Gene MTB/RIF、TB-IGRA检测与传统组织病理学检查在脊柱结核诊断中的应用价值

目的:评估传统组织病理学(简称"病理")检查与Gene MTB/RIF(简称"Xpert")、γ干扰素释放试验(TB-IGRA)在脊柱结核诊断中的应用价值.方法:回顾性分析2017年11月～2020年6月在我院经临床诊断为"脊柱结核"的131例患者资料,男79例,女52例;年龄18～90岁(50±18.0岁);颈椎7例...     

儿童脊柱结核再次手术原因分析

目的:探讨儿童脊柱结核再手术原因。方法:2002年6月~2013年6月行手术治疗的儿童脊柱结核患者123例,其中男59例,女64例;年龄6.9±4.8岁(1~14岁)。其中76例患者行前路手术,26例行后路手术,21例行前后路联合手术。分析再手术原因。结果:其中27例患者再次手术治疗,男15例,女12例;年龄8.2±4.1岁(2~13岁)。其中,脊柱结核迁延不愈或复发5例,脊柱后凸畸形14例,术后内固定断裂或脱出4例,脊柱结核复发同时伴内固定螺钉断裂、内固定棒断裂1例,脊柱结核迁延不愈伴脊柱后凸畸形2例,术后内固定棒断裂伴脊柱后凸畸形1例。再次手术患者中,初次行前路手术者19例,后路手术者4例,前后路联合手术者4例。初次行前路、后路和前后路联合手术后因脊柱后凸畸形再手术的百分率比较差异有统计学意义(P0.05),因术后脊柱结核迁延不愈或复发再手术的百分率比较差异无统计学意义(P0.05),术后因内固定断裂或脱出再手术的百分率比较差异有统计学意义(PP0.05)。结论:儿童脊柱结核再次手术的原因复杂,主要有术后脊柱后凸畸形、术后脊柱结核的迁延不愈或复发、术后内固定断裂或脱出。儿童脊柱结核行前路手术后因脊柱后凸畸形而再次手术的百分率比后路或前后路联合手术高。     

病灶清除、植骨融合术治疗脊柱结核

近年来,脊柱结核发病率逐渐增高,且致残率较高。我院自1998年9月～2004年5月采用一期病灶清除植骨融合术治疗脊柱结核25例,总结报告如下:1临床资料1.1一般资料本组25例,男19例,女6例,除1例为9岁儿童外,其余患者平均年龄38(18～65)岁。均有不同程度颈、胸、腰、背部疼痛和发热、     

老年人腹腔镜胆囊切除术临床分析

随着人口的老年化 ,胆囊疾病患者中老年人比例增加 ,由于老年患者常伴有心肺疾患 ,影响其对气腹的耐受性 ,故老年患者是否适于行腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystec tomy ,LC)仍有争论。本研究对比分析我们 2 0 0 0年施行LC的老年患者与非老年患者的临床资料 ,探讨老年胆囊疾病患者行LC的安全性。临床资料一、一般资料我们 2 0 0 0年施行LC 15 32例 ,其中 65岁及 65岁以上老年组 196例 ,65岁以下非老年组 1336例。老年组男 73例 ,女12 3例 ,最大年龄 85岁 ,平均 68.78岁 ,病程 1～ 480个月 ,平均83.3个月。非老年组男 463例 ,女…     

非特异性脊柱感染的诊断与治疗

目的:探讨非特异性脊柱感染的临床特征及治疗方法.方法:回顺性分析我科2006年9月～2012年2月收治的16例非特异性脊柱感染患者的临床资料,男6例,女10例,年龄23～66岁,平均53.5岁.腰椎8例,胸腰段6例,胸椎2例.患椎处剧痛14例,轻度胀痛2例,11例X线片显示患椎终板缘“鸟嘴样”增生,13例邻近终板侵蚀性破坏,边界模糊,周围硬化.所有患者均无成角畸形及明显神经损害.入院诊断为脊柱肿瘤1例,脊柱结核3例,疑似脊柱结核8例,脊柱感染4例.入院后诊断为“脊柱肿瘤”者直接行“肿瘤椎体”切除植骨内固定术,术后病理诊断为化脓性脊柱骨髓炎;其余15例患者治疗前均行病椎穿刺病理检查,诊断为非特异性脊柱感染,其中10例患者行保守治疗,4例患者因椎间失稳行前路病灶清除植骨、后路内固定术,1例因伴椎旁脓肿行单纯前路病灶清除植骨融合术.均应用敏感或广谱抗生素,手术治疗患者应用2～3周,保守治疗患者应用3～6周.结果:所有患者随访3～18个月,平均12个月.10例保守治疗患者中,6例痊愈;4例遗留腰背部僵硬感,行腰背肌理疗及功能锻炼后均缓解.6例手术患者中,1例误诊为脊柱肿瘤患者术后1.5年X线片显示植骨端骨吸收,患者有腰背部僵硬感,暂予观察;其余5例患者随访时植骨均骨性融合,2例遗留不同程度腰背部僵硬,但均不影响生活.所有患者随访期间无复发.结论:脊柱非特异性感染容易误诊,治疗前行穿刺病理检查可早期确诊,多数患者经保守治疗可治愈,对影响脊柱稳定性者应选择手术治疗.     

骨水泥强化螺钉在合并重度骨质疏松老年脊柱结核治疗的安全性及有效性

目的:评估骨水泥强化螺钉固定治疗合并重度骨质疏松的老年胸腰椎脊柱结核的安全性及有效性.方法:收集2010年1月至2012年1月期间收治的65例合并重度骨质疏松(骨密度低于-3.5)的老年胸腰椎脊柱结核患者病历资料.所有患者在进行前路或后路病灶清除植骨后,同时采用骨水泥强化椎弓根螺钉进行固定.患者术后均行标准的抗骨质疏松...     

CT引导经皮穿刺置管局部给药在高龄脊柱结核中的应用

脊柱结核占骨与关节结核的50%～75%[1]。有效的全身化疗联合传统的病灶清除及内固定术治疗脊柱结核可取得较好效果,但对于高龄患者全身抗结核药物化疗的副作用及手术创伤是一个不容忽视的问题。我们于2009年1月～2010年6月对29例年龄70岁以上的脊柱结核患者在全身化疗的同时采用CT引导下经皮穿刺置管局部给药治疗,取得了较满意效果,报道如下。     

腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎的临床体会

目的 探讨急性坏疽性胆囊炎（AGC）患者的临床特点及行腹腔镜下胆囊切除术（LC）的治疗体会.方法 回顾性分析2011年12月至2013年9月间56例AGC患者行LC治疗的临床资料.以65岁为界,分为老年组39例和非老年组17例,分析其围手术期临床资料的差异,并探讨LC治疗AGC的手术技巧.结果 术前相关临床资料显示老年组和非老年组合并心血管疾病的比率分别为76.9％和35.3％,差异有统计学意义（P＜0.01）.老年组从发病至接受手术的时间明显较非老年组延长（P＜0.01）.在手术时间、术后并发症方面两组无明显差异（P＞ 0.05）,但老年组的住院时间较非老年组延长（P＜ 0.01）.结论 对于AGC患者尤其是老年患者,临床医师必须充分判断病情的复杂性,手术过程中要掌握多种解剖入路及分离技巧,腹腔镜下微创优势同样可以在绝大多数AGC患者中得到体现.     

老年大肠癌659例的临床及病理特点分析

目的 探讨老年大肠癌的临床及病理特点。方法 回顾性分析1994年2月至2006年5月间手术并经病理确诊的65岁及65岁以上（老年组）大肠癌659例的临床资料，对发病情况、肿瘤部位、病理分期、组织分型等方面进行分析，并与同期收治的1115例65岁以下（非老年组）大肠癌的资料进行比较。结果 老年组年龄为65～99岁，平均71．6岁，男：女为1．51：1，具有癌瘤或息肉家族史的患者占3．5％（23／659），非老年组为7．5％（84／1115），两组比较差异有统计学意义（P=0．000）。老年组伴发肠梗阻或同时肝转移的比例分别是14％和9％，老年组中45％的患者肿瘤发生于直肠，其次是乙状结肠（24％），组织学上老年大肠癌以恶性程度较低的腺癌最为常见，而恶性程度高的低分化癌、黏液腺癌和印戒细胞癌所占的比例明显低于非老年组。老年大肠癌临床Dukes分期相对较早，58％的患者为DukesA、B期，明显高于非老年组。结论 老年大肠癌遗传性较低，其发病部位仍以直肠最为常见，同时也表现向近段大肠迁移的趋势，组织分型好、分化程度高、临床分期较早。     

高原地区脊柱结核临床特点和治疗结果(附176例报告)

目的:研究高原地区脊柱结核的发病、治疗和预后情况,探寻更好的化疗措施.方法:回顾性分析176例住院脊柱结核患者.结果:高原地区脊柱结核发病高,占骨与关节结核的69.0%;病情重,截瘫发生率占18.2%;就诊年龄晚,平均23.2岁;患者采用短程化疗疗效好,意义大.结论:在经济、文化较落后地区,因难以完成正规长程化疗方案,采用短程化疗不失为一种好的方法.     

Changes in Serum Prealbumin and Incision Complications Following Spinal Tuberculosis Surgery: A Preliminary Study

ObjectivesTo explore the trend of changes in the serum prealbumin (PA) level in patients with spinal tuberculosis during the perioperative period and its relationship with postoperative incision complications.MethodsA retrospective study was performed by enrolling 162 patients (82 men and 80 women) with spinal tuberculosis who had been admitted to the Tianjin Haihe Hospital from June 2013 to June 2017. The included patients were then assigned to the elderly group (≥65 years of age, n = 35) and the non‐elderly group (<65 years of age, n = 127). The chemotherapy regimen was 3HREZ/9HRE, in combination with nutritional support for 3–4 weeks, as well as one‐stage debridement and (or) bone graft fusion and internal fixation. The serum PA levels of patients with spinal tuberculosis at admission, prior to surgery, and at 2 and 4 weeks after surgery were collected, and incision healing and sinus formation were observed for 3 months. Changes in serum PA levels of all patients at different time points were observed using one‐way analysis of variance. Pairwise comparison at different time points was performed using the least significant difference method and comparison of serum PA levels between different groups at the same time points was subjected to t‐test. The χ²‐test was used for comparison of the incidence of incision complications between different groups and between different subgroups based on different PA levels.ResultsThere was a gradual increased trend in the PA level from admission to 4 weeks after surgery in all patients [(0.14 ± 0.03) g/L < (0.16 ± 0.04)g/L < (0.22 ± 0.04) g/L < (0.25 ± 0.04) g/L]. The increase in the non‐elderly group was higher than that in the elderly group (P < 0.01). Furthermore, the incidence of incision complications in the elderly group was higher than in the non‐elderly group (14.29% > 1.78%, P < 0.01). The serum PA level was graded in accordance with NRS2002. There were 88 patients with preoperative grade 0–1 serum PA level (≥0.16g/L) who had no incision complications. The incidence of incision complications in patients with grade 3 serum PA level (<0.10 g/L, 9 patients) was higher than in patients with grade 2 (0.100–0.159 g/L, 66 patients) (44.44% > 6.06%, P < 0.01).ConclusionChanges in serum PA level in patients with spinal tuberculosis during the perioperative period are consistent with the trend of inflammation control and nutrition improvement, and are correlated with the incidence of incision complications after surgery. The relationship between the changes and the timing of surgery is worthy of future research.     

外科患者手术前、后血清ALB、PA及hs-CRP变化的观察

目的 探讨血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(pre-albumin,PA)与超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在不同外科患者手术前、后的变化. 方法选取外科手术患者103例,分别测定手术前后血清ALB、PA和hs-CRP水平,并与56例正常对照组进行比较.结果 大手术组患者手术前后ALB分别为(43.6±5.1)g/L、(35.8±5.3)g/L、中小手术组患者手术前后ALB分别为(45.0±3.7)g/L,(38.3±5.7)g/L、与正常对照组ALB(46.7±2.9)g/L比较,差异有统计学意义(F=54.07,P＜0.05).大手术组患者手术前后PA分别为(246±68)mg/L,(160±55)mg/L,中小手术组患者手术前后PA分别为(270±53)mg/L,(207±70)mg/L,低于正常对照组(279±40)mg/L,差异有统计学意义(F=41.18,P<＜0.05).大手术组患者手术前后hs-CRP分别为(5.3±5.1)mg/L,(12.7±4.2)mg/L,中小手术组患者手术前后为(4.5±3.6)mg/L,(11.1±4.3)mg/L,明显高于正常对照组(1.0±0.7)mg/L,差异有统计学意义(F=69.87,P＜0.05).结论 联合检测血清ALB、PA和hs-CRP水平,对各种外科手术患者特别是发生感染的患者有一定的预测和诊断价值.     

肝内胆管结石行肝叶切除术患者围手术期营养支持

目的 探讨肝内胆管结石行肝叶切除术患者围手术期的肠内外营养支持对手术治疗效果的影响.方法 回顾性分析2011年3月-2015年3月重庆市涪陵中心医院收治的55例肝叶切除术患者,均为择期手术.根据围手术期营养支持方法的不同,随机分为肠内外营养组(n=25)和肠外营养组(n=30).结果 肠内外营养组术后并发症发病率及肠道功能恢复时间,明显优于肠外营养组(28％ vs 40％),[(4.50±0.50)d vs (5.50±1.00)d],差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术前后体重指数变化[(22.10±1.80) vs (22.30±1.70)]、前白蛋白[(130.00±45.00) mg/Lvs (124.00±55.00) mg/L]和白蛋白[(35.50±2.72) g/L vs (36.50±2.70) g/L]改善情况,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 围手术期肠内外营养支持可明显改善患者的营养状况,缩短术后肠道功能恢复时间及住院日,提高手术治疗效果.     

术前营养风险筛查对结直肠癌患者围手术期营养支持治疗的临床意义

目的探讨术前营养风险筛查对结直肠癌患者围手术期营养支持的指导作用,为临床合理开展营养支持提供依据。方法参照营养风险筛查方法2002（NRS2002）。对2009年3月至2010年3月间在无锡市第四人民医院、同济大学附属同济医院及苏州大学附属第二医院住院治疗的290例结直肠癌患者进行术前营养风险评估。并根据评估结果比较术前接受与未接受营养支持患者术后肠功能恢复情况及相关营养指标。结果营养风险筛查结果显示,110例结直肠癌患者术前存在营养风险,其中65例实施了营养支持,其临床结局均明显优于未接受营养支持的45例患者[术后排气时间（2．3±0．5）d比（3．3±0．5）d、排粪时间（3．5±0．5）d比（4．6±0．6）d、恢复半流饮食时间（10．1±1．2）d比（12．4±2．2）d和术后住院时间（15．7±1．1）d比（18．8±1．4）d,均P〈0．05];其术后第7天营养指标也优于未接受营养支持者[血清白蛋白（33．2±4．5）g／L比（26．0±4．0）g／L、前白蛋白（0．28±0．05）g／L比（0．16±0．04）g／L和转铁蛋白（1．92±0．33）g／L比（1．75±0．45）g／L,均P〈0．05]。但对于180例经营养风险筛查术前无营养风险患者,术前是否接受营养支持其上述临床结局及营养指标的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论对于术前营养风险筛查提示存在营养风险的结直肠癌患者,术前应积极予以营养支持;但对于无营养风险者,围手术期的营养支持或并不必要。     

急性颈脊髓损伤低蛋白血症的临床特点及治疗

目的探讨急性颈脊髓损伤低蛋白血症的临床特点及有效治疗措施。方法回顾性分析2004年9月～2012年1月收治的335例急性颈脊髓损伤患者,其中未行气管切开187例（A组）,行气管切开148例（B组）。分析患者入院至出院前白蛋白指标的变化特点。患者入院后即采用静脉三升袋营养配合胃管鼻饲,每周行2次白蛋白检测,根据所测指标调整营养成份及剂量,对于A组伴有呼吸机辅助呼吸的患者,可同时以人血白蛋白静滴,能自主进食鼓励加强饮食;加强抗感染及水电解质平衡治疗。对比分析2组白蛋白变化趋势及在入院时、入院后每3d的血清白蛋白含量;对2组白蛋白指标差异及白蛋白静滴例数对比进行统计分析。结果入院时2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。A组白蛋白最低在入院后12d,为（31．8±3．7）g／L;B组白蛋白最低在入院后9d,为（29．8±3．2）g／L。入院前18d,2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。2组白蛋白指标变化趋势大致相同;B组静滴白蛋白例数明显多于A组,2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性颈椎脊髓损伤后血清白蛋白迅速降低,纠正困难,气管切开加重低蛋白血症;采用静脉三升袋营养配合胃管鼻饲,鼓励自主进食,必要时静滴人血白蛋白静滴,是有效治疗方法。     

糖尿病患者P物质含量与围手术期不良心血管事件的相关性研究

目的 探讨糖尿病患者血清P物质(substance P,SP)含量变化与围手术期不良心血管事件(adverse cardiovascular event,ACVE)的相关性. 方法 择期行胆囊切除术的患者44例,根据术前有无糖尿病分为两组(每组22例):糖尿病组(DM组)与对照组(C组).记录两组患者术前一般情况(年龄、性别、ASA分级、体重、血脂、肌酐等),术中血糖、心律、HR、BP、ECG、手术时间以及补液量等变化.采用ELISA法测定术前、术毕SP含量以及术前、术后24 h肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)含量. 结果 DM组患者胆囊切除术围手术期ACVE发生率(68.18％)较C组(36.36％)高(P＜0.05);DM组患者术前、术毕血清SP含量[(1.1 ±0.4)、(1.0±0.5) μg/L]较C组[(1.6±o.7)、(1.3±o.6)ug/L]低(P＜0.05),而术前、术后24 h血清cTnⅠ含量[(1.8±0.6)、(2.4±1.0)μg/L]较C组[(1.2±0.5)、(1.4±0.6)μg/L]高(P＜0.05);根据围手术期有无发生ACVE进行分类,发生ACVE患者SP含量[(1.0±0.5)μg/L]较未发生ACVE患者(non-ACVE,NACVE)SP含量[(1.4±0.7)μg/L]低(P＜0.05).结论 糖尿病患者血清SP含量降低可能与患者围手术期ACVE的发生率有关.     

达芬奇机器人与腹腔镜胃癌根治术围手术期疗效与营养状况的对比分析

目的:探讨达芬奇机器人胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效、应激反应及营养状况,以明确达芬奇机器人手术系统相较腹腔镜手术在术中损伤控制、围手术期营养方面的优势。方法:回顾分析2017年6月至2019年6月施行全胃切除术及Roux-en-Y吻合的279例患者的临床资料,其中162例行达芬奇机器人全胃切除术(RATG)及Roux-en-Y吻合(RATG组),117例行腹腔镜全胃切除术(LATG)加Roux-en-Y吻合(LATG组),比较两组患者基本资料、术后应激反应指标及营养状况。术后并发症根据并发症Clavien-Dindo分级系统进行分析。结果:RATG组手术时间长于LATG组[(240.91±22.38)min vs.(230.34±37.39)min,P<0.05],清扫淋巴结数量多于LATG组[(46.05±11.33)vs.(39.52±9.33),P<0.05],术后通气时间早于LATG组[(2.67±0.96)d vs.(2.94±1.09)d,P<0.05],术后住院时间短于LATG组[(9.89±3.70)d vs.(11.66±4.65)d,P<0.05],术后Ⅲ级并发症少于LATG组。RATG组IL-6于术后第1天[(20.65±4.36)pg/dL vs.(26.26±6.99)pg/dL,P<0.05]、第3天[(10.14±1.30)pg/dL vs.(11.34±1.78)pg/dL,P<0.05]低于LATG组,术后第3天C反应蛋白[(15.39±1.45)mg/dL vs.(16.29±1.33)mg/dL,P<0.05]低于LATG组,术后第1天白细胞[(11.41±1.88)×10⁹/L vs.(12.48±2.10)×10⁹/L,P<0.05]低于LATG组。在术后短期营养方面,RATG组血清白蛋白第1天[(3.22±0.72)g/dL vs.(2.96±0.53)g/dL,P<0.05]、第3天[(3.14±0.76)g/dL vs.(2.90±0.78)g/dL P<0.05]高于LATG组。第3天营养预后指数[(40.57±3.84)vs.(39.66±2.39),P<0.05]高于LATG组。结论:达芬奇机器人手术系统可有效控制术中损伤,进而改善进展期胃癌患者围手术期营养状况。     

肠内和肠外营养对胃肠道肿瘤患者术后恢复及免疫功能的影响

目的探讨早期肠内营养和全肠外营养对胃肠道肿瘤根治术后患者恢复效果及对免疫指标IgG、IgM、IgA水平的影响。方法选取2013年6月至2015年6月间80例胃肠道肿瘤患者作为研究对象,根据入院单双号随机分为肠内营养组(采用早期肠内营养支持)和肠外营养组(采用全肠外营养支持)。采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理,两组不良反应发生人数等采取率(%)表示,组间率采取χ2检验;术前、术后血清相关指标免疫指标以及住院时间、住院费用等采取(x±s)表示,计量资料先作正态性检验,服从正态使用单样本t检验;不服从正态,使用配对秩和检验采用t检验;P0.05为差异统计学意义。结果两组患者术前各项指标没有差异(P0.05),术后第1天,两组患者的血清白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)等指标明显高于术前(P0.05),血清前白蛋白(PA)、血清总蛋白(TP)明显低于术前(P0.05),血红蛋白(HB)变化不显著。术后第8天,肠内营养组各项指标均恢复正常,而肠外营养组仅有ALB、PA、TP恢复正常,肠内营养组患者血清相关指标水平明显优于对照组(P0.05);肠内营养组患者发生呕吐、腹泻、腹痛和腹胀的人数均少于肠外营养组患者,总发生率5.0%(2/40)显著低于肠外营养组的30.0%(12/40),差异具有统计学意义(χ~2=6.617,P0.05)。结论早期肠内营养能够更有效的改善患者血清相关指标和免疫力,促进快速恢复,安全高效,值得推广运用。     

谷氨酰胺和生长激素对门静脉高压症患者术后营养、免疫和炎症反应的影响

目的 评价谷氨酰胺和生长激素对肝硬化门静脉高压症手术患者术后营养、免疫状态和急性炎症反应的影响.方法 选择42例接受门静脉高压症手术的肝硬化患者,随机分为两组:添加谷氨酰胺和人重组生长激素组(实验组,n=22)和标准营养组(对照组,n=20),两组术后第3天开始进行等氮等热最(125 kJ·kg-1·d-1)营养支持,持续7 d.手术当天(0 d)、第3和第10天清晨分别抽取静脉血,检测血清前白蛋白、转铁蛋白、T细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8、IgG、IgA、IgM、IL-2、TNF-α和CRP.结果 实验组在术后第10天血清前白蛋白:(193.84±39.78)mg/L、转铁蛋白:(2.07±0.51)mg/L、CD4:(33.7±5.5)%、CD4/CD8:(1.17±0.32)、IgG:(13.94±1.09)g/L和IL-2:(368.12±59.25)pg/mL均显著高于对照组(P<0.05),TNF-α:(321.12±81.42)pg/mL和CRP:(32.2±15.2)mg/mL均显著低于对照组(P<0.05).结论 谷氨酰胺和生长激素能够改善门静脉高压症患者手术后营养状态和免疫功能,调节急性炎症反应,作用优于标准胃肠外营养.     

Prospective randomization of parenteral hyperalimentation for long fusions with spinal deformity: its effect on complications and recovery from postoperative malnutrition

STUDY DESIGN: A prospective randomized study of total parenteral nutrition for long spinal deformity fusions as well as its effect on complications and recovery from postoperative malnutrition was performed. OBJECTIVES: To determine whether the administration of total parenteral nutrition to patients undergoing same-day or staged long spinal fusions has an effect on postoperative nutritional parameter depletion, time for return to preoperative nutritional baseline, and complication rate. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Several studies have suggested, but only one has demonstrated, that perioperative administration of total parenteral nutrition to patients undergoing spinal reconstructive surgery may reduce postoperative nutritional depletion, thereby decreasing postoperative complications. METHODS: In this study, 46 patients undergoing same-day or staged spinal reconstruction surgery (> or = 10 levels) were randomized to receive or not receive total parenteral nutrition after surgery. The nutritional parameters of albumin, prealbumin, transferrin, total protein, and absolute lymphocyte count were obtained before surgery and at regular intervals after surgery until at least four out of five parameters were within 10% of their preoperative baseline value. Perioperative data and complications were tallied. RESULTS: There were no complications related to total parenteral nutrition administration. There was no statistical difference in total complications between those who did and those who did not receive total parenteral nutrition. However, there was a trend (P < 0.073) for the total parenteral nutrition group to return to nutritional baseline quicker. A significant increase in transferrin (P < 0.0082) and prealbumin (P < 0.015) depletion occurred in the patients who did not receive total parenteral nutrition. The anterior/posterior-same-day patients receiving total parenteral nutrition had more major complications (P < 0.033) and significantly more total protein depletion (P < 0.018) than the anterior/posterior-staged patients receiving total parenteral nutrition, possibly because the anterior/posterior-staged group received significantly more days(P < 0.0155) of total parenteral nutrition than the anterior/posterior-same-day group. In controlling for the number of days of total parenteral nutrition, no significant difference between type of surgery and complications was found. CONCLUSIONS: The administration of postoperative total parenteral nutrition to patients with spinal deformity is safe. No statistical reduction in complications occurred in the total parenteral nutrition group despite a trend toward more rapid normalization of nutritional parameters and a decrease in postoperative nutritional depletion. The anterior/posterior-staged group with the administration of total parenteral nutrition had a lower overall complication rate and a decreased incidence of postoperative nutritional depletion than the one-stage reconstruction group. The difference in the complication rates between the two groups may relate as much to the staging as to the administration of total parenteral nutrition per se. For certain cases it may be more advisable to stage patients and deliver total parenteral nutrition than to manage the cases in a continuous (i.e., same-day) fashion.