超声引导下喉上神经阻滞在困难气管插管中的应用效果

目的:探讨超声引导下喉上神经阻滞在困难气管插管中的应用价值。方法:选取我院2015-02—2018-02期间收治的120例拟实施择期全身麻醉手术且气管插管困难的患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组各60例,试验组采用超声引导下喉上神经阻滞、对照组采用体表法行喉上神经阻滞;对比两组的血流动力学波动、插管时患者的Ramsay镇静评分、呛咳反应、血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的变化。结果:T0、T1时刻,试验组和对照组患者的HR、MAP、Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P0.05);在T3、T4时刻,试验组患者的HR、MAP测定值均低于对照组(P0.05),试验组患者的Ramsay镇静评分高于对照组(P0.05);试验组在插管的过程中呛咳反应程度显著低于对照组(P0.05);T0、T1时刻,试验组和对照组患者血浆E、NE水平差异无统计学意义(P0.05);在T3、T4时刻,试验组患者的血浆E、NE水平均低于对照组(P0.05)。结论:超声引导下喉上神经阻滞在气管插管困难患者中应用较体表法行喉上神经阻滞对患者的血流波动影响更小、患者更易于接受、应激反应更小。     

环甲膜穿刺麻醉在纤维支气管镜检查中的应用

目的　探讨环甲膜穿刺麻醉在纤维支气管镜检查中的效果。方法　将需要作纤维支气管镜 (纤支镜 )检查的 4 0例患者 ,随机分为A、B两组 ,每组 2 0例。A组 :环甲膜穿刺法 ,B :喉头喷雾法。从麻醉效果、达到有效麻醉时间、平均耗药量方面进行研究。结果　麻醉效果 ,A组优于B组 ,χ2 =10 .81,0 .0 1相似文献   

超声引导下喉上神经内支阻滞术的研究进展

喉上神经内支阻滞术已成为临床一项常用技术。近年来,随着超声技术的发展进步及推广应用,超声引导下神经阻滞因其安全、精准等特点,使临床工作中多种检查及治疗获益。本文结合超声引导下喉上神经内支阻滞的操作技术和临床应用作一综述,探索其研究进展,为其临床应用提供参考。     

环甲膜穿刺麻醉在纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨环甲膜穿刺麻醉在纤维支气管镜检查中的效果.方法将需要作纤维支气管镜(纤支镜)检查的40例患者,随机分为A、B两组,每组20例.A组:环甲膜穿刺法,B:喉头喷雾法.从麻醉效果、达到有效麻醉时间、平均耗药量方面进行研究.结果麻醉效果,A组优于B组,χ2 = 10.81,0.01＜P＜0.05;达到有效麻醉时间,平均耗药量A组低于B组,P＜0.01.结论环甲膜穿刺法麻醉效果好,达到有效麻醉时间短,用药量少,患者痛苦小,操作者受干扰少,能保证纤支镜检查的顺利进行,可以广泛应用于临床.     

环甲膜穿刺与环甲膜切开在急救中的应用与护理体会

目的:探讨和总结环甲膜穿刺与环甲膜切开在急救中的应用与护理.方法:回顾性分析我院2003年1月～2008年7月期间对25例Ⅳ度呼吸困难患者采用环甲膜穿刺或环甲膜切开开放气道的临床资料.结果:25例Ⅳ度呼吸困难患者采用环甲膜穿刺或环甲膜切开开放气道,全部患者均成功开放气道,为进一步抢救赢得宝贵时间.结论:正确选择及合理应用环甲膜穿刺或环甲膜切开开放气道,抢救过程医护密切配合,可大大提高抢救成功率,降低死亡率.     

环甲膜穿刺麻醉在AIDS病人/HIV感染者纤维支气管镜诊疗中的应用及护理

机会性感染已成为艾滋病病人就诊和死亡的重要原因,及时、准确地诊断和治疗机会性感染对降低艾滋病病人死亡率具有重要的意义,呼吸系统是机会性感染最常见部位。随着国家对艾滋病(AIDS)病人生活质量的关注度不断提高,AIDS病人/人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者与其他公民享有同样的诊疗     

超声引导甲状舌骨膜与甲状舌骨肌间隙阻滞用于支气管镜检查的效果观察

目的 评价超声引导甲状舌骨膜与甲状舌骨肌间隙阻滞在支气管镜检查中的应用效果。方法选取择期行支气管镜检查的患者60例,采用随机数表法分为超声引导甲状舌骨膜与甲状舌骨肌间隙阻滞组（U组,n=30）和传统方法组（C组,n=30）,均于术前雾化吸入2%利多卡因15 min,并行环甲膜穿刺表面麻醉。年龄65～80岁,体重45～80 kg,性别不限,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级或Ⅱ级。U组于超声引导下行甲状舌骨膜与甲状舌骨肌间隙阻滞,将1%利多卡因3 mL注入甲状舌骨膜与甲状舌骨肌之间的筋膜间隙。记录入室时（T0）、纤维支气管镜进口腔前（T1）、纤维支气管镜进声门即刻（T2）和纤维支气管镜进入气管后5 min (T3)的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、经皮动脉血氧饱和度（SpO2）和Ramsay镇静评分,并记录患者的舒适度情况。结果 与C组比较,U组T2时点MAP明显降低,HR减慢（P <0.05）,检查过程中,舒适度评分明显降低,补救例数明显减少,且恶心呕吐和呛咳的发生率明显降低（P <0.05）。结论 超声引导甲状舌骨膜与甲状舌骨肌间隙阻滞可有效阻滞喉上神经,提高纤维支气...     

超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻在复杂性胆囊结石患者中的应用

目的：探讨超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻对复杂性胆囊结石患者术中不同时间点血流动力学的影响。方法：选取2016年8月~2020年4月收治的98例复杂性胆囊结石患者,根据麻醉方案不同分为A组、B组,各49例。两组均行腹腔镜胆囊切除术,B组予以喉罩全麻,A组予以超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻,对比两组并发症发生率、术后24 h疼痛程度、血流动力学。结果：两组麻醉诱导前心率（HR）、平均动脉压（MAP）、经皮血氧饱和度（SpO2）对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;插喉罩时、拔喉罩时两组HR、MAP均提高,SpO2均下降,但A组变化幅度小于B组（P＜0.05）。A组并发症发生率2.04%（1/49）与B组的6.12%（3/49）相比,差异无统计学意义（?字2 =0.261,P=0.610）。术后24 h时,A组疼痛评分（1.38±0.49）分低于B组的（2.45±0.50）分,差异有统计学意义（t=10.699,P＜0.01）。结论：复杂性胆囊结石患者术中应用超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻可进一步稳定血流动力学,镇痛效果持久,利于控制并发症发生风险。     

超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜在肥胖患者清醒气管插管中的应用效果

目的 探讨超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜在肥胖患者清醒气管插管中的应用效果。方法 选择2018年1月－2020年1月该院收治的120例拟行气管插管全身麻醉的肥胖患者作为研究对象,使用随机数表法将患者分为两组,每组各60例。观察组采用超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜气管插管,对照组采用超声引导下喉上神经阻滞联合传统光学喉镜气管插管。观察两组患者声门显露成功率、一次性气管插管成功率、总插管成功率、成功插管的平均插管时间、插管过程中呛咳发生率以及呛咳程度、血流动力学和插管相关并发症发生情况。结果 观察组声门显露成功率、一次性气管插管成功率高于对照组（P < 0.05）,成功插管的平均插管时间短于对照组（P < 0.05）,插管后1 min（T₁）和5 min（T₂）患者心率（HR）、无创收缩压（SBP）和无创舒张压（DBP）低于对照组（P < 0.05）,经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）高于对照组（P < 0.05）,口腔出血、咽喉部损伤和气道损伤等并发症总发生率低于对照组（P < 0.05）。结论 超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜气管插管,可提高肥胖患者声门显露成功率和一次性插管成功率,缓解血流动力学波动,减少插管相关并发症发生风险。     

喉上神经阻滞复合芬太尼和咪达唑仑用于经鼻纤维支气管镜清醒气管插管的效果

目的 观察喉上神经阻滞复合芬太尼和咪达唑仑用于经鼻纤维支气管镜(FOB)清醒气管插管的效果.方法 45例择期经鼻气管插管全身麻醉下手术的患者,在咽喉表面麻醉及静注咪达唑仑60μg/kg和芬太尼0.2μg/kg基础上,随机分为3组:Ⅰ组,未加其他处理(n=15);Ⅱ组,加环甲膜穿刺(h=15);Ⅲ组,加喉上神经阻滞(n=15).3组患者FOB插管操作前均先静脉缓慢注射味达唑仑60μg/kg,5 min后静脉缓慢滴注枸橼酸芬太尼0.2μg/kg,1、2 min后再进行FOB操作.记录麻醉诱导前基础值(T0)、FOB进入咽喉即刻(T1)、FOB进入声门即刻(T2)、插入气管导管即刻(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)以及整个气管插管过程中恶心、呛咳和躁动情况.结果 在Ⅰ组,T1、T2、T3时点MAP和HR均较T0增高和加快(P<0.05).在T1、T2时点,Ⅰ组MAP增高和HR加快比Ⅱ组和Ⅲ组明显(P<0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组呛咳、恶心、躁动发生率明显降低(P<0.05).与Ⅱ组比较,Ⅲ组恶心发生率降低(P<0.05).结论 与其他方法比较,喉上神经阻滞复合芬太尼和咪达唑仑可以更好更快地完成纤维支气管镜引导经鼻清醒插管.     

喉上神经阻滞用于经口清醒气管插管的临床疗效分析

目的:探讨喉上神经阻滞用于经口清醒气管插管的临床效果。方法:选取拟于全麻下行择期颈椎手术的患者60例,按随机数字表法分为2组,喉上神经阻滞组(S组,30例)和对照组(C组,30例)。记录2组入室后10 min(T1)、纤支镜通过咽部即刻(T2)、纤支镜通过声门即刻(T3)、气管导管通过声门即刻(T4)4个时间点的脉搏血氧饱和度(SpO_2)、心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)以及一次插管成功率、声带活动度、呛咳程度、患者满意度及相关并发症。结果:所有患者均一次性完成气管插管,未出现低氧血症,无相关严重并发症发生。喉上神经阻滞操作时间为(1.29±0.29)min。S组声带活动度、呛咳程度及患者满意度评分均显著优于C组(P0.05)。S组T3、T4时间点MAP和HR均显著低于C组(P0.05)。结论:采用喉上神经阻滞不影响一次插管成功率,能提供更好的清醒气管插管条件,插管过程中声带活动度低,呛咳程度轻,血流动力学更稳定,患者满意度高,且无相关严重并发症发生。     

喉上神经阻滞复合静脉麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的临床研究

目的评估喉上神经阻滞复合静脉麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的临床效果。方法将40例拟行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者随机分为两组,每组20例。Ⅰ组采用全凭静脉麻醉,Ⅱ组行双侧喉上神经阻滞,10 min后给予复合静脉麻醉。麻醉维持采用丙泊酚和瑞芬太尼[0.2μg/(kg.min)],维持脑电双频指数40～60。记录围术期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血糖和血浆去甲肾上腺素(NE)的值。结果与诱导前比较,两组患者各时间点的SBP、DBP、血糖、NE值均升高,HR在置入喉镜后出现降低,其他时间点均升高;与Ⅰ组对比,Ⅱ组患者的各值变化较小,相对更稳定。结论相对于全凭静脉麻醉,喉上神经阻滞复合静脉麻醉应用于支撑喉镜下声带息肉摘除术对于围术期的应激反应抑制较好,心血管系统的变化也更加稳定,术后不良反应较少,在临床上有一定的应用价值。     

吸入一氧化氮并环甲膜穿刺气管内注液治疗重症哮喘

目的：探讨在双相气道正压（ＢｉＰＡＰ）呼吸机通气下治疗吸入外源性一氧化氮（ＮＯ）并用环甲膜穿刺间断气管内液体注入抢救重症哮喘的治疗作用。方法：２２例患者随机分成２组，ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗合并吸入外源性ＮＯ和环甲膜穿刺间断气管内液体注入为治疗组（１２例）；单用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗为对照组（１０例）。２组病例均大量快速输液纠正脱水和加用激素（地塞米松）治疗，并记录治疗后临床症状及体征改善所需时间和治疗前及治疗后１２小时血气变化。结果：治疗组与对照组比较，临床症状改善（开始安静，出汗减少，能平卧，呼吸变深变慢）所需时间明显缩短（Ｐ均＜０．０５）；体征改善（哮鸣音减少，哮鸣音消失，心率下降，心率平稳）所需时间明显缩短（Ｐ均＜０．０５）；治疗后１２小时动脉氧分压（ＰａＯ２）明显升高（Ｐ＜０．０５），动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）明显下降（Ｐ＜０．０５）。结论：重症哮喘患者吸入ＮＯ并用ＢｉＰＡＰ呼吸机和环甲膜穿刺间断气管内注入液体可以扩张支气管，稀释痰液，通畅呼吸道；此方法是抢救重症哮喘的一个有效方法。     

喉上神经阻滞用于经口清醒气管插管的临床观察研究

目的：观察喉上神经阻滞用于经口清醒气管插管的临床效果。 方法：选取拟于全麻下行择期颈椎手术的患者60例,年龄18～65岁,体质量指数（BMI）18.5～25 kg/m2,ASA I～II级,排除颈部肿瘤或感染。按随机数字表法随机分为两组,喉上神经阻滞组（S组,n=30）和对照组（C组,n=30）。记录4个时间点SpO2、HR、MAP的数据：入室后10min（T1）、纤支镜通过咽部即刻（T2）、纤支镜通过声门即刻（T3）、气管导管通过声门即刻（T4）。记录一次插管成功率、声带活动度、呛咳程度、患者满意度及相关并发症。 结果：60例患者均一次性完成气管插管,未出现低氧血症。喉上神经阻滞操作时间为1.29±0.29 min。S组声带活动度、呛咳程度及患者满意度评分均显著优于C组（=-4.52,-3.51,-2.15,P < 0. 05）。S组T3、 T4时间点MAP显著低于C组（78.30±7.07 vs 82.53±6.91,78.80±7.22 vs 87.67±6.79,P<0.05）。S组T3、T4时间点HR显著低于C组（74.67±7.94 vs 80.43±7.77,76.57±8.00 vs 86.03±8.01,P < 0. 01）。无相关严重并发症发生。 结论：使用喉上神经阻滞与否不影响一次插管成功率,但能够为患者提供更好的清醒气管插管条件,插管过程中声带活动度低,呛咳程度轻,血流动力学更稳定,患者满意度高,且无相关严重并发症发生。     

超声引导下连续股神经阻滞联合喉罩下全麻与硬膜外阻滞复合喉罩下全麻用于全膝关节置换术的效果比较

目的 比较超声引导下连续股神经阻滞联合喉罩全麻与连续硬膜外阻滞复合喉罩全麻用于全膝关节置换术的效果.方法 择期行全膝关节置换术的类风湿性关节炎和骨关节炎造成的膝关节破坏患者60例,采用随机数字表法分为2组.Ⅰ组超声引导行连续股神经阻滞联合喉罩下全麻,Ⅱ组在连续硬膜外阻滞复合喉罩下全麻.记录术中和PACU停留期间的生命体征用药情况.记录术后48 h内PAC药物用量和恶心呕吐、低血压的发生情况,术后VAS评分和患者总体满意度评价.结果 2组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）,2组患者术后6h、12 h、24 h、48 hVAS评分比较无显著差异（P＞0.05）.Ⅰ组术中截骨后即刻平均动脉压、心率与Ⅱ组比较有显著差异（P＜0.05）,其他效果基本一致,Ⅱ组术后恶心呕吐,低血压发生率比Ⅰ组高（P＜0.05）.结论 两种方式均能满足术后镇痛需要,但Ⅰ组并发症少、风险低,操作简单直观,患者舒适度高.     

超声引导股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折内固定手术中的应用效果

目的观察胫骨骨折内固定手术中应用超声引导股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞复合全身麻醉的效果。方法将我院收治的50例胫骨骨折内固定手术患者随机分为观察组与对照组,各25例。对照组给予全身麻醉,观察组给予超声引导股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞复合全身麻醉。比较两组麻醉效果。结果两组患者A0时各项应激指标水平无差异(P>0.05);A1、A2、A3时,观察组各项应激指标水平均低于对照组(P<0.05);观察组丙泊酚用量少于对照组,拔管时间、苏醒时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞复合全身麻醉应用于胫骨骨折内固定手术,能减少患者手术应激反应和麻醉药物用量,并发症少。     

喉罩全身麻醉联合超声引导下神经阻滞在骨科老年患者髋部手术中的应用效果

目的探讨喉罩全身麻醉联合超声引导下神经阻滞在骨科老年患者髋部手术中的应用效果。方法回顾性分析2016年8月至2018年12月本院86例老年髋部手术患者的临床资料,根据术中麻醉方式将其分为A组(喉罩全身麻醉+超声引导下神经阻滞)与B组(气管插管静吸全身麻醉)、C组(腰硬联合麻醉)。比较三组的HR、MAP、麻醉时间、苏醒时间、术后认知功能障碍及谵妄发生情况。结果 A组T1、T2、T3、T4、T5时的HR、MAP均低于B、C组(P<0.05);A组的苏醒时间短于B、C组(P<0.05);A组的术后认知功能障碍及谵妄发生率均低于B、C组,差异具有统计学意义(P<0.05);B、C组上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组的麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论骨科老年患者髋部手术中联用喉罩全身麻醉与超声引导下神经阻滞的麻醉效果理想。