11例万古霉素引起儿童药物热报道并文献复习

目的:探讨儿童应用万古霉素引起药物热的临床特点,为临床安全合理用药提供参考。方法:收集华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2017年7月至2021年6月应用万古霉素引起药物热的住院患儿,并对国内儿童使用万古霉素引起药物热的病例报道进行文献复习,总结用药剂量、药物热发生时间、不良反应处理及转归情况。结果:共收集万古霉素引起药物热的患儿11例,其中我院4例,文献报道7例。药物热发热时间5.0(2.0～10.0)d,最高体温39.1(38.3～40.0)℃,停药后退热时间1.9(1.0～3.0)d,可伴随其他器官和全身不良反应,发热期间实验室检查结果未见感染指标明显升高,停药后预后良好。结论:万古霉素引起儿童药物热与感染性疾病的发热较难鉴别,应结合药物使用时间、实验室检查结果及患儿发热特点加以判断,及时停用可疑药物,避免出现严重不良反应。     

艰难梭菌感染的临床治疗策略及新药物研究进展

艰难梭菌(Clostridium difficile)是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌,因导致医院内腹泻备受关注。由于C. difficile的分离培养需要在厌氧状态下实现,这给国内外研究者带来非常大的限制和挑战。目前临床治疗手段主要采取抗生素和粪便微生物群移植(fecal microbiota transplantation, FMT)。据统计艰难梭菌感染(C. difficile infection, CDI)经万古霉素治疗后复发率高达30%,死亡率达15%,是临床上亟待解决的难题。目前,许多国家在大力开发有效的新型药物来治疗CDI。本文根据目前的临床治疗现状和正在开发中的新药物进行了简要总结,更新了目前5种已有临床实验的新型抗菌药物和11种新开发的不同抗菌剂,前者包括ridinilazole、surotomycin、cadazolid、CRS3123和DS-2969b;后者包括黄芩苷、rhodomyrtone、OPS-2071、rakicidin B、依拉环素、双环胍、CM-A、月桂酸、NCK-10、Raja 42和AJ-024。针对现有临床前和临床抗菌数据,将这些潜在药物与传统抗生素...     

5例脑血管疾病患者艰难梭菌感染的治疗分析

目的探讨艰难梭菌感染的临床特点及治疗对策。方法回顾分析某大型综合医院神经内科收治的5例艰难梭菌感染的住院病例的临床资料。结果广谱抗菌药物所致的艰难梭菌感染多出现于用药的1～2个月内,临床表现主要为腹泻,产毒素艰难梭菌检测阳性;发生艰难梭菌感染,立即停用广谱抗菌药物及抑酸剂,应用甲硝唑和万古霉素可有效控制感染。结论广谱抗菌药物联用质子泵抑制剂易引起艰难梭菌感染,用药后应观察大便情况,及时监测大便常规和艰难梭菌毒素。发生艰难梭菌感染时需立即停用高危药物,并采取抗艰难梭菌治疗和对症措施。     

质子泵抑制剂与艰难梭菌感染有关

根据5月10日发表于Archives of Internal Medicine杂志的两篇文章,质子泵抑制剂（PPIs）的使用与艰难梭菌感染有关。     

1例复发性抗生素相关艰难梭菌感染患者的药学监护

临床药师参与1例复发性抗生素相关艰难梭菌感染患者的抗感染治疗及药学监护实践,及时评估患者病情,参与患者治疗方案讨论、制定与调整,并为其提供个体化全程药学监护.经过规范治疗后,患者腹泻控制.临床药师对反复发作的抗生素相关艰难梭菌感染患者的完整药学监护发挥了重要作用,保障了患者用药的安全、有效,对患者转归具有重要意义.     

单克隆抗体:治疗艰难梭菌感染有效

近年来艰难梭菌感染的发病率不断上升,病情严重,复发率也很高,急需新的治疗方法来应对。一项随机、双盲、安慰剂对照试验对两种艰难梭菌毒素A     

治疗艰难梭菌感染新药贝洛托单抗

摘 要贝洛托单抗是对抗艰难梭菌toxin B的人类单克隆抗体,2016年10月,获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准,用于减少年龄≥18岁的正接受抗菌药物治疗的感染和具有复发高风险患者的艰难梭菌感染(CDI)复发。该文对贝洛托单抗的药理学、药动学、临床研究、不良反应、相互作用、用药注意事项等进行介绍。     

临床药师对1例艰难梭菌感染患儿诊治思路的分析

目的:探讨艰难梭菌感染的危险因素和处理方法,分析其诊治思路。方法:对1例艰难梭菌感染患儿的病例概况和治疗效果进行分析。结果:通过对患儿病情的评估及既往入院治疗结果,临床药师与临床医师讨论给予艰难梭菌感染复发的患儿进行粪菌移植,并建议加用益生菌,临床医师予以采用。经过治疗,患儿症状好转。结论:评估患儿病情,不能忽视任何一种可能。临床药师通过参与临床实践,锻炼临床思维,配合临床医师工作,保障患儿用药安全。     

1例妊娠期艰难梭菌感染伴尿路感染患者的药学监护

目的 分析1例妊娠期艰难梭菌感染（CDI）伴尿路感染患者的病例,探讨其抗感染方案的合理性,为该类患者的临床合理用药提供参考。方法 临床药师全程参与1例妊娠期CDI伴尿路感染患者治疗的诊治过程,通过检索国内外相关文献,严格遵循循证医学证据并结合患者个体情况,协助医师制定抗感染治疗方案,采用口服甲硝唑治疗CDI,哌拉西林他唑巴坦治疗尿路感染。结果 临床药师协助医师治愈了肠道CDI及泌尿道感染,保证了母胎安全。结论 临床药师应遵循循证方法结合个体情况制定方案,针对并发感染用药应权衡利弊,在保证母胎安全的前提下解决感染问题,体现妇产科临床药师的职业价值。     

艰难梭菌感染的治疗及预防

目的探讨艰难梭菌毒素测定在医院相关性腹泻患者中的应用。方法艰难梭菌产生毒素A/B。结果艰难梭菌毒素在抗生素相关性腹泻患者检出率较高。结论治疗的重点在于预防。     

1例万古霉素导致儿童药物热的药学监护

目的:探讨万古霉素导致药物热的药学监护要点.方法:临床药师参与1例儿童使用万古霉素所致药物热的会诊及用药干预,并对万古霉素所致药物热文献进行检索分析.结果:万古霉素致药物热可能与免疫球蛋白E(IgE)介导的变态反应相关,其发热出现时间为用药开始后1～15 d,停药后体温3d内恢复正常.结论:万古霉素所致药物热时有发生,...     

Bezlotoxumab: A Novel Agent for the Prevention of Recurrent Clostridium difficile Infection

During the past decade, the incidence and severity of Clostridium difficile infection (CDI) have significantly increased, leading to a rise in CDI‐associated hospitalizations, health care costs, and mortality. Although treatment options exist for CDI, recurrence is frequent following treatment. Furthermore, patients with at least one CDI recurrence are at an increased risk of developing additional recurrences. A novel approach to the prevention of recurrent CDI is the use of monoclonal antibodies directed against the toxins responsible for CDI as an adjunct to antibiotic treatment. Bezlotoxumab, a human monoclonal antibody that binds and neutralizes C. difficile toxin B, is the first therapeutic agent to receive United States Food and Drug Administration approval for the prevention of CDI recurrence. Clinical studies have demonstrated superior efficacy of bezlotoxumab in adults receiving antibiotic therapy for CDI compared with antibiotic therapy alone for the prevention of CDI recurrence. Bezlotoxumab was well tolerated in clinical trials, with the most common adverse effects being nausea, vomiting, fatigue, pyrexia, headache, and diarrhea. The demonstrated efficacy, safety, and characteristics of bezlotoxumab present an advance in prevention of CDI recurrence.     

治疗难辨梭菌感染的新18元大环内酯抗生素非达霉素

难辨梭茵感染（Clostridium difficile infection,CDI）发病率正在升高,在有些国家已成为医院获得性感染主要致病茵之一。经典药物治疗是采用万古霉素和／或甲硝唑治疗,但近年随着甲硝唑耐药新突变株出现,临床对其处理日益困惑。2011年1月非达霉素获美国食品和药物管理局批准上市,为本病治疗开辟了新的治疗途径。本文就非达霉素药效学、药动学、安全性、药物相互作用以及临床应用进行了综合介绍,并对比了非达霉素与万古霉素在治疗CDI时药理作用等区别,供临床应用时参考。     

高效液相色谱法测定人血浆中万古霉素质量浓度

目的建立测定血浆样品中万古霉素浓度的高效液相色谱（HPLC）法。方法色谱柱为菲罗门双子星C18柱（150mm×4．6mm,5μm）,流动相为50mmol／L磷酸二氢钾溶液-乙腈（91．0：9．0）,流速为1．0mL／min,检测波长为230nm,柱温30℃。结果万古霉素质量浓度在5,0～100．0μg／mL范围内与峰面积线性关系良好（r=0．9998）,最低检测质量浓度为0．2μg／mL;日内、日间精密度RSD分别为3．1％～3．6％和3．5％～5．6％（n=5）;低、中、高3种质量浓度净化回收率分别为64．9％,66．3％,65．6％（n=3）,方法回收率分别为100．6％,100．2％,98．9％（n=5）。结论HPLC法快速、简便,结果准确,可用于万古霉素血药浓度监测及体内药代动力学研究。     

我院万古霉素使用情况分析

目的评价我院33例万古霉素临床应用情况。方法对本院2008年1月-2009年1月使用万古霉素并同时进行血药浓度监测的33例病例进行回顾性统计分析。结果33例中,万古霉素的临床治疗有效率为57．58％,药物利用指数DUI为O．609。结论我院万古霉素使用情况基本合理。万古霉素治疗窗窄,临床上使用万古霉素应进行血药浓度监测。     

国产与进口吉西他滨皮疹发生率的回顾分析

目的：分析比较国产与进口吉西他滨的皮疹发生率。方法：收集232例使用过吉西他滨患者的皮疹发生情况，其中使用国产的120例，使用进口的112例，按WHO分级标准对皮疹分级记录，进行回顾性分析。结果：国产与进口吉西他滨所致皮疹以Ⅰ、Ⅱ度为主，且两个药物皮疹的发生率经统计分析无显著性差异。结论：吉西他滨所致皮疹反应较轻。国产与进口吉西他滨的皮疹发生率相当，在25％左右。     

HPLC测定人工关节假体感染患者关节液中万古霉素浓度

目的 建立HPLC测定人工关节假体周围感染患者关节液中万古霉素浓度的方法。方法 以替硝唑为内标,采用Hypersil C₁₈柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）,流动相为乙腈-0.012 5mol·L^-1磷酸二氢钾缓冲液（pH=3.2）（10：90）,流速1 mL·min^-1,柱温35℃,检测波长236 nm,进样量10 μL。结果 关节液中万古霉素浓度在0.906 8~90.681 8 μg·mL^-1线性良好。批内、批间精密度RSD均<15%,准确度85.89%~103.51%。结论 本法易于操作,精密度和准确度良好,适用于人工关节假体周围感染患者关节液中的万古霉素浓度监测。