维生素C在食管碘染色内镜黏膜下剥离术中的应用

目的 探讨维生素C在食管碘染色内镜黏膜下剥离术（ESD）中的临床应用效果。方法 回顾性分析重庆大学附属涪陵医院2020年1月-2021年9月68例食管癌前病变患者的临床资料,均在碘染色后行ESD。术前胃内注入0.4%维生素C生理盐水40 mL,再行食管碘染色,碘染色完成病变标记后,用0.4%维生素C生理盐水20 mL冲洗食管,再用生理盐水冲洗,然后行手术的患者为A组（n=31）;食管碘染色完成病变范围标记,常规生理盐水冲洗碘液,然后行手术的患者为B组（n=37）。分析两组患者手术时间、标本横径、咽喉部不适、胸腹部疼痛评分、镇痛药物使用率和术后胃体内镜下黏膜情况。结果 A组和B组患者咽喉部不适、手术时间和标本横径比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）;A组和B组胸腹部疼痛评分分别为（1.29±0.59）和（3.54±1.26）分,两组患者比较,差异有统计学意义（t=9.13,P=0.001）;A组镇痛药使用率为0.00%(0/31),与B组镇痛药使用率13.51%(5/37)比较,差异有统计学意义（P=0.042）;两组患者内镜下胃体黏膜情况变化比较,差异有统计学意义（χ2=2...     

内镜下碘染色提高食管疾病的诊断率

目的：研究碘染色可提高食管早期癌症和不典型增生的检出率,阐明碘染色的临床意义。方法：对两年间行内镜检查的食管癌高危人群进行3％卢戈氏碘液染色,在直径0．5cm的不染区或淡染区内取活组织检查,计算轻、中、重度不典型增生和食管早期癌症的检出率。结果：通过统计内镜下碘染色活组织检查的应用,使食管鳞状上皮不典型增生和原位癌的发现率提高了50％。结论：内镜下碘染色能提高食管早期癌症和不典型增生的检出率,是诊断食管早期癌症和不典型增生的一种安全、简便而有效的方法。     

不同浓度碘溶液在食管粘膜染色中的诊断价值

1　对象和方法1 .1　对象　 1 a来我院行胃镜检查根据条件选出 4 70例 :1年龄 >4 5岁 ;2常规内镜检查排除食管占位、溃疡、大片糜烂 ,粘膜接近正常 ;3无碘过敏史。随机分成 A、B两组。A组 2 2 0例 ,男 1 1 5例 ,女 1 0 5例 ,平均 5 6 .5岁。B组 2 5 0例 ,男 1 32例 ,女1 1 8例 ,平均 5 7.9岁。两组在年龄、性别、常规内镜下表现无明显差异。1 .2　方法　 A、B两组均行常规胃镜检查 ,发现食管粘膜轻度粗糙、小片状充血、糜烂病变 ,决定染色 ,应用蒸馏水冲洗粘液后 ,经内镜活检钳道插入带有喷头的喷雾管将碘溶液直视下喷洒染色 ,自下而上进…     

碘染色诊断早期食管癌的临床研究

目的　探讨复方碘溶液进行食管黏膜染色对诊断早期食管癌及癌前病变的重要价值。方法　用 2 %复方卢戈碘液 10～ 15ml进行直视下食管粘膜喷洒染色 ,视淡染、不染等不同程度的染色情况 ,分别做活组织病理检查。结果　镜下食管粘膜呈正常染色者 15 8例 ,4 8例表现为对碘不染或染色不良。经病理检查证实 ,食管癌 3例 ,食管粘膜不典型增生 19例 ,食管炎 2 6例。结论　碘染色对食管癌及癌前病变的早期诊断简便易行 ,推动了食管癌的防治进程。内镜下碘染色结合病理检查已是食管癌及癌前病变的主要检查方法之一。     

多通道智能染色泵在食管碘染中的应用

目的观察多通道智能染色泵在食管碘染中的应用效果,并进一步探讨其临床应用价值。方法选取2017年4月-2017年12月于武警总医院消化内镜中心行胃镜检查并发现食管可疑病变的患者110例,随机分为实验组和对照组,每组各55例。对照组采用常规手推注射器的方法进行食管碘染,实验组采用多通道智能染色泵进行食管碘染。分别记录两组的染色操作时间、人数、染色剂用量和病变检出率,并对医护人员进行满意度调查。结果实验组食管碘染的操作时间为(14.87±2.78)s,对照组食管碘染的操作时间为(27.44±1.78)s,两组比较差异有统计学意义(P0.05);实验组只需1人即可完成食管碘染操作,而对照组需由内镜术者与助手2人配合完成操作;实验组染色剂的用量为(15.84±2.71)ml,对照组染色剂的用量为(18.73±2.20)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05);实验组食管病变的检出率为43.64%,高于对照组的30.91%,但两组比较差异无统计学意义(P0.05);在医护满意度调查中,实验组的满意率为92.73%,对照组的满意率为74.55%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论多通道智能染色泵能够明显减少食管碘染的操作时间、操作人数和试剂用量,病变检出率较常规染色方式有所提高,医护人员对其认可度高,值得在临床工作中推广应用。     

食管静脉曲张套扎硬化序贯治疗的临床研究*

目的研究食管静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗(EIS)和套扎硬化序贯治疗(ELIS)的效果。方法对2013年11月-2017年5月在该院行内镜下治疗的126例肝硬化重度食管静脉曲张患者进行回顾性分析。按内镜下治疗方法将其分为两组,即EIS组和ELIS组。比较两组间治疗后72 h内再出血率、治疗后静脉曲张消失率、治疗后随访期限内静脉曲张复发率、治疗次数、硬化剂用量及其并发症发生率。结果 126例肝硬化重度食管静脉张患者EIS和ELIS治疗后总有效率分别为92.75%和98.25%,两组比较差异无统计学意义(P=0.150);随访期限内静脉曲张复发率分别为5.80%和10.52%,两组比较差异无统计学意义(P=0.328)。而在硬化剂用量及治疗次数方面,EIS和ELIS组分别为(69.12±9.45)和(38.45±13.39)ml以及(3.86±0.98)和(2.45±1.01)次,两组比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。在72 h内再出血、急诊止血率、胸骨后疼痛、穿孔和狭窄等方面两组间比较,差异均无统计学意义。结论 EIS和ELIS治疗肝硬化门脉高压重度食管静脉曲张在疗效上无明显差异,但ELIS与EIS相比,可以明显减少硬化剂用量和治疗次数,可以彻底消除细碎的曲张静脉,阻断交通支,弥补单纯套扎治疗的不足,值得在临床推广。     

碘水造影检查在食管异物穿孔诊断中的价值

目的 探讨碘水造影检查在食管异物穿孔中的诊断价值.方法 用碘帕醇注射液加等量0.9％生理盐水稀释后,以口服方式给药,行胸部立位X线透视或摄片检查,了解食管是否有穿孔.结果 碘水造影检查能很好显示13例食管异物穿孔的位置.结论 碘水造影检查是一项安全的检查,可以作为诊断食管异物穿孔的一种有效方法.     

Barrett食管的筛查和监测随访策略

Barrett食管(BE)与食管腺癌(EAC)的发生关系密切,尽管目前认为其发展为EAC的概率较低,但由于近年来EAC的发病率不断提高,故以发现早癌为主的BE相关筛查及随访监测手段仍然被重视。该文就BE的各种筛查及随访监测技术作一综述。     

卢戈氏碘染色联合NBI在高龄食管癌前病变、早癌鉴别诊断中的应用

目的:探讨卢戈氏碘染色联合NBI在高龄食管癌前病变、 早癌鉴别诊断中的应用价值.方法:以2017年8月～2019年8月本院普内科收治的疑似食管癌早癌及癌前病变高龄患者184例为研究对象,所有患者均经病理组织学检查证实.患者均进行卢戈氏碘染色内镜及NBI检查,分析单独应用检测技术与联合应用时的诊断效能.结果:早期食管癌效...     

苯溴马隆联合碳酸氢钠治疗高尿酸血症合并原发性高血压

目的探讨苯溴马隆联合碳酸氢钠治疗高尿酸血症合并原发性高血压的临床疗效。方法选择高尿酸血症伴原发性高血压患者126例,按照随机数字表方法分为A组、B组和C组,各42例。A组为苯溴马隆给药组,B组为碳酸氢钠给药组,C组为苯溴马隆加碳酸氢钠给药组。比较治疗前后3组患者的的血肌酐、血尿酸（UA）、24 h尿UA、尿素氮、甘油三酯、24 h平均收缩压与舒张压等指标的变化。结果治疗5周后,3组患者的血UA、24 h收缩压与舒张压均低于治疗前（P<0.05）,尿UA高于治疗前（P<0.05）;且治疗后C组患者的血UA、24 h平均收缩压与舒张压低于A组和B组（P<0.05）,尿UA高于A组和B组（P<0.05）,以上均差异有统计学意义。结论苯溴马隆联合碳酸氢钠治疗高尿酸血症合并原发性高血压,能有效降低患者的血UA、24 h平均收缩压和舒张压,增加尿UA的排泄,临床效果显著,值得推广应用。     

碘染色在早期食管癌及癌前病变诊治中的价值

目的:研究碘染色对早期食管癌及癌前病变的检出率,以阐明碘染色在食管癌早期诊断与治疗中的作用.方法:对323例行内镜检查的患者进行了1.5%卢戈液染色,并在淡染或不染区取活检.结果:323例患者经碘染色后有153例共176处淡染或不染灶,其中重度不典型增生、早癌及轻、中度不典型增生的检出率分别为25.6%(45/176)、24.4%(43/176);不典型增生及早癌的检出率与患者性别及年龄相关;伴有食管进展期癌的患者多发淡染、不染灶及重度不典型增生、早癌的检出率高于不伴有食管进展期癌的患者.结论:内镜下食管黏膜碘染色能提高早期食管癌及癌前病变的检出率,并可为进展期食管癌确定手术范围提供依据,该方法:值得在临床广泛应用.     

内镜下lugol液染色联合p53蛋白检测对早期食管癌的诊断价值

目的探讨内镜下lugol液染色联合p53蛋白检测对早期食管癌的诊断价值。方法将胃镜下有可疑食管病变的120例患者随机分为染色组和对照组各60例。用复方碘溶液对染色组进行食管黏膜染色检查,并于不染色或淡染色区进行病理活检,并行p53蛋白检测。对照组不行碘染色,仅根据临床经验进行病理活检。结果观察组染色组不染色或淡染色38例,活检发现早期食管癌12例（20．00％）,中重度异型增生11例（18．33％）;对照组发现早期食管癌5例（8．33％）,中重度异型增生6例（10．00％）。两组食管癌诊断率的差异有统计学意义。p53蛋白阳性率重度不典型增生一鳞癌组和正常鳞状上皮～轻度不典型增生组分别为30．51％、10．71％,其中中重度不典型增生～鳞癌组p53蛋白表达阳性率明显高于正常鳞状上皮～轻度不典型增生组（P〈0．05）。结论通过染色内镜对高危易感人群进行筛检,对上述检查结果阳性患者行内镜下取活组织病理检查,同时进行p53蛋白分析,可以提高早期食管癌的诊断率。     

气管切开病人行碳酸氢钠联合氨溴索气道湿化的效果观察

[目的]探讨气管切开病人行碳酸氢钠联合氨溴索气道湿化的效果。[方法]用简单随机抽样法抽取气管切开病人52例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各26例。观察组采用微量注射泵推注1.25%碳酸氢钠持续气道湿化联合氨溴索雾化吸入,对照组采用微量注射泵推注0.45%氯化钠溶液持续气道湿化联合糜蛋白酶雾化吸入。湿化7d后比较两组病人痰液黏稠程度及气道湿化并发症发生率。[结果]观察组痰液黏稠程度明显低于对照组（χ^2=6.93,P〈0.01）;观察组肺部感染发生率为15.4%,低于对照组的42.3%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=4.59,P〈0.05）。[结论]气管切开病人行碳酸氢钠持续气道湿化联合氨溴索雾化吸入,能有效降低痰液黏稠度,减少气道湿化并发症的发生率。     

可乐、碳酸氢钠联合胃镜治疗难治性胃石的护理

[目的]总结可乐、碳酸氢钠联合胃镜治疗难治性胃石的疗效和护理经验.[方法]对2008年1月-2012年12月收治的12例难治性胃石,采用可乐、碳酸氢钠联合胃镜治疗,同时做好术前、术中、术后护理.[结果]12例病人胃石全部排空,治愈率100％.[结论]可乐、碳酸氢钠联合胃镜治疗难治性胃石,配合精心的护理,方法切实有效.     

盐酸氨溴索联合碳酸氢钠用于吸入性损伤气管切开病人气道湿化的临床观察

[目的]观察盐酸氨溴索联合碳酸氢钠用于吸入性损伤气管切开病人气道湿化的效果。[方法]将2013年6月—2016年5月烧伤科70例因吸入性损伤行气管切开的成人病人按随机数字表法分为对照组和观察组各35例,对照组在气管切开的常规护理基础上采用传统的糜蛋白酶、硫酸庆大霉素、地塞米松磷酸钠及生理盐水作为气道湿化液,使用持续微量注射泵滴入气道湿化法,观察组在气管切开的常规护理基础上采用盐酸氨溴索+1.25%碳酸氢钠作为湿化液,使用持续微量注射泵滴入气道湿化法。比较两组病人并发症发生情况、气道湿化效果。[结果]观察组病人痰痂形成、呼吸道感染、刺激性咳嗽、气道黏膜损伤和出血等并发症发生率低于对照组(P0.05),湿化效果优于对照组(P0.05)。[结论]盐酸氨溴索联合碳酸氢钠用于吸入性损伤气管切开术后病人气道湿化的效果明显,并发症发生率低,效果优于传统的糜蛋白酶、硫酸庆大霉素、地塞米松磷酸钠及生理盐水作为气道湿化液。     

舒芬太尼联合帕瑞昔布钠在老年食管癌患者术后镇痛中的应用

目的：探讨舒芬太尼联合帕瑞昔布钠在老年食管癌患者术后静脉镇痛中的安全性及有效性。方法随机选取择期行食管癌根治术老年患者60例,分为联合组和单药组各30例,两组均采用舒芬太尼自控镇痛,联合组在麻醉诱导时和诱导后12 h分别静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,单药组不予帕瑞昔布钠。记录并比较两组术后6、24、48 h活动时的VAS评分、Ramsay镇静评分,舒芬太尼的用量及生命体征指标和不良反应的发生率。结果联合组各时间点的 VAS 评分低于单药组, Ramsay镇静评分高于单药组（P＜0.05）,舒芬太尼的用量亦少于单药组（P＜0.05）。两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论舒芬太尼联合帕瑞昔布用于老年食管癌患者术后镇痛的效果优于单用舒芬太尼,同时能安全有效地减少术后镇痛泵中舒芬太尼的用量。     

放疗联合甘氨双唑钠增敏治疗食管鳞癌的Meta分析

目的：运用Meta分析的方法系统评价甘氨双唑钠对食管鳞癌放疗增敏的疗效及安全性。方法搜索Cochrane Library、Pubmed、Embase、CBM、CNKI、万方及维普数据库系统,收集有关放疗联合甘氨双唑钠与单纯放疗治疗食管鳞癌的随机对照研究（ RCT）。采用STATA 12.0软件对相关数据进行Meta分析。结果本研究共纳入10篇RCT,总计776例患者。 Meta分析结果显示：放疗联合甘氨双唑钠增敏治疗组与单纯放疗组相比,近期疗效前者高于后者（ OR＝3.945,95％CI＝2.495～6.239;P＝0.000）;远期疗效两组相近（1年生存率：OR＝1.487,95％ CI＝0.816～2.711;P＝0.195;2年生存率：OR＝1.413,95％ CI＝0.680～2.937;P＝0.354）;不良反应发生率两组的差异无统计学意义（消化道反应：OR＝0.682,95％ CI＝0.063～7.414;P＝0.753;血液学毒性：OR＝1.228,95％CI＝0.520～2.899;P＝0.640）。结论现有研究表明,放疗联合甘氨双唑钠增敏治疗较单纯放疗能进一步提高食管鳞癌患者的近期疗效,无明显不良反应的发生,安全性好,远期疗效的评价有待更多高质量的随机对照研究。