异丙酚静脉麻醉肠镜检查的护理

大肠镜检查是目前诊断大肠疾病最常用的方法,但因检查有一定的痛苦,使不少患者难以接受,因此我院给肠镜检查的患者静脉注射异丙酚,取得了较好的效果.现将麻醉肠镜检查中的护理体会报告如下.     

异丙酚静脉麻醉辅助胃肠镜检查的临床应用

目的：2003年6月～2004年6月对860例胃镜检查，490例肠镜检查病人辅以使用异丙酚静脉麻醉检查．分析探讨异丙酚应用于内镜检查中的适应人群、最佳剂量、安全性、顺应性和临床意义。方法：本组病例均无胃肠镜检查及异丙酚麻醉禁忌证，术前与患者签定知情同意书．开通静脉通道。备好各种抢救物品及药品。作好BP、HR、SpO2监护，并作记录。结果：注射异丙酚后，起效时间为15～20s，用药量在100～200mg，检查后对操作过程完全遗忘100％，满意100％。围内镜检查期，BP、HR、SPO2基本维持在正常范围，胃肠镜操作比患者清醒时检查更为顺利。结论：应用异丙酚静脉麻醉辅助内镜检查显著改善病人耐受性，也具有较好的安全性和顺应性，值得推广应用。     

丙泊酚配伍曲马多用于门诊胃肠镜检查的观察

目前门诊介入治疗检查日趋增多 ,如何采取一种快速有效、简便经济的麻醉技术 ,使病人达到镇静、镇痛和遗忘的目的 ,已成了麻醉医生面临的课题。丙泊酚是一种新型超短效静脉全麻药 ,近年来许多人应用于日间手术的麻醉方法。为此 ,我们将丙泊酚配伍曲马多 ,用于门诊胃肠镜检查的麻醉 ,效果较单独使用丙泊酚满意 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料选择１００例胃肠镜检查者 ,其中十二指肠镜１０例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄２４～７３岁 ,体重４５～６５ｋｇ,随机分为Ａ ,Ｂ两组 ,每组５０例。１．２方法常规胃镜检查准备。入室后常规用多…     

异丙酚联合芬太尼在胃肠镜检查中的应用

目的：研究小剂量异丙酚联合芬太尼静脉麻醉在胃肠镜检查中的安全性.方法：比较胃镜麻醉组、肠镜麻醉组与对照组检查中的反应及检查前、中、后BP、HR及 SpO2的变化.结果：胃镜麻醉组恶心、呕吐、咳嗽、躁动发生率分别为1.2%、3.8%、1.2%,而对照组为97.5%、22.5%、28.8%,P ＜0.001.胃肠镜检查麻醉组耐受性好.结论：小剂量异丙酚联合芬太尼静脉麻醉用于胃肠镜检查,安全有效,耐受性好,有利于病灶的观察.     

丙泊酚静脉麻醉下行电子肠镜检查1050例效果观察与护理

目的：探讨丙泊酚静脉麻醉下行电子肠镜检查的效果及护理方法。方法：选取在丙泊酚静脉麻醉下行电子肠镜检查者1050例为观察组，选取常规无麻醉下行电子肠镜检查者800例为对照组，记录两组患者入室检查前、检查中和检查后不同时间的血压、心率和血氧饱和度，观察腹痛、腹胀情况，实施相应护理方法，并对观察结果进行比较。结果：检查前两组收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度比较均无显著性差异（P〉0．05）；检查中两组收缩压、舒张压和心率比较均有显著性差异（P〈0．05），两组血氧饱和度比较无显著性差异（P〉0．05）；检查后两组收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度比较均无显著性差异（P〉0．05）。观察组检查中、检查后腹胀、腹痛情况与对照组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：应用丙泊酚静脉麻醉下行电子肠镜检查，可减少患者的痛苦和不良反应，并减少患者因不能耐受痛苦而导致的诊疗中断，从而有助于疾病的诊断及治疗。     

静脉麻醉下老年患者肠镜检查的护理

总结了2004年1月～2009年7月171例老年患者肠镜检查、治疗的护理措施。包括镜检前的心理和生理准备;镜检中的护理配合;以及镜检后的复苏和饮食指导。认为老年患者在静脉麻醉下实施电子肠镜检查和治疗均存在一定的风险,合理的全程护理是完成肠镜检查和治疗的有效保证。     

无痛胃肠镜检查过程中发生不良事件的影响因素分析

目的 探讨无痛胃肠镜检查过程中不良事件的影响因素,并讨论防护对策.方法 选取医院2018年2月—2019年8月收治的无痛胃肠镜患者200例为研究对象,统计其中的不良事件发生率,采用单因素和多因素Logistic回归分析确定无痛胃肠镜检查过程中发生不良事件的影响因素.结果 200例患者中,54例发生不良事件,其中呼吸系统...     

内窥镜检查的心理护理体会

内窥镜面反射检查是目前诊断胃肠道疾病，尤其是诊断胃肠早期肿瘤的最理想的医疗仪器，它的作用是其它医疗检查，旭CT，核磁共振，钡透，B超等所不能替代的。但是，由于胃肠镜检查是一种侵入性检查，胃肠及肠镜须进入患者的体腔，操作时会引起轻度不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。如不严格掌握检查的适应证与禁忌证，甚至还可能有发生并发平的危险，故不少患者都害怕接受胃肠镜检查。以至没有及时明确诊断，错过了最佳治疗时机，造成了终身的遗憾。我院自1987年开展内窥镜检查工作以来，共接受二万八千多例患者进行胃肠镜检查。从工作实践中，针对不同的患者．采取了不同的心理护理措施，取得了良好的效果，使99．5％的患者顺利完成了内镜检查工作，现将护理体会总结如下。     

无痛胃肠镜检查和治疗术的临床应用研究

目的:研究小剂量咪唑安定和异丙酚联合应用在胃肠镜检查和治疗中的可行性和安全性。方法:①2140例胃镜检查患者给予咪唑安定和异丙酚静脉复合麻醉为实验组,1000例常规操作为对照组,②将600例结肠镜检查患者随机分为两组:静脉复合麻醉组(350例)静脉注射咪唑安定、芬太尼及异丙酚至患者进入4级镇静状态后进行结肠镜检查。对照组(250例)按常规进行结肠镜检查,比较两组患者的反应、操作时间及检查前中后血压、心率及氧饱和度的变化。③治疗组:在无痛胃肠镜状态下开展息肉摘除、贲门失弛缓症内镜下扩张治疗、食管静脉曲张套扎治疗及EST共51例。结果:①胃镜静脉复合麻醉组咳嗽、恶心呕吐的发生率分别为1.7％、0.53％,而对照组为46.6％、11.6％(P<0.001),静脉复合麻醉组清醒时间为8.95±2.95min,检查中血压、心率及氧饱和度平稳。②肠镜检查中复合麻醉组与对照组相比血压无明显变化(P<0.05);入镜时间明显优于对照组(P<0.01)。③全部治疗组无并发症发生,患者依从性好,治疗时间明显缩短。结论:小剂量咪唑安定和异丙酚及芬太尼联合应用于胃肠镜检查安全、有效。尤其有利于开展胃肠镜下治疗,此项技术深受患者欢迎,推广和应用此项技术必将产生巨大的社会和经济效益。     

无痛消化内镜诊疗术的临床应用

目的价化麻斛下实施内镜检查的效果及安全性。方法分析1100例接受消化内镜检查及治疗的患者给予丙泊酚静脉麻醉的临床情况，并以同期1100例常规操作者为对照组。比较2组患者舒适程度、接受内镜复查及检查成功率。结果（1）无痛绀患行感觉舒适率82％，无痛苦率100％，愿意复查率98％，对照组分别为0％、9％、42％，两组比较P〈0．05。无痛组肠镜至回直部率99．8％，高于对照组的98．8％；（2）无痛组有13例血氧饱和度下降经处理后顺利完成。本组病例无重大并发症发生。结论丙泊酚在消化内镜检查及治疗中应用，患者感觉舒适、无痛苦，安全性高，增加了患者的依从性。值得临床推广。     

纳布啡在无痛胃肠镜检查中减轻丙泊酚静脉注射痛的效果

目的 评价纳布啡在无痛胃肠镜检查中减轻丙泊酚静脉注射痛的效果。方法 选择于该院住院,择期行无痛胃肠镜检查的患者100例。其中,男54例,女46例,年龄20～65岁,体重指数（BMI）19～26 kg/m²,美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数表法将患者分为纳布啡复合丙泊酚组（N组,n = 50）和对照组（C组,n = 50）。N组静脉注射纳布啡0.15 mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水,3 min后两组均静脉推注丙泊酚1.50～2.00 mg/kg,待患者睫毛反射消失后行胃肠镜检查,根据患者吞咽反射及体动情况,酌情追加丙泊酚0.50～1.00 mg/kg。比较两组患者丙泊酚注射痛发生率、不同部位丙泊酚注射痛发生率、丙泊酚注射痛的严重程度、苏醒时间、检查时间、丙泊酚用量和相关不良反应发生情况。结果 N组丙泊酚注射痛发生率、手背处静脉注射痛发生率和丙泊酚静脉注射后轻、中度疼痛所占比例均明显低于C组（P < 0.05）;N组苏醒时间短于C组,丙泊酚用量少于C组（P < 0.05）。N组出现1例恶心呕吐,C组出现1例心动过缓。两组均未发生反流误吸、低氧血症、低血压及血栓性静脉炎等不良反应。结论 纳布啡0.15 mg/kg预处理,可以减轻丙泊酚静脉注射引起的疼痛,复合丙泊酚用于无痛胃肠镜检查,可缩短苏醒时间,减少丙泊酚用量,安全有效。     

无阿片药麻醉对恶心呕吐高风险患者胃肠镜检查的效果

目的 观察无阿片药物的麻醉方法在恶心呕吐高风险患者胃肠镜检查中的镇静效果。方法该研究为前瞻性、双盲随机对照试验,选取2022年2月-2022年6月在该院行无痛胃肠镜检查的恶心呕吐高风险患者182例,美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ级或Ⅱ级,通过分层随机分组,将患者分为丙泊酚-表面麻醉组（P组）和丙泊酚-舒芬太尼组（S组）。P组入室后静脉注射生理盐水0.1 mL/kg,使用奥布卡因凝胶进行表面麻醉,3 min后采用匀速静脉滴定的给药方式（速率4 mg/s）,滴注丙泊酚至脑电双频指数（BIS）<60,再行内镜检查;S组入室后静脉注射舒芬太尼（1.0μg/mL） 0.1 mL/kg,使用水溶性润滑剂行表面润滑,3 min后采用匀速静脉滴定丙泊酚诱导麻醉至BIS <60,再行内镜检查。采用术后恶心呕吐（PONV）评分,评估PONV发生情况,观察并记录术中和术后不良事件的发生情况、血流动力学变化、麻醉总时间、恢复室停留时间和丙泊酚用量等。结果 与S组比较,P组PONV发生率和术后头晕发生率低,恢复室停留时间短,患者满意度高,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 单用丙泊...     

围术期全程优质护理对无痛胃肠镜检查患者心理状况、生命体征及麻醉用药的影响

目的分析围术期全程优质护理对无痛胃肠镜检查患者心理状况、生命体征及麻醉用药的影响。方法选取本院90例经无痛胃肠镜检查患者,分为常规组及研究组,2组各45例。2组分别给予常规护理干预、围术期全程优质护理干预,对比2组心理状况、生命体征及麻醉用药等情况。结果检查前,研究组紧张、焦虑、不安、恐惧等发生率优于常规组(P0.05),研究组检查中脉搏及血压均低于常规组(P0.05),且麻醉药物用量、内镜使用时间及呼吸抑制均较常规组低(P0.05)。结论在常规护理基础上,围术期全程优质护理能够缓解无痛胃肠镜检查患者心理状态,降低麻醉药量,有效减少内镜使用时间,临床上值得进一步推广和应用。     

利多卡因表面麻醉在鼻内镜检查前的应用研究

目的探讨单纯的鼻内镜插管检查是否需要进行常规的表面麻醉剂与收缩剂。方法分析本院耳鼻喉科接受鼻内镜检查的300例门诊患者临床资料,按检查登记的前后顺序进行编号,将其分为A、B、C3组,A组:检查前使用表面麻醉剂与收缩剂,B组:检查前单纯使用收缩剂,C组:检查前不使用表面麻醉剂与收缩剂,各100例,比较3组检查所用时间、患者不适反应VAS评分。结果3组的检查通过率比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组应用利多卡因进行表面麻醉,检查所用时间及咽反射、疼痛等不适反应的评分均明显低于B组和C组,但由于黏膜刺激导致的恶心反应明显高于B组和C组,经比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在鼻内镜检查前应用利多卡因进行表面麻醉确实可以缩短检查时间,减少患者的咽反射和疼痛等不适反应评分,但可以增加恶心反应评分,而总体的鼻内镜检查通过率与检查前不用表面麻醉剂与收缩剂的组别比较,差异无统计学意义(P0.05)。     

老年人胶囊内镜检查的临床应用

目的了解老年人进行胶囊内镜检查的安全性及对消化道疾病的诊断价值。方法应用胶囊内镜对22倒60～86岁老年人进行消化道检查。结果22倒老年人均良好地耐受了胶囊内镜检查，无并发痘及副作用发生。胶囊内镜对胃肠病变具有较好的检出能力，检出食管息肉1例，胃息肉3例，胃体肿瘤1例，胃溃疡1例，出血性胃炎1例，残胃炎2例，十二指肠炎伴黏膜下出血1例，小肠息肉5例，小肠肿瘤2例，小肠淋巴瘤1例，血管畸形及血管瘤6例，正常4例。不明原因的消化道出血11例患者中有6例确定了出血的原因，阳性率为54．5％。结论老年人进行胶囊内镜检查是安全的，胶囊内镜检查对老年消化疾病有一定的诊断价值。     

胶囊内镜对不明原因消化道出血最佳检查时机的研究

目的：探讨胶囊内镜（capsule endoscopy,CE）检查不明原因消化道出血的时机。方法：选择我院2002年5月至2005年1月91例不明原因消化道出血患者,共行94次CE检查。根据其检查时出血情况不同,分成2组,A组为活动性出血组（41例,包括显性出血37例和持续隐性出血4例）,B组为出血停止组（50例）。结果：CE检查的阳性率为74.7%（n=68）,疑诊率为11.0%（n=10）,检出率85.7%,阴性率为14.3%（n=13）。活动性出血组的CE检出率明显高于出血停止组（95.1%比78%,P=0.032）,但显性出血者与隐性出血者间检出率的差异无统计学意义（97.3%比75.0%,P=0.188）;出血停止组中,2周内刚停止出血者（29例）的检出率亦明显高于出血停止2周以上（21例）者（93.1%比57.1%,P=0.004）,但活动性出血时与出血停止2周内的检出率差异则无统计学意义（95.1%比93.1%,P〉0.05）。结论：对不明原因消化道出血,CE最佳检查时机为少量活动性出血时和出血停止2周内,该时段检出率高。     

全麻联合硬膜外麻醉对腹部手术患者胃肠道保护作用

目的：比较全麻联合硬膜外麻醉与全身麻醉对腹部手术患者的胃肠道保护作用。方法将接受腹部手术的患者52例随机分为观察组和对照组,观察组患者接受全麻联合硬膜外麻醉,对照组患者接受全身麻醉。两组患者分别于麻醉前、麻醉后30 min、手术结束时和术后4 h检测两组患者胃黏膜pH值、血清肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）水平,比较两者患者术后胃肠道恢复情况。结果观察组在麻醉后30 min、手术结束时和术后4 h时胃黏膜pH值高于对照组,血清I-FABP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义（t分别=4.15、5.66、3.92、14.68、12.74、8.64,P均＜0.05）;观察组患者术后腹胀评分明显低于对照组,肠鸣音出现时间和肛门排气时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义（t分别=4.00、4.14、4.14,P均＜0.05）。结论全麻联合硬膜外麻醉对腹部手术患者的胃肠道保护作用明显。     

急诊内镜检查在上消化道出血中的应用

目的探讨急诊内镜检查在上消化道出血患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2003年10月至2007年5月因上消化道出血于48h内行急诊内镜检查159例患者的临床资料，对比分析不同时间内镜检查的差异以及检查前冰盐水洗胃与否对检查结果的影响。结果急诊内镜检查确诊率为94．97％，不同时间内镜检查确诊率不同，发生出血后24h内行内镜检查其确诊率明显提高，与24～48h相比差异有显著性（P〈0．01）。内镜检查前洗胃与否两组对比分析无明显差异（P〉0．05），所有患者均未发生严重并发症。结论急诊内镜检查是安全有效的，尽早行内镜检查可提高诊断准确率，内镜检查前无需冰盐水洗胃。     

上消化道出血患者内镜检查前给予红霉素疗效的Meta分析

目的 上消化道出血（UGIB）患者内镜检查前注射红霉素可以帮助清除胃内血凝块,改善内镜检查视野,但其有效性及相关临床益处仍存在争议,为了进一步评估并客观评价,该研究对急性UGIB患者内镜检查前输注红霉素的疗效进行Meta分析。方法 对PubMed、Embase、The Cochrane Library和中国知网进行检索,检索时间为建库至2022年1月,以获得比较UGIB患者内镜前使用红霉素与不使用红霉素或安慰剂的随机对照试验（RCT）。使用比值比■或均数差（MD）计算胃内良好视野率、是否需要第二次内镜检查、手术时间、住院时间和输血情况,并评估异质性和发表偏倚。结果 共纳入12篇RCT,有914例患者（红霉素组448例,对照组466例）。Meta分析结果显示,与对照组相比,红霉素组胃内良好视野率（■=4.82,P <0.05）提高,二次内镜检查率降低（■=0.42,P <0.05）,输血量减少（MD=-0.48,P <0.05）,住院时间缩短（MD=-1.41,P <0.05）;内镜检查时间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 UGIB患者内镜检查...