肺部超声评分与重症肺炎患者病情进展的相关性

目的 探讨肺部超声评分(LUS)与不同程度重症肺炎患者病情进展的相关性.方法 选取189例重症肺炎患者为研究对象,根据急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分分为非危重症组(53例)、危重症组(86例)及极危重症组(50例),随访3个月,比较各组LUS、临床肺部感染评分(CPIS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、氧合指...     

重症肺炎患者甲状腺激素与疾病严重程度及预后的相关性

目的 探讨重症肺炎患者血清中甲状腺激素与病情严重程度和预后的相关性.方法 采用APACHEⅡ评分将69例重症肺炎患者分为重度组、中度组、轻度组,入院第2天采血检测血清甲状腺功能[三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)和促甲状腺激素(TSH)].结果 APACHEⅡ评分与T3(r =0.46,P＜0.01)、FT3(r =0.44,P＜0.01)和T4(r=0.29,P＜0.05)呈正相关,与FT4和rT3无明显相关性.结论 重症肺炎患者T3、FT3、T4的变化与疾病严重程度相关,血清T3、T4水平越低病情越重,病死率越高.     

肺部超声评分评估肺炎严重程度的价值

目的 探讨肺部超声评分(LUS)评估肺炎严重程度的价值.方法 100例肺炎患者根据社区获得性肺炎CURB-65分为非危重组54例和危重组46例,均行肺部超声检查,获得LUS;比较两组氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分及临床肺部感染评分(CPIS...     

肺部超声评分在儿科疾病中应用与进展

超声对肺内病变的诊断及鉴别诊断价值正在逐渐受到临床重视,肺部超声替代儿科胸部X线片是一种安全可行的方案。近年来,国内外儿科疾病肺部超声评分研究正在逐步开展,本文总结儿童肺部超声评分相关常见影像学特点,就其在儿科肺部疾病中的应用及其进展进行综述,旨在促进超声在儿科肺部超声评分领域中的进步。     

急性呼吸窘迫综合征患者肺部超声评分与机械功的相关性分析

目的:探讨分析急性呼吸窘迫综合征患者肺部超声评分与机械功的相关性.方法:选择2017年10月-2020年10月本院收治的急性呼吸窘迫综合征患者50例进行分析,分析肺部超声评分与机械功的情况,比较不同时间肺部超声评分与机械功的变化、肺部超声评分与机械功与其他指标的相关性、肺部超声评分与机械功的预后价值.结果:当治疗时间不...     

血清VCAM-1、IL-18与重症肺炎患者肺部感染评分的相关性

目的 探讨分析血清血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、白介素（IL）-18与重症肺炎患者肺部感染评分的关系。方法选取2020年1月至2021年4月医院收治的120例重症肺炎患者,全部患者均于入院当天评估临床肺部感染评分（CPIS）,并调查患者基线资料、检测入院当天的血清VCAM-1、IL-18等实验室指标,重点分析血清VCAM-1、IL-18与重症肺炎患者CPIS评分的相关性。结果 120例重症肺炎患者的中位CPIS评分为4.00(2.00,6.75)分,其中有24例患者分值>6分,占比为20.00%,96例患者分值≤6分,占比为80.00%;经Logistic回归及森林图结果显示,重症肺炎患者治疗前前的血清CRP、VCAM-1、IL-18平高是患者CPIS评分高的危险因素（OR>1,P<0.05）;绘制受试者工作特征曲线（ROC）显示,血清VCAM-1、IL-18单独及联合评估重症肺炎患者肺部感染程度的曲线下面积（AUC）均>0.7,有一定评估价值,且以联合评估的价值最好。结论 血清VCAM-1、IL-18与重症肺炎患者CPIS评分存在一定的相关性。     

支气管扩张患者营养风险与疾病严重程度相关性研究

目的探讨营养风险评分(NSR2002)对支气管扩张症患者相关临床指标的影响,分析该疾病急性加重次数的相关影响因素。方法将70例支气管扩张症患者依据NSR2002评分表分为A组(NSR≥3分)与B组(NSR3分),每组35例。比较2组患者一般资料,分析影响患者住院风险的独立危险因素。结果 2组一般资料比较无显著差异(P0.05),除第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、二氧化碳分压[p(CO2)]无显著差异外(P0.05),2组其他指标均有显著差异(P0.05)。影响疾病急性加重次数的独立危险因素为病程、抗生素使用时间、呼吸困难量表(m MRC)、C反应蛋白(CRP)、NSR评分(P0.05)。结论营养风险较高的患者疾病年急性加重次数较多,需要更长时间的抗生素进行治疗。支气管扩张症患者病程、抗生素使用时间、m MRC、CRP、NSR评分可作为预测该疾病急性加重的影响因素。     

感染性休克患者血清淀粉酶变化及其与疾病严重程度及预后的相关性分析

目的探讨感染性休克患者血清淀粉酶变化及中心静动脉二氧化碳分压差与疾病严重程度及预后的相关性研究。方法选自我院2016年12月至2018年12月期间收治的感染性休克患者81例作为研究组;按照患者住院28d是否病死分为存活组52例与死亡组29例。另选同期间健康体检者56例作为对照组。所有研究对象采集血清标本,采用比色速率法测定淀粉酶含量。结果研究组MODS评分和APACHE II评分高于对照组,且有统计学差异(P0.05);研究组血清淀粉酶水平高于对照组,且有统计学差异(P0.05);死亡组MODS评分和APACHE II评分高于生存组,且有统计学差异(P0.05);死亡组血清淀粉酶水平高于生存组,且有统计学差异(P0.05)。结论感染性休克患者血清淀粉酶显著上升,并且随着患者病情加重淀粉酶升高越显著且预后越差,可作为判断病情严重程度和预后的可靠指标。     

肺部超声评分在急性呼吸窘迫综合征患者预后及病情严重程度中的评估价值

[目的]探讨肺部超声(LUS)评分在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后及病情严重程度中的评估价值.[方法]选取2018年1月至2019年1月在本院呼吸内科诊治的ARDS患者103例,根据柏林2012年ARDS病情标准分为轻度组11例,中度组43例,重度组49例;再根据预后分为存活组72例,死亡组31例.所有患者均于入院当天行LUS检查和动脉血气分析,并采用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分评价预后并比较.采用逐步线性回归分析LUS评分与预后及病情严重程度的相关性.[结果]存活组患者LUS评分、APACHEⅡ评分分别为(15.71±2.31)分、(13.69±2.06)分,均显著低于死亡组的(23.77±4.82)分、(24.73±3.94)分,其差异均有统计学意义(t=11.726,P<0.001;t=10.861,P<0.001).轻、中、重度组LUS评分、呼气末正压通气(PEEP)依次升高;氧合指数(PaO2/FiO2)依次降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).逐步线性回归分析显示:LUS评分与预后及病情严重程度呈正相关.[结论]LUS评分与ARDS患者预后及病情严重程度呈正相关,可作为评估ARDS患者病情和预后的重要辅助指标.     

血糖不稳定指数对重症肺炎预后的评估价值

目的：评估血糖不稳定指数（GLI）在评估重症监护病房（ICU）中重症肺炎患者转归的预测价值。方法：观察79例重症肺炎患者入ICU48h内每4h的血糖情况,根据预后情况分为存活组和死亡组,比较两组间初始血糖（GluAdm）、血糖均数（GluMea）、血糖标准差（GluSD）、GLI的差异,应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价GluAdm、GluMea、GluSD、GLI对ICU重症肺炎患者死亡的预测价值及GLI与APACHEⅡ评分的相关性。结果：死亡组GluAdm、GluMea、GluSD及GLI均明显高于存活组,其中GLI的ROC曲线下面积（AUC）优于GluAdm、GluMea、GluSD,为0．726,且GLI与入ICU24h内的APACHEⅡ评分具有显著相关（R^2=0．464,P〈0．001）。结论：GLI对ICU中重症肺炎患者的预后具有一定预测价值,血糖波动越大,预后可能越差。     

REMS评分对急诊老年严重脓毒症患者预后的评估价值

目的探讨快速急诊内科评分(rapid emergency medicine score,REMS)对急诊老年严重脓毒症患者预后的评估价值,并与APACHEⅡ评分进行比较。方法收集首都医科大学宣武医院急诊抢救室收治的老年严重脓毒症256例,入院后均进行REMS评分和APACHEⅡ评分,分别比较REMS评分≤11、12~17、≥18分值患者的病死率,比较REMS与APACHEⅡ评分的差异及相关性;比较死亡组和存活组REMS评分与APACHEⅡ评分的差异。结果随着REMS分值增加,病死率和APACHEⅡ评分升高(P0.01),REMS评分与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.615,P=0.014);死亡组REMS评分和APACHEⅡ评分均高于存活组(P0.05)。结论 REMS评分对评估急诊老年严重脓毒症患者的预后具有重要的价值,相对APACHEⅡ评分更为简单快捷。     

损伤严重程度评分对重度创伤病情评估的意义与预后相关性研究

目的探讨损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)在重度创伤患者病情中的评估作用与预后相关性。方法回顾性分析2011年1月—2013年5月我科救治的较重多发创伤1556例临床资料,比较ISS≥50的重度创伤患者(99例)与16≤ISS50严重创伤患者(1457例)在致伤机制、入院前情况、住院治疗情况及治疗结果等方面的差异。结果 ISS≥50组摩托车致伤者显著高于ISS评分50组。ISS≥50组平均损伤3.8个部位,ISS50组平均损伤2.3个部位(P0.05)。在ISS≥50组胸部联合下肢损伤和胸部联合脊髓损伤发生率高于ISS50组(P0.05)。入院前的休克、意识障碍以及实施气管插管、心肺复苏和两次转诊患者的比例,ISS≥50组均高于ISS50组P0.05),多器官衰竭发生率在ISS≥50组显著高于ISS50组(P0.05)。ISS≥50组接受手术台数、住ICU时间、气管插管时间均高于ISS50组(P0.05)。ISS50组住院日平均73 d,病死率32.3%,诊断为重型颅脑损伤并伴严重的感觉运动功能障碍的患者经治疗获得中等以上好转。ISS50组住院日平均49 d,病死率12.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论影响重度多发伤预后的因素较多,ISS可作为评估损伤严重程度和预后的可靠工具,但并不能准确预测多发伤患者的最终治疗结果,即使是ISS评分50患者经过及时系统的治疗也会有较好预后。     

Modified Lung Ultrasound Score in Evaluating the Severity of Covid-19 Pneumonia

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 causes coronavirus disease 2019 (Covid-19), which has been declared as a pandemic by the World Health Organization. The aim of the study described here was to determine the severity of pneumonia and the clinical parameters related to a modified lung ultrasound score (mLUS) in patients with COVID-19 pneumonia. The study included 44 patients with proven COVID-19 pneumonia. Patients were divided into three groups on the basis of pneumonia severity: mild/moderate pneumonia (group I), severe pneumonia (group II) and critically ill patients (group III). It was determined that mLUS values in groups I–III were 6.51 ± 4.12, 23.5 ± 5.9 and 24.7 ± 3.9, respectively. mLUS values were significantly higher in group II and III patients than in group I patients. There was a positive relationship between mLUS and age and N-terminal pro-brain natriuretic peptide level and a negative relationship with P_aO₂/F_iO₂ (p = 0.032, β = 0.275 vs. p = 0.012, β = 0.315 vs. p = 0.001, β = –0.520, respectively). In patients with COVID-19 pneumonia, mLUS increases significantly with the severity of the disease.     

Evaluation of Pulmonary Edema Using Ultrasound Imaging in Patients With COVID-19 Pneumonia Based on a Non-local Channel Attention ResNet

Recent research has revealed that COVID-19 pneumonia is often accompanied by pulmonary edema. Pulmonary edema is a manifestation of acute lung injury (ALI), and may progress to hypoxemia and potentially acute respiratory distress syndrome (ARDS), which have higher mortality. Precise classification of the degree of pulmonary edema in patients is of great significance in choosing a treatment plan and improving the chance of survival. Here we propose a deep learning neural network named Non-local Channel Attention ResNet to analyze the lung ultrasound images and automatically score the degree of pulmonary edema of patients with COVID-19 pneumonia. The proposed method was designed by combining the ResNet with the non-local module and the channel attention mechanism. The non-local module was used to extract the information on characteristics of A-lines and B-lines, on the basis of which the degree of pulmonary edema could be defined. The channel attention mechanism was used to assign weights to decisive channels. The data set contains 2220 lung ultrasound images provided by Huoshenshan Hospital, Wuhan, China, of which 2062 effective images with accurate scores assigned by two experienced clinicians were used in the experiment. The experimental results indicated that our method achieved high accuracy in classifying the degree of pulmonary edema in patients with COVID-19 pneumonia by comparison with previous deep learning methods, indicating its potential to monitor patients with COVID-19 pneumonia.     

炎症因子及降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情及预后中的应用价值

目的探讨临床上炎症因子及降钙素原在慢阻肺急性加重期患者病情及预后评估中的应用价值。方法选取2016年5月～2017年11月我院及广东医科大学附属医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例,回顾分析其临床资料,按照是患者否存活分为死亡组19例和存活组81例。对所有患者的炎症因子及降钙素原(PCT)进行检测,并观察炎症因子、PCT与BODE指数的相关性。结果两组患者治疗第1天hs-CRP、TNF-α、IL-18、PCT对比差异无统计学意义(P0.05);存活组hs-CRP、TNF-α、IL-18、PCT在治疗第7天、治疗第30天的水平都显著低于死亡组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的hs-CRP、TNF-α、IL-18、PCT与BODE指数均存在显著的正相关性(P0.05)。结论 hs-CRP、TNF-α、IL-18、PCT的水平均可有效反映慢阻肺患者病情,检测方式简便,与BODE指数评价方法具有良好的一致性。     

重症肺炎患者血清Presepsin，ICAM-1动态变化及其与预后的相关性研究

目的　探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型（又称Presepsin）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）在重症肺炎中的动态变化及其与患者预后的关系。方法　选取辽健集团阜新矿总医院在2019年8月～2020年8月期间收治的重症肺炎患者89例,根据患者治疗10天后的临床归转情况分为预后良好组（n=54）以及预后不良组（n=35）。检测并对比两组患者入院时、入院3天和入院5天的血清Presepsin,ICAM-1和降钙素原（PCT）水平以及急性生理与慢性健康评分II（APACHE II）。分析重症肺炎患者血清Presepsin,ICAM-1与PCT及APACHE II评分的相关性。接受者工作特征曲线（ROC）分析各个指标对重症肺炎患者预后情况的评估价值。结果　各个时间点预后不良组的血清Presepsin,ICAM-1,PCT水平以及APACHE II评分均高于预后良好组,差异均有统计学意义（t=2.078~8.331,均P<0.05）;预后良好组的血清Presepsin,ICAM-1水平呈下降趋势,各个时间点比较差异有统计学意义（t=3.628~7.661,均P<0.05）;预后不良组的血清Presepsin,ICAM-1水平呈上升趋势,但各个时间点比较差异无统计学意义（t=1.184~1.714,均P>0.05）。各个时间点重症肺炎患者血清Presepsin与ICAM-1,PCT及APACHE II评分均呈正相关（r=0.311~0.442,均P<0.05）,ICAM-1与PCT及APACHE II评分均呈正相关（r=0.302~0.374,均P<0.05）。入院5天 Presepsin和ICAM-1对重症肺炎患者预后情况的评估价值较高,曲线下面积分别为0.880（95%CI:0.802~0.957）,0.843（95%CI:0.745~0.942）。结论　重症肺炎患者血清Presepsin,ICAM-1持续处于较高水平与患者预后不良相关。检测二者水平可辅助临床评估患者预后。     

SOAR量表和ASTRAL量表评分对急性缺血性卒中患者1年不良预后的预测功能评价

目的:探讨SOAR和ASTRAL评分对急性缺血性卒中(AIS)患者1年不良预后的预测价值。方法:纳入AIS患者807例,收集临床基线资料,同时应用SOAR和ASTRAL量表进行评分,并进行1年随访。以患者1年时出现死亡或功能残障(m RS≥3分)作为不良结局事件。通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较2个量表的预测价值。结果:最终纳入AIS患者772例进行数据分析,1年随访出现不良结局196例(25.4%),其中死亡68例(8.8%)。SOAR和ASTRAL量表预测AIS患者1年不良预后结局的AUC值分别为0.739和0.860(均P<0.001),差异有统计学意义(P<0.001);SOAR和ASTRAL量表预测AIS患者1年死亡结局的AUC值分别为0.755和0.809,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:应用SOAR和ASTRAL量表能够较好地对AIS人群的1年不良预后进行预测;ASTRAL量表的预测能力优于SOAR量表。     

脑电图二分法变量评分对重型颅脑损伤预后的临床研究

目的 :分析总结脑电图二分法变量评分对重型颅脑损伤预后判断的临床意义。方法 :对 70例颅脑损伤病人进行EEG检查 ,并采用Grant氏二分法变量评分对其预后进行预测和评估。结果 :预测准确率是 :重型组为 86 4 % ,中型组为 87 5 % ,轻型组为 10 0 % ;而GCS评估的分别为 5 9 1% ,83 3% ,10 0 %。在重型组中EEG分法变量评分预测其预后的准确率明显高于GCS评分 (P <0 0 5 ) ,在中、轻型组中二者预测预后的准确率无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :对重型颅脑损伤EEG二分法变量评分评估预后优于GCS评分 ,EEG二分法变量评分为一种良好的评估预后的客观指标。