快，但不良反应大，多因此而中断治疗。中医治疗则具有较强优势。     

以九体辨识为核心技术打造中医“治未病”健康工程升级版

在中医"治未病"健康工程建设中,以中医体质理论为基础的九体辨识技术对防控慢性病、提升居民健康水平、节约医疗费用等发挥了重要作用,得到党中央、国务院高度重视,载入3份国务院、11份部委级政策文件。在此基础上,面对慢性病高发现状,提出"中医治未病健康工程升级"六大抓手,策应健康中国、健康中国人的建设目标。     

基于“神经-内分泌-免疫网络”中药外治机制探讨

中药外用治疗疾病，不仅在外科，在急症、儿科、妇科、内科等方面均存在广泛的应用，且其疗效确切，存在使用方便、直达病灶，避免肝脏首过效应等优点。但其作用机制不清，影响其临床推广使用。本文基于中药外治临床应用，常用外治中药治病特点分析，外治常见疾病与“神经-内分泌-免疫网络”关系3个层面进行分析归纳，结果发现外治中药临床应用广泛，疗效确切；常用外治中药主治疾病发病机制与“神经-内分泌-免疫网络”密切关联，且对外治中药现代药理作用整理发现，其与“神经-内分泌-免疫网络”相关性达100%。通过对中药外治常见疾病与“神经-内分泌-免疫网络”关系分析发现，中药外用所治疾病发病机制与“神经-内分泌-免疫网络”密切相关。因而笔者认为“神经-内分泌-免疫网络”系统很可能是中药外治的主要作用机制之一。该机制的验证，在今后的研究中还需各科共同努力，进行临床或实验验证，为阐明中药外用机制提供参考，为中药外治推广应用提供依据。     

葛琳仪主任医师学术精华纂要

先生葛琳仪,学验俱丰,善治呼吸、消化系疾病及疑难病、老年病。临证时,强调辨体、辨证、辨病相结合的思维模式,倡导标本同治、攻补兼施的治则大法及哀中参西的遣方选药。在以冬令膏方调治“未病”、以及咳喘顽证等治疗上积有独特经验。     

新医学模式下5G在中医治未病服务中的应用与探索＊

5G作为新一代的通讯技术，正在逐步影响医疗。本文围绕5G“高性能、广覆盖、高容量、低延时”的特点和优势，结合目前中医治未病服务面临的服务人员短缺、社会认知度不足和循证证据有待加强等不足与挑战，探索了在新医学模式下5G对中医治未病服务的新赋能，包括个体状态辨识、5G智能情绪管理平台、协同知识构建及基于物联网的信息交融，以补齐目前存在的短板，促进中医治未病的进一步发展。     

基于“治未病”思想的脂肪肝中西医结合健康管理模式的建立

通过对中、西医治疗脂肪肝的现状进行分析,并探讨＂治未病＂与脂肪肝管理之间的联系,提出了构建以＂治未病＂思想为指导的脂肪肝中医管理模式的构想,其基本框架包括：①建立以西医辨病、中医辨证,体质辨识、危险因素辨识为一体的综合辨病模式,建立长期随访体系。②建立分层管理的策略和体系。③运用养生理论建立具有中医特色的健康宣教体系。④建立多途径的脂肪肝中医药特色疗法干预体系。     

中医心理“三步走法”在肿瘤防治中的思路探索

近年来,心理因素在肿瘤防治中的作用越来越引起了人们的关注,但中医心理与肿瘤疾病的关联性研究却很少引起人们的重视。因此,在中医心理防治肿瘤的过程中,应突破目前的诊疗模式,将中医心理"三步走法"应用于肿瘤防治:一是在肿瘤发生前普及"未病先防心理";二是在肿瘤发展中加强"既病防变心理";三是在肿瘤转移时注重"已变延缓心理"。文章基于中医治未病理论探索中医心理"三步走法"在肿瘤防治中的新思路,突出体现中医个体化和治未病优势。     

叶天士老年体质学术思想及其辨体治法探赜

老年人群作为社会人群结构的重要组成部分，其体质特点在九种基本体质类型的基础上又有着特异性的方面，研究其体质特点对于老年人群的健康促进以及老年病的防治有着尤为重要的意义。叶天士在诊疗过程中十分重视患者体质特点，明确提出“平素体质不可不辨”，其对于老年人群的体质特点也有着深刻的认识。文章通过对《临证指南医案》中相关的老年病医案进行分析总结，将叶天士老年体质学术思想归纳为“阳明脉衰”“肾精亏耗”及“上实下虚”，并对老年体质特点不同方面相应的易发病证进行探讨，总结叶天士方药特点。发现叶天士对于老年病的辨治多从通补阳明与培补肝肾出发，针对老年体质与疾病的关系，调整攻补关系，体现“辨体-辨病-辨证”相结合的诊疗思路，对现代临床亦有重要价值。     

女性中医健康状态辨识模型研究

目的：挖掘分析女性中医健康状态的特征,初步构建有生理周期女性的中医健康状态辨识模型。方法：对《中医妇科常见病诊疗指南》中月经相关疾病的疾病诊断和辨证内容进行文本挖掘分析,提取与脏腑病位、气血阴阳盈亏、病邪性质相关的症状,通过计算症状与健康状态的权重值,形成女性疾病问卷和证素辨证问卷;通过计算月经周期阶段推算内在气血阴阳消长状态;借助体质问卷进行体质辨识。通过上述四类辨识方法,形成女性中医健康状态的综合辨识。结果：通过疾病辨识模型区分已病和未病或欲病状态;通过证素辨证模型了解女性脏腑病位、气血阴阳盈亏与病邪性质;再通过辨识内在气血阴阳状态,结合体质结果,初步构建女性中医健康状态辨识模型。结论：模型辨识结果能够多维度的反映女性综合健康状态,可对女性中医健康状态进行精细化分类,既可以了解既往较稳定的健康状态又可了解未来健康趋势,从而有助于后续个性化健康干预方案的制定。     

疫病临床与伤寒六经——兼析新型冠状病毒肺炎中医治疗中的六经辨证

中医的临床基础在应对热病(疫病)的过程中奠定。历史上温疫与伤寒的对立,是为了摸索临床更加有效的治疗方法。尽管疫病的诊疗有其特殊性,但六经证治的原理和规律仍然是基础。掌握六经证治的方法,有助于理解和运用新型冠状病毒肺炎中医治疗的指导方案。