多普勒超声与肝动脉DSA联合碘油CT检查诊断微小肝癌及肝良性结节

目的探讨多普勒超声与肝动脉DSA联合碘油CT检查对微小肝癌及肝良性结节的诊断价值。方法回顾性分析100例因临床高度怀疑原发性微小肝癌或肝癌术后复发性微小肝癌而接受多普勒超声及肝动脉DSA联合碘油CT检查的肝硬化患者影像资料,并与病理结果相对照。结果最终经病理诊断为微小肝癌80例共104个病灶,肝良性结节20例共27个病灶。多普勒超声检出微小肝癌病灶90个,检出率86.54%(90/104);检出肝良性结节20个(均为肝硬化结节),检出率74.07%(20/27)。肝动脉DSA联合碘油CT检出微小肝癌病灶96个,检出率92.31%(96/104);检出肝良性病灶6个(其中无肝硬化结节),检出率22.22%(6/27)。与肝动脉DSA联合碘油CT检查相比,多普勒超声对微小肝癌的检出率较低(χ~2=9.58,P0.05),而对肝良性结节的检出率较高(χ~2=10.96,P0.05)。结论多普勒超声对肝硬化良性结节的检出更具优势,而DSA更有利于检出微小肝癌病灶。     

Ps-DRNV与SCTPA在肺血栓栓塞症诊断中的应用价值

目的 评价核素肺灌注-深静脉显像（Ps-DRNV）及螺旋CT肺动脉造影（SCTPA）在肺血栓栓塞症（VIE）诊断中的应用价值。方法 对37例临床疑诊PTE的患者分别进行Ps-DRNV及SCTPA等检查。结果 两种检查同时阳性28例；Ps-DRNV检出PTE31例，敏感性93．5％，特异性66．7％，阳性预测值93．5％，阴性预测值66．7％，正确指数60．2％，深静脉血栓形成（DVT）检出率51．3％，深静脉瓣功能不全检出率22．2％。SCTPA检出PTE30例，敏感性96．7％，特异性85．7％，阳性预测值96．7％，阴性预测值85．7％，正确指数82．3％；SCTPA与Ps-DRNV一致性百分比为86．5％。结论 Ps-DRNV为肺动脉的功能显像，可显示3～5级肺动脉内的栓子引起的血流动力学改变，为PTE的间接诊断方法，对大部分不全阻塞的肺动脉不能检出，但可以检出DVT；SCTPA可对PTE的栓子进行定位、定量诊断，精细诊断可以检出1～6级肺动脉内的栓子，并可显示非血管性病变；故对于PIE的诊断SCTPA明显优于Ps-DRNV，但Ps-DRNV可检出DVT，为PIE提供病因诊断和选择治疗方案的依据。     

迭代重建算法前瞻性心电门控大螺距肺动脉双源CT成像的图像质量

目的与滤波反投影(FBP)算法比较,探讨基于原始数据的迭代重建(SAFIRE)算法大螺距肺动脉双源CT(DSCT)成像的图像质量。方法对临床怀疑肺栓塞的69例患者行前瞻性心电门控大螺距肺动脉CT扫描,分别采用SAFIRE和FBP算法进行图像重建,比较两种重建算法的肺动脉CT图像质量、噪声、SNR和CNR。结果 SAFIRE算法图像的肺动脉CT图像质量显著优于FBP算法[图像质量评分分别为(1.28±0.36)分和(1.99±0.56)分,P<0.001];SAFIRE算法的噪声显著低于FBP算法[分别为(14.60±2.11)HU和(18.52±2.65)HU,P<0.001];SAFIRE算法的SNR和CNR显著高于FBP算法(SNR分别为26.57±4.99和20.23±3.94,P<0.001;CNR分别为23.41±4.58和17.77±3.62,P<0.001)。结论前瞻性心电门控大螺距肺动脉DSCT成像时,与FBP算法相比,SAFIRE算法的肺动脉CT图像噪声更低,图像质量更高,显示肺动脉细小分支更佳。     

能谱CT多参数成像预测胃癌淋巴结转移的应用价值

目的探讨能谱CT多参数成像预测胃癌淋巴结转移的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年1月至2017年6月郑州大学第一附属医院收治的86例胃癌病人的临床病理资料;男53例,女33例;中位年龄为53岁,年龄范围为22~87岁。所有病人采用能谱CT行腹部常规平扫和能谱动静脉期增强扫描检查,在后处理工作站对平扫图像、动静脉期70 keV单能量图像、动静脉期碘基图像进行分析。观察指标:(1)胃癌淋巴结转移情况。(2)胃癌淋巴结转移影响因素分析。(3)特殊病例介绍。计数资料以绝对数表示。单因素分析采用χ²检验或秩和检验。多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)胃癌淋巴结转移情况:86例病人中,64例伴淋巴结转移,22例无淋巴结转移。(2)胃癌淋巴结转移影响因素分析。单因素分析结果显示:肿瘤生长方式、肿瘤长径、瘤周脂肪浸润、动脉期CT值、静脉期CT值、静脉期碘基值是影响胃癌淋巴结转移的相关因素(χ²=6.753,Z=-3.180,χ²=7.649,Z=-2.051、-2.971、-2.547,P<0.05)。多因素分析结果显示:瘤周脂肪浸润,静脉期碘基值[>12且≤16(100μg/cm³)、>16(100μg/cm³)]是胃癌淋巴结转移的独立影响因素(优势比=13.154,3.761、7.583,95%可信区间为2.597~66.620,1.893~8.572、4.769~16.692,P<0.05)。(3)特殊病例介绍。病例1:男,46岁。术前能谱CT增强检查结果示胃窦占位性病变伴淋巴结肿大。能谱CT增强检查动脉期70 keV单能量和碘基图像,原发灶层面横断位图像显示胃窦部胃壁明显增厚,轻中度强化,浆膜面及周围脂肪间隙清晰,伴胃体小弯侧淋巴结肿大。能谱CT增强检查动脉期70 keV单能量和碘基图像,幽门下层面横断位图像显示幽门下淋巴结肿大。能谱CT增强检查静脉期70 keV单能量和碘基图像,原发灶层面横断位图像显示胃窦部病灶分层强化,黏膜面明显强化,病灶黏膜面高碘基值。CT检查诊断为胃窦部胃癌伴淋巴结转移,无浆膜面及瘤周脂肪浸润。术后组织病理学检查结果示胃窦部中分化腺癌,浸润至肌层,合并淋巴结转移。病例2:男,53岁。术前能谱CT增强检查结果示胃体小弯侧胃癌伴淋巴结肿大。能谱CT增强检查动脉期70 keV单能量和碘基图像,原发灶层面横断位图像显示胃体小弯侧胃壁不均匀增厚,中度强化,瘤周脂肪间隙模糊,浆膜面模糊,伴胃体小弯侧多发淋巴结肿大。能谱CT增强检查静脉期70 keV单能量横断位图像显示胃体小弯侧病灶,胃体小弯侧肿大淋巴结分界不清晰,瘤周脂肪间隙模糊。能谱CT增强检查动脉期70 keV单能量腹腔干层面横断位图像显示脾动脉旁淋巴结肿大,周边环形明显强化,中央坏死成分无强化。CT检查诊断为胃体小弯侧胃癌伴淋巴结转移,合并浆膜面侵犯及瘤周脂肪浸润。术后组织病理学检查结果示胃体小弯侧低分化腺癌,浸润至浆膜层,伴淋巴结转移。结论瘤周脂肪浸润、静脉期碘基值是胃癌淋巴结转移的独立影响因素。     

双能量CT在胰腺成像中的应用进展

目的总结近年来双能量CT在胰腺成像中的应用进展。方法查阅近年来国内外有关双能量CT在胰腺成像中应用的研究文献并进行综述。结果双能量CT能够同时提供组织器官的形态图像和功能信息,目前在胰腺成像中的临床应用主要包括低管电压技术、碘图、虚拟平扫、单能谱成像等几个方面。结论胰腺双能量CT有利于检出胰腺病灶、降低辐射剂量和提高图像质量。     

CT与MRI诊断乙肝肝硬化继发小肝癌的临床比较

探讨乙肝肝硬化继发小肝癌应用磁共振成像和多排螺旋计算机断层扫描检查的诊断价值。2017年5月—2018年3月,乙肝肝硬化背景小肝癌患者80例,病灶104个,均经病理检查确诊。按照病灶直径大小分为小肝癌组(1～3 cm)和微小肝癌组(1 cm)。其中小肝癌组病灶70个,微小肝癌组病灶34个,均予以核磁共振成像检查和多排螺旋计算机断层扫描,比较2种检查方法的检出准确性,通过绘制ROC曲线,分析小肝癌病灶应用2种检查方法的诊断效能。观察小肝癌/微小肝癌的多排螺旋CT及MRI的表观特征。结果显示,小肝癌病灶70个,CT扫描检出病灶53个(75.7%),MRI检出病灶67个(95.7%),MRI的小肝癌病灶检出率显著高于CT(P0.05);微小肝癌病灶34个,CT检出病灶22个(64.7%),MRI检出病灶32个(94.1%),MRI的微小肝癌病灶检出率显著高于CT,差异有统计学意义(P0.05)。CT扫描小肝癌组时,检出率最低为CT平扫(60.0%),检出率最高为CT动脉期(72.9%);MRI检查时,检出率最高者为LAVA动脉期(88.6%);微小肝癌组MRI病灶检出率最低为LAVA平衡期(52.9%),检出率最高为LAVA动脉期(85.3%),CT检查微小肝癌组检出率最低为CT平扫(38.2%),差异有统计学意义(P0.05)。CT平扫主要为低密度病灶,其中小肝癌21个,微小肝癌8个,二者均未见高密度病灶;CT动脉期主要为高密度病灶,其中小肝癌44个,微小肝癌10个;门静脉期主要为低密度病灶,其中小肝癌40个,微小肝癌10个;平衡期主要为低密度病灶,其中小肝癌43个,微小肝癌13个;MRI T2WI序列主要为高信号病灶,其中小肝癌56个,微小肝癌27个,未见低信号病灶;DWI序列主要为高信号病灶,其中小肝癌56个,微小肝癌26个;IN-PHASE序列主要为低信号病灶,其中小肝癌49个,微小肝癌16个;OUT-PHASE序列主要为低信号病灶,其中小肝癌46个,微小肝癌15个;LAVA平扫主要为低信号病灶,其中小肝癌49个,微小肝癌16个;动脉期主要为高信号病灶,其中小肝癌50个,微小肝癌25个;门静脉期主要为低信号病灶,其中小肝癌47个,微小肝癌20个;平衡期主要为低信号病灶,其中小肝癌51个,微小肝癌14个。结果表明,微小肝癌及小肝癌进行MRI检查的检出准确性更高,其中MRI容积快速三维成像动脉期对小肝癌的检查准确性最高。     

64排CT与DSA及C臂 CT检出肝癌小病灶的对比

目的比较64排CT、DSA和C臂CT对肝癌小病灶（直径≤3.0 cm）的检出能力。方法对48例肝癌患者先行64排CT扫描,再行肝动脉DSA、TACE和C臂CT扫描。2周内复查CT（碘化油CT）,由3名影像科医师对64排CT、DSA、C臂CT和碘化油CT图像进行分析,计数4种方法对直径≤3.0 cm病灶的显示情况,并以碘化油CT诊断结果作为标准,用McNemar检验比较64排CT、DSA和C臂CT诊断肝癌小病灶的检出率。结果碘化油CT证实48例患者共133个病灶（直径0.5~3.0 cm）,其中64排CT检出55个（55/133,41.35%）,DSA检出110个（110/133,82.70%）,C臂CT检出130个（130/133,97.74%）,三者间两两比较,差异均有统计学意义（P〈0.0001）。根据病灶大小将133个病灶分为3组,A组（直径0.5~1.0 cm）98个病灶,B组（直径1.1~2.0 cm）27个,C组（直径2.1~3.0 cm）8个。64排CT、DSA、C臂CT分别检出A组病灶29、76和95个,B组19、26和27个,C组7、8和8个。结论 C臂CT可提高对肝癌小病灶的检出率。     

介入导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成28例报道

目的探讨经腘静脉置溶栓导管灌注溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床应用价值。方法对28例急性DVT患者(其中2例合并肺动脉栓塞)在超声引导下经患肢腘静脉穿刺置入溶栓导管至髂、股静脉血栓中进行溶栓治疗,并对溶栓效果进行分析。结果全组患者溶栓后症状明显改善,下肢肿胀消退,肺部症状缓解。溶栓后患、健侧大腿周径差〔(1.72±1.23)cm〕明显小于溶栓前〔(5.47±1.29)cm〕,差异有统计学意义(t=12.14,P<0.01),患肢大腿消肿率为91.58%;溶栓后患、健侧小腿周径差〔(1.55±0.77)cm〕也明显小于溶栓前〔(5.04±1.32)cm〕,差异有统计学意义(t=13.81,P<0.01),患肢小腿消肿率为84.92%。溶栓后静脉通畅评分〔(4.34±3.55)分〕明显低于溶栓前〔(15.23±4.64)分〕,差异有统计学意义(t=6.42,P<0.01),溶栓后静脉平均通畅率为87.43%。2例合并肺动脉栓塞患者中,1例栓子完全溶解,1例大部分溶解。所有患者均无严重并发症。25例患者获随访,随访1~12个月(平均7.16个月),无一例出现血栓再发。结论经腘静脉置管溶栓治疗急性DVT是一种安全、有效的治疗方法。     

肺血减少型先天性心脏病幼猪远端肺血管病理形态变化的生物学基础

目的采用球囊扩张人工房间隔造口+肺动脉环缩术建立肺血减少型先天性心脏病幼猪动物模型,探讨肺血流减少时未成熟肺血管形态学变化的病理生理机制。方法将出生1~2个月的幼猪20头按随机数字表法分为3组,对照组(C组,n=6):右胸小切口制成一过性肺血减少;轻度至中度肺动脉狭窄组(T1组,n=7),经右心房表面送入球囊扩张器行人工房间隔造口+肺动脉Banding环缩术,术中控制收缩期肺动脉环缩处压差(Trans-PABP)为20~30 mm Hg;重度肺动脉狭窄组(T2组,n=7):术中Trans-PABP≥30~50 mm Hg。3组于术后2个月取右肺中叶外侧段、大小为1.0 cm×0.8 cm×0.8 cm的肺组织,光学显微镜下观察远端肺细小动脉形态学改变,并采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测肺组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)的含量。结果 T1组、T2组生存动物房间隔造口+肺动脉环缩术均获成功。术后2个月,T1组肺细小动脉内径明显大于C组(82.89±10.72μm vs.74.12±9.28μm;t=-5.892,P0.05),T2组肺细小动脉内径明显大于C组(85.47±5.25μm vs.74.12±9.28μm;t=-6.325,P0.05);T1组单位面积肺细小动脉数量(NAPSC)少于C组(229.70±88.00个/cm2vs.431.50±40.60个/cm2;t=39.526,P0.05),T2组NAPSC少于C组(210.00±40.30个/cm2vs.431.50±40.60个/cm2;t=67.858,P0.05);术后2个月,T1组肺组织MMP-2(58.30±19.60 ng/ml vs.81.20±16.70 ng/ml,t=14.261,P0.05)和VEGF(17.80±3.00 pg/ml vs.21.40±3.80 pg/ml,t=8.482,P0.05)表达较C组明显降低;T2组肺组织MMP-2(42.10±15.20 ng/ml vs.81.20±16.70 ng/ml,t=27.318,P0.05)和VEGF(12.30±3.20 pg/ml vs.21.40±3.80 pg/ml,t=15.139,P0.05)表达较C组明显降低。结论肺血减少型先天性心脏病幼猪肺组织细胞外基质发生构型重建,肺细小血管发育不良或退化。肺血减少时引起细胞外基质中结构性蛋白和细胞因子等成分变化是基质重塑的基础。     

能谱CT基物质成像技术定量测量活体甲状腺碘含量

目的 分析能谱CT基物质成像技术用于定量测定活体甲状腺正常组织碘含量的价值,并与混合能量CT值进行对比.方法 对48例结节性甲状腺肿患者行能谱CT成像,重建140 kVp混合能量图像、碘基密度图和水基密度图,测量ROI的140 kVp混合能量CT值、碘密度值、水密度值,分别比较三者的相关性,以及不同年龄(＞60岁、40～60岁、＜40岁)患者的混合能量CT值与碘密度值、水密度值的差异性,并比较不同CT值＜100 HU、≥100 HU)的水密度值的差异.结果 140 kVp混合能量CT值[69.79～151.31 HU,平均(103.12±16.36)HU],与碘密度值[0.05～2.46 mg/ml,(1.01±0.58) mg/ml]有相关性(r=0.687,P＜0.01),与水密度值[1039.8～1090.81 mg/ml,平均(1064.95±11.58)mg/ml]未见相关(r=0.037,P＞0.05).年龄＞60岁及40～60岁者的混合能量CT值分别与年龄＜40岁者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其余各年龄段的碘密度值、水密度值差异均无统计学意义.140 kVp混合能量CT值＜100 HU与≥100 HU患者的水密度值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比混合能量CT值,能谱CT基物质成像能更直接地定量测量活体甲状腺碘含量.     

双源CT肺灌注成像诊断肺栓塞

目的探讨双源CT肺动脉造影(CTPA)结合双能量肺灌注成像(DEPI)诊断肺栓塞的价值。方法选取肺栓塞患者17例,应用双源CT行平扫,以双能量扫描模式进行增强扫描,重建出3组图像,分别行CTPA及DEPI,对CTPA所示段及亚段肺血管内充盈缺损的位置、数目、形态与DEPI图像进行对比。结果当肺段、亚段肺血管呈完全充盈缺损(完全栓塞)时,相应的DEPI图像主要以肺段或亚段分布的灌注缺损为主;而部分充盈缺损(部分栓塞)时,DEPI图像以不均匀灌注缺损为主。DEPI显示6处肺段区灌注缺损而CTPA未见栓子。结论 DEPI与CTPA相结合,可为诊断肺栓塞提供更多信息。     

高级别星形细胞肿瘤与脑转移瘤瘤周区扩散张量成像

目的探讨高级别星形细胞瘤和脑转移瘤瘤周脑白质T2WI高信号区扩散张量成像（DTI）的特征性。方法星形细胞肿瘤和脑转移瘤患者各11例,比较两种肿瘤瘤周T2WI高信号区的平均弥散系数（AD）和部分各向异性（FA）。结果高级别星形细胞瘤（1.62±0.39）与脑转移瘤（1.59±0.32）的瘤周区FA值差异无统计学意义（P〉0.05）;高级别星形细胞瘤瘤周区AD值[（1.19±1.15）×10^-3mm^2/s]小于脑转移瘤[（1.44±0.15）×10^-3mm^2/s]。结论测量瘤周区AD值可用于鉴别高级别星形细胞瘤和单发脑转移瘤。     

MSCT诊断胰腺无功能性囊性神经内分泌肿瘤

目的探讨胰腺无功能性囊性神经内分泌肿瘤(NF-CNETP)的MSCT表现。方法回顾性分析10例经手术病理证实的NF-CNETP的MSCT表现,对照病理进行分析。结果 10例NF-CNETP中,位于胰头5例,胰尾4例,同时位于胰体尾部1例;肿瘤最大径2.5~6.2cm。10例肿瘤均边界清楚,其中9例见完整包膜。平扫肿瘤密度不均匀,实性囊壁呈等或稍低密度,10例中2例可见钙化。增强扫描动脉期9例呈明显环状不均匀强化,1例含壁结节者明显强化,门静脉期均呈持续性强化。肿瘤囊壁动脉期平均CT值为(128.00±62.62)HU,门静脉期为(132.40±44.66)HU。4例胰管轻度扩张。1例胰周淋巴结转移。6例接受能谱CT双能扫描,肿瘤囊壁动脉期及门静脉期的碘浓度值与腹主动脉的碘浓度值进行标准化后分别为0.40±0.16、0.79±0.22。结论 NF-CNETP的MSCT强化方式及包膜显示具有一定特征性,对诊断与鉴别诊断有一定意义。     

对比不同影像学方法对胰腺神经内分泌肿瘤的检出率

目的探讨不同影像学检查方法对检出胰腺神经内分泌肿瘤(P-NEN)的价值。方法回顾性分析40例(共43个病灶)经手术后病理证实的P-NEN患者的影像学资料,包括CT、MRI、超声内镜(EUS)、PET/CT,与手术结果相对照,分析各种影像学方法对P-NEN的检出率。结果 CT、MRI、EUS及PET/CT对P-NEN病灶的检出率分别为76.74%(33/43)、94.87%(37/39)、94.59%(35/37)和51.52%(17/33)。MRI与EUS病灶检出率差异无统计学意义(P均0.05),余两两比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论 MRI可作为P-NEN的首选影像学检查方法。     

高分辨靶重建模式优化宝石CT成像

目的以体模实验为基础,观察高分辨靶重建模式优化宝石CT成像的价值。方法采用宝石CT不同的扫描野(SFOV;50cm vs 32cm)对Catphan 500体模分别进行高分辨和非高分辨模式扫描,并对原始数据以相同大小的显示野(25cm)进行STAND算法重建成像。根据不同成像方式,将所有图像分为SFOV 50cm+非高分辨组(A组)、SFOV50cm+高分辨组(B组)、SFOV 32cm+非高分辨组(C组)和SFOV 32cm+高分辨组(D组),测量并比较各组图像噪声、SNR、CNR、空间分辨率、密度分辨率及CT剂量指数(CTDI)。结果 4组噪声、SNR、CNR、空间分辨率、密度分辨率及CTDI差异均有统计学意义(P均0.05)。C组较A组噪声增加(P0.01);与A组比较,B组空间分辨率提高,D组CNR、SNR均降低(P均0.01),且噪声升高(P0.01)。结论选择高分辨靶重建模式,不增加图像噪声,并可保证对比噪声比和信噪比,提高空间分辨率。     

零回波时间3.0T MRI用于检出肺癌结节

目的 观察零回波时间(ZTE)3.0T MRI检出肺癌结节的价值。方法 前瞻性纳入126例肺癌患者(共176个肺结节),以3.0T MR仪行肺部轴位ZTE成像和常规序列成像,包括T1容积内插屏气检查(VIBE)、T2刀锋序列(BLADE)及T2半傅里叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列扫描;分析ZTE MRI与CT显示肺结节特征的一致性,观察以不同MR序列检出肺结节的敏感度。结果 176个肺结节中,ZTE MRI检出140个、漏诊36个。ZTE MRI与CT显示肺结节最大径及其实性部分最大径的一致性均好(ICC=0.954、0.943,P均<0.001)且差异较小,显示气管血管束、胸膜凹陷及内部支气管充气征的一致性均好(Kappa=0.894、0.912、0.917),显示结节类型及形状的一致性中等(Kappa=0.661、0.501)。ZTE MRI检出肺结节的敏感度均高于其他单独MR序列(P均<0.05);ZTE与T2-BLADE组合的敏感度均高于其他序列组合(P均<0.05)。结论 ZTE 3.0T MRI检出肺癌结节的效能较好,优于常规MR序列;与T2-BLADE联合可进一步提高其敏感度。     

Bicolor K-edge spectral photon-counting CT imaging for the diagnosis of thoracic endoleaks: A dynamic phantom study

PurposeThe purpose of this study was to investigate the feasibility of identifying and characterizing the three most common types of endoleaks within a thoracic aorta aneurysm model using bicolor K-edge imaging with a spectral photon-counting computing tomography (SPCCT) system in combination with a biphasic contrast agent injection.Materials and methodsThree types of thoracic endoleaks (type 1, 2 and 3) were created in a dynamic anthropomorphic thoracic aorta phantom. Protocol consisted in an injection of an iodinated contrast material followed 80 seconds after an injection of a gadolinium-based contrast agent (GBCA). The phantom was scanned using a clinical prototype SPCCT during bicolor phase imaging consisting in an early distribution of GBCA and a late distribution of iodine. Conventional and spectral images were reconstructed for differentiating between the contrast agents and measuring their respective attenuation values and concentrations inside and outside the stent graft.ResultsConventional images failed to provide specific dynamic imaging contrast agents in the aneurysmal sac and outside the stent graft while spectral images differentiated their specific distribution. In type 1 and 3 thoracic endoleaks, GBCA concentration was measured outside the stent graft at 6.1 ± 3.7 (standard deviation [SD]) mg/mL and 6.0 ± 4.0 (SD) mg/mL, respectively, in favor of an early blood flow. In type 2 thoracic endoleak, iodine was measured outside the stent graft at 24.3 ± 5.5 (SD) mg/mL in favor of a late blood flow in the aneurysmal sac.ConclusionBicolor K-edge imaging enabled SPCCT allows a bicolor characterization of thoracic aorta endoleaks in a single acquisition in combination with a biphasic contrast agent injection.     

Comparison of pulmonary nodule detection rates between preoperative CT imaging and intraoperative lung palpation

Background

Recent advances in computed tomographic (CT) imaging have improved the detection rate of pulmonary metastasis. The aim of this study was to test the hypothesis that the pulmonary nodule detection rate for preoperative CT imaging and intraoperative palpation are now equivalent.

Methods

A retrospective review of 108 pulmonary metastasectomies in 84 patients was performed. The number of nodules detected on preoperative CT imaging by radiologist report was compared with the number of malignant nodules identified on pathology. Secondary outcome measures were operative approach and primary malignancy.

Results

Sarcoma metastases were the most common indication for resection (n = 54 [50%]). Thirty-three percent of metastasectomies were performed using a thoracoscopic approach. When thoracotomy was used, significantly more nodules were palpated and resected than were identified on preoperative CT imaging (3.24 vs 2.12, P < .001). Significantly more of these nodules were confirmed malignant on final pathology (2.40 vs 1.60, P = .01). This difference was not seen for thoracoscopic resections.

Conclusions

Although the sensitivity of CT imaging has improved, a significant number of malignant pulmonary nodules are detected intraoperatively that are not identified on preoperative imaging. Patients undergoing pulmonary metastasectomy require careful intraoperative palpation of lung parenchyma, and therefore open thoracotomy remains the standard of care.     

快速成像序列在常规MRI导向下肝脏病变介入治疗中的初步应用

目的研究MRI兼容性穿刺针在快速成像序列中的显示以及常规MRI导向下肝脏介入的初步临床应用。方法将MRI兼容性穿刺针（19.5G,COOK）插入离体新鲜猪肝中,在0.5T中场超导常规MRI中成像,穿刺针与主磁场方向（B0）分别成角0°、30°、60°、90°,采用FSET2WI、FSET1WI、FE序列行冠状位、矢状位及轴位扫描,测量图像上穿刺针直径。5例患者在常规1.5TMRI引导下行经皮穿刺介入治疗,2例为肝囊肿抽吸硬化治疗,另3例共11个肝癌病灶行125I放射性粒子植入治疗。结果在各扫描序列中,穿刺针均显示为信号缺失。在与B0成角0°、30°、60°、90°时显示的穿刺针直径分别为（2.38±0.42）mm、（3.72±1.24）mm、（6.27±1.92）mm、（11.3±1.78）mm（P〈0.05）;采用FSET2WI及FSET1WI序列获取的穿刺针直径分别为（4.52±3.87）mm及（4.74±3.68）mm（P〉0.05）;FE序列扫描显示的穿刺针直径为（8.26±4.37）mm,与FSE序列显示的穿刺针直径之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。5例MRI导向下治疗均顺利完成,穿刺针显示清晰。结论常规MRIFSE、梯度回波等快速成像序列具备一定的组织分辨力和时间分辨力,能有效引导肝脏介入操作。     

不同T2WI信号子宫肌瘤超声造影分析

目的对行高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗的不同T2信号的子宫肌瘤行CEUS定量分析及动态血管模型(DVP)参数成像。方法对16例行HIFU治疗的单发子宫肌瘤患者,依据术前MRI T2WI信号不同分为高信号组(n=6)、等信号组(n=4)、低信号组(n=6),于HIFU治疗前行CEUS并利用SonoLiver CAP软件对其行定量分析,以子宫肌瘤与周围肌层增强水平差值为参数行DVP参数成像构建。结果 3组峰值强度、上升时间、达峰时间、平均渡越时间分别为:高信号组为(235.40±35.46)%、(22.80±3.16)s、(25.09±2.44)s、(125.78±27.63)s,等信号组为(71.97±2.43)%、(24.85±3.22)s、(32.81±3.92)s、(66.52±3.48)s,低信号组为(16.17±2.83)%、(25.42±2.66)s、(32.82±3.76)s、(64.27±3.33)s,3组间各参数比较差异均有统计学意义(P均0.05)。高信号、低信号组子宫肌瘤的DVP曲线主要表现为未消退型和负向型。结论 CEUS参数成像分析和DVP参数图可直观、动态、定量地反映不同T2信号子宫肌瘤的血流灌注差异,为HIFU治疗子宫肌瘤提供重要信息。