经会阴四维超声评价再次妊娠产后盆膈裂孔的价值

目的 探讨经会阴四维超声在评价再妊娠产妇产后盆膈裂孔特征的应用价值.方法 对在该院阴道分娩并于产后42 d复查的60名产妇行经会阴四维超声检查,其中再次妊娠组30例,初次妊娠组30例,同时选择健康成年未妊娠女性30例作为对照组.分别采集静息状态时和Valsalva状态下图像,观察不同状态下盆膈裂孔形态及连续性,测量盆膈裂孔左右径(LHLR),盆膈裂孔前后径(LHAP),盆膈裂孔面积(LHA),比较各组之间的差异性.结果 两种不同状态下,再次妊娠组LHAP、LHLR、LHA大于初次妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05),初次妊娠组LHAP、LHLR、LHA大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 再次妊娠是导致盆膈裂孔改变的重要原因,经会阴四维超声可直观有效地观察产后女性盆底改变,对指导产妇早期康复训练有重要作用.     

剖宫产和阴道两种不同分娩方式对产后盆底组织功能的影响

目的探讨选择性剖宫产和阴道分娩两种不同分娩方式对产后盆底组织功能的影响。方法选择2009年5月～2010年5月在我院分娩的产妇62例,按随机分组法分为阴道分娩组(n=32例)和选择性剖宫产组(n=30例)。分别分娩后3个月静息状态下检测产妇生殖裂孔的LHD、LHAP、LHLR、LUG的变化,并对Oxford骨盆底肌力评分,对两组产妇盆底肌力情况进行比较。结果选择性剖宫产组分娩后3个月静息状态下生殖裂孔的LHD、LHAP、LHLR、LUG分别为(5.01±0.61)cm、(5.11±0.77)cm、(3.81±0.22)cm、(1.92±0.26)cm,与阴道分娩组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。选择性剖宫产组盆底肌力评分≥4分者占83.33%,阴道自然分娩组占53.12%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠生理变化可以引起盆底组织的损伤,选择性剖宫产对盆底损伤小,较阴道分娩对盆底具有一定的保护作用。     

不同分娩方式产妇产后三维联合二维超声表现及产后并发症分析

目的 分析不同分娩方式产妇产后三维联合二维超声表现及产后并发症状况。方法 回顾性分析2021年6月至2022年5月在渭南市中心医院产科分娩并进行产后修复的80例产妇的临床资料。按照不同分娩方式分为对照组(剖宫产)和研究组(经阴道自然分娩)各40例。在产妇分娩6周后,采用盆底三维联合二维超声检查比较两组产妇分别在静息状态、最大Valsalva状态、最大缩肛状态下肛提肌裂孔的前后径(LHAP)、肛提肌裂孔的左右径(LHLD)、肛提肌裂孔的面积(LHA)、左侧肛提肌厚度(LAT)、右侧肛提肌厚度(LAT),以及两组产妇盆腔功能指标[尿道旋转角(URA)、膀胱颈移动度(BND)、宫颈外口移动度(CDD)],并比较两组产妇盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的发生率。结果 静息状态下,研究组产妇的LHAP、LHLD、LHA、左侧肌LAT、右侧肌LAT分别为(4.39±0.42) cm、(5.41±0.49) cm、(15.13±2.15) cm2、(0.69±0.12) cm、(0.64±0.09) cm,明显长(大)于对照组的(3.80±0.31)cm、(4.74±0.36) cm、(13.08±2.4...     

不同分娩方式对生殖裂孔形态和肛提肌功能的影响

目的：探讨不同分娩方式对生殖裂孔形态和肛提肌功能的影响。方法：选取2009年8月-2009年12月在广州医学院第一附属医院产科分娩的初产妇32例,其中选择性剖宫产21例,阴道自然分娩11例,同期选择健康未生育妇女13例为对照组。前两组均在产后12周选择3种不同状态下（静态、Valsalva动作时及肛提肌最大收缩状态）,采用会阴三维超声检测生殖裂孔的直径（LHD）、前后径（LHAP）、横径（LHLR）、周长（LHC）及尿道中点至肛提肌的距离（LUG）,计算肛提肌弹性econt,阴道指诊评估肛提肌收缩时的肌力。结果：选择性剖宫产组、阴道自然分娩组分别与对照组比较,生殖裂孔各径线超声检测结果均大于对照组,肛提肌肌力和肛提肌弹性小于对照组（均P〈0．05）。选择性剖宫产组与阴道自然分娩组比较,会阴超声检测生殖裂孔的LHD、LHAP、LHLR、LHC、LUG,肛提肌弹性等差异3组均无统计学（P〉0．05）,但肛提肌肌力等级较阴道自然分娩组高（P〈0．05）。结论：选择性剖宫产和阴道自然分娩者产后均存在生殖裂孔形态学变化,提示妊娠及分娩均存肛提肌损伤,选择性剖宫产对盆底保护作用有限．     

经会阴盆底超声在前盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁诊断中的应用

目的：探讨经会阴盆底超声在前盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者中的诊断价值。方法：选择2018年3月-2022年1月于郑州大学第三附属医院诊断为前盆腔器官脱垂合并SUI的56例患者设为脱垂+SUI组,选取同时期就诊于本院诊断为前盆腔器官脱垂并排除SUI的56例患者设为脱垂组,同时选取因妇科良性疾病且排除盆底及泌尿系统疾病的51例住院患者设为对照组。各组均行经会阴盆底超声检查并记录超声参数：静息状态下膀胱颈位置,最大Valsalva状态下膀胱颈位置、膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA)、膀胱尿道后角(PUA)、肛提肌裂孔面积(LHA)及膀胱颈漏斗形成情况,比较各组受检者有无膀胱膨出及膀胱膨出分型情况。构建ROC曲线,得出各超声参数诊断前盆腔器官脱垂合并SUI的最佳截断值。结果：组间比较,脱垂+SUI组、脱垂组最大Valsalva状态下BND、URA、PUA、LHA均高于对照组,而膀胱颈位置均低于对照组(P<0.05);脱垂+SUI组最大Valsalva状态下BND、PUA、LHA均高于脱垂组,而URA低于脱垂组...     

经会阴四维盆底超声评估导乐分娩对产后盆底结构与功能的影响

目的：采用经会阴四维盆底超声评估导乐分娩、常规经阴道分娩对产妇产后盆底功能的影响。方法：将2021年3月至2022年6月武汉大学人民医院的94位足月单胎产妇作为研究对象,其中导乐分娩的孕妇为实验组,常规分娩的孕妇为对照组,产后42 d对两组产妇行经会阴四维盆底超声检查。结果：导乐分娩组产妇膀胱颈移动度、最大Valsalva动作下肛提肌裂孔面积均小于常规分娩组（P<0.05）。结论：导乐分娩可减轻妊娠及分娩导致的盆底功能障碍。     

初次产后早期盆底形态的三维超声研究

目的 应用经会阴三维超声研究不同分娩方式产后女性盆膈裂孔形态变化以及下尿路膀胱颈移动度,以评估产后早期女性盆底恢复情况。 方法 对170例初产妇（分为经阴道分娩及剖宫产）及35例已婚未育女性进行盆底超声检查,获得静息、Valsalva及缩肛时人体盆底正中矢状切面及盆底轴切面重建图像,测量一系列生物参数。结果 产后6~8周在缩肛状态下经阴道分娩组盆膈裂孔纵径测值大于未育组（ P<0.05);而剖宫产组盆膈裂孔参数与未育组间比较差异无统计学意义（ P>0.05)。膀胱颈移动度在Valsalva时表现为经阴道分娩者大于剖宫产组及未育组（ P<0.05),而剖宫产组仅背侧运动大于未育组（ P<0.05)。产后6~8周剖宫产组压力性尿失禁发生率4.5%（3/66）,经阴道分娩组压力性尿失禁发生率9.6%（10/104）,而两者间差异无统计学意义（ P>0.05)。 结论 经阴道分娩后产妇盆底组织结构改变较剖宫产者明显。膀胱颈移动度及盆膈裂孔纵径是评估盆底肌收缩能力的重要指标,且后者更敏感,可以作为观察产后盆底肌恢复与否的观察指标。     

顺产与剖宫产盆底肌肉受损程度及康复治疗后的疗效分析

目的对顺产与剖宫产盆底肌肉受损程度及康复治疗后的治疗效果进行分析。方法选择分娩产妇240例,按照分娩方法不同分为120例顺产组与120例剖宫产组,两组产妇均接受盆底康复治疗,比较两组康复治疗效果。结果经过对比后,发现相较于顺产组,剖宫产组盆底肌肉受损程度较轻(P0.05);同时相较于顺产组,剖宫产组阴道肌电压与盆底肌张力更低(P0.05)。结论顺产与剖宫产产妇均表现为盆底肌肉受损情况,而剖宫产产妇盆底肌肉受损程度较轻,顺产产妇康复恢复较好。     

经会阴四维盆底超声动态成像对初产妇膀胱膨出疾病分级与分型的临床价值

目的 探讨经会阴四维盆底超声动态成像对初产妇膀胱膨出疾病分级与分型的临床价值。方法 选取西安市第三医院2018年1月~2018年6月收治的盆底功能障碍性疾病（膀胱膨出）初产妇92例为研究对象,根据产妇的分娩方式分为经阴道分娩组（n=46）及剖宫产组（n=46）。在静息、屏气向下用力动作（Valaslva）及缩肛状态下观察两组患者膀胱尿道及盆膈裂孔的超声成像变化,测量膀胱相关参数数值并进行膀胱膨出Green分型。 结果 两组产妇经会阴盆底超声参数比较中,静止期BSD、尿道膀胱后角比较,差异均无统计学意义（均 P＞0.05）;剖宫产组产妇张力期BSD、尿道膀胱后角及膀胱颈移动度、尿道旋转角均明显小于经阴道分娩组产妇（均 P＜0.05）。 经阴道分娩组产妇膀胱膨出Green分型中,Ⅰ型6例（13.04%）,Ⅱ型26例（56.52%）,Ⅲ型14例（30.43%）;剖宫产组产妇膀胱膨出Green分型中,Ⅰ型14例（30.43%）,Ⅱ型23例（50.00%）,Ⅲ型9例（19.56%）。经阴道分娩组Ⅰ型膀胱膨出者明显少于剖宫产组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组产妇Ⅱ型、Ⅲ型膀胱膨出例数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经会阴四维盆底超声检查可清楚显示盆底解剖结构,有效区分不同分娩方式产妇的盆底Green类型,为临床制定治疗方案提供可靠的影像学资料。     

分娩对产后早期盆底功能及盆底功能障碍性疾病发生的影响

目的:探讨分娩对产后早期盆底功能及盆底功能障碍性疾病发生的影响。方法:随机选取97例产妇进行产后盆底肌力和阴道压力检查,根据产妇不同分娩方式随机分成阴道顺产组62例和剖宫产组35例。观察产妇盆底肌力、阴道压力、压力性尿失禁(SUI)和盆腔器官脱垂情况。结果:阴道顺产组盆底肌力总正常率为58.06%,剖宫产组总正常率为65.71%,差异无统计学意义(P>0.05)。阴道顺产组发生SUI率为19.35%,剖宫产组为2.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道顺产组阴道压力正常率为72.58%,剖宫产组阴道压力正常率为71.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。阴道顺产组发生阴道前壁脱垂率为93.55%,发生阴道后壁脱垂率为32.26%,剖宫产组发生阴道前壁脱垂率为57.14%,发生阴道后壁脱垂率为5.71%,差异均有统计学意义(P<0.01)。阴道顺产组发生子宫脱垂率为14.52%,剖宫产组发生子宫脱垂率为11.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同的分娩方式对于产后盆底肌均有一定程度的损伤,产后应尽早进行盆底功能康复锻炼,以减少盆底功能障碍性疾病的发生,提高生活质量。     

转型国家和地区的腐败与反腐败现象研究

腐败是一国政治、经济、文化、司法情况的侧面反映.俄罗斯、韩国、台湾等转型国家和地区民主政治发展中腐败放量增加,既有腐败的一般性原因.更有转型期制度约束缺失下政治分权导致腐败切入点分散化、政府主导型市场经济下权力设租和寻租恶性循环、传统政治道德体系解体下公职人员从政心理发生裂变等特定因素的推助.我们必须看到导致腐败的因素会随着问题被暴露以及社会寻求完善的民主与法制而发生改变.民众的民主监督技能也会因民主的教育而大大提高.对于转型国家和地区民主化发展中不断上演的政治腐败和社会动乱,我们不能在一种幸灾乐祸的心态下固步自封,停止民主政治发展的探索,更不能背离民主.需要借鉴当代民主理论的研究成果和民主实践的经验与教训.顺应本国的国情和社会发展的客观需要.正确制定我国民主政治发展的方略.有效遏制权力腐败.     

南京地区冬季蔬菜中NO_2~－、NO_3~－含量及卫生学对策

测定南京地区冬季２８种蔬菜中ＮＯ２－、ＮＯ３－含量的结果表明：腌制蔬莱中ＮＯ２－含量平均为新鲜蔬菜中的１６倍；南京地区居民冬季大量食用的大品种蔬菜中ＮＯ２－、ＮＯ３－含量远高于其它蔬菜；ＮＯ２－的ＡＤＩ超出ＷＨＯ规定。鉴此，本文提出了卫生学对策。     

老老年高血压的特殊性及诊疗新进展

高血压是老老年群体中常见的慢性病,患病率高,并发症多,危害性大,是心血管疾病重要的危险因素。它的临床表现和治疗标准与中青年高血压患者不同,不同个体的治疗方案也不相同。通过对近几年老老年高血压的诊断和治疗新进展的了解,重点探讨了老年高血压的治疗特点,坚持个体化用药,从整体考虑,根据老年人用药的特殊性和复杂性,选择最优化的治疗方案,降低药源性损害,最大程度地降低高血压的危害。     

青少年儿童近视成因及防控进展

众所周知,近视可由遗传、外界环境、不良用眼习惯等综合性因素导致,主要预防措施为定期进行视力筛查,并及时对症治疗,与此同时养成良好用眼习惯,保持充足睡眠,保证一定运动量及营养均衡。若判定为近视,可通过光学镜片、西药治疗及中医治疗等方式延缓度数增加,若以上方式均无效,还可通过手术方式进行矫正。目前,近视给青少年的健康及成长带来的重大影响已成为公论,故我国近视低龄化问题也越发受到社会各界的关注。针对社会人群而言,了解近视成因,对精准预防与有效控制格外重要。本文对近年来文献报道进行总结,从近视形成原因、预防、筛查及控制措施等方面进行综述。     

澳大利亚GMP与我国GMP的比较分析

目的:对澳大利亚和我国GMP管理进行对比分析和探讨.方法:借鉴澳大利亚TGA的药品质量监管经验,对GMP体系、现场检查和跟踪检查进行全面阐述,并与我国情况的比较分析.结果与结论:我国GMP管理体系存在严重缺陷,必须进行改进以适应GMP管理国际一体化的发展趋势,促进我国医药企业进入国际市场.     

Gli1与FoxM1在子宫颈癌组织和细胞中的表达及意义

目的:了解宫颈癌组织和细胞中Gli1及FoxM1的表达及意义,并探究这二者的相关性,进而明确FoxM1是否为Gli1在Hh信号通路中的下游靶基因,从而为宫颈癌的分子靶向治疗提供依据。方法:通过免疫组化链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法检测70例宫颈癌组织和10例正常宫颈组织中Gli1及FoxM1的表达;体外培养宫颈癌细胞系Hela、Siha,将两株细胞分别分为5组,分别下调和上调Gli1基因的表达后,应用逆转录(RT)-PCR法检测各组细胞中Gli1及FoxM1的mRNA表达量,并分析二者的相关性。结果:Gli1和FoxM1蛋白表达水平在宫颈癌组织中明显高于正常宫颈组织(P<0.05)。Gli1的表达在分化程度低的宫颈癌组织中较高(P=0.022),与宫颈癌的侵袭程度有关(P=0.005),在有淋巴结转移中更高(P=0.017);FoxM1的表达与宫颈癌的侵袭程度有关(P=0.011),与年龄相关(P=0.033)。Spearman秩相关检验提示,Gli1与FoxM1相关系数r=0.405(P<0.001),呈显著正相关;分别下调Hela细胞和Siha细胞中Gli1表达后,两细胞系中FoxM1mRNA表达量均明显降低,均呈现正显著相关(r=0.613,r=0.729,P<0.05);分别将Gli1过表达质粒导入Hela细胞和Siha细胞中,两细胞系中FoxM1mRNA表达量均明显增高,均呈现正显著相关(r=0.593,r=0.660,P<0.05)。结论:Gli1和FoxM1在宫颈癌组织中均高表达,且Gli1可调控宫颈癌细胞系Hela、Siha中FoxM1的表达,进而促进宫颈癌的发生发展。     

Suicidal behaviour and risk factors in children and adolescents in Jamaica

Suicidal attempts and ideation were examined in children attending child and adolescent mental health clinics in the Kingston Metropolitan Area during October 1998 to September 1999. The case records of fifty-seven 6-18 year-olds were selected for review in order to identify social and familial factors that place Jamaican children and adolescents at risk for suicidal behaviour. In addition, in order to examine the consistency of risk factors, data from child and adolescent mental health clinics were compared over a ten-year period between 1989 and 1999. The results indicated that having a poor relationship with the primary caregiver was significantly associated with suicidal behaviour (p < 0.01) as well as experiencing abuse (p < 0.05). These children also tended to externalize their behaviours (p < 0.01). The findings suggest that, over the ten-year period, Jamaican children seem to be more readily talking about, contemplating and attempting, suicide. The importance of managing intrafamilial issues affecting children is highlighted.