探讨ATP生物荧光检测法对硬式内镜清洗效果的评价

摘要 目的 探讨通过使用三磷酸腺苷（ATP）生物荧光检测法测定硬式内镜预冲洗前、酶液浸泡刷洗后、干燥柜干燥后器械上ATP残留量,以评价硬式内镜的清洗效果,为改进和规范硬式内镜清洗流程,提高消毒灭菌质量和感染控制水平提供依据。方法 采用ATP生物荧光检测法、带光源的放大镜观察法和细菌培养计数法观察硬式内镜清洗合格率。结果 两组在酶液浸泡刷洗后、干燥柜干燥后器械的清洗合格率与预冲洗前相比有差异,有统计学意义（P<0.05）;两组在预冲洗前、酶液浸泡刷洗后、干燥柜干燥后器械合格率无明显差异,无统计学意义（P>0.05）;但用细菌计数法比较两组在干燥柜干燥后器械的合格率,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组带光源的放大镜目测法有误差;实验组硬式内镜器械的管腔内、钳齿处检测到的ATP含量较高,根据ATP含量有针对性的清洗,可以提高器械的清洗合格率。结论 硬式内镜的清洗效果可以采用ATP生物荧光检测法进行评价,该方法简便、快捷、结果可靠。     

两种输尿管软镜清洗方法的效果比较

目的 比较超声波改良清洗法和传统手工清洗法对输尿管软镜清洗效果的影响.方法 收集本院泌尿外科116个输尿管软镜,按照随机数字表法分为试验组和对照组各58个,试验组采用多酶清洗液联合超声振荡清洗法,对照组采用单纯多酶清洗液清洗法,对两组内镜不同部位进行采样.通过目测、带光源放大镜检测、ATP荧光检测比较试验组与对照组清洗质量.结果 试验组目测清洗合格率为98.3％,对照组目测清洗合格率为87.9％;试验组带光源放大镜检测清洗合格率为98.3％,对照组带光源放大镜检测清洗合格率为87.9％;试验组ATP荧光检测清洗合格率为96.6％,对照组ATP荧光检测清洗合格率为86.2％.以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统手工清洗相比,超声波改良法作为输尿管软镜清洗的新方法,可以取得更好的清洗效果,值得推广应用.     

两种输尿管软镜清洗方法的效果比较

目的 比较超声波改良清洗法和传统手工清洗法对输尿管软镜清洗效果的影响.方法 收集本院泌尿外科116个输尿管软镜,按照随机数字表法分为试验组和对照组各58个,试验组采用多酶清洗液联合超声振荡清洗法,对照组采用单纯多酶清洗液清洗法,对两组内镜不同部位进行采样.通过目测、带光源放大镜检测、ATP荧光检测比较试验组与对照组清洗质量.结果 试验组目测清洗合格率为98.3％,对照组目测清洗合格率为87.9％;试验组带光源放大镜检测清洗合格率为98.3％,对照组带光源放大镜检测清洗合格率为87.9％;试验组ATP荧光检测清洗合格率为96.6％,对照组ATP荧光检测清洗合格率为86.2％.以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统手工清洗相比,超声波改良法作为输尿管软镜清洗的新方法,可以取得更好的清洗效果,值得推广应用.     

采用减压沸腾清洗机混合清洗各种器械的效果观察

摘要 目的 探讨减压沸腾清洗机混合清洗各种器械的清洗效果和效率。方法 使用后的4种代表性器械244件随机分为试验组和对照组,经统一的预处理后使用不同清洗机清洗,采用带光源放大镜目测、ATP生物荧光监测法评价清洗效果。同时观察其清洗效率和操作者的依从性。结果 两组器械放大镜目测合格率试验组98.4％高于对照组95.08%|表面擦拭采样法ATP合格率试验组99.18%,对照组96.72%|冲洗采样法ATP合格率试验组96.72%高于对照组68.85%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表面擦拭采样ATP生物荧光检测4种器械试验组和对照组的差异没有统计学意义|冲洗采样ATP生物荧光检测骨科螺钉和外来器械对照组清洗合格率低于试验组,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组清洗用时70 min,明显短于对照组200 min。95%的清洗人员更愿意选择减压沸腾清洗机清洗。结论 减压沸腾清洗技术混合清洗,清洗效果佳,能有效提高清洗效率,增加减压沸腾清洗机的利用率,能减少基层医院购买设备的投入,操作便捷,值得推广应用。     

不同方法对骨科植入手术器械的清洗效果

目的分析不同方法对骨科植入手术器械的清洗效果。方法选取2013年1月至2016年6月武汉市红十字会医院手术后105件手术器械,将2013年1月至2014年12月实施手术器械清洗管理培训前租赁清洗的53件手术器械作为对照组,2015年1月至2016年6月实施手术器械清洗管理培训后的52件手术器械作为实验组。采用目测、放大镜及三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测仪对器械进行污染度检测。结果 2组器械消毒前一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组器械的清洗质量高于对照组(P0.05);实验组器械清洗合格件数为45件,合格率86.54%,对照组为27件,合格率50.94%,实验组合格率较对照组明显上升(P0.05)。结论通过对消毒供应人员进行手术器械消毒清洗管理培训,能提高手术器械的清洗质量,减少骨科植入手术后患者的感染,保证医疗安全。     

不同清洗剂下内镜器械的消毒效果分析

目的通过不同清洗剂对内镜的消毒效果比较,探讨对内镜消毒效果最佳的清洗液。方法收集2014年3月至2015年6月份该院使用过的内镜328件,随机将所选的内镜分为实验组与对照组,两组均有内镜164件。实验组使用生物膜专用清洗剂进行清洗,对照组使用多酶清洗剂进行清洗,清洗后两组内镜均给予相同的灭菌流程。采用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光技术检测两组清洗后内镜活检孔中ATP水平,采用目测法、残留蛋白检测法及咽拭子法来分析与统计两组内镜消毒的合格率。结果清洗后两组内镜活检孔中ATP水平较清洗前均明显减少,且实验组减少得更明显,差异有统计学意义(P0.05);目测法、残留蛋白检测法及咽拭子法的检测结果显示,实验组内镜清洗的合格率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论生物膜专用清洗剂能有效去除内镜腔内的生物膜,其对内镜的清洗效果更明显,值得在临床工作中大力推广应用。     

医用真空超声清洗机在提高腔镜器械清洗合格率中的应用

目的评价医用真空超声清洗机在腔镜器械清洗中的应用效果。方法 2016年9月~2017年8月手术室使用的1030件经过处理的腔镜器械,随机分为实验组和对照组。实验组采用医用真空超声清洗机来进行腔镜器械的清洗,对照组采用手工清洗方法和全自动清洗消毒机清洗。通过目测、带光源放大镜检测、ATP荧光检测比较实验组与对照组清洗质量。结果实验组腔镜器械目测清洗合格率为99.4%,对照组腔镜器械目测清洗合格率为91.8%;实验组腔镜器械带光源放大镜检测清洗合格率为97.6%,对照组腔镜器械带光源放大镜检测清洗合格率为87.7%;实验组腔镜器械ATP荧光检测清洗合格率为96.6%,对照组腔镜器械ATP荧光检测清洗合格率为83.6%,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论医用真空超声清洗机能提高手术腔镜器械清洗合格率,保证了感控环节最重要的清洗环节,最大限度地提高了腔镜的使用周转率。从节省人力资源、节约时间、方便操作及清洗质量上,与传统的手工清洗方法和全自动清洗消毒机清洗方法相比,具有快速、节能、耗材廉价等优点,值得临床推广使用。     

品管圈活动在管腔器械清洗质量中的应用

摘要 目的 <\b>探讨开展品管圈活动对管腔器械清洗质量的影响。方法 <\b>将污染管腔器械800件随机分成对照组与观察组各400件,对照组常规清洗,观察组开展品管圈活动期间根据目测、放大镜检查以及ATP荧光酶检测仪检测结果不断采用PDCA循环改进清洗方法。结果 <\b>两组管腔器械经不同清洗方法处理后,对照组清洗合格率明显不及观察组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 <\b>开展品管圈活动对管腔器械清洗方法采用PDCA不断改进,可有效提高清洗质量,效果显著。值得临床推广应用。     

压力蒸汽枪在达芬奇手术器械清洗中的应用效果观察

摘要 目的 探讨不同清洗方法对达芬奇手术器械上污染物的去除效果。方法 将泌尿外科达芬奇手术器械分为2组,对照组按照2004版《内镜清洗消毒技术操作规范》《达芬奇机器人厂家说明书》进行清洗;试验组在对照组的基础上加入压力蒸汽枪进行处理。采用目测、带光源放大镜和ATP对器械进行清洗质量检测。结果 用目测法检测试验组和对照组合格率分别为100.00%和 95.56%;放大镜法检测试验组和对照组合格率分别为97.50%和88.89%;ATP法检测试验组和对照组合格率分别为92.50%和80.00%。试验组合格率与对照组比较,具有显著统计学意义（P＜0.01）。结论 压力蒸汽枪能够有效去除器械残留物,提高达芬奇手术器械的清洗合格率。     

管腔手术器械行超声清洗机预清洗的价值对比研究

目的探究管腔手术器械行超声清洗机预清洗的效果与价值。方法将2020年2月-2021年3月我院消毒供应中心收集1845件管腔手术器械,随机分为对照组922件器械和研究组923件器械。对照组采用常规手工清洗,研究组采用超声清洗机预清洗。观察两组器械管腔、表面等清洗效果,使用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测、带光源放大镜目测。比较两组清洗方法成本与消耗时长。结果研究组器械管腔ATP检测合格率86.57%、显著高于对照组66.92%(P<0.05)。研究组器械管腔带光源放大镜检测合格率为85.37%,高于对照组72.56%(P<0.05)。研究组超声清洗机预清洗成本、清洗时间均低于对照组(P<0.05)。结论与传统手工清洗比较,对于管腔手术器械使用超声清洗机进行预清洗,能有效提高管腔清洗合格率,且超声清洗机工作效率高、成本低。     

失效模式与效应分析对达芬奇机器人手术器械清洗质量的影响研究

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)管理模式对达芬奇机器人手术器械清洗质量的影响。方法 选取手术后需消毒供应中心清洗的机器人手术器械1842件(包括机器人手臂器械、光学目镜及机器人腔镜器械及辅助器械)为研究对象。2023年3-5月采用常规管理模式对858件机器人手术器械清洗流程进行管理,设为对照组;2023年6-8月采用FMEA管理模式对984件机器人手术器械清洗流程进行管理,设为观察组,比较2组手术器械清洗流程中四项主要潜在失效风险因素的RPN评分结果、器械清洗质量评价结果以及器械清洗时间。结果 观察组中预处理不到位、器械未拆卸到最小单元、超声清洗温度不恒温、自动清洗机内器械叠放超载四个失效因素的RPN评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05 );分别采用光源放大镜检测法、管腔器械内部照明装置检测法、ATP生物荧光检测法分别对2组器械清洗后的清洗质量进行检测,观察组三种检测方法清洗质量检测合格率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05 );对2组机器人手术器械清洗时间进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05 )。结论 FMEA管理模式能有效提高达芬奇机器人手术器械的清洗质量, 并保证器械良好功能,值得推广。     

采用两种检测方法检测两种消毒液对纤支镜消毒效果的对比研究

目的：探讨邻苯二甲醛与戊二醛用于纤支镜消毒的效果,并比较ATP生物荧光法和微生物学检测法的检测效果。方法使用邻苯二甲醛消毒纤支镜设为实验组,使用戊二醛消毒纤支镜设为对照组,并分别使用两种检测方法对消毒后纤支镜进行采样、检测。结果微生物学检测结果显示,两组清洗消毒均合格。 ATP生物荧光法检测结果显示,邻苯二甲醛比戊二醛消毒效果更好。结论邻苯二甲醛消毒液和ATP生物荧光检测法均值得临床推广应用。     

窄带成像技术对胃黏膜高级别上皮内瘤变患者临床疗效的影响

目的探究窄带成像技术(NBI)对胃黏膜高级别上皮内瘤变(HGIN)患者临床疗效的影响。方法选取2006年6月-2016年6月该院接收治疗的96例胃黏膜HGIN患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,各48例。对照组患者采用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,观察组患者采用NBI联合ESD治疗。比较两组患者的各项手术情况、术后病理分型和并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、切缘阳性率均低于对照组,病灶直径、一次性整块切除率和治愈性切除率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后病理分型包括27例HGIN癌变患者,15例HGIN伴局灶癌变患者和6例高-中分化腺癌患者,对照组术后病理分型包括1例低级别上皮内瘤变(LGIN)患者,33例HGIN癌变患者,11例HGIN伴局灶癌变患者和3例高-中分化腺癌患者,差异无统计学意义(P0.05)。观察组与对照组患者的并发症总发生率分别为6.25%和22.92%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用NBI联合内镜治疗胃黏膜HGIN患者能够显著提高病灶的整块完整切除率和治愈性切除率,缩短手术时间,降低并发症发生率。     

三磷酸腺苷生物荧光法快速监测医务人员手清洁消毒效果

目的观察三磷酸腺苷生物荧光法快速监测医务人员手清洁消毒效果。方法采用棉拭涂抹采样法和三磷酸腺苷生物荧光法,对医务人员手消毒效果随机采样68例次,同时利用细菌培养计数法和ATP生物荧光法对卫生手清洁消毒后细菌含量进行检测。结果用三磷酸腺苷生物荧光法检测医务人员手消毒后68份样,合格率为89.71%;用细菌培养计数法检测医务人员手消毒后68份样,合格率为85.29%;两者方法检测结果基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三磷酸腺苷生物荧光法能快速监测卫生手消毒效果,出结果快,省时省力。     

胃镜消毒质量影响因素的研究

目的研究医院胃镜消毒质量及其影响因素,为提高胃镜消毒质量提供依据。方法采用现场调查和采样检测方法,对营口市8所不同类型医院胃镜消毒质量及其影响因素进行监测与分析。结果本次调查的8所医院胃镜共采集胃镜标本64例次,胃镜表面消毒合格率为60.94%,管腔内消毒质量合格率为57.81%,活检钳灭菌合格率为63.63%。调查发现,影响营口市医院胃镜消毒效果的主要因素是消毒剂浓度和胃镜初洗中刷洗不彻底。结论营口市医院胃镜消毒质量合格率偏低,应加强消毒管理,改善胃镜室工作条件,确保胃镜卫生消毒质量。     

规范化精细管理对提高医院感染质量的效果观察

目的 观察规范化精细管理对提高医院感染管理质量的效果.方法 2008年开展规范化精细管理的监测资料为观察组,包括医院感染率、医院感染病例漏报率、感染病例标本送检率、抗生素使用率、消毒液浓度合格率、环境卫生学监测合格率.2007年的监测资料设为对照组.结果 两组监测资料经过x2检验,差别均有统计学意义,可以认为观察组的医院感染发病率(x2=3.94,P＜0.05)、漏报率(x2=4.09,P＜0.05)、抗生素使用率(x2=20.51,P＜0.01)均低于对照组,而感染病例标本送检率(x2=3.89,P＜0.05)、消毒液浓度合格率(x2=3.92,P＜0.05)、环境卫生学监测合格率(x2=97.56,P＜0.005)均高于对照组.结论 规范化精细管理降低了医院感染的发病率及其风险,提高了医院感染的管理质量.     

两种清洗流程运用于医疗器械清洗的效果比较

[目的]观察两种清洗流程运用于医疗器械清洗的效果.[方法]将污染的1 000件持针器、1 000件止血钳分为对照组和观察组.对照组使用全自动清洗消毒机清洗,观察组通过分类、多酶浸泡、除锈等预处理后再用全自动清洗消毒机清洗,清洗结束后依据中国医院消毒供应行业标准进行检测.[结果]观察组清洗合格率明显提高、血污明显减少、灭菌合格情况和临床医护人员满意度明显提高,与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.[结论]在清洗消毒流程上持续改进可提高医疗器械质量、保证可重复使用的医疗器械安全使用,达到控制医院感染发生的目的.     

智能分光电子染色内镜联合小探头超声在食管浅表性病变诊治中的应用价值

目的研究智能分光电子染色(FICE)内镜联合小探头超声内镜(EUS)在诊断食管浅表性病变中的临床价值。方法选取2013年1月-2016年6月该院消化内镜中心行普通白光胃镜检查可疑食管黏膜病变患者为研究对象,共292例,将患者按随机数字法分为观察组和对照组,各146例,对照组采用普通白光放大内镜进行检查,观察组在对照组检查基础上应用FICE放大内镜及小探头EUS,观察病变处食管上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)的改变及病变深度,并推测病理类型,将两组内镜诊断结果与病理组织学诊断结果进行对比分析。结果 FICE放大内镜可清晰观察食管IPCL形态并分型,FICE内镜对食管炎性病变诊断的符合率为82.69%,轻中度不典型增生符合率为82.22%,重度不典型增生符合率为86.96%,食管癌符合率为100.00%。观察组与对照组准确率分别为91.78%和76.02%;灵敏度分别为85.71%和44.44%,前者明显优于后者。FICE内镜发现5处白光内镜漏诊的平坦型病变。结论 FICE模式与普通白光内镜相比,可增强病变的可识别性,能清楚显示病变轮廓和形态,能有效提高活检的准确性,操作方便。FICE联合小探头EUS在食管浅表性病变诊断治疗方面有一定的临床应用价值。     

碱性清洗剂在硬式腔镜清洗消毒中的应用效果观察#

目的：探索和研究碱性清洗剂在硬式腔镜清洗消毒中的应用效果及推广价值。方法：本研究选取我院消毒供应室2021年11月至2022年10月期间400件污染的硬式腔镜作为研究对象,以各类腔镜种类与数量均分原则随机分为对照组与观察组,每组各200件,对照组采用多酶清洗剂清洗器械,观察组采用碱性清洗剂清洗器械,观察比较两组器械清洗合格率和护理人员的清洗效果满意度评分,总结碱性清洗剂在硬式腔镜清洗消毒中的应用效果及推广价值。结果：对照组的器械清洗合格率为79.00%,明显低于观察组的97.00%；对照组实用性得分为(82.45±3.72)分、经济效果得分为(81.98±2.82)分和安全性得分为(83.66±3.14)分,都明显低于观察组的(94.78±1.55)分、(91.52±2.33)分、(96.40±2.25)分,有统计学差异(P<0.05)。结论：碱性清洗剂应用于硬式腔镜清洗消毒相较于以往的多酶清洗剂在效果、经济效果、实用性、安全性上更具推广应用价值。     

山东省医疗机构消化内镜消毒状况调查

目的了解医疗机构内镜室建设及消化内镜消毒效果现状,以加强医院内镜消毒与灭菌质量。方法通过现场调查和抽样检测方法,对省内10所医疗机构内镜室进行了监测和评价。结果所调查的10所医疗机构中,有7所设立了独立的清洗消毒室,配备了清洗消毒设备和内镜保存柜,有完整的清洗消毒记录。采集胃镜样本189份,消毒效果合格率为75.13%;三级医院胃镜消毒效果合格率为87.88%,二级医院胃镜消毒效果合格率为61.11%。采集肠镜样本69份,消毒效果合格率为66.67%,其中三级医院合格率77.41%,二级医院合格率为57.89%。结论山东省部分医疗机构消化内镜消毒质量总体偏低,硬件建设达标率只有70%,应加强内镜消毒监督管理,确保内镜消毒质量。