温阳法治疗消渴病的古今文献研究

目前中医论治消渴病多以阴虚燥热立论,采取滋阴清热之法.然笔者通过大量古今文献研究,认为消渴之病机当以阴虚燥热为标,肾气(阳)虚为本,温阳法在治疗消渴病中具有十分重要的作用.     

试论消渴病的中医临床诊断

就现代中医临床对消渴病的分型提出了框架性的观点。认为消渴病的诊断应该坚持辨病与辨证相结合的原则 ,对基本病变和基本证型只须做原则性的划分。作者认为 ,消渴病可分为“消渴本病“和”消渴续病“两个大类。消渴本病的证型以燥热内盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证为基本证型。在这三型之中又以阴虚为核心病机 ,以燥热、气虚、阳虚为平行病机 ,以挟瘀、挟湿等为外围病机。消渴续病的证型要比消渴本病更加复杂 ,诊断时除考虑本病的因素以外 ,还要根据续病的性质来明确辨证的理念。     

吴颢昕治疗糖尿病经验

糖尿病是多种病因引起的代谢综合征,属于中医"消渴"范畴。中医认为消渴病的基本病机为阴虚燥热、阴虚为本,燥热为标,阴虚燥热常常累及肺、脾、肾三脏,因此中医治疗消渴病常以"三消"立论。吴颢昕教授认为现代的糖尿病与古代消渴病的证型已有所不同,临床辨证不可拘于一格,应突破三消辨证,把辨证与辨病相结合,并认为气阴两虚、脾肾俱亏为糖尿病发病之本,且伏热为标、瘀滞为变,治疗上以益气养阴、健脾补肾为主,佐以清泻伏热、活血化瘀并贯穿始终。     

鲜地黄、生地黄、熟地黄在消渴病中辨证用药浅析

目的:探讨、总结鲜地黄、生地黄、熟地黄在治疗消渴病不同证型时地黄用药的方案,以最大程度辨析、论治地黄在治疗消渴病中的处方趋向。方法:通过参阅关于鲜地黄、生地黄、熟地黄相关文献资料,阅读名家医案及总结导师临床用药经验,整理归纳出在治疗消渴病过程中鲜地黄、生地黄、熟地黄所适用患者证型及各种治疗方案的效果。结果:历代医家从脏腑辨证、气血辨证、阴阳辨证等各方面对消渴病全过程辨证使用地黄持有不同见解,诊治时根据辨证的结果予以配伍临方。鲜地黄性寒、味甘苦,以清热生津、凉血止血为主;干地黄性寒、味甘,以清热凉血、养阴生津为主;干地黄经蒸制后名熟地黄。三品可通过不同的作用途径起到治疗作用,应随证而施,从而取得满意的临床效果。结论:不同医家对鲜地黄、生地黄、熟地黄在临床辨证应用过程中有共性,亦存在相应的差异性,应遵循中医辨证论治原则以获更好的临床疗效。     

地黄品名考辨

为弄清地黄炮制品发展规律以及它们之间的变化关系,以规范其用名。保证临床用药安全,本文考究地黄相关本草、医书等文献资料,追溯了干地黄等炮制品名称源头、演变历程,并佐以相应的配方应用,整理归纳出地黄炮制品古今名称对照表。其中,今之生地黄即古之干地黄,今之鲜地黄即古之生地黄,其余炮制品名称及临床应用变化不大。地黄各炮制品演变历程反应了当时用药的实际需求,但其名称规范性有待商榷。建议现今地黄规范用名应该是：生地黄、干地黄、熟地黄、生地黄炭、熟地黄炭。     

生地炭、熟地炭炮制历史沿革及现代研究进展

地黄为河南著名的"四大怀药"之一,目前中医临床上地黄较为常用的炮制品有鲜地黄、干地黄、熟地黄、生地黄炭、熟地黄炭,其中生地炭和熟地炭用于止血。本文通过查阅汉代至清代中医药学本草文献及其它相关现代文献,进行系统地归纳整理,弄清生地炭、熟地炭的历代炮制演变情况及炮制前后对化学成分、药理作用和临床应用的影响。为揭示中药炒炭炮制的科学内涵、扩大地黄炮制品在中医临床的应用范围,并为临床上合理有效利用生地炭和熟地炭提供一定的理论依据。     

中医古文献中消渴病治疗规律研究

对古籍中治疗消渴病232首方剂按药物功效分类进行统计分析,消渴病用药频次依次为:补气药、补阴药、清热泻火药。使用最频繁的药物是甘草、人参和麦门冬。研究结果反映了古人对消渴病基本病机的认识是阴虚、气虚和燥热,治疗原则为补气、养阴和清热。古籍消渴方中活血类药物使用少,与现代对糖尿病认识不尽相同。     

浅论“消渴”与糖尿病名候疏义

糖尿病对人类健康产生极大危害，中国古代对消渴病有丰富的文献记载。然而由于生活方式、饮食习惯以及环境因素对疾病谱有较大影响，糖尿病与消渴病在内容上有相似部分，然而两者概念不能完全等同。消渴症状不一定见于糖尿病，也可见于许多其他疾病如尿崩症出现多饮、多尿，也属于“消渴病”。糖尿病未必出现消渴症状，若无消渴症状，亦不能称之为消渴病。从典型临床表现及病机，推测古代消渴阴虚燥热证可能与现代1型糖尿病类似。2型糖尿病早期以实证为主，特别是肥胖初发2型糖尿病患者，以“热、痰、瘀”为主要表现。随着病情发展由实转虚，最后形成虚证或虚实夹杂。临床上，消渴病不应受制于“阴虚为本，燥热为标”病机的局限，治疗过程中方可取得较好疗效。     

消渴丸对2型糖尿病气阴两虚证候改善效果观察

2型糖尿病是一种以气阴两虚为主要表现的代谢紊乱性疾病,中医称之为消渴症。消渴丸是以“消渴方”及“玉泉散”为基础方化裁联合格列本脲研制而成的中成药,具有滋肾养阴、益气生津、降血糖、利尿、降血脂、抗氧化之功效,用于治疗气阴两虚型消渴病。现代临床研究表明,消渴丸对2型糖尿病气阴两虚的证候有明显的改善作用,比单纯西药治疗效果更明显,优势更突出。     

地黄不同炮制品中无机元素的ICP-OES法测定

目的 探讨地黄不同炮制品中8种无机元素含量的变化。方法 采用微波消解样品,结合电感耦合等离子体发射光谱(ICP-OES)法对鲜地黄干燥品、生地黄和熟地黄饮片中主要常量元素Na,K,Ca,Mg和微量元素Fe,Cu,Mn,Zn等8种无机元素含量进行测定,采用SPSS 20.0对结果进行单因素方差分析。结果 在地黄不同炮制品中含量较高的元素为K,Ca,Mg,Na,其中K含量最高,在鲜地黄和生、熟地黄饮片中依次为11023.509,11098.181,9739.629 mg·kg~(-1);之后依次是Ca,Mg,Na测得含量较高;元素Fe,Zn,Mn,Cu含量较低,但其在不同炮制品中含量变化较大,其中Fe,Mn,Cu的含量顺序为:熟地黄饮片生地黄饮片鲜地黄干燥品,Zn的含量顺序为:鲜地黄干燥品熟地黄饮片生地黄饮片。结论 地黄不同炮制品中的无机元素含量变化较大,推测其为区别地黄不同炮制品功效作用的物质基础之一。     

《问斋医案》应用金匮肾气丸经验

蒋宝素尤重人体之肾气,认为肾的元气不足可致各脏疾患,如命母虚寒则火不生土,脾阳亦虚,生泄泻、痞满等疾;因肺主气,肾纳气为气之根,若肾虚气不归原,则肺气无从依附而生喘咳诸病,且肺肾为母子关系,子盗母气则肺病发;若病起于肝,则常传之于脾,注之于肺,下连于肾,故治病求本,肝病也常从肾来论治。蒋宝素在使用金匮肾气丸加减时,阴素虚者去辛热之桂、附以成六味;有热盛者易熟地黄为甘寒之生地黄;兼脾虚者合健脾益气六君子汤,偏阳虚者合理中丸;兼心阴虚者加生脉饮以滋养气阴或合天王补心丹以养血安神;若阳虚欲现脱证者,则去茯苓、泽泻、牡丹皮之利泻,加肉苁蓉、鹿茸、枸杞以纯补回阳。     

基于复杂网络结合关联规则的《傅青主女科》用药规律探究

目的：探究妇科名著《傅青主女科》77首方剂的用药特色。方法：以文成堂刻本《傅青主女科》77方为数据源，先用Pajek5.07工具进行可视化处理的复杂网络分析，以中药作为结点构建复杂网络图，并将“共同出现”的中药配伍关系连成网络结构，再行关联规则挖掘，最后对挖掘结果进行分析讨论。结果：傅氏用药频次＞20的有6味，按照功能主治分为16类，对96味中药进行复杂网络分析，得到6个有意义的网络聚类组，如C1健脾益气；C2养阴清热；C3补益肾阳；C4偏清热凉血；C5清热泻火，补益阴津；C6温经补血，理气化瘀。高频中药之间二联121组，三联513组，四联867组，如五联的熟地黄、人参、白术、白芍和当归。结论：傅氏以补气养血、培补正气为主，补虚药以当归为首，常配伍人参，白术次之，重视补气健脾化湿。常用的核心中药有白术、人参、当归、白芍、熟地黄、山茱萸、柴胡、黄芪，核心方剂有异功散、四物汤、清经散、右归丸、完带汤，复杂网络结合关联规则在挖掘核心中药和方剂方面有一定优势，可视化效果较好。     

中医药治疗干眼症用药规律分析

目的:对近10年中国知网收录的中医药治疗干眼症的处方进行收集,分析中医药治疗干眼症的用药规律及疗效。方法:计算机检索和人工筛选近10年中国知网收录的中医药治疗干眼症的文献,整理出具有良好临床疗效的中药,运用统计学方法分析其用药规律。结果:中医药治疗干眼症高频单味药物主要有菊花、麦冬、枸杞子、生地黄、白芍、甘草、当归。按功效分类,使用频率最高的依次为补虚药、清热药、解表药、利水渗湿药、活血化瘀药。药性以寒、甘、苦、辛为主,归经以肺、肝、肾经多见。结论:肺阴不足及气阴两虚引发的干眼症在临床较为常见,清热利肺、益气养阴、补益肝肾为治疗干眼症的常用治疗原则。     

基于现代文献报道分析男性不育症的常见中医证候及证候要素

[目的]分析、总结男性不育症的常见中医证候及证候要素。[方法]通过检索中国知网（CNKI）中文期刊全文数据库,获取2002--2012年间发表的与男性不育症中医辨证相关的文献报道,建立数据库,通过频次分析,归纳、总结其常见中医证候与证候要素。[结果]纳入分析的268篇文献中,涉及证候类型72种,出现总频次为431,频率在2％以上者为肾阳虚、肾精亏虚、肾阴虚、肾虚、湿热下注、脾肾两虚、阴虚、肾气虚、脾肾阳虚、气滞血瘀、气血亏虚、痰湿内蕴、瘀血阻滞、肝。肾亏虚;经拆分证候后,获取证候要素34个,其中病位类14个,出现总频次为391,病性类20个,出现总频次为507,频率大于2％的分别为。肾、脾、肝、下焦及阳虚、虚、阴虚、精亏、血瘀、湿热、气虚、气滞、血虚。[结论]文献报道中有关男性不育症的证候类型名称较为繁杂,但从提取的数目相对少的证候要素可看出,该病的病位主要在肾、脾、肝及下焦,病性以阳虚、阴虚、精亏等虚损为主,但也有较高比例的血瘀、湿热等,并可与虚损兼夹出现。     

从肝体阴用阳解析《伤寒论》厥阴病篇

根据六经是基于脏腑经络的理论,肝脏为厥阴的脏腑基础,厥阴病病机为:病至厥阴,体阴(肝血)亏损,引起用阳(肝阳)的不足,而用阳的亏虚,又引起体阴的病变。厥阴病阳虚的特点为:体阴不足,用阳不及致肝经虚寒,阳气不通。而厥阴阴虚主要涉及肝脏,临床表现为肝筋及经络失于濡养的肝系症状,使用乌梅、当归、白芍等入肝养血之品养肝柔肝,补养肝体。厥阴病体阴不足,用阳不及,阳气不能疏泄,故郁而化热,厥阴病之热的来源可总结为:体阴不足→用阳亏虚→阳气疏泄不及→郁而化热,热像并非厥阴病必见症状,如果无郁而化热之证,只需补肝体,助肝用。《伤寒论·辨厥阴病脉证》提纲证中所提到的脾胃症状病机为厥阴肝木之气不能疏泄,引起脾土运化不及,故出现不能运化津液的"消渴",不能运化水谷的"饥而不欲食",用黄芩、黄连清解肝经郁热,干姜、人参补中焦虚寒。     

基于真实世界数据挖掘探索新型冠状病毒肺炎危重型患者的证素分布和组方规律＊

目的 基于真实世界临床数据探索新型冠状病毒肺炎危重型患者中医证素分布特点及中药组方规律。方法 系统收集2019年12月至2020年3月武汉市中西医结合医院收治住院的新型冠状病毒肺炎危重型患者的住院数据，采用专业数据收集工具建立数据库，采用IBM SPSS Modeler 14.1 Premium 软件对中医证素信息和处方用药信息进行统计分析。结果 共纳入40例患者193次的中医诊疗信息，方剂193首，中草药种类为181味；其中病位证素信息10个，前3位分别是肺（33.81%）、脾（33.09%）、肾（12.23%）；病性证素信息12个，前5位的分别是湿（24.27%）、痰（14.81%）、阴虚（14.08%）、气虚（12.86%）、阳虚（9.22%）；用药频次最多的前5位分别是甘草（60.52%）、茯苓（44.04%）、白术（33.68%）、半夏（29.02%）、厚朴（25.91%）；中草药关联分析前5名分别是茯苓—黄芪—半夏、厚朴—草果仁、厚朴—槟榔、黄芪—党参—半夏、茯苓—党参—半夏；核心处方挖掘中所获得的4个处方分别是藿香—党参—五味子—陈皮—草果仁、藿香—附子—半夏、茯苓—半夏、黄芪-干姜。结论 新型冠状病毒肺炎危重型患者的病位多位于肺、脾、肾三脏，而病性多以湿、痰、阴虚、气虚、阳虚为主，中药治疗中健脾、祛湿、化痰是治疗危重型患者的基本用药原则，医师需根据临床表现配伍益气、养阴、温阳、行气等药物。     

牟重临论《伤寒论》六经病用人参临床意义

介绍牟重临老师对《伤寒论》六经病中使用人参的临床见解。牟重临老师认为,伤寒病情较重,如迭用攻邪未效,需考虑用人参扶正祛邪,尤其见虚脱先兆,须当机立断用人参。伤寒用人参益气救阴,托邪防变,随病证不同而组方使用。如太阳病用人参益气解表,少阳病用人参扶正托邪,阳明病经证使用人参为益气除热,阳明病腑证用人参为扶虚通腑,太阴病用人参健脾和中,少阴病用人参益气固脱,厥阴病用人参救逆止利。     

基于上市中成药数据挖掘的糖尿病组方分析

为了探索中医药治疗糖尿病方剂用药规律,本文基于上市中成药处方信息,收集、整理,并建立糖尿病治疗方剂的结构化数据库,运用软件中的数据统计及挖掘方法对其用药规律进行系统分析。分析显示,使用频次较高的有黄芪、天花粉、生地、葛根、黄连、麦冬、五味子等;挖掘出上市中成药治疗糖尿病的用药核心组成主要为:黄芪、生地、天花粉、麦冬、葛根、枸杞、黄连、五味子。由分析结果表明目前中成药治疗糖尿病的组方用药以益气养阴为主,清热药、活血药的灵活应用是近年来糖尿病治疗用药的一个趋势,对糖尿病新药研发有重要意义。     

丁学民辨治抑郁症经验

总结丁学民老师治疗抑郁症经验。认为本病主要病机为气机郁滞、五脏阴阳气血失和;治疗宜疏导气机为先,结合脏腑气血阴阳盛亏灵活辨治;临床常见证型有肝郁气滞、肝郁脾虚、气滞痰阻、气滞血瘀、心脾两虚、阴虚火旺及肝肾阴虚;擅用经方及花类药物治疗。并举验案1则以说明。     

基于数据挖掘分析中医名家辨治IgA肾病规律

目的:利用数据挖掘技术分析中医名家辨治IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)规律。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库中有关中医辨治IgAN经验的文献,提取有价值资料,建立Access数据库。运用结构化查询语言(structured query language,SQL)对数据进行处理,揭示中医药名家对IgAN的辨证(病因、病机、主症、证候)和治疗(治法、用药、组方)特点。采用Cytoscape软件对结果进行可视化处理,分析IgAN的中医诊疗规律。结果:IgAN临床常见病机为迫血妄行、伤阴、瘀阻等,常见症状有血尿、蛋白尿、腰痛等,常见证候有气阴两虚证、气虚证、风热证等,常见治法为凉血活血止血、益气滋阴等,常用中药有黄芪、地黄、茯苓等,常用方剂有知柏地黄丸、小蓟饮子、银翘散等。结论:IgAN总体病机为本虚标实,本虚以脾肾气虚、气阴两虚为主,标实以风、热、湿、瘀为主,治疗以补虚泻实为总则。利用数据挖掘技术分析得出的中医名家辨治IgAN规律,可为IgAN的临床辨治提供参考。