体外冲击波治疗国家队运动员髌腱末端病的疗效分析

目的观察体外冲击波治疗髌腱末端病的效果。方法 2006年1月-2010年12月67例髌腱末端病患者全部采用非手术治疗,其中38例采用体外冲击波治疗,11例采用手法按摩疗法,5例采用体外擦药酒、药膏,4例注射醋酸泼尼松龙加普鲁卡因,9例采用针灸疗法。观察体外冲击波治疗与其他非手术疗法之间的效果有无差异。结果经相同疗程治疗后,采用体外冲击波治疗者显效25例,有效10例,效果不明显3例;采用其他非手术疗法者显效9例,有效12例,效果不明显8例;两组治疗结果差异有统计学意义(Z=?2.966,P=0.003)。结论应用体外冲击波治疗髌腱末端病方法简便,操作安全,疗效显著,较其他非手术治疗方法有明显的优势。但对运动员患者应用此方法时,应与训练安排紧密结合起来,才能收到最大的效果。     

MRI诊断女子排球运动员髌腱腱病

目的 探讨女子排球运动员髌腱腱病(PT)的MRI表现。方法 回顾性分析34名中国国家女子排球队运动员60个膝关节的MRI资料。结果 60个膝关节中,41个(26例)有PT(PT组),患病率76.47%,其中信号增强2级以上占82.93%(34/41)。13名19个膝关节阴性为对照组。PT组髌腱近端、中点、下止点前后径分别为(9.21±2.31)mm、(5.39±1.01)mm、(6.53±1.32)mm,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。PT组髌腱近端前后径与分级相关(r=0.334,P<0.01)。PT急性期髌腱近端增粗,T1WI低信号,T2WI中、高信号,FS-PDWI高信号;慢性期髌腱近端呈"V"形增粗增厚,T1WI低信号,T2WI中、低信号,FS-PDWI中等信号。髌腱近端后缘紊乱不清晰、髌腱中部和下止点信号增强以及髌骨下极增生等在两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患膝可见髌骨下极不规则片状、大小不一的信号增强。结论 女子排球运动员PT患病率较高。MRI有助于明确诊断、分期分级,鉴别髌骨下极损伤,监控康复效果以及评估运动能力。     

体外冲击波治疗运动员髌腱末端病疗效分析

目的:观察体外冲击波治疗髌腱末端病的效果。方法:对收治的67例运动员髌腱末端病患者全部采用保守治疗,其中38例采用体外冲击波治疗,29例采用手法按摩、针灸等其他常规治疗方法。观察体外冲击波治疗与其他疗法之间的效果有无差异。结果:经相同疗程治疗后,采用体外冲击波治疗者显效65.79%,有效26.32%,效果不明显7.89%。采用其他保守疗法者显效31.03%,有效41.38%,效果不明显27.59%。两组治疗结果有显著性差异。结论:应用体外冲击波治疗髌腱末端病方法简便,操作安全,疗效显著,较其他保守治疗方法有明显的优势。     

离心训练治疗髌腱末端病的系统评价

目的:在已经发表的随机对照试验中,系统地回顾、总结,并比较治疗髌腱末端病的各种离心训练方法。方法:在各大数据库中检索关于离心训练治疗髌腱末端病的研究,纳入类型为随机对照试验,9篇文献共计229例患者最终被纳入研究。结果:现有的证据表明离心训练是治疗髌腱末端病的有效手段,但由于研究质量差异较大,未能进行meta分析。结论:离心训练对于髌腱末端病来说是一种有效的治疗措施,但是否比其他形式的运动疗法(如向心训练、牵伸训练)更有效,仍缺乏足够的证据支持。多数方案采用在25°斜面上进行缓慢的离心下蹲这种运动形式,运动中疼痛应在可接受的范围内,从自身体重开始,出现疼痛减轻或无痛等适应训练表现时逐渐增加负荷。     

髌腱末端病二维超声与临床、X线综合研究

目的：评价二维超声对髌腱末端病的诊断价值。方法：对２１例髌腱末端病患者及３６例正常人,共１０６髌腱的声像图资料进行分析,同时与临床、Ｘ线检查结果进行比较。结果显示：（１）末端病组９５％伴有髌下滑膜囊积液,且积液的位置与髌尖疼痛的临床表现相关;（２）临床与二维超声检查结果符合率达９６％,表明二维超声检查对髌腱末端病的诊断具有较高的临床价值。     

物理疗法在运动员髌腱末端病治疗中的研究现状与应用

髌腱末端病(Patellar Tendinopathy,PT)是一种因长期过度使用所致的髌腱损伤,主要表现为髌腱疼痛、局限性或弥漫性肿胀以及运动功能受限,常见于长期进行跳跃或落地等相关体育项目的年轻运动员[1]。据报道,排球和篮球运动员的PT患病率约占32%~45%,而田径运动员、手球运动员以及足球运动员的患病率约占13%~25%[2]。     

髌腱末端病运动员膝关节屈伸峰力矩和表面肌电图的特征(英文)

背景:髌腱末端病是腱止点部位的微细损伤,股四头肌群中的股内侧肌与股外侧肌之间的力量平衡发生变化,可直接导致髌骨产生异常运动从而对腱止点部位产生影响。目的:分析髌腱末端病发生机制和髌腱末端病对膝关节及其周围肌肉活动产生的影响。方法:选择10名患有髌骨肌腱病的男运动员及10名运动项目、身高和年龄匹配的正常男运动员,采用瑞士CON-TREX等速肌力测试与训练系统,分别进行膝关节力量和表面肌电图的测试,比较与分析膝关节屈肌力矩、伸肌力矩和股四头肌表面肌电图的变化。结果与结论:发现在等长运动时,末端病组的伸肌伸肌峰力矩明显小于对照组、峰值转矩比比值明显大于对照组;在等速运动时,末端病组的伸肌伸肌峰力矩明显小于对照组,并随着运动角速度增加而变化显著,而峰值转矩比比值均不同程高于对照组;末端病组的股内侧肌/股外侧肌的整合肌电图比值在等长运动和等速运动时,均明显低于对照组。提示髌腱末端病运动员膝关节屈肌与伸肌的力量差距较为突出,存在股内侧肌活动低下和股内侧肌与股外侧肌之间不平衡的现象。     

髌腱末端病运动员膝关节屈伸峰力矩和表面肌电图的特征（英文）

背景：髌腱末端病是腱止点部位的微细损伤,股四头肌群中的股内侧肌与股外侧肌之间的力量平衡发生变化,可直接导致髌骨产生异常运动从而对腱止点部位产生影响。目的：分析髌腱末端病发生机制和髌腱末端病对膝关节及其周围肌肉活动产生的影响。方法：选择10名患有髌骨肌腱病的男运动员及10名运动项目、身高和年龄匹配的正常男运动员,采用瑞士CON-TREX等速肌力测试与训练系统,分别进行膝关节力量和表面肌电图的测试,比较与分析膝关节屈肌力矩、伸肌力矩和股四头肌表面肌电图的变化。结果与结论：发现在等长运动时,末端病组的伸肌伸肌峰力矩明显小于对照组、峰值转矩比比值明显大于对照组;在等速运动时,末端病组的伸肌伸肌峰力矩明显小于对照组,并随着运动角速度增加而变化显著,而峰值转矩比比值均不同程高于对照组;末端病组的股内侧肌/股外侧肌的整合肌电图比值在等长运动和等速运动时,均明显低于对照组。提示髌腱末端病运动员膝关节屈肌与伸肌的力量差距较为突出,存在股内侧肌活动低下和股内侧肌与股外侧肌之间不平衡的现象。     

髌腱末端病运动员膝关节动作反应的变化特征

目的:通过对股四头肌收缩过程中的电机械应答现象分析,探讨髌腱末端病运动员膝关节动作反应特征。方法:选择单侧膝关节患有髌腱末端病(PT)的男性运动员11例,分别在屈膝30°、60°和90°条件下,进行膝关节最大伸膝力量(MVC)、动作反应时(TRT)和股四头肌sEMG的测试,比较PT侧和对侧膝关节的TRT和股四头肌的反应前时(PMT)、电机械延迟(EMD)以及sEMG积分值的变化。结果:屈膝30°、60°和90°时,PT侧膝关节TRT均较对侧延长(P<0.05),PT侧膝关节在屈膝30°时的股内侧肌PMT和屈膝90°时的股外侧肌PMT,与对侧比较均延长(P<0.05);PT侧膝关节股内侧肌、股外侧肌和股直肌的EMD与对侧比较均延长,且以股内侧肌EMD变化最为显著。结论:髌腱末端病股四头肌存在肌电激发和收缩时间延迟现象,股四头肌收缩非同步化增加是引起膝关节动作反应迟缓和力量下降的主要因素。     

关节镜下外侧支持带松解结合髌腱部分移位术治疗髌骨半脱位31例临床效果观察

目的:探讨关节镜下外侧支持带松解结合髌腱部分移位术治疗髌骨半脱位患者的效果。方法:对31例髌骨半脱位成人患者采用关节镜下外侧支持带松解结合髌腱部分移位术治疗,使髌韧带内移1～2 cm,分析其治疗效果。结果:平均随访6个月,本组患者未出现再次脱位、排斥反应等情况,按张光铂膝关节功能评价记录表评定,其中优29例、良1例、差1例,优良率达96.77%。结论:关节镜下外侧支持带松解结合髌腱部分移位术治疗髌骨半脱位临床疗效确切,值得临床推广。     

关节镜下髌骨支持带调整术治疗青少年 复发性髌骨脱位的近期疗效

目的探讨关节镜下髌骨内外侧支持带调整术治疗青少年复发性髌骨脱位的近期临床疗效。方法对2002年6月~2009年8月收治的25例青少年复发性髌骨脱位患者进行回顾性分析,其中21例22膝获完整随访。左膝12侧,右膝10侧。患者既往髌骨脱位2~6次。首次脱位至手术时间3~116个月,平均28.5个月。所有患者术前均有不同程度的膝关节疼痛和剧烈活动时不稳感,髌骨外推恐惧试验均为阳性,4例磨髌试验阳性,5例伸膝抗阻痛阳性。术前常规行膝关节正侧位和髌骨轴位X光片检查,记录术前Q角(14.3±2.7)°,术前患侧大腿较健侧萎缩(2.2±0.83)cm。患者术前国际膝关节评分委员会(IKDC)评分(44.3±3.3)分、Lysholm评分(55.7±3.7)分。所有患者均于关节镜下行髌骨外侧支持带松解、内侧支持带缝合紧缩术治疗,术后行正规功能康复。结果 21例22膝获随访,随访时间24~54个月,平均32个月。术后患膝活动良好,随访期未见脱位及患膝发育异常。术后24个月观察,髌骨外推恐惧试验阳性3例;Q角(15.4±2.5)°,与术前比较差异有显著性(P=0.0142);患侧大腿较对侧萎缩(1.2±0.43)cm,与术前比较差异有显著性(P=0.0224);IKDC评分(72.5±4.1)分、Lysholm评分(77.3±3.5)分,均较术前显著提高(P=0.0072,P=0.0023)。结论关节镜下髌骨支持带调整术治疗无严重膝关节发育异常的青少年复发性髌骨脱位近期疗效满意。     

关节镜下髌内侧支持带紧缩术治疗创伤性髌骨不稳的疗效分析

目的探讨关节镜下髌内侧支持带紧缩并外侧支持带松解术治疗创伤性髌骨脱位的疗效。方法 2012年3月-2015年12月收治创伤性髌骨不稳患者17例。其中,男6例,女11例;年龄14~37岁(平均16.8岁)。所有患者在第一次脱位时均有外伤史,术前脱位次数1~4次。术中先进行关节镜检查,评估髌骨轨迹和髌股关节的匹配关系;然后在关节镜监视下紧缩缝合内侧支持带并松解外侧支持带。结果所有患者术后均获随访,随访9~28个月,平均(19.7±1.3)个月。术后无髌骨再脱位发生,恐惧试验阴性,关节活动度均在正常范围。术后CT显示髌股关节解剖关系恢复正常15例,髌骨轻度半脱位2例。术前Lysholm评分为(51.8±4.5)分,术后(92.4±2.8)分。术后1年患膝功能采用Insall评分标准,优11膝,良5膝,可1膝,优良率94.1%。结论关节镜下髌内侧支持带紧缩并外侧松解术治疗创伤性髌骨不稳,具有创伤小、恢复快和复发率低等优点,近期效果可靠。     

关节镜技术治疗肘关节疾患的进展

肘关节疾患较为常见,且肘关节解剖结构复杂,以往对肘关节疾患的诊治及治疗存在有局限和不足,当代肘关节镜技术为诊断和治疗肘关节疾患开辟了重要途径,应用前景广阔。该文通过对近年来肘关节镜技术应用文献复习,总结了关节镜技术在治疗肘关节疾患中的优势。     

人工胶及髌骨爪记忆合金治疗髌骨粉碎性骨折的疗效评价

目的评价髌骨粉碎性骨折的人工胶辅助复位及髌骨爪记忆合金固定的治疗效果。方法2003年1月至2005年1月我院收治髌骨粉碎性骨折病人36例,其中男性20例,女性16例;平均年龄45.2岁;髌骨体粉碎19例,下极粉碎17例。术中人工胶辅助复位及Ti-Ni髌骨爪记忆合金固定。手术前、后X线片对比,评价复位及愈合情况。随访6～18个月,平均15个月。结果术后关节面平整,基本解剖复位。关节面术前分离移位2.89±1.59cm,术后0.017±0.04cm,手术前后有显著性差异。术后关节面台阶0.1±0.19mm。骨折6～8周全部愈合。术后6周膝关节屈曲平均105°。术后随访未出现内固定失败、创伤性关节炎病例,1例伤口愈合不良。陆裕朴膝关节功能标准评定,优18例,良17例,中1例,优良率97.2%。结论髌骨粉碎性骨折的手术切开,人工胶辅助复位效果良好,髌骨爪记忆合金固定牢固,符合生物力学原则,功能恢复满意,并发症少,适合临床应用。     

Ultrasound-guided injection of platelet-rich plasma in chronic Achilles and patellar tendinopathy

PurposeThe efficacy of platelet-rich plasma (PRP) in the treatment and healing of chronic tendinopathy through stimulation of cell proliferation and total collagen production has been demonstrated by both in vitro and in vivo studies. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of ultrasound (US)-guided autologous PRP injections in patellar and Achilles tendinopathy.Materials and methodsAutologous PRP was injected under US-guidance into the Achilles and patellar tendons (30 Achilles tendons, 28 patellar tendons) in 48 prospectively selected patients (30 males, 18 females, mean age 38 ± 16 years, range 20–61 years). All patients were previously evaluated according to the Victoria Institute of Sport Assessment (VISA) scale, which assessed pain and activity level, and they all underwent US of the tendon before treatment and at follow-up after 20 days and 6 months. Statistical analysis was performed with Chi-square and Wilcoxon tests.Results20 days after PRP injection the patients presented a non-significant improvement of clinical symptoms. At the 6-month follow-up VISA score increased from a mean value of 57–75.5 (p < .01). US evaluation revealed a reduction of hypoechoic areas in 26 tendons (p < .01) associated with a widespread improvement of fibrillar echotexture of the tendon and reduced hypervascularity at power Doppler.ConclusionPRP injection in patellar and Achilles tendinopathy results in a significant and lasting improvement of clinical symptoms and leads to recovery of the tendon matrix potentially helping to prevent degenerative lesions. US-guidance allows PRP injection into the tendon with great accuracy.     

关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探讨膝关节镜下关节清理术治疗保守治疗无效的膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法回顾性分析接受关节镜手术治疗的76例KOA患者的临床资料,手术时患者年龄为52-79岁,其中男25例,女51例;左膝38例,右膝42例,双膝4例。根据手术前后膝关节临床评分系统（KSS）观察关节疼痛和功能改善情况。结果术后1-2年随访,76例患者KSS临床评分平均92分,功能评分除1例外均可达90分,优良率高达100%;术后3-4年随访,36例患者KSS临床评分平均86分,功能评分平均81分,优良率为94.4%。结论关节镜下关节清理术治疗KOA患者应根据临床症状及术中所见清除关节内存在的机械性磨损因素,同时术后配合口服及关节内给药可以获得较满意的疗效。     

关节镜下微创跟骨成形术治疗Haglund综合征的临床疗效

探讨关节镜微创跟骨成形术治疗Haglund综合征的临床疗效。方法 选取2015年6月－2017年7月沧州市人民医院骨一科采用关节镜微创跟骨成形术治疗Haglund综合征的15例患者,于术前、术后3和12个月分别采用美国足踝外科协会（AOFAS）后踝关节评分及疼痛视觉模拟评分（VAS）评价临床效果,运用SPSS 22.0软件对数据进行分析。结果 15例患者均获得随访,随访时间12～24个月,平均17个月。与术前比较,术后12个月AOFAS后踝关节评分明显高于术前和术后3个月,而VAS评分明显低于术前和术后3个月。结论 关节镜微创跟骨成形术治疗Haglund综合征术创伤小、恢复快,临床效果显著。     

Changes in water content in response to an acute bout of eccentric loading in a patellar tendon with a history of tendinopathy: A case report

Objective: This case-based report assessed resting water content and exercise-driven water exchange within a tendon with a history of tendinopathy and compared the response to that of a healthy uninvolved tendon. Design: Case Report. Setting: University imaging center. Participant: The participant was a 27-year-old female basketball player 39 months following knee trauma. Patellar tendinopathy developed 12 months after the injury episode and was treated with eccentric exercises. Eighteen months from the beginning of the first eccentric training bout, the participant reported full resolution of symptoms and returned to her pre-injury sport participation without symptoms. Intervention: Eccentric decline squat exercise. Main Outcome Measures: Tendon water content obtained from magnetic resonance imaging (MRI). Results: MRI acquired 39 months post-injury demonstrated increased resting water content of the involved tendon (involved: 91.1% vs. uninvolved: 84.6%). Immediately after the eccentric squat maneuver, water content decreased on both involved and uninvolved tendons (involved: 89.5% vs. uninvolved: 83.3%). Conclusions: Elevated resting water content of the involved tendon found in this report may be indicative of reduced tendon stiffness. A similar amount of water content reduction was observed on both sides following mechanical loading, suggesting that the involved tendon may respond to the eccentric exercise similarly to the uninvolved tendon. Future investigations are needed to study the relationships among tendon water exchanges, mechanical properties, patient symptoms, and tissue injuries.