可弯曲支气管镜诊断和治疗食管癌相关性气道病变

目的探讨可弯曲支气管镜(简称支气管镜)在食管癌相关性气道病变[食管癌并发气管、支气管狭窄和(或)食管气道瘘]的诊断和治疗中的意义。方法回顾性分析17例经支气管镜检查确诊和治疗的食管癌相关性气道病变患者的临床资料。结果 17例患者全经支气管镜检查明确诊断,其中中央气道狭窄11例、食管气道瘘6例,经支气管镜介入高频电刀治疗5例、氩气刀治疗4例、气道金属支架置入12例,其中覆膜金属支架3例。全组病情好转且无严重并发症。结论可弯曲支气管镜在食管癌相关性气道病变的诊断和治疗中具有重要意义,经支气管镜高频电刀、氩气刀及金属支架置入等腔内介入治疗食管癌相关性气道病变微创、安全、有效。     

可弯曲支气管镜下冷冻法去除难取性气道异物26例临床护理

目的:探讨可弯曲支气管镜下冷冻法去除难取性气道异物的护理配合及术后护理要点。方法:对26列气管异物给予可弯曲支气管镜下冷冻法去除,给予术前充分准备、术后密切配合及术后全方位护理。结果:26例难取性气道异物均成功取出,无严重并发症发生。结论:对气道异物患者的护理要注意其呼吸状况,术前重视心理护理,完善局部麻醉,准备充分抢救药品及器材,要求操作医生熟练操作技术外,术中护士密切配合是成功取出异物的关键,也是预防并发症发生的关键。     

可弯曲支气管镜介入治疗阻塞型气道侵袭性曲霉菌病并呼吸衰竭的效果分析

目的 分析呼吸衰竭合并阻塞型气道侵袭性曲霉菌病患者应用可弯曲支气管镜介入治疗的效果。方法选取2021年1月—2023年1月黄河三门峡医院呼吸与危重症医学科收治的50例阻塞型气道侵袭性曲霉菌病并呼吸衰竭患者作为研究对象,采用单双号法分为对照组与观察组,每组25例。单号者纳入对照组,采用硬镜介入治疗;双号者纳入观察组,采用可弯曲支气管镜介入治疗。对比两组治疗前后气管狭窄程度、气促症状评分、炎症因子水平及治疗总有效率。结果 治疗前,两组气管狭窄程度评分、气促症状评分及炎症因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组气管狭窄程度评分(21.35±2.07)分、气促症状评分(2.57±0.18)分及白细胞介素-6(4.07±1.25)pg/mL、肿瘤坏死因子-α(1 200.20±24.26)pg/mL、C-反应蛋白(2050.70±80.18)μg/L均低于对照组的(50.18±3.27)分、(3.24±0.21)分、(10.18±1.64)pg/mL、(1860.27±37.28)pg/mL、(5 150.84±120.24)μg/L,观察组患者治疗总有效率(96.0...     

可弯曲支气管镜在支气管结核诊断及治疗中的意义

目的 探讨可弯曲支气管镜(纤维支气管镜/电子支气管镜,简称支气管镜)在支气管结核诊断及治疗中的意义.方法 回顾性的分析92例经可弯曲支气管镜检查确诊和治疗的支气管结核(EBTB)患者的临床资料.结果 92例患者均经可弯曲支气管镜检查确诊为支气管结核(EBTB),并通过全身抗结核药物化疗联合可弯曲支气管镜下气道病变部位灌注药物和球囊扩张气道成形术等治疗后病情明显好转.结论 支气管结核临床上容易漏诊和误诊,确诊依赖于支气管镜检查;支气管镜下抗结核药灌注联合球囊扩张等介入治疗在支气管结核的治疗中具有重要的意义.     

电子支气管镜介导下高频电刀治疗良性气道肿瘤

目的 观察电子支气管镜介导下高频电刀治疗良性气道肿瘤的临床疗效及其安全性,为临床治疗此类患者提供可靠的理论证据.方法 对8例支气管良性肿瘤所致的气道阻塞患者,进行支气管镜下高频电刀烧灼切割术.对治疗结果进行统计,观察气道打通程度、肺通气功能、气促指数及并发症的发生率.结果 8例良性肿瘤,其中2例气管软骨瘤,2例结核肉芽肿,4例炎性肉芽肿,电灼后完全打通气道,彻底治愈.8例患者16次电灼过程中均未出现大出血、呼吸道穿孔、纵隔气肿等严重并发症.结论 支气管镜下高频电刀治疗良性肿瘤引起的气道阻塞疗效显著,避免了开胸手术,可达到临床根治.     

硬质支气管镜联合电子支气管镜直视下置入气管支架治疗食管癌致中央气道狭窄的临床疗效

目的 探讨硬质支气管镜联合电子支气管镜直视下置入金属或硅酮气管支架治疗食管癌侵犯气管致中央气道狭窄的临床应用价值。方法 回顾性分析该院呼吸与危重症医学科2019年10月-2021年7月诊治的13例食管癌侵犯气管致中央气道中重度狭窄患者的临床资料,所有患者均在全身麻醉肌松下插入硬质支气管镜,在电子支气管镜实时引导下行金属支架或硅酮支架置入治疗,观察其临床效果。结果 13例患者成功置入金属支架7枚,硅酮支架6枚（1枚直筒型,5枚Y型）。支架置入后,患者卡氏功能状态（KPS）评分、经皮动脉血氧分压（PaO2）和经皮动脉血氧饱和度（SpO2）明显高于支架置入前（P <0.05）;气管狭窄程度较支架置入前明显改善,气促分级、呼吸困难博格评分和二氧化碳分压（PCO2）明显低于支架置入前（P <0.05）;金属支架组和硅酮支架组术后近期并发症、远期并发症、3个月生存率和6个月生存率比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 在硬质支气管镜联合电子支气管镜直视下置入气管支架治疗食管癌所致的中央气道狭窄,安全可行,能迅速解除气管狭窄,近期效果显著,为患者后续治疗提供了保障。     

良性气道狭窄的支气管镜介入治疗

支气管镜下介入治疗是处理良性气道狭窄的主要手段。本文介绍热消融、冷冻及气道扩张技术的特点。     

570例可弯曲支气管镜术患儿临床诊治分析

目的 通过分析570例行可弯曲支气管镜（FB）术儿童的临床资料,探讨FB在儿童呼吸道疾病诊断及治疗中的价值。方法 回顾性分析2016年1月－2020年12月在该院儿科行FB检查及介入治疗术的570例患儿的临床资料。结果 570例患儿中,术后综合诊断的疾病构成为：气管支气管内膜炎433例（75.96%）,气管支气管异物42例（7.37%）,喉软骨软化41例（7.19%）,塑型支气管炎18例（3.16%）,气管/支气管软化7例（1.23%）,声带麻痹6例（1.05%）,先天性气管食管瘘3例（0.53%）,声门下狭窄3例（0.53%）,气管狭窄3例（0.53%）,舌根囊肿3例（0.53%）,声门下血管瘤2例（0.35%）,原发性纤毛运动不良症2例（0.35%）,烟曲霉菌性肺炎2例（0.35%）,会厌囊肿1例（0.18%）,声门囊肿1例（0.18%）,喉蹼1例（0.18%）,X连锁慢性肉芽肿病1例（0.18%）,后鼻孔闭锁1例（0.18%）。病原体以革兰氏阳性菌为主,肺炎链球菌占比最大。结论 FB检查大大提高了儿童疑难和急危重疾病的诊断速度和准确率,减少了误诊、漏诊,结合经FB介入治疗术可微创、高效、安全地治疗上述疾病。因此,FB检查具有重要的临床价值。     

成人气道异物诊治分析

目的 归纳总结成人气道异物患者的临床资料及诊疗经验。方法 回顾性分析2014年1月至2019年9月首都医科大学附属北京友谊医院收治的8例成人气道异物患者的临床资料,包括基本情况、主要临床表现、气道异物的位置及种类、肺部CT及气管镜检查情况。结果 8例患者均为男性,年龄为55～87岁,平均(68±12. 77)岁。临床症状主要为咳嗽、咳痰、憋气及咯血。其中7例患者异物均位于右侧气道,另1例患者异物位于左侧气道。异物为豆类、辣椒、骨头、玻璃碎片以及义齿。可弯曲支气管镜下操作器械包括异物钳、冷冻、网篮以及激光。2例患者肺部CT资料缺失,其他6例患者肺部CT显示:玻璃与辣椒呈高密度影,豆类呈低密度影。气管镜下可见异物阻塞相应气道,且不同异物引起的气道黏膜病变有各自不同的特点。结论 成人气道异物多位于右侧气道,病情严重程度不一,可弯曲支气管镜常作为治疗首选。     

冷冻法去除气道难取异物26例临床分析

目的探讨经可弯曲支气管镜冷冻法去除气道难取异物的临床疗效。方法 26例患者均先经可弯曲支气管镜常规方法去除异物,尝试30～50min未取出,改用冷冻法后均成功取出异物。观察26例气道难取异物患者冷冻去除异物的过程,间隔1周后,复查胸部CT或胸片、支气管镜对治疗效果进行评价,并作结果分析。结果本研究26例患者,改用冷冻法均成功取出异物,所用时间明显短于常规方法。治疗后所有患者症状均改善,复查胸部CT、支气管镜,原有病灶基本消退。结论经可弯曲支气管镜冷冻法去除气道难取异物避免开胸手术,患者耐受程度好,操作简单易行,安全有效,费用低,并发症少,快速缓解症状,显著改善生活质量,是一种有效的方法。     

1271例支气管结核临床特征和纤支镜检查结果的分析

目的 分析1271例支气管结核的临床发病特征和纤支镜检查结果,加强对支气管结核的认识,提高其诊断的准确性.方法 总结并分析经纤维支气管镜发现的1 271例支气管结核病例的临床特征和检查结果.结果 1271例病例中,女性病例多于男性(1.19∶1),20～29岁年龄段女性多于男性(1.77∶1),老年病例男性多于女性(2.04∶1).镜下观:右上支气管结核最多(397例,31.24％),其次是左上支气管结核(304例,23.92％),左主支气管结核(171例,13.45％)多于右主支气管(72例,5.66％),结核所致左主支气管狭窄(50例,39.68％)多于右主支气管(12例,9.52％),混合型(Ⅱ+Ⅲ)支气管结核最多,Ⅰ和Ⅳ型支气管结核相对较少,支气管结核引起肺不张右侧(111例,58.12％)多于左侧(81例,42.41％),以右上肺为最多(75例,39.27％),其次为左上肺(32例,16.75％),但全肺不张左侧多于右侧(23∶2).结论 支气管结核的发病女性多于男性,年青女性明显多于男性,老年男性明显多于女性.支气管结核对支气管和肺的损伤大,支气管各部位的结核发病状况和损伤程度与其解剖结构的特殊性有一定的相关性.纤维支气管镜检查(直视和标本的获取)是诊断支气管结核的最好方法之一.     

经纤维支气管镜激光治疗气道内良性肿瘤26例临床分析

目的研究经纤维支气管镜激光消融治疗在气道内良性肿瘤治疗中的价值.方法对26例气道内良性肿瘤患者经纤维支气管镜应用Nd:YAG激光进行消融治疗,观察患者咳嗽、气促、血气分析及气道内新生物改善情况并进行密切随访.结果经激光治疗后所有患者气道内新生物均完全清除,患者气促、咳嗽等得到明显改善,术后1周咳嗽完全缓解者21例,气促由治疗前的(3.3±0.7)级改善为(1.5±0.5)级(p＜0.001);PaO2由治疗前的(8.4±1.4)kPa上升为(11.8±1.2)kPa(P＜0.001);18例患者术后3 d内治愈出院.治疗过程中除11例出现一过性低氧血症及1例少量出血外,未见其他严重并发症.术后随访6～60个月,除1例乳头状瘤术后1 a左右复发外,其余患者气道一直保持通畅.结论经纤维支气管镜Nd:YAG激光消融治疗气道内良性肿瘤安全有效,并发症少,优先于开胸手术治疗,值得临床推广应用.     

良性大气道狭窄的支气管镜介入治疗

目的 介绍该院支气管镜下治疗良性大气道狭窄的临床经验。方法 28例良性气道狭窄病例，根据狭窄的病变性质、部位和程度采取支气管镜下介入治疗方法，对治疗后疗效评价、肺功能改善和并发症以及综合治疗方法的采用进行分析。结果 28例病人共进行支气管镜介入治疗72次。其中行高压球囊扩张治疗16例，病因中以气管、支气管内膜结核为主；高频电治疗8例，以气管切开后肉芽组织增生和腔内息肉、良性肿瘤为主；气道内支架置入9例，病因以气管切开后气管狭窄和复发性多软骨炎气道累及为主。部分病人合用了多种治疗方法。治疗后24例病人呼吸困难迅速缓解，部分病人肺功能明显改善。高频电治疗病例中大出血1例，球囊扩张治疗以轻度胸痛和少量出血为主。支架置入后1例出现明显肉芽增生，需要介入治疗。结论 支气管镜下介入技术治疗良性气道狭窄可以迅速解除气道梗阻，呼吸困难迅速改善，肺功能改善明显，并发症较少。     

气管镜介入联合局部丝裂霉素C治疗气管切开术后气道狭窄的临床研究*

目的比较气管镜介入联合局部丝裂霉素C与气管镜介入治疗气管切开术后气道狭窄的疗效。方法将38例气管切开术后气道狭窄患者随机分为两组,观察组和对照组各19例。观察组采用气管镜介入联合局部丝裂霉素C,对照组采用气管镜介入治疗术。观察两组咳嗽、呼吸困难症状,治疗次数、住院时间和治疗费用。结果观察组患者咳嗽症状积分、VAS评分较对照组低(P0.05),两组患者呼吸困难程度差异无统计学意义(P0.05)。观察组再治疗次数、住院时间和治疗费用低于对照组(P0.05)。结论气管镜介入联合局部丝裂霉素C治疗气管切开术后气道狭窄的疗效优于气管镜介入。     

支气管镜介入治疗联合局部应用紫杉醇治疗良性气道瘢痕狭窄的临床研究

目的研究支气管镜介入治疗联合局部注射紫杉醇治疗良性气道瘢痕狭窄的疗效及安全性。方法32例良性气道瘢痕狭窄患者,将其分为紫杉醇组、丝裂霉素组和对照组。其中,紫杉醇组8例,丝裂霉素组12例,对照组12例,紫杉醇组和丝裂霉素组采用气管镜下介入治疗,包括球囊扩张术、电刀切除和冷冻等,并在气道狭窄部位局部注射紫杉醇或丝裂霉素,对照组仅采用常规气管镜下介入治疗。随访时间为6个月,测量治疗前后气道狭窄部位的横截面积和气道直径,治疗前后呼吸困难指数,观察气道狭窄部位局部应用紫杉醇、丝裂霉素的疗效及安全性。结果治疗前后气道狭窄部位横截面积及直径比较结果表明紫杉醇组和丝裂霉素组的疗效较对照组疗效好,3组患者治疗前后气道横截面积及直径差异有统计学意义(P0.05),紫杉醇组与丝裂霉素组疗效相比差异无统计学意义(P0.05),3组患者治疗前后呼吸困难指数的改善差异有统计学意义(P0.05),紫杉醇组、丝裂霉素组6个月内再次行介入治疗次数有一定减少,但差异无统计学意义(P0.05)。紫杉醇组、丝裂霉素组患者在观察期内均未出现与药物相关的并发症。结论气道狭窄部位局部应用紫杉醇可抑制瘢痕性气道狭窄,且较常规介入治疗法明显延长良性瘢痕增生性气道狭窄再狭窄的时间,疗效及安全性均较好。     

喉罩通气全麻下经纤支镜介入治疗严重气道狭窄8例

目的探讨喉罩通气全麻下经纤支镜介入治疗严重气道狭窄的疗效及安全性。方法分析8例严重气管狭窄患者临床资料。比较喉罩通气全麻下经纤支镜介入治疗前后患者气促评分、气管狭窄程度、血气分析指标变化及介入术中收缩压、心率、SPO2变化。结果 8例患者喉罩通气全麻术中血压、心率、SPO2平稳;经介入治疗后气管狭窄程度、气促评分较术前显著降低(P0.01),p(O2)显著升高(P0.01)。结论喉罩通气全麻下经纤支镜介入治疗严重气道狭窄安全有效。     

冷热联合消融技术在气道肿瘤中的应用

目的回顾性分析气管镜下冷热联合消融技术治疗原发气管、支气管良恶性肿瘤的应用价值。方法总结解放军第60中心医院呼吸内科2013年1月-2015年11月,30例原发气管/支气管良恶性肿瘤患者的病理类型,包括:错构瘤8例,脂肪瘤1例,肉芽肿4例,透明细胞癌1例,小细胞肺癌7例,鳞状细胞癌9例,运用内镜下二氧化碳CO2冷冻联合热消融治疗的方法及转归。结果 30例患者中男22例,女8例,病程在1个月~2年,全部患者均在局麻联合静脉麻醉下进行气管镜下介入治疗手术,均采取冷热联合消融技术。所有病例术后气道完全开通,解除了气道梗阻。其中,19例一次性手术清除病灶,8例因病灶分布广,分2次手术,3例分3次手术,术后无严重并发症,随访无复发,血气分析及呼吸困难指数均有明显改善。结论气管镜下冷热联合消融技术在治疗原发气管、支气管良恶性肿瘤疗效确切,简单、创伤小并安全。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤27例

目的 探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除的临床疗效.方法 选择27例卵巢良性肿瘤行腹腔镜手术治疗的患者为腹腔镜组,同时选择31例行开腹手术作对照组.结果 两组手术时间差异无显著性(P>0.05),手术出血量:腹腔镜组为(37.3±8.1)mL,开腹组(156.1±11.7)mL,差异有显著性(P<0.05);平均住院时间:腹腔镜组(3.8±1.9)d,开腹组(10.6±2.1)d,差异有显著性(P<0.05);肛门排气时间:腹腔镜组(8.1±3.4)h,开腹组(45.1±4.1)h,差异有显著性(P<0.05);术后下床活动时间腹腔镜组为(6.3±0.9)h,开腹组(30.1±1.7)h;留置导尿管时间:腹腔镜组为(7.1±0.3)h,开腹组(29.7±3.5)h,差异有显著性(P<0.05);术后输液时间:腹腔镜组为(2.7±0.1)h,开腹组(6.4±0.7)h,差异有显著性(P<0.05);镇痛药物使用:腹腔镜组为3例,占11.1%,开腹组为25例,占81.3%.结论 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤较开腹手术可减少手术出血量,缩短平均住院日,缩短术后恢复时间.     

氩离子束凝固术治疗气道腔内病变的价值

目的探讨氩离子束凝固术（APC）在经支气管镜的腔内介入治疗中的疗效及安全性。方法应用APC技术对12例多种气道腔内痛变（脂肪瘤、纤维组织细胞瘤、内膜结核、鳞癌、混合性乳头状瘤、腺样囊性癌和淀粉样变性）患者进行凝固治疗，并观察其安全性及并发症发生情况。结果经APC手术治疗后，所有病例均取得了非常好的疗效，未见严重的并发症发生。结论APC技术经支气管镜腔内治疗已经完全可以取代高频电反激光治疗技术，并且更为安全和经济，将会成为支气管腔内病变治疗的主流技术。