中医药治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证用药规律研究

目的:探讨冠心病心绞痛痰瘀互结证型的中医用药规律,以便更好地指导临床。方法:在中文期刊数据库、万方数据库、维普数据库中分别以"冠心病心绞痛痰瘀互结""胸痹心绞痛痰瘀互结"为主题词,"中医治疗""中医药治疗"作为副主题词,搜索2006~2016年的相关文献,共检索到文献165篇,经过筛选共选出符合条件的文献50篇,将这50篇文献中所涉及的单味中药输入Excel 2003建立用药数据库,运用频数分析法以及聚类分析对用药规律进行一般统计学分析,研究分析治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证型的用药规律。结果:50篇文献中共涉及复方50首,药物105味,用药频次为559次,其中单味中药用药频次最多的为半夏,其次为瓜蒌、薤白、川芎、茯苓、三七、陈皮;按照中药类别进行统计分析,用药味数排在前4类的分别是活血药、补虚药、理气药和化痰药。结论:活血药、补虚药、理气药和化痰药对于冠心病心绞痛痰瘀互结证型的治疗具有重要作用;运用聚类分析法对治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证型的药物进行统计分析能发现组方规律,以便更好地指导临床。     

冠心病心绞痛痰瘀互结证的本质探讨

痰浊瘀血是冠心病心绞痛发生与发展的起因 ,而且在演变中起促进和加重病情的作用 ,可谓是冠心病的始动因素。而心气虚、心阳虚是因痰瘀阻脉、心失所养所导致的病理结果。那么从先病与后病的关系着眼 ,痰瘀也应予以从“本”来确认。1　痰浊为脂质代谢紊乱 ,瘀血为微循环功能障碍     

名老中医雷忠义治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的经验

名老中医雷忠义 ,师承名家 ,精勤不倦 ,博读医著 ,重视痰瘀理论 ,见解独特 ,造诣颇深 ,从事中医临床四十余年 ,积累了丰富的临床经验。他继承发扬 ,师古创新 ,多年来一直潜心研究胸痹心痛理论和临床 ,提出了痰瘀互结新论 ,取得了显著的临床效果。雷老从痰瘀治疗胸痹心痛的经验     

痰瘀互结证的辨治探讨

从概念形成、病机特征、舌脉辨证要点、常见临床表现及治疗方法等方面对痰瘀互结证的辨治进行探讨,强调辨证与辨病相结合,重视久病怪病的痰瘀互结病理因素,治疗当以治气为先,首选芎归二陈汤,阳虚者加温阳之品,久病入络者加搜剔入络之品,且应兼顾补益,以防化痰祛瘀损伤正气。     

丹蒌方干预冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证的临床生化基础研究

[目的]通过多中心、精细化的临床研究,旨在通过对比丹蒌方干预冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证患者和健康人的临床生化指标,探究其临床生化基础。[方法]从全国7家临床研究中心共入组受试者82例,脱失4例,最终入组冠心病痰瘀互结证患者38例,在西医常规治疗的基础上加服中药丹蒌片治疗,健康人40例不予干预。分别检测内皮细胞损伤、脂质代谢、黏附分子、炎症介质、金属蛋白酶、同型半胱氨酸和凝血功能共7类28项指标,冠心病患者分别检测0、8、12周水平,健康人检测第0周水平。[结果]冠心病痰瘀互结证与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、活化部分凝血活酶时间(APTT)相关性较大,通过丹蒌方的治疗可降低患者炎症因子水平,改善血管内皮损伤情况。[结论]丹蒌方干预冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证的机制与调节内皮损伤、脂质代谢、炎症因子、凝血功能、金属蛋白酶有关,可为下一步研究提供参考依据。     

中医药治疗冠心病痰瘀互结证研究进展

冠心病具有动脉粥样硬化及心肌缺血的基础病理特征,更易出现痰瘀等病理因素,目前痰瘀互结证发病率较高,病变程度严重,逐渐受到重视.因此,在治疗上应采取痰瘀同治的原则,随证应变,灵活运用,可改善痰瘀互结证的客观指标,将会有良好的发展前景.     

通络化痰汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证疗效观察

目的：观察通络化痰汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床疗效.方法：将112例符合纳入标准的本病患者随机分为治疗组57例和对照组55例,对照组予硝酸甘油、硝酸异山梨酯等常规治疗,治疗组在对照组基础上予通络化痰汤治疗,两组均以15 d为1个疗程,治疗2个疗程后观察两组疗效.结果：总有效率治疗组为87.7％,对照组为81.8％;两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组.结论：通络化痰汤治疗冠心痛心绞痛痰瘀互结证有较好临床疗效.     

试论痰瘀互结证治

津变成痰,血滞生瘀,痰瘀本是两个不同的病理产物,治疗措施迥然有异。但临床实际所见,痰与瘀在许多疾病特别是疑难重证中,又常互结相兼为患,常须痰瘀并治才能收效。如咳喘、中风、噎膈、痹证、胸痹、癫、狂、痫癥积等,痰瘀互结常是其主要病机,特别是当这些疾病久治不效,缠绵难愈     

中西医结合治疗痰瘀互结型心绞痛30例

[目的]观察中西医结合治疗痰瘀互结型心绞痛的临床疗效。[方法]对60例痰瘀互结型心绞痛患者分为两组,A组治疗组进行化痰祛瘀中药汤剂和常规的西医治疗,B组对照组进行常规的西医治疗,于4周后观察疗效。[结果]治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗痰瘀互结型心绞痛疗效较好。     

冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证中医证候量表评价研究

[目的]探索冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证患者、气阴两虚证患者与健康人中医证候评价量表异同。[方法]通过多中心、小样本、精细化临床研究,纳入7家临床单位124例受试者,因未完成访视脱失7例,最终纳入受试者117例,其中冠心病痰瘀互结证患者38例,在西医常规治疗的基础上加服丹蒌片治疗,气阴两虚证患者39例,在西医常规治疗的基础上加服通脉养心丸治疗,健康人40例不予干预。比较冠心病患者0、4、8、12周、健康人第0周《冠心病痰瘀互结证中医证候评价量表》评分情况。[结果] 1)冠心病痰瘀互结证患者第4、8、12周时,各症状评分及舌下脉络青紫情况较0周不同程度降低(P0.05或P0.01)。2)冠心病气阴两虚证患者第4、8、12周时,各症状评分较0周有所下降(P0.05或P0.01)。3)与健康人比较,冠心病痰瘀互结证患者各项评分具有统计学差异(P0.01),冠心病气阴两虚证患者各症状评分及舌质紫暗、舌下脉络青紫、脉弦、脉涩情况具有统计学差异(P0.05或P0.01),冠心病两组患者各时点比较,部分指标及舌脉情况存在不同程度差异。4)冠心病痰瘀互结证患者0、8周时,身重、口黏腻、苔腻、脉滑、舌有瘀斑瘀点聚为一类,脉弦、舌质紫暗、舌下脉络青紫、脉涩、口唇青紫、面色晦暗聚为一类;冠心病气阴两虚证患者0、8周时,胸闷、胸痛、身重、口黏腻、口唇青紫、面色晦暗聚为一类,舌有瘀斑瘀点、舌质紫暗、脉涩聚为一类。[结论]冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证与气阴两虚证患者经治疗后,《冠心病痰瘀互结证中医证候评价量表》中相关症状表现均有所改善,且不同证型的表现不同。《冠心病痰瘀互结证中医证候评价量表》可以为进一步临床诊断冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证提供一定参考。     

基于“痰瘀同源”辨治咳嗽初探

通过阐述"痰瘀同源"的理论渊源,结合咳嗽的临证经验,认识到痰饮、瘀血为咳嗽的重要致病因素,痰瘀互结是咳嗽发病的重要病机。对于咳嗽辨治要以"痰瘀同源"理论为基础,重视痰瘀同病、互结、同治,从而提高中医药治疗咳嗽的疗效。     

动脉粥样硬化痰瘀互结证大鼠模型的建立

目的探讨动脉粥样硬化(AS)痰瘀互结证大鼠模型的建立方法。方法12周龄雄性Wistar大鼠100只,随机分为6组:①正常组(N,n=20),②模型组(M,n=20),③化痰组(T,n=15),④祛瘀组(Y,n=15),⑤痰瘀同治低剂量组(TYD,n=15),⑥痰瘀同治高剂量组(TYG,n=15)。N组喂食基础饲料12周;余5组喂食高脂饲料6周后,分别加予生理盐水(10mL/(kg.d))、化痰方流浸膏(0.16 g/mL)、祛瘀方流浸膏(0.2 g/mL)、痰瘀同治方流浸膏(0.8 g/mL)、痰瘀同治方流浸膏(1.6 g/mL)灌胃治疗6周,且在喂食开始时一次性腹腔注射维生素D340万IU/kg。造模2周及6周后,分别取N组和M组大鼠各5只,测血脂、血液流变学;提取全长主动脉和心脏,油红O染色进行病变分级评分;HE染色观察斑块的病理形态改变。灌胃治疗6周,各组大鼠处死后按前述方法再次检测各指标变化。结果造模2周后,M组大鼠血脂水平升高(P<0.05);6周后,血脂水平进一步升高伴血液流变学指标升高(P<0.05);主动脉病变的评分明显增高(P=0.001),光镜下观察可见主动脉及冠状动脉典型的粥样硬化斑块。灌胃治疗6周后,各治疗组大鼠血脂、血液流变学水平均降低(P<0.01),主动脉病变评分明显低于M组(P<0.01)且略高于N组(P<0.05),光镜下观察AS病变的程度较M组明显减轻。以TYD与TYG组变化明显,且二者间有显著性差异(P<0.05)。结论一次性腹腔注射维生素D340万IU的钙超负荷法加高脂饲料喂食6周后,大鼠AS痰瘀互结证模型即建立。     

益心舒胶囊治疗气阴两虚兼血瘀证稳定型心绞痛的研究

目的观察益心舒胶囊治疗气阴两虚兼血瘀证稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法符合纳入诊断标准病例60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予益心舒胶囊每次3粒,每日3次口服;对照组给予消心痛每次10 mg,每日3次口服,疗程均为28 d,分别于治疗前后观察心绞痛症状、中医症状、心电图、血脂、血流变的变化及不良反应发生情况。结果治疗组治疗气阴两虚兼血瘀证稳定型心绞痛患者的总有效率为90%,心电图有效率为63%;对照组总有效率为86%,心电图有效率为67%。组间比较无显著性差异(P均>0.05)。益心舒胶囊组能够明显改善中医症状,2组间比较有显著性差异(P<0.05),2组对胸痛、胸闷、心悸、失眠症状的改善无显著性差异,对气短、倦怠症状的改善2组比较有显著性差异(P均<0.05)。治疗组能够显著改善血流变学指标、降低血浆总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白(P均<0.05),而对照组对于血流变学和血脂无明显改善作用。结论益心舒胶囊治疗气阴两虚兼血瘀证稳定型心绞痛疗效确切,不良反应发生率低,具有良好的耐受性。     

通心络胶囊治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛临床观察

目的 观察通心络胶囊治疗气滞血瘀型心病心绞痛的疗效。方法 治疗组３５例,口服通迟疑中胶囊,每次３粒,每日３次,对照组２０例,口服复方丹参片,每次３片,每日３次。２组疗程均为３周。结果 治疗组在缓解心绞痛、改善心电图缺生改变及降低血液黏稠度、改善左心功能等方面均优于对照组（Ｐ〈０．０５或０．０１）。结论 通心络胶囊治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛疗效确切。     

痰、瘀体质与冠心病痰、瘀证探析

418名冠心病患者中医辨证分型以心血瘀阻证(150人占35.89%)、痰浊内阻证(109人占26.08%)为多见,冠心病痰、瘀证除了与脏腑功能失调有关,可能与痰、瘀体质有关,运用中医体质学说对指导防治冠心病痰、瘀证有意义。     

血府逐瘀方治疗气滞血瘀型稳定性心绞痛合并焦虑临床观察

目的:观察血府逐瘀方治疗气滞血瘀型稳定性心绞痛合并焦虑的临床疗效.方法:将74例气滞血瘀型稳定性心绞痛合并焦虑患者分为两组各37例.对照组予西医基础治疗,治疗组在对照组基础上,加用血府逐瘀方,比较两组患者治疗前后中医证候积分、心绞痛疗效、心电图疗效、SAS评分疗效.结果:治疗后,两组患者各项中医证候积分均低于治疗前(P...     

从痰瘀互结论治视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿的临床疗效观察

[目的]通过临床对照观察中药治疗与抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)合并黄斑水肿(ME)疗效,为该病探寻性价比更高的治疗方案。[方法]将2014年7月至2016年9月的CRVO合并ME患者54例,采用前瞻性对照研究,以1∶1入组比例,分为中药治疗组27例27眼,抗VEGF组27例27眼,疗程28 d,治疗2个疗程,记录治疗前后视力、ME和光学相干断层扫描(OCT)指标,进行统计学分析,评价其临床疗效。[结果]入组病例54例,两组各1例因故退出,两组各26例26眼完成临床观察。视力:西药组、中药组治疗后视力均有提高,与治疗前有统计学差异(P0.001),但两组间无统计学差异(P=0.85);黄斑水肿:西药组、中药组治疗后黄斑水肿最高点厚度均较治疗前降低,有统计学差异(P0.001),但两组间无统计学差异(P=0.83);西药组、中药组治疗后黄斑中心1mm区域平均厚度均较治疗前降低,有统计学差异(P0.001),但两组间无统计学差异(P=0.63)。[结论]抗VEGF与中药经验方治疗CRVO合并ME在提高视力和改善黄斑水肿方面均确实有效,且疗效相似,差异无显著性。