晚期痛风患者第一跖趾关节巨大痛风石一例

痛风性关节炎好发于第一跖趾关节,早期如果不能及时地进行饮食、生活干预及降尿酸治疗,会延误病情,不仅影响足的负重及行走,急性发作时也给患者的日常生活及身心健康造成巨大痛苦。该文报道1例晚期痛风患者右足第一跖趾关节出现罕见巨大痛风石,该第一跖趾关节与骨质破坏极其严重,患处皮肤破溃、末端血运较差,且患者合并糖尿病、肾功能不全,予右前足清创、痛风石切除、髂骨取骨植骨术、右前足第一跖趾关节融合术治疗,术后右足患处皮肤达到一期愈合,髂骨植骨融合良好,内固定位置良好,右足功能及外观恢复良好。该例的诊治提示,对于保守治疗效果欠佳,痛风石严重影响关节功能、美观,患处局部皮肤已破溃,血管受损严重者建议行手术治疗,并在术后予积极生活干预及药物控制,以改善患者预后,提高患者生存质量。     

早期类风湿性关节炎与痛风患者第一跖趾关节声像图特征的对比分析

目的探讨高频超声对第一跖趾关节早期类风湿性关节炎及痛风的诊断及鉴别诊断价值。方法应用高频超声对30例早期类风湿性关节炎和20例痛风患者双侧第一跖趾关节进行检查,观察关节积液、滑膜增生、双边征及关节内点状强回声等超声表现并对比分析。结果类风湿组60个关节:关节积液58个(96.7%),滑膜增厚53个(88.3%),双边征0个,关节内点状强回声0个;痛风组40个关节:关节积液37个(92.5%),滑膜增厚31个(77.5%),双边征27个(67.5%),关节内点状强回声24个(60.0%)。两组双边征及点状强回声比较差异均有统计学意义(均P<0.01);关节积液和滑膜增厚比较差异均无统计学意义。结论高频超声可以早期诊断第一跖趾关节的类风湿性关节炎及痛风,并可以做出鉴别诊断。     

关节疼痛非脓肿仔细检查是痛风——1例急性痛风性关节炎的误诊教训

患者男,65岁.因左足第一跖趾关节及左足面红肿、热痛7 d,发热3 d前来本院就诊.患者7 d前无明显诱因出现左足第一跖趾关节及左足面红、肿、热、痛,跖趾活动受限,夜间疼痛明显,影响睡眠,日间减轻,未作治疗.3 d前出现发热,体温37.5℃,到当地卫生院就诊,查白细胞13.2×109/L,诊断为化脓性关节炎,予静脉滴注头孢哌酮钠-舒巴坦、左氧氟沙星,治疗3 d后上述症状未缓解,遂到本院就诊.既往有高血压、高血脂、高血糖病史5年,AMI病史3年,否认痛风病史、药物过敏史和足部外伤史.     

腰椎间盘突出症患者步态特征及相关机制研究进展

人体步行过程中步态的生物力学特征可以反映步行的功能。腰椎间盘突出症患者步行时步态的时空参数、足底压力分布、骨盆的运动与正常人相比发生特征性改变。探讨腰椎间盘突出症患者步态特征的变化及相关机制,能为临床和康复治疗效果提供一定的依据。     

临床常见诊疗错误汇编（305）：关节疼痛非脓肿仔细检查是痛风-1例急性痛风性关节炎的误诊教训

患者男，65岁。因左足第一跖趾关节及左足面红肿、热痛7d，发热3d前来本院就诊。患者7d前无明显诱因出现左足第一跖趾关节及左足面红、肿、热、痛，跖趾活动受限，夜间疼痛明显，影响睡眠，日间减轻，未作治疗。     

社区医疗中痛风患者营养治疗应注意的问题

痛风为嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。其临床特点是高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性火节炎和关节畸形，常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成。急性痛风性关节炎是最常见的酋发症状，其起病急、疼痛剧烈，多于夜间发作，关节周围有红肿热痛的表现。半数以上患者首发关节为拇趾、跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节亦为好发部位，急性发作数犬至数周可白行缓解。饮酒、湿冷、疲劳、外伤于术及感染都是诱发因素。急性炎症反复发作可导致关节僵直、畸形。痛风患者往往会有冠心病、高血压、糖尿病等并发症。病程超过10年以上的痛风性肾病患者，很容易引发肾绞痛、血尿肾直至引发肾功能衰竭及尿毒症。     

痛风误诊为软组织感染1例临床分析

2007年7月,我院收治1例痛风误诊为软组织感染患者,经积极治疗,效果满意。现报告如下。1临床资料患者女,35岁,先天愚型,肥胖。初诊2007年7月20日,因右足拇趾及足背红肿疼痛1d就诊。家人代述,夜间突然发病,抱足哭泣。体检：右足拇趾、第一跖趾关节及周围红肿热痛,边界不清,活动受限,触摸时疼痛加重。     

Toll样受体在痛风炎症反应中的作用

痛风（gout）是尿酸钠或尿酸钠结晶（monosodium urate monohydrate crystals）从超饱和的细胞外液沉积于组织或器官引起的一组临床综合征。临床表现为急性关节炎、痛风石及慢性关节炎、痛风性肾病，严重者可出现关节致残、肾功能不全。近年来，随着人们饮食结构的改变，肥胖人群增多，其发病率逐年增高，所有年龄段痛风的发病率为0．84％。近年来，     

踝关节慢性痛风性关节炎注射玻璃酸钠的疗效观察

痛风可以发生在上、下肢各关节，但因为下肢关节尤其是第一跖趾关节承受力大，容易受累，而且此处局部温度低，故为最好发部位，其次为另外的跖趾关节和踝、膝、掌指、腕、肘等关节。踝关节是痛风最易受累的大关节之一。本科应用玻璃酸钠治疗踝关节痛风206例，效果满意。     

急性痛风患者NALP3炎症小体表达及相关指标的价值研究

目的探讨急性痛风患者NALP3炎症小体表达及相关指标的价值。方法选取2018年3月至2020年3月该院收治的152例急性痛风患者作为试验组,并选取同期体检健康者151例作为对照组。比较两组患者尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP),以及血清NALP3mRNA和蛋白质的表达情况;采用多因素Logistic回归分析急性痛风的独立危险因素,采用Spearman相关分析NALP3炎症小体与UA、ESR、CRP的相关性。结果试验组UA、ESR、CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组NALP3蛋白、mRNA表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,NALP3炎症小体、UA、ESR和CRP是导致急性痛风的独立危险因素;Spearman相关分析显示,NALP3mRNA的表达与患者UA、CRP、ESR呈正相关(r=0.559、0.548、0.727,P0.001)。结论 NALP3炎症小体在急性痛风患者中的表达水平明显升高,NALP3炎症小体及血清UA、ESR、CRP是急性痛风的独立危险因素,且NALP3炎症小体的表达水平与血清UA、ESR、CRP呈正相关。     

中药封包辅助治疗急性痛风性关节炎效果观察

急性痛风性关节炎是尿酸盐结晶在关节周围沉积引起的急性疾病,多表现为单个跖趾关节猝然红肿、疼痛,以第一跖趾关节多见,痛势剧烈,夜间尤甚,可伴有发热,常因进食高嘌呤食物而诱发[1,2].随着经济发展和人们生活方式改变,患病率逐年上升,传统药物治疗对本病有一定的疗效,但不良反应较多.鉴此,2008年1月-2010年10月笔者采用中药局部封包辅助治疗急性痛风性关节炎病人42例,疗效较好.现报告如下.     

本体感觉训练治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对患者步态特征和平衡能力的影响

目的探讨本体感觉训练治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及其对患者步态特征、平衡能力的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年7月至2019年6月内江市第二人民医院收治的80例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,采用随机平行分组法将患者分为观察组与对照组,每组各40例。对照组患者给予消炎、镇痛等常规保守治疗方案,观察组患者在对照组的基础上加用本体感觉训练,每日1次,每次练习25 min,每周训练6 d。两组患者的疗程均为4周。比较两组患者的步态特征、平衡能力指标以及临床疗效。结果治疗前,两组患者各项膝关节平衡指数比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,对照组各项指标与治疗前比较无明显改善(P 0. 05),观察组各项指标与治疗前、同期对照组比较,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,两组患者各项步态参数比较(49. 68±4. 55 cm vs. 48. 26±3. 65 cm、86. 12±8. 26 cm/s vs. 85. 57±9. 12 cm/s、11. 36%±4. 62%vs. 11. 45%±5. 14%、12. 46±5. 21 cm vs. 12. 62±4. 65 cm),差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,两组患者步长(57. 28±5. 12 cm vs. 54. 31±4. 48 cm)、步速(105. 31±10. 24 cm/s vs. 104. 28±9. 28 cm/s)及双支撑相(8. 24%±3. 59%vs. 8. 37%±3. 62%)均较治疗前明显改善,且观察组步长改善程度明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。观察组愈显率为40. 0%,对照组愈显率为27. 5%,组间比较,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论本体感觉训练可有效提高膝关节骨性关节炎的临床疗效、改善患者步态和平衡能力,值得临床推广应用。     

脊髓损伤患者家庭复原类型及相关特征解析

目的 探索不同类型的脊髓损伤患者家庭复原模式。方法 选取2020年12月—2021年6月河南省3所康复中心的脊髓损伤患者为研究对象,采用一般资料问卷、日常生活活动能力量表和家庭复原力量表进行调查,采用聚类分析数据。结果 脊髓损伤患者家庭复原模式可分为3种类型：复原稳定型、复原适应型、复原不良型。在3类复原模式中,患者年龄、婚姻状况、文化程度、家庭收入、损伤平面、职业状况、日常生活活动能力比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对脊髓损伤患者一般人口学特征及家庭复原力得分进行两步聚类分析,探索出不同类型的家庭复原模式及特征,为医护人员制订针对性的康复治疗措施提供参考依据。     

106例痛风患者的健康教育

痛风是由于人体内嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少引起的一组器质性疾病.临床常见高尿酸盐结晶沉淀所致的急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者会出现关节畸形及功能障碍.随着生活水平的提高、饮食结构的改变,以及人们对痛风病认识不足,使其发病率每年呈上升趋势,给患者的身心及生活带来诸多不便.开展对痛风患者的健康教育,已成为临床护理工作的重要内容,现将作者的体会报道如下.     

血友病未成年患者健康相关生活质量测量工具的研究进展

血友病是一种遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病,分为血友病A(缺乏Ⅷ因子)和血友病B(缺乏Ⅸ因子),以创伤后或自发的关节、肌肉、软组织出血为主要特征[1].     

急性青光眼与慢性青光眼患者的心理状态及其人格特征

目的：将急性闭角型青光眼患者心理因素，与中国常模及慢性青光眼患者进行对比，分析急性青光眼患者心理及个性特征及其与疾病的关系。方法：选择2003-01／2005-04在大坪医院野战外科研究所眼科住院的重庆市渝中区急性闭角型青光眼患者423例（急性组）及同期接受治疗的346例慢性青光眼患者（慢性组）为观察对象。采用焦虑自评量表（评分〈50分为非焦虑，50～59分为轻度焦虑，〉60分为中重度焦虑）评定患者焦虑情绪；采用抑郁自评量表（评分〈50分为无抑郁，50-59分为轻度抑郁，〉60分为中重度抑郁）评定抑郁情绪。采用艾森克个性问卷[由4个分量表组成，即精神病质（P）、内外向质（E）、神经质（N）和效度量表（L）]评定患者人格特征；采用症状自评量表（含90个项目可概括为躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、攻击性、恐怖、偏执、精神病性9个因子。分为五级评分，0从无，1轻度，2中度，3相当重，4严重）评定患者心理状态。并与全国常模比较。由经过培训的精神科医师使用统一的指导语，按各量表评定要求进行指导，测试者独立完成问卷。问卷取无记名方式，当场收回。组间进行t检验及相关性检验。结果：急性青光眼患者423例及慢性青光眼患者346例均完成测试，全部进入结果分析。①性别、年龄差异：急性青光眼组患者以女性居多，慢性青光眼组患者则没有明显的性别差异。急性青光眼组基本上集中在60～70岁，慢性青光眼组集中在50～70岁。②焦急、抑郁症状发生情况：急性青光眼组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分非常显著高于中国常模，显著高于慢性青光眼组。急性组轻度焦虑率，中重度焦虑率，轻度抑郁率，中重度抑郁率均高于慢性组。③与中国常模数据比较：急性青光眼组表示精神质的P评分和表示神经质的N评分高于中国常模及慢性青光眼组。急性青光眼组除强迫、偏执因子其他因子分均高于中国常模和慢性组。④相关性分析：急性青光眼组患者焦虑自评量表及抑郁自评量表评分与艾森克个性问卷人格精神质P评分、神经质N评分、躯体化、人际关系、精神病性呈显著正相关。与内外倾向E评分及掩饰作用L评分无明显相关。表明急性青光眼患者情绪状态受人格特征影响。结论：急性闭角型青光眼患者人格特征具有明显的精神质，心理症状突出，与正常人及慢性闭角型青光眼患者心理因素有显著差异。