免气腹经脐单孔妇科腹腔镜手术25例分析

微创手术的概念已被绝大多数患者和医生理解和接受,其普及速度也越来越快,多数二级甲等的县级医院相关科室均已常规开展各类腹腔镜手术。与此同时,微创的概念也在不断地演变,经脐单孔免气腹的腹腔镜手术利用人体自然腔道而不留疤痕．免气腹避免了CO2对呼吸循环系统的影响及气腹相关并发症,兼具美观和并发症少等优点。本次研究将实施的免气腹经脐单孔妇科腹腔镜手术25例总结报道如下。     

妇科免气腹腹腔镜手术79例临床分析

腹腔镜手术属微创手术,相对于开腹手术,其具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点[1-3], 但在手术时间、手术器械和手术费用方面并不占优势,而免气腹腹腔镜手术(悬吊式腹腔镜手术),自1991年由日本的衣井秀雄和法国的Mouret分别用于胆囊切除术起,至1993年日本的井板惠一应用于妇科领域并进一步改良为单钢针皮下悬吊式腹腔镜手术起,发现在手术创伤小的基础上,在手术时间、器械应用和费用方面也存在一定的优势.本院自2007年10月至今开展免气腹腹腔镜手术79例,现报道如下.     

免气腹腹腔镜在妇科手术中应用的临床研究

目的 研究免气腹腹腔镜在妇科手术中的应用价值.方法 应用免气腹腹腔镜行妇科手术56例(卵巢囊肿剥除24例,子宫肌瘤挖除32例),气腹腹腔镜行妇科手术61例(卵巢囊肿剥除33例,子宫肌瘤挖除28例),比较两组手术时间、术中出血量及术后恢复情况.结果 免气腹组卵巢囊肿剥除的平均时间多于气腹组(P<0.05),而肌瘤挖除所需时间和术中出血量均显著少于气腹组(P<0.01),术后体温升高、腹痛及肛门排气时间两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 免气腹腹腔镜手术不但可避免二氧化碳气腹的并发症,而且缝合、打结等操作简单易行,特别在子宫肌瘤挖除术中占有明显优势,值得推广运用.     

免气腹单孔腹腔镜治疗妊娠合并 卵巢囊肿的随机对照研究

目的 评价免气腹单孔腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿的临床效果。方法 45例需手术的妊娠合并卵巢囊肿患者随机分成免气腹腹腔镜组（23例）和开腹组（22例）。比较两组术中出血、手术时间、术后疼痛评分、术后镇痛剂使用、术后肛门排气时间、住院时间、术后发热和术后切口感染等方面的差异。结果 术中出血和术后切口感染两组差异无显著性（P >0.05）,与开腹组相比,免气腹腹腔镜组的手术时间短且术后发热少（P <0.05）,术后疼痛轻、术后镇痛剂使用少、术后肛门排气恢复快和住院时间短（P <0.01）。结论 免气腹单孔腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿具有疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短且腹壁切口更小等优点,是一种安全有效的治疗选择,适合具备熟练腹腔镜操作技术的单位推广。     

免气腹单孔腹腔镜保胆取石术的围手术期护理

【摘要】目的 总结免气腹单孔腹腔镜保胆取石术的围手术期护理经验。 方法　术前对患者进行心理护理,术中积极配合完成手术,术后针对常见并发症进行护理,出院时对患者进行指导。 结果　免气腹单孔腹腔镜保胆取石术安全、可行。术后并发症发生率低,患者切口隐蔽、疼痛程度轻、胃肠蠕动功能恢复快,住院时间短。 结论　免气腹腹腔镜手术和单孔腹腔镜手术两种技术结合行保胆取石术,患者受益增加但手术难度明显增大,因此充分的术前准备、密切的术中配合、精心的术后护理等行之有效的护理措施是减少手术并发症、提高手术成功率的重要保证。     

腹腔镜免气腹手术40例报告

腹腔镜手术作为一种微创技术，近十年来在临床应用方面取得较快的发展。但由于ＣＯ２气腹的并发症及操作技术上受到一定限制，阻碍了腹腔镜手术的进一步拓展。我院从１９９５年１２月～１９９７年１２月采用免气腹的腹腔镜（ＧａｓｌｅｓＬａｐａｒｏｓｃｏｐｙＧＬＬＳ）...     

免气腹单孔腹腔镜子宫次全切除术的护理配合

通过对3例患者实施免气腹单孔腹腔镜子宫次全切除术,手术护理配合要点为巡回护士熟练掌握手术体位的摆放;手术仪器设备的使用。器械护士熟练掌握免气腹单孔腹腔镜子宫次全术的手术步骤;免气腹器械的安装和使用;以及单孔腹腔镜器械的清洗和保养。     

腹腔镜免气腹装置的研究进展

对国内和国外的腹腔镜免气腹装置的研发和应用现状进行了介绍,从结构、原理以及经济性、术野暴露性等角度讨论了现有免气腹装置的优点与不足,指出免气腹技术现阶段发展停止不前的原因是免气腹装置的研发水平较低、现行免气腹技术的手术空间小、术野暴露差的问题没有得到彻底解决.提出今后免气腹装置的研发思路,认为应该把外科学、机械学和材料学联合起来,采用虚拟仿真和虚拟实验等现代技术手段提高研发水平.     

单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用

目的 讨论单孔腹腔镜技术在妇科领域的应用价值。方法 该院2010年4月-2011年6月行单孔腹腔镜妇科手术20例,观察平均手术时间、出血量及排气时间,术后随访手术效果。结果 平均手术时间（54.45±10.3）min,出血量（30.25±13.8）mL,术后排气时间（33.5±6.0）h,无术中术后并发症发生,单孔组脐部切口隐蔽,不易发觉。结论 单孔腹腔镜手术难度增加,但只要熟练技术,选择合适的病例,同样安全,无并发症,美容效果更好。单孔腹腔镜技术对于妇科良性病变的手术是安全、可行的。     

免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术的临床研究

目的探索免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术的安全性、微创性及临床应用价值。方法采用免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术治疗28例急性阑尾炎患者。结果28例均顺利完成手术操作，平均手术时间46min，平均住院时间4．2d，术后无出血、切口感染等并发症。结论免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术安全可行，创伤小，是一项优越性明显的新型术式。     

单孔与传统多孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用比较*

目的比较单孔与传统多孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用效果。方法研究阶段为2015年1月1日-2017年2月1日,共纳入研究对象121例进行回顾性分析,均为确诊为急性阑尾炎并择期行腹腔镜阑尾切除术患者,行单孔腹腔镜阑尾切除术患者作为观察组(n=61),行传统多孔腹腔镜阑尾切除术患者作为对照组(n=60),比较两组临床效果。结果对照组与观察组术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间(75.62±8.56)min长于对照组手术时间(42.56±6.36)min,差异有统计学意义(P 0.05)。对照组组内比较,视觉模拟评分(VAS)术前、术后差异有统计学意义(P 0.05)。观察组组内比较,VAS评分术前、术后差异有统计学意义(P 0.01)。两组组间比较,对照组与观察组术前VAS评分差异无统计学意义(P0.05),两组术后差异有统计学意义(P 0.05)。对照组、观察组两组并发症发生差异有统计学意义(P 0.05)。两组术后切口感染差异无统计学意义(P0.05)。对照组总满意44例(73.33%)明显低于观察组总满意60例(98.36%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论针对急性阑尾炎患者可考虑采用单孔腹腔镜手术,可有效减轻术后疼痛,提高患者对腹部伤口的满意度,降低术后并发症发生率,值得临床应用与推广。     

电视腹腔镜在妇科手术中的应用

目的探讨腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的临床应用价值.方法回顾性分析该院两年来298例妇科腹腔镜手术病例,手术包括输卵管切除术、输卵管切开取胚术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术、卵巢破裂止血修补术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)、腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)、宫腹腔镜联合盆腔粘连松解 输卵管造口 输卵管通液术及绝育术.结果全组无手术死亡,镜下手术成功294例(98.66%),中转开腹4例(1.36%),术中出血10～300ml,平均50ml.术后平均住院3 d.4例(1.36%)发生并发症,包括膀胱损伤1例,术后出血1例,伤口感染2例.结论腹腔镜手术具有出血少、创伤小、切口小、恢复快的优点,是一种安全、有效的手术方法,可用于多种妇科疾病的诊治.     

喉罩在妇科腹腔镜手术不同气腹压力下通气效果的观察

目的探讨喉罩全麻通气在妇科腹腔镜手术中不同气腹压力下的安全性和有效性。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者常规全麻喉罩插管后,随机分成A组(n=20,气腹压力9mmHg组)、B组(n=20,气腹压力12mmHg组)和C组(n=20,气腹压力15mmHg组),记录并比较三组患者术中喉罩漏气、胃胀气、术后恶心呕吐和咽痛不良反应发生率,以及手术前气腹前(T1)、气腹后30min(T2)及术后15min(T3)的气道压力(Paw)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。结果和A、B组相比,C组术中喉罩漏气、术后恶心呕吐的发生率明显高于B组,差异有统计学意义(χ2分别=4.44、4.29,P均<0.05);C组在T2点的MAP、HR、Paw及PetCO2值均高于A、B两组,差异有统计学意义(F分别﹦5.67、6.23、4.30、5.25,P均<0.05)。结论经典型喉罩用于妇科腹腔镜手术中气腹压力维持12mmHg时通气效果良好,术中心血管应激反应小,术后咽痛发生率和恶心呕吐发生率低。     

妇科腹腔镜手术预防性抗生素应用探讨

目的 探讨妇科腹腔镜手术预防性抗生素的合理应用。方法 以2005年2～9月在该中心住院治疗的80例腹腔镜手术患者为研究对象，随机分为2组。观察组中卵巢囊肿、子宫纵隔、宫腔粘连、不孕症各10例，只于手术前30min静脉点滴单剂抗生素，对照组病种和例数与观察组相同，于手术前30min给予单荆抗生素后继续静脉点滴抗生素3d。就2组术后肠功能恢复时间、术后体温、白细胞、中性粒细胞计数、住院时问、住院费用等进行比较。结果 比较2组术后肠功能恢复时间、术后体温、白细胞计数及住院时间等，差异无显著性，抗生素和住院费用比较，2组差异有显著性。观察组较对照组抗生素和住院费用便宜。结论 对妇科腹腔镜清洁手术术前0．5h给单剂抗生素即可达到预防感染的目的，术后无需继续使用抗生素。     

经腹膜后电视腹腔镜手术在泌尿外科的应用(附45例报告)

目的 探讨泌尿外科经腹膜后电视腹腔镜手术的技术和方法，评价经腹膜后电视腹腔镜手术在泌尿外科的临床价值。方法 回顾性分析45例采用后腹腔镜技术治疗的泌尿外科疾病患者的临床资料。手术类型为肾切除术11例，肾囊肿去顶减压术19例，肾上腺切除术2例，输尿管切开取石术13例。结果 45例手术成功，平均住院时间9d，术中均未输血，术中术后未出现严重并发症。结论 泌尿外科经腹膜后电视腹腔镜手术，具有微创、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点，有良好的临床应用前景。     

甘油灌肠剂灌肠在妇科腹部手术前肠道准备中的临床应用

目的探讨甘油灌肠剂灌肠用于妇科腹部手术前肠道准备的临床应用价值。方法将我科2013年10月~2014年6月210例妇科腹部手术患者,随机分为对照组和实验组,各105例。实验组予甘油灌肠剂灌肠。对照组予传统肥皂水灌肠。并对两组灌肠时间、灌肠次数、灌入液量、肠道清洁度、患者舒适度、术后肛门排气时间进行比较。结果两组灌肠时间、灌肠次数、灌入液量、肠道清洁度、患者舒适度及术后肛门排气时间比较,有显著性差异(P0.05)。结论甘油灌肠剂灌肠具有操作简便、节时,患者舒适度高,并发症少,术后恢复快等优点,在妇科腹部手术前肠道准备中具有重要的临床应用价值。     

宫腹腔镜联合手术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果

目的 探讨宫腹腔镜联合手术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 选取2019年2月至2021年1月我院收治的70例内生型CSP患者作为研究对象,根据手术方式不同将其分为乙组与甲组,各35例.乙组给予腹腔镜手术治疗,甲组在乙组基础上给予宫腔镜手术治疗.比较两组的手术相关情况、瘢痕形态、子宫内膜厚度、血清人绒...     

单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜在妇科手术中疗效比较的Meta分析

目的荟萃分析单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜在妇科手术中的疗效和安全性。方法全面检索Pubmed、Embase、Cochrane library、CBM、CNKI、VIP和万方等数据库,纳入单孔腹腔镜对比传统腹腔镜治疗妇科疾病的随机对照试验,使用Revman软件合并分析术后疗效和安全性的相关指标。结果最终纳入10项研究,共800例患者,Meta结果显示,单孔腹腔镜技术在术中失血量(MD=1.92,95%CI-0.49,4.33)、胃肠通气时间(MD=-0.47,95%CI-1.07,0.13)和住院天数(MD=-0.09,95%CI-0.26,0.07)方面与传统多孔腹腔镜差异无显著性。其次,单孔腹腔镜技术显著增加了手术时间(MD=15.06,95%CI 5.83,24.28),而缩短了术后下床时间(MD=-1.76,95%CI-3.13,-0.39)。在安全性方面,两组在并发症包括切口感染、术后发热和血肿等的发生方面差异无显著性(RR=1.07,95%CI 0.68,1,69)。结论基于目前的证据,在妇科手术中,应用单孔腹腔镜技术不能减少术中失血量、住院天数、胃肠通气时间以及并发症的发生风险等,但是可以提前下床活动时间,获得良好的美容效果。     

免气腹妇科腹腔镜置入第1套管针法的探讨

目的探讨免气腹妇科腹腔镜置入第1套管针方法的安全性及可行性。方法383例腹腔镜手术采用两种第1穿刺方法进入腹腔。研究组280例,切开脐孔皮肤、皮下脂肪及筋膜,套管针直接穿刺置入;对照组103例,气腹形成后进行套管针穿刺置入。结果研究组从切开皮肤到气腹形成、腹腔压力达15mmHg,置入腹腔镜最短时间1min,最长时间9min,平均(1.74±0.859)min;对照组最短时间5min,最长时间11min,平均(7.33±1.375)min。两组比较差异有显著性(P<0.01),两组均无血管、器官损伤并发症。结论免气腹套管针直接穿刺置入方法,减少了气腹针穿刺充气这一操作步骤,可以避免气腹针穿刺不当引起的并发症,能够迅速进入腹腔实施手术,值得推广应用。     

妇科达芬奇机器人系统辅助手术的围手术期管理

目的:总结我科采用达芬奇机器人手术系统辅助下妇科手术围手术期的管理经验。方法:回顾分析2013年1月至2017年6月复旦大学附属中山医院妇科利用达芬奇机器人手术系统为31例患者进行手术的围手术期护理临床资料,子宫肌瘤剥除术13例,广泛全子宫、双附件切除+盆腔淋巴结清扫术11例,卵巢癌根治术2例,卵巢囊肿剥除术2例,卵巢+输卵管切除术3例。结果:31例患者术后住院天数3～5d,无术中中转开放,无感染、无严重出血等短期并发症发生,腹部穿刺口均甲级愈合。结论:达芬奇机器人手术系统作为新兴微创技术,体现出手术操作精细、并发症少、恢复快、创伤小的优点,应用于妇科手术安全可行;患者术后下床时间早,康复快,减少了护士的工作量,有助于提高护理质量。