腹腔镜下前列腺癌根治术中保留尿控和性功能的临床研究

目的探讨腹腔镜下腹膜外途径改良前列腺癌根治术对患者术后尿控及性功能的影响。方法回顾性分析该院2014年1月-2017年9月收治的53例局限性前列腺癌患者的资料,其中行腹腔镜下改良前列腺癌根治术29例,行腹腔镜下常规前列腺癌根治术24例,比较两种方法的手术时间、术中失血量、术后引流量、术后尿控及性功能恢复情况等。结果两组患者在手术时间、切缘阳性率和住院时间等方面均无明显差异(P0.05),改良组术中失血量及术后引流量均较常规组少(P 0.05),改良组术后第1、3和6个月尿控及勃起功能恢复情况均优于常规组(P 0.05)。结论改良腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术可有效保留局限性前列腺癌患者的术后尿控及勃起功能。     

康士得用于早期老年前列腺癌根治术后的治疗效果

目的:研究康士得治疗腹腔镜下早期老年前列腺癌根治术后的治疗效果。方法:研究对象选取泌尿外科2016年1月～2018年1月收治的早期老年前列腺癌患者100例,均进行腹腔镜下根治术,将其随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者术后给予黄体生成素释放激素类似物治疗,观察组患者术后给予康士得治疗。比较两组治疗效果。结果:两组拔管时完全控尿率比较无明显差异(P0.05);观察组术后半年、术后1年的完全控尿率均明显高于对照组(P0.05);治疗后,观察组的血清游离前列腺特异性抗原、总前列腺特异性抗原明显低于对照组,游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原明显高于对照组(P0.05)。结论:康士得治疗腹腔镜下根治术后早期老年前列腺癌患者疗效显著。     

筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术

目的将筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术进行对比分析。方法选取2013年1月至2014年11月收治的189例局限性前列腺癌患者为研究对象,且均行筋膜间或筋膜内腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术。按照手术方法分为筋膜内组和筋膜间组,筋膜内组63例,筋膜间组126例。随访时间为12个月,对比两组患者的年龄、体质指数(BMI)、血清前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分、手术时间、术中失血量、切缘阳性率、尿管留置时间及病理分期、术后3、6、12个月两组组间控尿功能、勃起功能。结果两组患者的年龄、BMI、血清PSA、Gleason评分、手术时间、术中失血量、切缘阳性率、尿管留置时间、病理分期、术后12个月组间控尿功能及勃起功能比较,差异无统计学意义(P0.05);而术后3、6个月筋膜内组控尿功能恢复情况及术后6个月勃起功能恢复情况均好于筋膜间组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于局限性前列腺癌患者,行筋膜内保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术,术后控尿和勃起功能恢复情况明显优于筋膜间组,短期临床效果较稳定,但远期的临床效果仍然需要通过延长随访时间和加大样本量来证实。     

快速康复外科理念在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期临床护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中的应用。方法对本院75例全身麻醉行腹腔镜下前列腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,探讨快速康复外科理念(包括心理干预、病情观察、早期康复治疗、并发症的观察和护理以及从住院期间一直延伸至院外有计划、有步骤的康复训练及指导)在围术期护理中的应用。结果 75例患者手术及护理均获成功,术后无肠道并发症,术后48~72h拔除引流管,平均7d拔除尿管。术后住院时间为7~8d,术后随访持续12个月,50例患者拔除尿管后即恢复正常尿控,22例术后3个月内恢复尿控,3例术后3~12个月内恢复尿控。结论快速康复理念的应用有助于腹腔镜下前列腺癌根治术手术顺利进行以及患者的快速康复,值得在泌尿外科临床护理中推广应用。     

“三明治”法腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌

目的：分析前列腺癌患者接受“三明治”法腹腔镜前列腺癌根治术治疗的相关效果。方法：随机将86例前列腺癌患者分为参照组和研究组,每组43例。参照组行常规腹腔镜前列腺癌根治术治疗,研究组行“三明治”法腹腔镜前列腺癌根治术治疗。对比两组围术期情况、尿控能力、漏尿时间、漏尿量及预后效果之间的差异。结果：研究组手术时间长于参照组,疼痛程度评分低于参照组（P<0.05）;两组患者术后2周、4周、12周及>12周尿控能力逐渐升高,术后2周尿控能力组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,研究组术后4周、12周及>12周尿控能力均高于参照组（P<0.05）;两组患者术后1 d、术后1周漏尿时间均降低,漏尿量减少,且研究组以上指标变化幅度均较对照组大（P<0.05）;治疗前与治疗后,研究组患者前列腺特异性膜抗原（PSMA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）、总前列腺特异性抗原（TPSA）水平与参照组相比均无明显差异（P>0.05）,组内治疗前后对比差异显著（P<0.05）;结论：“三明治”法腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌时,虽治疗时间较长,出血量、尿管拔...     

3D腹腔镜下前列腺根治性术治疗对前列腺癌患者围术期指标、术后尿控恢复、切缘阳性率的影响

目的探讨三维(3D)腹腔镜下前列腺根治性术治疗对前列腺癌患者围术期指标、术后尿控恢复、切缘阳性率的影响。方法我院收治的前列腺患者80例,按照手术方式分为3D腹腔镜术组(43例)和2D腹腔镜术组(37例),两组术后均接受3个月随访。对比两组术前术后膜部尿道长度(MUL)差值、手术时间、术中出血量、膀胱颈-尿道吻合时间、住院时间、拔除导管后2、8、12、24周尿控恢复情况、术后切缘阳性率及保留勃起功能成功率。结果治疗后3D腹腔镜术组手术时间、术中出血量、膀胱颈-尿道吻合时间及住院时间短于2D腹腔镜术组,术前术后MUL差值小于2D腹腔镜术组,拔除导管后8、12周控尿率高于2D腹腔镜术组,保留勃起功能成功率高于2D腹腔镜术组(P0. 05),切缘阳性率与2D腹腔镜术组相比差异无统计学意义(P0. 05)。结论 3D腹腔镜下前列腺根治性术治疗前列腺可明显缩短手术时间、术中出血量、膀胱颈-尿道吻合时间及住院时间,切缘阳性率低,且保留勃起功能成功率较高,有助于早期控尿功能的恢复。     

腹腔镜与开放前列腺癌根治术的疗效对比分析

目的探讨局限性前列腺癌经腹腔镜前列腺癌根治术与经耻骨后前列腺癌根治术疗效对比分析。方法收集2010年1月~2012年12在泌尿外科行前列腺癌根治术患者87例,根据不同手术治疗方法分为观察组和对照组,观察组41例行腹腔镜下前列腺癌根治术,对照组46例行经耻骨后前列腺癌根治术的开放性手术,比较两组患者术中术后情况,并对相关数据进行分析。结果行腹腔镜前列腺癌根治术的41例患者均获成功,无中转开放手术,观察组平均手术时间(337.4±123.6)min,明显长于对照组手术时间(182.4±81.8)min,两者差异有显著性(P<0.05);观察组出血量为(764.1±654.3)mL,明显少于对照组(1352.4±966.5)mL(P<0.05);观察组住院时间为(15.3±7.5)mL,明显少于对照组(24.1±8.9)mL(P<0.05);观察组尿失禁、尿漏、吻合口狭窄及勃起功能障碍等并发症发生率34.15%(14/41),而对照组并发症发生率为34.78%(16/46)。所有患者均获得随访,随访时间2~2.5年,观察组术后1年生化复发率为7.32%,术后2年生化复发率为21.95%;对照组术后1年生化复发率为8.70%,术后2年生化复发率为30.43%,两组差异无显著性(P>0.05);观察组术后1年完全控尿率为53.66%,术后2年完全控尿率为82.93%,对照组术后1年完全控尿率为52.17%,术后2年完全控尿率为76.09%,两组差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下前列腺癌根治术具有出血少、创伤小、术后恢复快等优点,并且与经耻骨后前列腺癌根治术治疗效果相同,两者生化复发率和并发症差异无显著性,腹腔镜前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌更好的方法。     

个性化护理对机器人辅助前列腺根治术后尿失禁的影响

目的探讨机器人辅助腹腔镜下前列腺根治术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP)后应用个性化护理对尿失禁的效果分析。方法选取本院于2019年12月—2021年1月收治的行机器人辅助腹腔镜下前列腺根治术后的70例肿瘤分期≤T2期的患者,应用随机数字表法将患者分为对照组和实验组。对照组的患者实施传统常规的护理措施,对实验组患者则实施个性化的、综合性的干预护理措施,对比并分析两组患者拔出尿管即刻和术后1个月尿控满意率、护理满意度。结果实验组患者拔出尿管即刻和术后1个月尿控满意率、护理满意度高于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在住院费用、住院时间以及尿管拔出时间上无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论应用个性化护理有助于机器人辅助腹腔镜下前列腺根治术后患者的排尿功能恢复并提高生活质量,降低了并发症尿失禁的发生风险,提高了患者拔出尿管即刻及术后1个月尿控满意率。     

前列腺癌患者行

【摘要】目的：分析前列腺癌患者接受“三明治”法腹腔镜前列腺癌根治术进行治疗的相关效果。方法：随机将86例前列腺癌患者分为参照组和研究组，每组43例，对比两组围术期情况、尿控能力、漏尿时间、漏尿量及预后效果之间的差异。结果：研究组手术时间长于参照组，疼痛程度评分低于参照组（P＜0.05）；两组患者术后2、4、12及＞12周尿控能力逐渐升高，术后2周尿控能力组间无差异（P＞0.05），研究组术后4、12及＞12周尿控能力比例高于参照组（P＜0.05）；两组患者术后1d、术后1周漏尿时间均降低，漏尿量减少，并且研究组幅度较对照组大（P＜0.05）；研究组患者PSMA、FPSA、TPSA及FPSA/TPSA水平与参照组相比均无差异（P＞0.05）。结论：“三明治”法腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌时，虽然时间较长，但是出血量、尿管拔除时间等指标与常规腹腔镜前列腺根治术相比区别不大，且在改善患者泌尿功能，提高患者控尿能力方面更加有效，能够有效保障患者的预后效果，手术操作可行性高。     

腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术对患者围术期指标、勃起功能、控尿功能及术后并发症的影响

目的观察腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术对患者围术期指标、勃起功能、控尿功能及术后并发症的影响。方法我院行腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术患者118例,按手术方法分为筋膜内组(n=56)和筋膜间组(n=62)。比较两组围术期指标及术后勃起功能、控尿功能评估结果,观察术后并发症发生情况。结果两组围手术期各指标、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。术后3、6月时,筋膜内组勃起功能正常率高于筋膜间组,控尿功能优于筋膜间组(P0. 05)。结论腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌手术情况和术后并发症发生情况相近,但行筋膜内手术患者术后勃起功能、控尿功能恢复情况优于筋膜间手术。     

耻骨后前列腺癌根治手术中尿控功能和性功能保护的手术技巧

目的探讨在耻骨后前列腺癌根治术中尿控功能和性功能保护的手术技巧和疗效。方法 2001年8月2010年1月,行耻骨后前列腺癌根治术21例,其中2例经腹腔镜。所有患者均早期控制缝扎背静脉复合体,并妥善处理前列腺尖和尿道。21例通过保护控尿神经、尿道横纹括约肌,保护了尿控功能;17例通过保留神经血管束技术（12例保留双侧,5例保留一侧）保护性功能。结果手术均成功完成,无围手术期严重并发症。2周拔出尿管后,排尿通畅,无尿道狭窄。术后3、12个月内恢复尿控能力患者分别为6、13例,持续性轻-中度尿失禁2例。21例患者中,术前勃起功能正常;术中保留神经血管束17例,术后3、12个月内勃起功能恢复分别为2、8例,4例勃起功能减弱,3例不能勃起。术后病理报告均为前列腺癌,未侵及精囊、膀胱颈、双侧淋巴结阴性。后尿道切缘阳性1例。术后6、24、54个月各有1例出现生化复发。结论手术精细解剖并注意技巧,可有效保护尿控功能和性功能,并达到肿瘤根治的疗效。     

单一中心3D/2D腹腔镜前列腺癌根治术的临床研究*

目的对比3D腹腔镜和2D腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)的临床疗效,总结LRP治疗早期前列腺癌的手术经验。方法回顾性分析2015年11月-2016年4月于该科诊治的前列腺癌患者34例,观察组11例行3D LRP,对照组23例行2D LRP。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后24 h引流量、留置导尿管时间、住院时间、切缘阳性率、保留勃起功能成功率、术后1个月控尿率等指标及术后并发症情况。结果所有手术均获成功。两组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后24 h引流量、留置导尿管时间、住院时间、切缘阳性率、保留勃起功能成功率、术后1个月控尿率和术后并发症情况差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组手术时间为(153.52±30.47)min,保留勃起功能成功率50.0%,术后出现4例尿失禁(36.4%),1例尿漏(9.1%),无切缘阳性和尿道狭窄,术后1个月控尿率为72.7%。对照组手术时间为(164.73±28.65)min,保留勃起功能成功率38.9%,术后出现13例尿失禁(56.5%),4例尿漏(17.4%),1例尿道狭窄(4.3%),2例切缘阳性(8.7%),术后1个月控尿率为60.9%。结论 LRP是治疗早期前列腺癌的一种安全、有效、微创的方法。3D LRP和2D LRP的治疗效果相当,但新型的3D腹腔镜系统在立体空间感和精细化操作方面更具有优势,值得临床推广应用。     

腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌患者的临床效果及对尿流动力学的影响

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌患者的临床效果及对尿流动力学的影响。方法将100例早期前列腺癌患者根据分段随机法分为观察组与对照组,各50例。对照组给予传统开腹手术,观察组给予腹腔镜前列腺癌根治术。比较两组的治疗效果。结果手术3 d后,观察组的Pdetat Qmax、Qmax均大于对照组,PVR、BC均低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的肠胃功能恢复时间及手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺根治术治疗早期前列腺癌患者,可改善其尿流动力学,提高诊疗的安全性。     

前列腺癌根治术患者术后尿控功能恢复的影响因素分析

目的分析影响前列腺癌根治术患者术后尿控功能恢复的相关因素。方法收集437例前列腺癌根治术患者临床资料,分析影响患者术后尿控功能恢复的相关因素。结果 437例患者中,术后1个月尿控恢复74例(16. 93%),术后6个月尿控恢复256例(58. 58%)。BMI≥28 kg/m2、既往有经尿道前列腺电切术(TURP)史为患者术后1、6个月尿控的危险因素(P 0. 05),而机器人辅助腹腔镜手术、保留膀胱颈、保留最长尿道长度(MULP)、保留神经血管束(NVB)、后方筋膜重建、规律提肛训练是保护因素(P 0. 05)。结论尽可能保留膀胱颈、MULP、NVB及行后方筋膜重建、规律提肛训练有利于尿控功能恢复,同时采取机器人辅助腹腔镜手术也是尿控恢复的积极因素;而BMI≥28 kg/m2、既往有TURP史为患者尿控功能恢复的不利因素。     

耻骨后前列腺癌根治术中尿控功能和性功能保护的手术技巧

目的探讨在耻骨后前列腺癌根治术中尿控功能和性功能保护的手术技巧和疗效。方法 2001年8月2010年1月,行耻骨后前列腺癌根治术21例,其中2例经腹腔镜施行。均早期控制缝扎背静脉复合体,并妥善处理前列腺尖和尿道。21例通过保护控尿神经、保护尿道横纹括约肌等措施,保护尿控功能;17例通过保留神经血管束技术（12例保留双侧,5例仅保留一侧）保护性功能。结果手术均成功完成,无围术期严重并发症。2周拔出尿管后,排尿通畅,无尿道狭窄。手术后3、12个月内恢复尿控能力分别为：6例、13例,持续性轻-中度尿失禁2例。21例中,手术前勃起功能正常,并于手术中保留神经血管束17例,手术后3、12个月内勃起功能恢复分别为：2、8例,4例勃起功能减弱,3例不能勃起。手术后病理报告均为前列腺腺癌,未侵及精囊.膀胱颈,双侧淋巴结阴性。后尿道切缘阳性1例。手术后6、24、54个月各有1例出现生化复发。结论精细解剖并注意手术技巧,可有效保护性功能和尿控功能,并达到肿瘤根治的疗效。     

腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术8例护理配合

目的:探讨腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术护理配合方法。方法:对8例前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术,并给予精心护理配合,密切观察病情变化。结果:本组患者均手术成功,平均手术时间3～5 h,平均出血量150～500 ml。未出现吻合口漏尿、出血等术后并发症。术后2～3周拔除导尿管,2例出现尿失禁,2～3个月后恢复。术后4周复查前列腺特异性抗原(TPSA)降至正常范围。结论:腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快、无严重手术并发症等优点,精心护理配合是手术成功的关键。     

腹腔镜下前列腺癌根治术与开放手术治疗早期前列腺癌对尿流动力学和生活质量的影响

目的探讨腹腔镜下前列腺癌根治术与开放手术治疗早期前列腺癌对尿流动力学和生活质量的影响。方法选取2011年10月至2015年10月期间收治的120例前列腺癌患者,分别采用腹腔镜下前列腺癌根治术(观察组)与开放手术(对照组)治疗,每组各60例。比较两组术中情况、术后肠道功能恢复情况,不良反应发生情况、尿流动力学参数和生活质量情况。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间、引流管拔出时间和住院费用均低于或短于对照组(P0.05);观察组充盈期膀胱顺应性值(BC)、逼尿肌不稳定(DI)发生率、残余尿量(PVR)均低于对照组,而最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet at Qmax)高于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P0.05);术前两组生活质量评分无显著差异(P0.05);术后1个月、3个月和6个月观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与开放手术相比,腹腔镜下前列腺癌根治术操作较简单,对机体创伤小,住院时间短,住院费用较低,尿流动力学恢复程度好,术后并发症发生率低,患者术后生活质量高,值得临床推广应用。     

快速康复外科理念与临床路径整合在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中的应用

[目的]探讨快速康复外科理念与临床路径整合在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中的应用。[方法]对260例在全身麻醉下行腹腔镜下前列腺癌根治术病人的临床资料进行回顾性分析,围术期将快速康复外科理念与临床路径整合的联合应用,强调心理干预、病情观察、早期康复治疗、并发症的观察和护理以及从住院期间(术前、术后)一直延伸至院外有计划、有步骤的康复训练及指导。[结果]260例手术均获成功,术后无肠道并发症,术后48 h~72 h拔除引流管,平均7 d拔除尿管。术后住院时间7 d~8 d,术后随访11个月~50个月,220例拔除尿管后恢复正常尿控,35例术后3个月内恢复尿控,5例术后3个月~12个月内恢复尿控。[结论]在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期应用快速康复外科理念与临床路径整合是手术成功的保证,有利于病人的快速康复。     

经会阴前列腺癌根治术二例报告并文献复习

目的:探讨经会阴前列腺癌根治术的初步经验。方法:对2例TMN分期为T2aN0M0、T2cN0M0期的前列腺癌患者施行经会阴前列腺癌根治术,观察并记录手术时间、术中出血量、术后尿管拔除时间、尿控恢复情况等临床数据。结果:2例手术均获得成功,无一例中转耻骨后前列腺癌根治术。两例手术手术时间分别为175 min、140 min,术中出血量分别为200 ml、150 ml,术后第7日行膀胱尿道造影检查,排除吻合口瘘后,拔除导尿管,术后病理报告前列腺包膜完整,切缘阴性。随访3个月,尿控恢复良好。结论:经会阴前列腺癌根治术在控制肿瘤和尿控方面有显著优势,是一种安全有效的前列腺癌的治疗方法。     

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗对前列腺增生症患者尿控恢复及血清PSA、PGE2水平的影响

目的 探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗对前列腺增生症(BPH)患者尿控恢复及血清前列腺特异性抗原(PSA)和前列腺素E₂(PGE₂)水平的影响。方法 选取2019年5月至2020年9月来该院就诊的88例BPH患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组患者实施经尿道前列腺电切术,观察组患者实施HoLEP,比较两组患者术前及术后残余尿量(PVR)、最大尿流量(Q_max)和前列腺症状(IPSS)评分;对两组患者术后尿控恢复进行评价;比较两组患者术前及术后血清PSA和PGE₂水平;记录两组患者术后并发症发生情况。结果 两组患者术后3个月PVR、IPSS评分均明显低于术前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月Q_max明显高于术前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月内随访,观察组患者术后1、3个月尿控恢复与对照组比较明显改善,差异均有统计学意义(P<...