糖皮质激素、硫唑嘌呤联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的效果

目的：研究糖皮质激素、硫唑嘌呤、乙酰半胱氨酸三药联合治疗特发性间质性肺炎的临床效果。方法遴选住院治疗的特发性间质性肺炎患者46例,依据随机原则,分为观察组及对照组,每组23例。对照组口服强的松、硫唑嘌呤,观察组口服强的松、硫唑嘌呤、乙酰半胱氨酸。比较两组临床效果、肺功能及血气分析变化的不同。结果治疗前后,两组患者在临床效果、肺功能和血气分析上差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论糖皮质激素、硫唑嘌呤、乙酰半胱氨酸三药联合可以有效改善特发性间质性肺炎患者的呼吸困难等症状,并可有效地改善患者的肺功能、血气分析指标,临床应用推广价值大。     

低分子肝素联用乙酰半胱氨酸治疗间质性肺炎的临床疗效观察

目的 研究低分子肝素联用乙酰半胱氨酸治疗间质性肺炎的疗效观察以及对其安全性进行评估.方法 选取间质性肺炎患者96例,随机分为对照46例及观察组50例,对照组予以常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合加用低分子肝素和乙酰半胱氨酸,两组患者均接受为期3个月的疗程.比较治疗前后两组患者的临床症状、 各项肺功能指标.结果 治疗后观察组患者呼吸困难自评分数和治疗前对比有改善(P<0.05),而治疗前后对照组无改变.治疗后观察组的肺功能各项指标(VC%pred、FVC%pred、FEV1%pred、TLC%pred)比治疗前高;对照组经治疗后各项分功能指标的改善程度较治疗前差异不明显(P>0.05);且治疗后观察组的VC%pred、FVC%pred比对照组高.观察组在治疗后,HRCT检测发现肺部出现磨玻璃影、 网格影以及小叶间隔增厚的比例低于治疗前;而对照组以上指标治疗前后的改变比例差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后六分钟步行距离、 血清Ⅲ型胶原水平较治疗前均有改善;但治疗后观察组的六分钟步行距离、 血清Ⅲ型胶原水平高于对照组(P<0.05).治疗后两组患者没有发生明显不良反应.结论 联合应用低分子肝素、 乙酰半胱氨酸来治疗间质性肺炎疗效显著,改善肺纤维化效果理想,且能帮助恢复患者的运动能力,研究过程中未发现明显不良反应,故提倡临床推广.     

低分子肝素与乙酰半胱氨酸联合治疗特发性间质性肺炎的效果分析

目的 探讨低分子肝素与乙酰半胱氨酸联合治疗在特发性间质性肺炎中的临床效果.方法 选取特发性间质性肺炎患者68例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各34例.对照组采用强的松联合环磷酰胺治疗,观察组采用低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗.结果 观察组有效率为91.18%,高于对照组的73.53%;两组患者治疗前血清Ⅲ型胶原水平、6 min步行试验及HRCT评分对比无显著差异;观察组治疗后血清Ⅲ型胶原水平、6 min步行试验及HRCT评分表现优于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素联合乙酰半胱氨酸在特发性间质性肺炎患者治疗中的应用效果显著,具有较高临床推广价值.     

低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎

目的分析低分子肝素联合乙酰半胱氨酸对特发性间质性肺炎患者肺功能的影响。方法选取2018年1月至2019年7月平顶山市第五人民医院144例特发性间质性肺炎患者,按随机数表法分为对照组和研究组,各72例。对照组接受乙酰半胱氨酸治疗,研究组接受低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗。比较两组总有效率、治疗前后肺功能[肺活量(VC)、第1秒最大呼气量(FEV_1)占预计值百分比(FEV_1%)]、不良反应发生率。结果研究组总有效率为93.06%(67/72),高于对照组的76.39%(55/72)(P<0.05)。治疗后研究组VC、FEV_1%均高于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎具有良好安全性及有效性,可提高患者肺功能。     

巴曲酶与阿替普酶治疗急性脑梗死效果对比研究

目的:对比巴曲酶与阿替普酶治疗急性脑梗死效果.方法:回顾性收集洛阳市第十一人民医院2018年7月—2019年7月间收治的83例急性脑梗死患者临床资料,将采用巴曲酶治疗的40例患者纳入A组,将采用阿替普酶治疗的43例患者纳入B组.治疗2周后,比较两组临床疗效、血清指标、生活自理能力及不良反应.结果:B组总有效率较A组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NSE、TNF-α水平均较治疗前低,且B组较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后BI评分均较治疗前高,且B组较A组高,差异有统计学意义(P<0.05);B组不良反应发生率略低于A组,差异无统计学意义(P>0.05).结论:相较巴曲酶,阿替普酶治疗急性脑梗死效果更好,可有效改善机体神经功能缺损程度,提高患者生活自理能力,且安全性较好.     

低分子肝素与乙酰半胱氨酸联用于特发性间质性肺炎的临床疗效研究

目的分析低分子肝素与乙酰半胱氨酸联用应用于特发性间质性肺炎患者中的治疗效果。方法在南阳市第二人民医院2014年1月—2019年1月治疗特发性间质性肺炎患者中选取80例,并严格按照就诊顺序随机分为对照组和观察组,各40例。其中对照组采用常规治疗,观察组采用低分子肝素与乙酰半胱氨酸联用治疗,观察对比两组患者治疗前后肺功能和血清Ⅲ型胶原水平、6 min步行实验距离和HRCT病变评分。结果治疗前两组患者肺功能和血清Ⅲ型胶原水平、6min步行实验距离和HRCT病变评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组肺功能指标均低于观察组,且对照组血清Ⅲ型胶原水平和HRCT病变评分均低于观察组,6 min步行实验距离则高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以特发性间质性肺炎患者低分子肝素与乙酰半胱氨酸联合进行治疗,效果显著,可有效改善其肺功能,提高运动耐受力,值得推广。     

激素联合乙酰半胱氨酸与单纯激素治疗特发性间质性肺炎的研究

目的探讨激素联合乙酰半胱氨酸与单纯激素治疗特发性间质性肺炎的疗效。方法收集我院初次诊断为特发性间质性肺炎的患者,按随机数字表法分为:研究组和对照组,两组基础治疗方案均为甲基强的松龙,研究组加用乙酰半胱氨酸治疗。对比两组治疗前后肺功能指标、血气分析及炎症指标超敏C反应蛋白水平。结果本研究发现研究组治疗后FEV1%、FEV1%及高于对照组,PCO2低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后超敏C反应蛋白低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论本文认为乙酰半胱氨酸联合甲基强的松龙治疗特发性间质性肺炎较对改善患者肺功能、血气分析结果及减轻体内炎症程度上具有优势。     

不同剂量糖皮质激素联合N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化的研究

目的为探讨特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的治疗新方案,比较静脉推注较大剂量糖皮质激素(80～120 mg/d)联合N-乙酰半胱氨酸与较小剂量糖皮质激素(<80 mg/d)联合N-乙酰半胱氨酸治疗IPF的临床疗效。方法根据标准纳入35例受试者,分为治疗组与对照组。观察用药3个月后2组p(O2)、p(CO2)、FVC%pred、FEV1%pred、VC%pred、TLC%pred、DLCO/VA%pred、症状体征评分、HRCT上磨玻璃影、网格影、蜂窝影、小叶间隔增厚的变化情况及不良反应。结果对比各组用药前后的变化,用药3个月后2组肺功能(FVC%pred、FEV1%pred、VC%pred、TLC%pred、DLCO/VA%pred)及p(O2)较用药前升高,p(CO2)较用药前降低,症状体征较用药前缓解,差异均具有统计学意义(P<0.05);而HRCT用药前后变化无显著性差异(P>0.05)。对比2组用药后的变化,治疗组用药后FVC%pred、VC%pred、DLCO/VA%pred改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与较小剂量糖皮质激素联合N-乙酰半胱氨酸的治疗方案比较,静脉推注较大剂量糖皮质激素联合N-乙酰半胱氨酸短期治疗特发性肺纤维化更能改善FVC%pred、VC%pred及DLCO/VA%pred,缓解总体症状,且在短期内未表现出明显副作用。     

雾化吸入乙酰半胱氨酸联合支气管镜在儿童肺炎支原体肺炎中的应用

目的 回顾性分析雾化吸入乙酰半胱氨酸联合支气管镜灌洗治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效。方法 收集MPP住院患者120例，根据治疗方法不同，分为联合治疗组(43例)、雾化组(40例)及支气管镜组(37例)。其中，在接受常规治疗的同时，单以雾化吸入乙酰半胱氨酸的患儿纳入雾化组，单以支气管镜灌洗的患儿纳入支气管镜组，联合以上两种治疗方案的患儿纳入联合治疗组，比较各组临床疗效、影像学恢复情况及不良反应发生率。结果 雾化组和支气管镜组总有效率无显著差异，均低于联合治疗组(P<0.05);三组肺部影像学好转率差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组最高，支气管镜组高于雾化组；联合治疗组与支气管镜组患儿发热、肺部啰音持续时间差异无统计学意义(P>0.05),均短于雾化组(P<0.05);雾化组和支气管镜组咳嗽持续时间、气促持续时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05),均长于联合治疗组(P<0.05);三组治疗后均未见严重不良反应，组间比较无显著差异。结论 雾化吸入乙酰半胱氨酸联合支气管镜灌洗对儿童支原体肺炎治疗较单一治疗效果更好。     

纤支镜灌洗联合静脉使用抗生素治疗老年性吸入性肺炎的临床疗效分析

目的研究纤支镜灌洗联合静脉使用抗生素治疗老年性吸入性肺炎的临床疗效。方法回顾性分析38例老年性吸入性肺炎患者,采用纤支镜灌洗联合静脉抗生素治疗老年性吸入性肺炎,其中碳青霉烯类为A组(18例)、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂为B组(20例);比较两组治疗后白细胞、血氧分压及治疗10d后肺部CT炎症吸收好转治愈情况。结果两组治疗前白细胞和血氧分压差异均无统计学(P>0.05)。与治疗前相比,A、B两组在治疗后白细胞计数均不同程度降低,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后同组内的氧分压不同程度升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后A、B两组间白细胞计数和氧分压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组好转率为94.44%(17/18),B组好转率55.00%(11/20),两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纤支镜灌洗联合使用碳青霉烯类抗生素治疗老年性吸入性肺炎可提高好转率。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.