窄带显像技术在肺部病变诊断中的应用

目的评价窄带显像技术(NBI)在肺部病变诊断中的应用价值。方法应用NBI对122例患者进行支气管镜检查,分析不同病变NBI图像特点,并给出NBI模式下病变图像评分,分别计算肺部良性病变与恶性病变的NBI评分并比较;分析比较普通白光模式下与NBI模式下肺癌诊断的灵敏度、特异度、阴性预测值与阳性预测值。结果活检组肺部良性病变(NBI评分9~11分)与恶性病变(NBI评分13~14分)的表现有明显差异。普通白光模式下肺癌诊断的灵敏度为84.8%,特异度54.7%,阳性预测值38.6%,阴性预测值91.5%。NBI模式下肺癌诊断的灵敏度为93.5%,特异度92.6%,阳性预测值87.8%,阴性预测值96.2%,两组相比差异均有统计学意义。其中,灵敏度P0.05,特异度与阳性预测值P0.001,阴性预测值P0.05。结论 NBI较传统的白光能更为准确地预测肺部病变的病理类型,发现早期肺癌,具有良好的临床应用价值。     

内镜窄带成像技术对Barrett食管合并 早期食管腺癌的诊断价值

目的 探讨内镜窄带成像技术（NBI）对Barrett食管（BE）患者早期食管腺癌的诊断价值。方法 选取176例内镜诊断为BE的患者，分别在常规白光摸式、NBl模式及1.2％碘溶液染色模式下观察，对所有可疑病变部位均取活检，所有病变均以病理结果作为诊断标准，分别与病理诊断结果对比。结果 176例患者，病理诊断BE的160例，其中3例被诊断为早期食管腺癌（EAC），将3种方法的结果相比，对敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比进行比较。NBI和复方碘溶液的敏感性和阴性预测值均为100%，两者的特异性分别为89.8%和91.7%，均优于常规白光内镜。 结论 NBI技术对BE合并早期食管腺癌具有高灵敏度和高阴性预测值，它的结果与复方碘溶液染色所获得的结果具有可比性。     

阴道镜活检联合宫颈锥切对宫颈癌的诊断价值

目的探讨阴道镜下病理活检联合宫颈锥切术用于诊断宫颈癌的价值。方法对753例宫颈上皮内瘤变(CIN)的患者行阴道镜活检和宫颈锥切术,术后标本送检,计算阴道镜活检诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果753例患者宫颈锥切术确诊CINⅠ级348例,CINⅡ级172例,CINⅢ级160例,浸润癌45例。阴道镜活检的诊断灵敏度94.24%(655/695),特异度为94.24%(34/58),阳性预测值为95.07%(655/689),阴性预测值为37.50%(24/64)。其中CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级与宫颈锥切术的符合率分别为95.98%、76.16%、63.13%。结论阴道镜下病理活检对CIN的诊断具有一定价值,但漏诊较多,联合宫颈锥切术可有效提高宫颈癌的早期诊断准确率,避免漏检。     

全自动毛细管电泳仪筛查珠蛋白生成障碍性贫血应用研究

目的了解成都地区珠蛋白生成障碍性贫血(又称地中海贫血,简称地贫)患者的基因型,探讨全自动毛细管电泳仪在地贫筛查中的应用价值。方法以3 262例接受健康体检的成人为研究对象,以血常规检查进行初筛。对初筛阳性者和150例健康者进行血红蛋白(Hb)毛细管电泳检测。以基因检测结果确定地贫患者基因型。以基因检测结果为参比标准,计算毛细管电泳法检测在HbA2取不同截断值时对地贫的诊断效能。以受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定最佳截断值。结果 3 262例体检者中,基因检测确诊地贫患者111例(3.40%),其中α地贫检出率为2.21%,β地贫检出率为1.19%,主要的基因型为--SEA/αα。以基因检测结果为参比标准,以试剂盒提供的HbA2参考区间作为诊断标准,则电泳法诊断β地贫的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值最高分别为100.00%、98.00%、92.86%、100.00%、98.41%,诊断α地贫分别为29.17%、97.33%、84.00%、74.11%、75.23%。在ROC曲线中,当截断值为HbA2≤2.5%时,诊断α地贫的灵敏度和特异度达到最佳值分别为48.61%、62.00%;当截断值未HbA2≥3.5%时,诊断β地贫的灵敏度和特异度则达到100.00%、99.33%。结论成都地区为地贫低发病率区域。全自动毛细管电泳仪可用于β地贫常规筛查,但对α地贫的筛查诊断效能较低。     

手动活检结合超声造影对浅表淋巴结转移癌的诊断价值

目的探讨手动活检结合超声造影对浅表淋巴结转移癌的诊断价值。方法对50例患者颈部、腋窝及腹股沟区常规超声检查后,对肿大淋巴结病变进行超声造影,并在造影灌注丰富区行超声引导下经皮淋巴结手动活检。将穿刺组织的病理结果与术后病理或临床随访结果进行对照,评价该技术对浅表淋巴结转移癌的诊断价值。结果 50例患者(除外2例取材量较少)获得明确的组织病理学结果,穿刺病理组织学诊断满意率为96.00%(48/50)。穿刺病理组织学结果:淋巴结转移性癌21例(阳性),非淋巴结转移癌29例(阴性)。术后病理或临床随访结果:淋巴结转移癌22例(A组),非淋巴结转移癌28例(B组)。该技术对浅表淋巴结转移癌的诊断灵敏度为95.45%(21/22)、特异度为96.55%(28/29)、准确率为98.00%(49/50)。结论超声引导下手动活检结合超声造影对浅表淋巴结转移癌诊断具有灵敏度、特异度、准确率高的特点,对浅表淋巴结转移癌具有较高的诊断价值。     

超声引导穿刺活检对胸膜病变的诊断价值分析

目的探讨和分析超声引导穿刺活检对胸膜病变的诊断价值。 方法回顾性选取浙江省肿瘤医院2010年1月至2017年12月行超声引导胸膜病变穿刺活检、影像及病理资料完整的病例共118例。所有患者均行超声引导下穿刺活检术。以外科手术病理组织学及临床随访结果为"金标准"，应用四格表计算超声引导穿刺活检诊断胸膜病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。 结果依据诊断"金标准"，118例患者中良性病变17例，恶性病变99例，不确定2例。超声引导胸膜病变穿刺活检病理诊断恶性病变87例，良性病变29例，不确定2例。超声引导穿刺活检诊断胸膜病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为87.9%、100.0%、100.0%、58.6%和89.7%。118例患者中4例出现并发症。 结论超声引导胸膜病变穿刺活检术具有实时、操作简便、无放射线危害，以及并发症发生率低等特点，对于胸膜病变具有较高的诊断价值，值得临床推广应用。     

腹壁超声、CT诊断急性肾绞痛尿路结石的价值对比

目的:探究腹壁超声、CT诊断急性肾绞痛尿路结石的价值。方法:以80例疑似急性肾绞痛尿路结石患者为对象,均接受腹部超声及CT检查。对比两种方法诊断的价值。结果:以体外排石为金标准,腹壁超声检查检出尿路结石52例(70.27),CT检查检出69例(93.24%)。腹壁超声诊断急性肾绞痛尿路结石的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为70.27%、83.33%、98.11%、18.52%、71.25%。CT诊断急性肾绞痛尿路结石的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为93.24%、100.00%、100.00%、46.15%、91.25%。CT检查诊断输尿管上段、中段、下段结石的准确率分别为96.30%、100.00%、94.44%均高于腹壁超声(74.07%、36.36%、77.78%,P<0.05)。结论:CT检查诊断急性肾绞痛尿路结石的灵敏度、特异度及准确率均高于超声。     

血清抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病诊断中意义

目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(anti-phospholipase A2receptor,PLA2R)抗体诊断特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的价值。方法 76例肾脏病患者,肾穿刺活检组织病理证实IMN患者31例,非IMN患者45例。采用间接免疫荧光法检测其抗PLA2R抗体水平;以肾穿刺活检组织病理检查结果为金标准,计算抗PLA2R抗体诊断IMN灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Kappa系数。结果 31例IMN患者中,抗PLA2R抗体阳性28例、阴性3例,45例非IMN患者抗PLA2R抗体均为阴性;与肾穿刺活检组织病理进行对照,抗PLA2R抗体诊断IMN的灵敏度为90.32%,特异度为100.00%,假阴性率为9.68%,假阳性率为0,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为93.75%,阳性似然比为0,阴性似然比为9.68%,Kappa系数为0.917。结论抗PLA2R抗体作为IMN的特异性标志物,可用于IMN的诊断和鉴别诊断。     

超声引导下穿刺活检与常规超声检查在乳腺癌诊断价值的分析

目的探讨比较超声引导下穿刺活检与常规彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌的临床价值。方法回顾性收集2016年11月-2018年3月于我院行常规彩色多普勒超声检查及超声引导下穿刺活检女性可疑乳腺癌患者294例,与术后病理诊断对照,探讨比较常规超声与超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌的临床价值。结果本组294例,经术后病理证实,乳腺良性病变127例,乳腺癌167例。乳腺良性病变组与乳腺癌组在形态、边界、内部回声、后方回声、微钙化、血流信号、血流阻力指数等超声表现上比较差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均穿刺成功,并获取满意组织标本,均无严重并发症发生。以术后病理诊断结果为金标准,超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.54%、100.00%、89.12%、100.00%、73.11%,均明显高于常规超声的73.43%、89.66%、78.23%、94.41%、58.65%,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规超声诊断乳腺癌存在一定误诊率,超声引导下穿刺活检对乳腺癌诊断有极高价值,对怀疑乳腺癌鉴别困难者应及时行穿刺活检,以提高诊断准确度。     

EB-IgA联合NBI内镜检查在鼻咽癌筛查中的临床应用研究

目的 探究EB病毒抗原免疫球蛋白A(EB-IgA)联合内径窄带成像术（narrow band imaging, NBI）在鼻咽癌筛查中的临床应用价值。方法 选取2020年12月—2022年12月于河池市人民医院就诊的以涕中带血、耳闷堵感、听力下降等为主诉的521例患者为研究对象。分别对其开展EB-IgA及NBI内镜检查,以病理检查结果为参照标准。比较EB-IgA、NBI和EB-IgA+NBI三种技术对鼻咽癌筛查价值的差异。结果 EB-IgA筛选出鼻咽癌患者61例、非鼻咽癌患者236例;灵敏度为70.11%、特异度为54.38%、准确度为57.01%、阳性预测值为23.55%。NBI筛选出鼻咽癌患者72例、非鼻咽癌患者362例;灵敏度为82.76%、特异度为83.41%、准确度为83.30%、阳性预测值为50.00%。EB-IgA+NBI筛选出鼻咽癌患者83例、非鼻咽癌患者405例,灵敏度为95.40%、特异度为93.32%、准确度为93.67%、阳性预测值为74.11%。EB-IgA+NBI鼻咽癌诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值高于NBI及EB-IgA,差异有统计学意义（P&l...     

放大内镜联合窄带成像在胃部早期肿瘤性病变患者中的应用效果

目的探讨放大内镜联合窄带成像(ME-NBI)在胃部早期肿瘤性病变患者中的应用效果。方法选取2013年1月-2016年6月于该院消化内镜中心行内镜检查的151例可疑胃早癌患者为研究对象,所有患者先行普通白光内镜(WLE)检查,然后行ME-NBI检查和靶向活检,重点测量腺管间质距离(以下简称腺间距),根据病理结果分为早癌组[高级别上皮内瘤变(HGIN)、黏膜内癌、黏膜下癌,n=72]和非早癌组[低级别上皮内瘤变(LGIN),n=79]。比较两组的基线资料和ME-NBI征象,采用受试者工作曲线下面积(AUC)来评价其对胃早癌的诊断价值。结果早癌组的边界线、不规则的黏膜微血管、不规则的表面腺管和腺间距升高的发生率明显高于非早癌组,差异有统计学意义(P0.05)。ME-NBI对胃早癌的AUC为0.947,高于WLE的0.832,具有较高的诊断价值,其灵敏度(Se)、特异度(Sp)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和Youden指数分别为97.2%、84.8%、85.4%、97.1%和0.820。腺间距对胃早癌的AUC为0.907,高于传统微血管纹理与表面结构(VS)分型的0.889,且VS分型与腺间距进行联合诊断的AUC达到0.933,其Se、Sp、PPV、NPV和Youden指数分别为95.8%、83.5%、84.1%、95.7%和0.794。结论 ME-NBI是胃早癌的重要诊断方法,腺间距具有客观性强、简便易行和可重复性好的优点,能辅助传统VS分型来判断病变性质。     

Autofluorescence imaging and narrow-band imaging for the detection of early neoplasia in patients with Barrett's esophagus

High-resolution endoscopy (HRE), magnifying endoscopy, auto-fluorescence endoscopy, and narrow-band imaging (NBI) are promising techniques that could improve the detection of early neoplasia and the efficacy of endoscopic surveillance in patients with Barrett's esophagus. HRE improves the detection of lesions by white light, and video autofluorescence imaging (AFI) may have additional value in terms of sensitivity. The strengths ofAFI are its high sensitivity and a high negative predictive value,while potential limitations are its moderate specificity and positive predictive value. NBI enhances the mucosal and vascular patterns (i. e. the mucosal morphology) without the need for chromoendoscopy. The mucosal morphology features may be used to distinguish early neoplasia from nondysplastic Barrett's esophagus. Magnification is required for optimal use of NBI,which is a limitation of this technique. NBI with magnifying endoscopy could, however, be used for targeted inspection of lesions detected first by HRE or AFI. This approach has been shown to reduce the false-positive rate associated with AFI while maintaining its high sensitivity. To date, AFI and NBI have been used separately in two different prototypes, but a prototype endoscope that incorporates all of these techniques has recently become available. It is expected that future refinement of the autofluorescence and narrow-band modules may further increase their diagnostic value and ultimately improve the effectiveness of surveillance of Barrett's esophagus.     

窄带成像内镜对咽喉部位肿瘤患者活检中的应用价值

目的探讨窄带成像内镜(NBI)对咽喉部位肿瘤患者活检中的应用价值,为咽喉部位肿瘤的鉴别诊断提供参考。方法共纳入100例怀疑咽喉部位恶性肿瘤的患者作为研究对象,均在普通白光及NBI内镜条件下进行活检,并以最终病理结果为金标准,评价两种检查方法的应用价值。结果 100例怀疑咽喉部位恶性肿瘤患者中,最终病理确诊恶性56例,占56.0%,良性病变44例,占44.0%。普通白光活检正确率60.0%明显低于NBI内镜活检正确率75.0%,比较差异有统计学意义(P0.05)。NBI内镜敏感度为89.3%,特异度为63.6%均明显高于普通白光敏感度为75.0%,特异度为40.9%,比较差异有统计学意义(χ2=3.90,4.56,P=0.048,0.033)。结论 NBI内镜下咽喉部肿瘤为边界清晰的棕色斑点或条索状,活检中选取上述部位可提高恶性肿瘤的诊断敏感度、特异度及正确率。     

醋酸染色联合窄带成像对胃黏膜肠上皮化生的诊断价值

目的:探讨内镜醋酸染色联合窄带成像模式对幽门螺杆菌阳性患者胃黏膜肠上皮化生(gastric intestinal metaplasia,GIM)病灶的诊断效果以及在筛查中的价值。方法:对93例幽门螺旋杆菌感染患者进行胃镜检查,分别在常规白光(esophagogastroduodenoscopy,EGD)、醋酸染色(acetic acid chromoendoscopy,ACC)、ACC联合窄带成像(narrow band imaging,NBI)3种模式下进行观察诊断并活检,比较3种模式下对GIM的诊断效果。结果:ACC+NBI模式的灵敏度为92.06%,远高于ACC模式的74.60%及EGD模式的30.16%,差别有统计学意义(P<0.05),3种模式的特异度差别无统计学意义(P>0.05)。EGD、ACC、ACC+NBI模式的ROC曲线AUC分别为0.584、0.790、0.860。结论:ACC联合NBI模式能明显提高内镜下胃黏膜GIM的诊断,是胃黏膜GIM筛查的良好工具。     

电子支气管镜联合窄带成像技术对癌性胸腔积液的诊断价值

目的评估电子支气管镜替代内科胸腔镜并联合窄带成像技术(NBI)在癌性胸腔积液诊断中的价值。方法选择怀疑癌性胸腔积液的患者89例,应用Olympus BF-1T 260电子支气管镜替代内科胸腔镜,常规方法进入胸膜腔后,先进行白光支气管镜(WLB)观察,再使用NBI模式观察,分别在两种模式下于病变胸膜各取5块组织送检。比较WLB、NBI两种方法的敏感度与特异度及活检后出血情况。结果 89例怀疑癌性胸腔积液的患者,WLB镜下阳性85例,阴性4例,活检后出血6例占6.70%。与病理结果对比,WLB敏感性97.50%,特异性22.22%。NBI镜下阳性68例,阴性21例,活检无活动性出血发生。与病理结果对比,NBI的敏感性86.67%,特异性78.57%。WLB与NBI相比,前者敏感性优于后者,后者特异性优于前者。两者的敏感性与特异性的比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论电子支气管镜替代内科胸腔镜对癌性胸腔积液具有较高的诊断率,联合窄谱成像技术能提高活检的准确性与安全性。     

内科胸腔镜窄带成像技术联合冷冻活检对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的 探讨内科胸腔镜窄带成像技术（NBI）联合胸膜冷冻活检对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法 选择113例不明原因胸腔积液患者,应用内科胸腔镜对胸膜病变进行检查,检查过程中,先通过内科胸腔镜白光观察胸膜表面情况,再切换至NBI模式对胸膜表面进行观察,分析不同病变在内科胸腔镜白光及NBI下的形态表现,并在白光及NBI下分别对胸膜表面怀疑病变的部位进行常规钳夹活检及冷冻活检,对比两组患者活检标本诊断准确率、敏感度、特异度及取材直径的情况,同时分析不同活检方式的安全性及并发症情况。结果 NBI联合冷冻活检组的胸膜疾病诊断敏感度、特异度及准确率均高于白光联合冷冻活检组,两组比较,差异均具有统计学意义（P=0.047、P=0.024和P=0.015）;NBI联合钳夹活检组的胸膜疾病诊断敏感度和准确率高于白光联合钳夹活检组,两组敏感度比较,差异有统计学意义（P=0.033）,两组准确率比较,差异无统计学意义（P=0.079）。NBI联合钳夹活检组特异度明显低于白光联合钳夹活检组,差异有统计学意义（P=0.041）。通过NBI对胸膜表面血管情况进行分析,病变血管≥2根的冷冻活检灵敏度、特异度及准确率...     

内镜窄带成像技术对早期胃癌及癌前病变的诊断价值

目的 探讨内镜窄带成像技术对早期胃癌及癌前病变的诊断价值.方法 应用普通胃镜对172例患者行常规内镜检查,采用窄带成像联合放大内镜对黏膜有可疑病变的区域进行靛胭脂染色并放大观察,分别在病变活动区域取活检标本行病理组织学检查并对其结果进行比较分析.结果 在观察病变轮廓方面,内镜窄带成像技术与染色内镜或普通内镜之间差异均有统计学意义,内镜窄带成像技术最清晰,尤其是对于局灶性浅表性病变的观察;对于胃小凹的形态观察,内镜窄带成像技术或染色内镜均优于普通内镜;在对胃黏膜微血管的观察中,内镜窄带成像技术具有绝对优势.172例中发现早期胃癌4例,重度异型增生3例,中度异型增生7例,轻度异型增生15例.可在内镜窄带成像技术模式下观察到6种胃小凹形态类型,早期胃癌主要表现为Ⅵ型,异型增生主要表现为V型及Ⅳ型.内镜窄带成像技术放大内镜下2例早期胃癌患者呈现新生或粗大血管,在其中1例显现螺旋形毛细血管.结论 内镜窄带成像技术操作简单、安全,能够较为清晰地发现癌前病变、早期胃癌的病灶,使活检病理检查阳性率明显提高,对胃癌的早期发现、早期诊断、及时治疗具有重要的临床意义.     

内镜窄带成像技术结合放大内镜在鉴别结直肠病变中的作用及其学习曲线

目的探讨内镜窄带成像技术(NBI)在诊断结直肠病变中的作用。明确NBI在实际操作中的学习曲线,为开展该技术的临床医师提供指导。方法回顾性分析2015年6月-2016年6月该院内镜中心4位医师行NBI结合放大内镜检查并发现结直肠病变的289例患者临床资料,所有病变经活检、内镜下治疗或手术后行病理组织学检查,并与佐野分型对照。根据NBI结合放大内镜分为3组,这3组包括可以通过内镜治疗(目标病变)的病变和不能通过内镜治疗(非目标病变)的病变。每位医师检查的目标或非目标病变均达到15例为1组。通过评估4名医师对每组病变的诊断准确性,绘制NBI结合放大内镜检查技术的相关学习曲线。结果在289例患者的结肠镜检查中共发现372处病变,NBI结合放大内镜使用佐野分型在鉴别肿瘤和非肿瘤性病变的准确率为95.1%、敏感性为98.0%、特异性为92.0%。对于目标及非目标病变的诊断准确率第2组相比第1组均有明显提高[分别为81.7%vs 95.1%(P=0.010)和71.7%vs 93.4%(P=0.000)];第2组与第3组病变之间的诊断准确率的差异无统计学意义(P=0.984及P=0.117)。结论 NBI结合放大内镜是诊断结直肠病变的有效工具。对于无NBI经验的医师在完成较短的训练计划和一定(对目标及非目标病变各15例)的临床实践后基本掌握其诊断方法,并获得有效、稳定的诊断准确率。     

Non-Barrett's esophageal and gastric tumors: diagnosis and treatment

The 2012 Digestive Disease Week (DDW; 19 - 22 May, San Diego, California, USA) presented small-step advances in the field of non-Barrett's esophageal and gastric tumors. In patients with ear - nose - throat (ENT) cancer, narrow-band imaging (NBI) might be useful in endoscopic screening for early esophageal squamous neoplasia, but confirmation of its role has yet to be reported. The yield and intervals of endoscopic screening for gastric neoplasia are better understood, and so are the results and complications of gastroesophageal endoscopic submucosal dissection (ESD) together with their predictive factors. Endoscopic therapy of advanced tumors was another important theme at DDW, with ESD after radiotherapy for advanced esophageal cancer and gastrojejunostomy for neoplastic gastric outlet obstruction being reported. Relevant abstracts are discussed below.     

窄带成像与放大染色技术在诊断胃癌及癌前病变中的对比研究

目的应用窄带成像技术（NBI）和放大染色技术对胃可疑病变处进行观察,比较两种技术在诊断胃癌及癌前病变中的差异。方法选取2008年10月至12月进行放大胃镜检查患者中胃小凹分型为Ⅲ型以上的40例患者作为研究对象,对可疑病变处依次进行放大胃镜、NBI放大胃镜和放大染色胃镜观察,对三者图像的清晰度、胃小凹分型评价情况以及胃癌和癌前病变诊断情况进行比较。结果在这40例患者中,NBI放大胃镜下观察病变清晰度明显高于放大胃镜下和放大染色胃镜下（P〈0．05）;NBI放大胃镜与放大染色胃镜在胃小凹分型的评价方面,差异无统计学意义（P〉0．05）;NBI放大胃镜对胃癌及癌前病变诊断的准确性、敏感性、特异性与放大染色胃镜比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NBI通过对胃小凹形态改变的观察,从而发现可疑病变,精确引导活检,有助于提高胃癌及癌前病变的检出率。