加速康复外科在妇科手术中的临床应用

加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）是一项全球性的围手术期优化处理措施,最早始于结直肠手术,现已扩展到包括妇科手术在内的众多专业。ERAS理念已被证实能显著改善临床结局及成本。本文将ERAS在妇科手术中的应用进行综述,探讨其应用效果及展望。     

加速康复外科在妇科的应用进展

经20年的推广应用,加速康复外科(ERAS)的理念现已深入到外科的各个领域,并取得了令人瞩目的成绩。在我国ERAS在结直肠及肝胆胰外科等领域得到了广泛的应用,并形成了相关的专家共识,但其在妇科尚未得到足够重视。2016年国际ERAS协会提出了ERAS在妇科/妇科肿瘤的应用指南。因此,为使大家更好的理解及应用ERAS,现将其在妇科的应用进展做一综述。     

加速康复外科理念在妇科手术围术期应用的效果分析

目的:比较分析加速康复外科理念(ERAS)在妇科手术围术期中应用的可行性、安全性、实效性。方法:选择2016年3月至2017年9月在我院行妇科手术的患者165例,随机分为两组,观察组应用加速康复外科理念,共计82例;对照组应用传统治疗方法,共计83例;观察和比较两组患者术后C-反应蛋白值(CRP)、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、术后首次进食时间、首次下床活动时间、术后镇痛效果、术后并发症、术后住院时间、住院费用及患者满意度的情况。结果:观察组患者术后CRP低,术后首次肛门排气、首次排便、进食时间、下床活动时间早,术后镇痛效果佳,术后住院日短,住院费用少(P<0.05),患者术后并发症少,患者满意度高。结论:妇科手术围术期应用加速康复理念较传统治疗方法更益于患者术后康复,具有可行性、安全性、实效性。     

加速康复外科在妇科及妇科恶性肿瘤手术中的应用及研究进展

加速康复外科(ERAS)是基于通过采取围手术期一系列有循证依据的管理及护理措施,以减少围手术期应激并加快手术患者术后恢复的理念。其目的是在不增加术后并发症、再次住院率、医疗成本的原则下达到快速康复、增加患者满意度、缩短住院日及降低医疗费用。最近,虽然有国外学者提出ERAS理念在妇科及妇科恶性肿瘤手术围手术期管理措施及护理中应用,然而其切实的临床应用尤其是在妇科恶性肿瘤手术中的应用尚非常局限且仍然缺乏多中心、大样本的研究数据。本文就ERAS在妇科手术尤其是妇科恶性肿瘤手术中管理应用情况及研究进展的文献进行总结,并就ERAS在妇科手术及妇科恶性肿瘤手术的应用提出思考及展望。     

加速康复外科理念在妇产科临床的应用及展望

丹麦外科医生Kehlet对围手术期处理措施综合优化,于1997年首次提出加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念,近年来该理念在欧美国家被广泛推广,并逐渐被国内采纳应用。ERAS从循证角度出发,力求降低对手术患者的生理及心理创伤应激反应,通过外科、麻醉、护理、营养等科室紧密合作,采取多种干预措施,对围手术期临床路径优化,降低围手术期创伤应激反应及减少术后并发症的发生率,促进康复,缩短住院时间,减少医疗费用。这一理论体系自1997年正式提出以来相继在各外科领域推广应用,目前ERAS理念已应用于胸外科、普外科、结直肠外科、妇产科等的围手术期。近年来ERAS理念与妇产科围手术期管理模式相融合的成功案例众多,就目前ERAS理念在妇产科临床的应用进行综述。     

集束化护理在加速康复妇科围手术期中的应用效果

目的 探讨集束化护理在加速康复妇科围手术期中的应用效果。方法 选取68例腹腔镜子宫切除术患者为研究对象,按照掷骰子方法分为对照组32例、观察组36例。对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理,比较两组临床相关指标、疼痛程度及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组（P<0.05）;观察组术后2、6 h视觉模拟评分量表评分低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为5.56%,低于对照组的21.88%(P<0.05)。结论 集束化护理应用于加速康复妇科围手术期中,具有较好效果,可改善患者临床指标,降低并发症发生率,值得推广应用。     

国际ERAS协会妇科/妇科肿瘤围手术期指南2019年更新解读

加速康复外科(ERAS)的本质是一系列基于循证医学证据的围手术期优化处理。2016年国际ERAS协会提出了ERAS在妇科/妇科肿瘤的应用指南。随着研究的深入及证据的升级,2019年对该指南进行了更新。为使大家更好的理解及应用ERAS,本文对该指南进行了解读。     

基于加速康复外科理念下妇科腹腔镜术后早期拔除尿管的临床研究

目的 研究基于加速康复外科理念下妇科腹腔镜术后早期拔除尿管的临床效果。方法 选取90例行妇科腹腔镜手术留置尿管患者,根据手术时间先后顺序分为对照组与观察组,各45例。对照组患者手术后第1天下午拔除尿管,观察组患者基于加速康复外科理念下于术后6～8 h拔除尿管。对比两组患者下床活动时间、肛门排气情况、尿路不适感率及拔除尿管意愿率。结果 观察组患者下床活动时间及肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组尿路不适感率15.56%低于对照组的51.11%,拔除尿管意愿率20.00%低于对照组的57.78%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于加速康复外科理念下妇科腹腔镜术后6～8 h拔除尿管可缩短患者下床活动时间及肛门排气时间,增加患者的舒适度,利于患者早期康复。     

加速康复外科联合腹腔镜治疗早期卵巢癌的临床研究

目的:评价加速康复外科(ERAS)策略联合腹腔镜治疗在早期卵巢癌全面分期术中的安全性、可行性和有效性。方法:回顾分析2017年1月至2018年6月湖南省肿瘤医院妇瘤科收治的早期卵巢癌患者56例,其中ERAS联合腹腔镜手术组(ERAS组)30例,传统腹腔镜手术组(传统组) 26例。分析比较两组患者的围术期情况。结果:ERAS组与传统组均行满意的卵巢癌全面分期术。两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。ERAS组患者的术后肛门排气时间、术后化疗间隔时间、出院时间较传统组明显缩短(P0.05)。ERAS组有7例出现术后淋巴囊肿,传统组中出现2例肠梗阻、1例肺部感染、5例淋巴囊肿。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:ERAS联合腹腔镜用于早期卵巢癌全面分期手术,可加快患者术后恢复、缩短术后住院时间和化疗间隔时间,且不增加并发症发生。     

康妇消炎栓在妇科腹部手术后加速康复中的应用

目的 评价妇科腹部手术后应用康妇消炎栓在加速康复中的临床治疗效果.方法 选取2019年05月至12月山东第一医科大学附属省立医院妇科一病房住院的90例妇科腹部择期手术患者,随机分为常规加速康复外科(ERAS)路径基础上加用康妇消炎栓组(观察组)和常规ERAS路径组(对照组)各45例患者.对两组疼痛、恶心呕吐、体温、胃肠...     

术后加速康复在剖宫产围手术期的应用进展

术后加速康复(ERAS)是以循证医学为基础,减少围手术期应激反应和并发症,实现快速康复为目的而进行的多种模式的围手术期干预。目前,ERAS理念在外科领域应用逐渐广泛,但其在剖宫产围手术期的应用仍在起步阶段,其应用范围覆盖术前、术中和术后,核心内容包括优化麻醉手术技术、多模式镇痛、早期进食、早期离床活动等以减少应激反应。ERAS应用于剖宫产围手术期,不仅能显著缩短住院时间,而且能够改善产妇满意度,其临床效益是积极的,具有良好推广前景。     

国际ERAS协会外阴和阴道手术围手术期护理指南的解读

按手术部位的不同,妇科手术可分为盆腹腔手术、阴道手术和外阴手术.外阴和阴道手术不仅是治疗外阴和阴道良恶性病变以及盆腔器官脱垂等的重要方式,也是妇科有别于其他外科的独特操作[1].加速康复外科(enhanced recovery after sur-gery,ERAS)是一系列以循证医学证据为依据的围手术期优化处理,以减...     

加速康复外科与术后胰岛素抵抗

加速康复外科(fast track'surgery,FTS)是指将围术期一系列的处理措施进行优化,而达到病人快速康复的目的.目前,加速康复外科广泛地应用于胃肠外科及妇科手术病人中,也包括肿瘤手术病人中,其核心是通过减轻围术期的创伤应激以达到病人快速康复的目的[1].     

加速康复外科理念在腹腔镜骶骨固定术围术期的应用

加速康复外科(ERAS)是通过基于循证医学证据的一系列围术期优化处理措施,减少手术创伤及应激、减轻术后疼痛、促进患者早期进食及活动、加速患者术后康复;其成功实施需要多学科的密切合作。文章以ERAS理念在腹腔镜骶骨固定术围术期的应用为切入点,同时结合美国泌尿妇科协会(American Urogynecologiy Society,AUGS)和国际泌尿妇科协会(International Urogynecologlcal Association,IUGA)关于泌尿妇科手术后加速康复的联合临床共识建议,总结临床实践中的问题,为此类手术的ERAS应用提供参考。     

多元化妇科手术快速发展背景下围手术期处理的思索

妇科手术方式在最近几十年已经发生了革命性的变化,从传统的手术方式已经逐步转向微创手术或内镜手术,手术方式的改变导致了许多新并发症的出现,对围手术期的处理提出了新的挑战。同时随着医学科学与相关专业技术的发展,手术适应证逐渐扩大,高危手术患者也在逐年增加, 这些客观上都要求手术医师努力提高围手术期的处理能力,重视与患者和家属的沟通,培养人文关怀的精神。     

老年妇科病人的围手术期处理

随着科学技术的发展,人类的平均寿命在不断延长。国内统计女子的平均期望寿命为78．85岁,老年期年龄的起点,联合国规定为65岁。我国目前以60岁为界限,因此,围绝经期（peri－menopause）妇女疾病的治疗、保健工作十分重要。本文就老年妇女的各种与手术有关问题进行阐述。王老年期与手术相关的生理、病理及激素的变化1．1生理变化老化（ageing）指成年以后随年龄的增长所出现的生理学、生化学、组织学、形态学等方面的退行性变化。分为渐衰期（40～60岁）,老年期（61～75岁）,长寿期（75岁以上人老化机制有如下几种：生物钟学说、内分…     

糖尿病患者妇科手术围手术期处理要点

糖尿病是以高血糖为主要特点,引起代谢紊乱综合征的一种疾病。糖尿病患者对手术耐受性差,手术应激、麻醉、术后疼痛等均增加其手术复杂性及危险性。做好糖尿病患者围手术期管理是手术成功以及减少并发症的重要因素,应当把需要接受手术治疗的糖尿病患者视为高危和疑难病例进行全面系统的围手术期综合管理,重点包括：健康教育、饮食调节、血糖控制、心血管事件和感染预防等。     

妇科腹腔镜手术患者围手术期的护理

<正>给予患者应用腹腔镜进行治疗具有很多的优点,其有切口小、术后恢复快、对内环境干扰小、痛苦轻、出血少等优点,此方法现今已经在临床治疗中被广泛使用在妇科治疗中。现今,此方法可治疗子宫内膜异位症、异位妊娠、卵巢肿瘤等良性的妇科疾病,治疗效果很好。但现今患者对此方法治疗还不够了解,故给予患者进行围手术期的精心护理措施非常的有意义。2010年5月至2011年5月笔者所在医院应用此     

妇科肿瘤合并糖尿病的围手术期处理

妇科肿瘤合并糖尿病临床并不少见,但关于围手术期管理的报道却不多,本文就妇科肿瘤合并糖尿病病人手术前后管理方面的体会报道如下。１　临床资料１－１　一般资料我院１９９３年１月～１９９５年１月共收治妇科肿瘤２６５３例,合并糖尿病者３６例,占１－３６％。胰岛素依赖型糖尿病（Ⅰ型）３例,非胰岛素依赖型糖尿病（Ⅱ型）３３例,其中无糖尿病病史１２例。年龄最小３４岁,最大６７岁,平均（５３±１１－５２）岁。１－２　本组病例中良性肿瘤合并糖尿病２６例,其中子宫肌瘤２３例,卵巢瘤３例。恶性肿瘤合并糖尿病者１０例,其…