艾滋病患者巨细胞病毒性视网膜炎的临床观察

目的:探讨艾滋病患者巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎发病影响因素、临床特点.方法:对艾滋病患者合并巨细胞病毒性视网膜炎7例(13眼)患者进行回顾性临床分析.结果:7例(13眼)患者都有不同程度视力下降,眼底镜检查具有特征性视网膜微血管病变,其中5例CMV IgM阳性,2例定量血CMV PCR检测为阳性,2例定量尿CMV PCR检测为阳性.经过高效抗逆转录病毒治疗、更昔洛韦治疗和免疫调节治疗后视力好转,CD4+T细胞计数大于100个/μ1.结论:CMV性视网膜炎是AIDS严重的机会性感染,是造成视力丧失的主要原因,通过眼科检查早期发现,及时抗巨细胞病毒治疗,有利于控制病情,而高效抗逆转录病毒治疗对CMV性视网膜炎的预后产生重要意义.     

艾滋病合并巨细胞病毒感染11例临床分析

目的探讨艾滋病（AIDS）合并巨细胞病毒（CMV）感染的临床表现特点和治疗转归。方法收集292例住院的AIDS患者的临床资料，分析其中11例合并CMV感染病人的临床表现、CD4^＋T淋巴细胞、CMV PP65抗原特点和治疗转归。结果11例患者CD4^＋T淋巴细胞计数除1例在200／μl以上外，其余均小于100／μ1，确诊CMV感染时均已合并其他机会性感染。临床表现为多脏器、多系统损害。结论AIDS合并巨细胞病毒感染，多发生于AIDS晚期，不及时治疗将导致严重并发症。建议怀疑AIDS病人发生巨细胞病毒感染时，尤其CD4^＋〈50／μl时应检测CMV PP65抗原，而CMV—IgM和IgG抗体准确性差。     

不同样本中巨细胞病毒DNA载量在艾滋病合并巨细胞病毒肺炎早期诊断中的作用

目的 探讨不同样本中巨细胞病毒(CMV)DNA载量在艾滋病(AIDS)合并巨细胞病毒肺炎早期诊断中的作用.方法 回顾性分析2010年1月至2017年6月在长沙市公共卫生救治中心艾滋病科住院首次诊治的AIDS合并CMV肺炎患者(AIDS合并CMV肺炎组,n=41)与单纯AIDS患者(单纯AIDS组,n=53)的临床资料,包含外周血单个核细胞(PBMC)及肺泡灌洗液(BALF)中CMV DNA载量.比较两组CMV DNA阳性率和载量,同时采用ROC曲线分析PBMC和BALF中CMV DNA载量对AIDS合并CMV肺炎的早期诊断价值.结果 AIDS合并CMV肺炎组,PBMC中CMV DNA中位数水平为2.19×103 Copies/mL,BALF中CMV DNA中位数水平为7.43×104 Copies/mL,均高于单纯AIDS组,差异有统计学意义(Z=-5.047、-5.515,P<0.01);ROC曲线分析,PBMC中CMV DNA载量AUC为0.899,最佳临界值为4.27×102 Copies/mL,敏感度为80.8％,特异度为88.5％;BALF中CMV DNA载量AUC为0.945,最佳临界值为1.62×104 Copies/mL,敏感度为92.3％,特异度为81.2％;联合PBMC和BALF中CMV DNA载量分析,AUC为0.963,敏感度为96.2％,特异度为92.3％.结论 联合检测PBMC和BALF中CMV DNA载量对AIDS合并巨细胞病毒肺炎早期诊断具有较高的敏感度和特异度,可为AIDS合并巨细胞病毒肺炎早期诊断提供检验依据.     

193例HIV/AIDS合并视网膜炎的临床特征分析

目的 分析人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者视网膜炎发生的临床特征及治疗后反应.方法 收集2015-2017年在重庆市公共卫生医疗救治中心住院的193例HIV/AIDS合并视网膜炎的患者,男性156例,女性37例,年龄(43.9±11.9)岁;分为巨细胞病毒视网膜炎(cytomegalovirus retinitis,CMV R)组和HIV微血管病(HIV microangiopathy,HIV M)组,对其临床资料、检测指标、眼科检查结果及抗病毒治疗效果进行回顾性分析.结果 HIV/AIDS合并有视网膜炎的患者,CD4+T细胞计数明显低于非视网膜患者,而HIV RNA显著高于非视网膜患者(t=5.6、-2.3,P＜0.05).HIV M和CMV R无眼科症状的患者分别占44.4％、41.7％;CMV R以双眼病变为主,占77.4％;视网膜炎的总发生率为45.7％,并随着CD4+T细胞的降低逐渐增高,CD4+T细胞＜200个/μL时视网膜炎的发生率为30％,CD4+T细胞＜ 50个/μL时视网膜炎发生率最高,达58.6％.人巨细胞病毒DNA(human cytomegalovirus DNA,HCMV DNA)阳性的视网膜炎患者给予抗巨细胞病毒治疗后HCMV DNA转阴率在70％以上;CMV R视力恢复及病灶吸收率明显高于HIV M患者(x2=9.526、24.206,P＜0.05).结论 HIV/AIDS患者发生视网膜炎的风险与CD4+T细胞水平密切相关,呈负相关性;对于CD4+T细胞＜200个/μL的患者推荐行眼科相关检查,对于CD4+T细胞＜50个/μL的患者建议常规开展眼科相关检查;全身抗巨细胞病毒治疗可有效控制病毒,改善眼部症状,提高生活质量.     

非HIV免疫抑制巨细胞病毒肺炎患者合并感染情况分析

［摘要］ 目的分析非获得性免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）免疫抑制患者罹患巨细胞病毒肺炎合并感染的特点,为临床治疗提供参考。 方法回顾性分析68例非HIV免疫抑制患者巨细胞病毒肺炎患者的一般临床资料和合并感染的病原学资料。 结果68例患者均为非HIV感染患者,免疫抑制为应用糖皮质激素或者免疫抑制剂所致,基础疾病为肾脏疾病、风湿性疾病、血液系统疾病,合并疾病者也非常多见;超过70%患者为混合感染,合并有细菌、真菌或其他病原体感染。患者总体病死率较高（33.82%）。因皮肤疾病应用药物所致免疫抑制患者病死率较高,合并疾病在死亡患者更为多见;肺部合并革兰阳性球菌感染或发生血流感染者预后更差。 结论肾脏疾病、风湿性疾病、血液系统疾病并接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗的患者,容易发生巨细胞病毒肺炎且总体病死率较高。因皮肤疾病应用药物所致免疫抑制患者或合并其他疾病者、肺部合并革兰阳性球菌感染或发生血流感染者病死率较高。     

艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎的诊断与治疗

目的探讨艾滋病（AIDS）合并巨细胞病毒（CMV）性视网膜炎的临床特征及相应的治疗。方法回顾性分析211例（422眼）AIDS患者的临床资料,包括发病时间、视力、眼前节、眼底检查、荧光素眼底血管造影（FFA）及外周血CD4＋T淋巴细胞检测结果,其中47例（63眼）合并CMV性视网膜炎,确诊后均足量全身使用抗病毒药更昔洛韦、地塞米松、抗凝药及改善循环药物,根据病情行球后注射等。结果初诊时,发病1周内者治疗有效率100%;发病1～2周者治疗有效率93.8%;发病2周后～4周者治疗有效率86.7%;发病4周以上者治疗有效率66.7%。结论 CMV性视网膜炎患者早期诊断是治疗的关键,早期全身足量抗病毒（CMV）药物治疗是基础,球后注射是有效的治疗方法。     

合并颅内钙化的渴感减退性中枢性尿崩症的诊断和治疗

目的加强对合并颅内钙化的渴感减退性中枢性尿崩症的临床认识及病因的探讨。方法分析我科收治的合并颅内钙化的渴感减退性中枢性尿崩症患者的诊疗过程。结果 24 h尿量800 ml,血钠153 mmol/L、血渗透压333 mOsm/L时仍无渴感,禁水加压素试验证实为完全性中枢性尿崩症,垂体核磁共振成像示后叶T1相高信号存在,头颅CT示双基底节等处多发钙化,血巨细胞病毒IgG滴度阳性。予强制规律饮水方法及去氨加压素治疗,随诊4个月,血钠可控制在150 mmol/L以下。结论渴感评价和常规禁水加压素联合试验是确诊渴感减退性中枢性尿崩症及合理治疗的关键,对于合并颅内钙化者,既往巨细胞病毒隐匿感染可能是此类患者病因之一。     

慢性病毒性肝炎合并巨细胞病毒感染分析

[目的 ]探讨慢性病毒性肝炎合并巨细胞病毒感染对肝功能及病毒复制的影响 .[方法 ]分别检测了 3 2例慢性病毒性肝炎患者抗 巨细胞病毒IgM、乙型肝炎病毒血清学标志、抗 丙型病毒性肝炎抗体及生物化学指标 ;另选择 2 0例健康人 ,检测其抗 巨细胞病毒IgM ,与慢性病毒性肝炎患者的作对照 .[结果 ]慢性乙型肝炎病例中抗 巨细胞病毒IgM阳性率为 4 1% ,慢性丙型肝炎病例中抗 巨细胞病毒IgM阳性率为 4 0 % .血清抗 巨细胞病毒IgM阳性的慢性肝炎患者总胆红素、谷丙转氨酶水平及肝功能复常天数均明显升高或延长 ,并伴有发热、呕吐、黄疸、肝大症状或体征的加重 .[结论 ]巨细胞病毒感染好发于免疫虚损的宿主 ,又可抑制宿主免疫功能 ,有利于病毒复制 .合并巨细胞病毒感染可加重肝功能障碍 .     

广西HIV/AIDS患者合并巨细胞病毒感染特征与影响因素分析

目的 调查HIV/AIDS患者巨细胞病毒(CMV)感染情况,比较不同标本(血液、尿液)在HIV合并CMV感染早期筛查的应用价值,分析HIV合并CMV感染的影响因素.方法 收集2018年1月-2020年12月南宁市第四人民医院诊治的848例HIV/AIDS患者的性别、年龄、CD4+T细胞计数、抗逆转录病毒治疗(ART)等...     

血常规在儿童巨细胞病毒活动性感染辅助诊断中的价值研究

目的探讨血常规在儿童巨细胞病毒活动性感染辅助诊断中的价值,为降低巨细胞病毒活动性感染漏诊率找出一条新的途径,以利于患者的进一步确诊和规范治疗。方法对在我科诊治的173例疑似巨细胞病毒导致的下呼吸道感染患儿行尿HCMV—DNA检测,根据检测结果分为阳性组和阴性组,对二组患儿的血常规进行统计学分析,比较二组间差异有无统计学意义。结果173例患儿中尿HCMV—DNA检测结果为阳性的有108例、阴性65例,阳性组与阴性组的血红蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数差异均有统计学意义（P〈0．01）,二组红细胞计数、中性粒细胞数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论儿童巨细胞病毒活动性感染常表现为血红蛋白降低、白细胞升高、淋巴细胞升高、血小板升高等“三高一低”表现,因此,血常规可以作为儿童巨细胞病毒活动性感染的辅助诊断依据。     

获得性免疫缺陷综合征合并眼部疾患的临床分析

目的：探讨获得性免疫缺陷综合征（ AIDS）合并眼部疾患的临床特点。方法对感染科收治确诊为AIDS患者到眼科会诊,合并眼科疾患69例（93眼）,进行常规视力、裂隙灯、直接眼底镜检查,外周血常规、CD3＋／CD4＋／CD8＋、血培养、感染免疫学五项、血及尿巨细胞病毒DNA检测,总结病患的临床特点,分析伴全身机会性感染及CD4＋T淋巴细胞计数。结果69例病患中,合并全身机会性感染66例（90眼）,睑皮炎8例,眼睑血肿1例,结、角膜炎14例,巨细胞病毒性视网膜炎21例,葡萄膜炎7例,眼内炎4例,视网膜脱离1例,眼－神经病患14例,死亡4例,3例眼部疾患为首发症状,CD4＋T淋巴细胞计数低于正常值67例。结论 AIDS合并眼部疾患多伴有全身有机会性感染,CD4＋T淋巴细胞有明显的变化。     

药物对特发性血小板减少性紫癜的疗效分析

特发性血小板减少性紫癜 (ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒ ｐｕｒＩＴＰ)又称自身免疫性血小板减少性紫癜 ,是儿科最常见的出血性疾病。此病的主要特点是 :皮肤、粘膜自发性出血 ,血小板减少 ,骨髓巨细胞数正常或增多 ;出血时间延长 ,血块收缩不良 ,束臂试验阳性。又可分为急性型、慢性型两种。1　发病原因患儿发病前常有病毒感染史。目前 ,肯定与ＩＴＰ相关的ＤＮＡ和ＲＮＡ病毒已达十余种[1,2 ] 。ＤＮＡ病毒主要有 :ＥＢ病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、Ｂ19病毒、水痘 -带状疱疹病毒、人类疱疹病毒 6型、…     

艾滋病与肺部机会性感染(附5例分析)

目的提高基层医务人员对艾滋病(AIDS)肺合并症的认识。方法对收治的5例AIDS合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果5例AIDS患者的临床表现均以发热、咳嗽、消瘦为主要症状体征,并发肺结核3例,间质性肺炎2例,经治疗好转1例,死亡3例,放弃治疗1例。结论肺部感染是AIDS患者主要的机会性感染,对高危人群发生的肺部机会性感染应警惕AIDS,并及时检查人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体。     

艾滋病并巨细胞病毒肺炎6例临床分析

摘要目的：探讨艾滋病（AIDS）并巨细胞病毒（CMV）肺炎的临床特点、诊疗措施与转归。方法：回顾性分析我院ICU收治的6例AIDS合并CMV肺炎临床特点、外周血T淋巴细胞、血清学指标、影像学表现、治疗及预后。结果：6例患者均出现咳嗽及不同程度呼吸困难,发展至后期出现呼吸衰竭,部分有发热。患者白细胞均较低,CD4T淋巴细胞均较低,3例CMV血清学阳性,2例CMV—PP65的阳性。胸部CT早期表现为双肺弥漫分布磨玻璃样阴影,后期表现为广泛纤维化。出现呼吸衰竭,予更昔洛韦抗病毒加气道支持治疗,6例均死亡。结论：早期诊断AIDS并CMV肺炎,及时采取有效的针对性的抗病毒、辅助支持治疗是降低AIDs病死率的关键。     

AIDS合并CMP伴急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的 探讨艾滋病(AIDS)合并巨细胞病毒性肺炎(CMP)伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点、治疗与转归.方法 对ICU收治的12例艾滋病合并巨细胞病毒性肺炎伴ARDS患者的临床表现、影像学特点、血清学指标、T淋巴细胞亚群、治疗及预后进行分析.结果 12例患者均表现为发热、咳嗽、气促症状,呼吸困难进行性加重,肺部听诊可闻及少量湿性罗音,外周血淋巴细胞计数减少,血清白蛋白16～31g/L,CD4+T淋巴细胞绝对计数9～42/μl,乳酸脱氢酶、血乳酸增高,CMV抗体检测阴性,血气分析表现为严重进行性加重的低氧血症,X线胸片检查为两下肺弥漫分布的网状或小结节斑片状淡薄阴影,病灶迅速发展为大片状致密影,经气管插管、呼吸机辅助通气治疗,低氧血症能得到不同程度的改善,但抗巨细胞病毒治疗不能有效阻止病情的进展,病灶很快波及全肺,死亡率高.结论 艾滋病合并巨细胞病毒性肺炎出现ARDS预后差,建议对于CD4+T淋巴细胞计数＜50/μl的艾滋病患者应常规预防性使用更昔洛韦口服,防治CMP的发生.     

48例HIV/AIDS患者合并CMV中枢神经系统感染的临床分析

目的 探索人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者合并巨细胞病毒(CMV)中枢神经系统感染的情况。方法 对2012年1月-2018年5月广州医科大学附属市八医院收治的48例HIV/AIDS合并CMV中枢神经系统感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 48例HIV/AIDS合并CMV中枢神经系统感染患者,其中男35例(72.92%),女13例(27.08%),平均年龄(39.81±10.54)岁;接受抗病毒治疗(ART)共32例(66.67%)。在ART过程中,有2例患者出现免疫重建炎性反应综合征(IRIS)。脑脊液平均压力(146.76±102.52)cmH₂O(剔除2例合并化脓性脑膜炎及6例合并结核性脑膜炎患者),脑脊液HIV RNA检测仅23例,其中HIV RNA阳性19例(82.60%),平均值(3.41±1.16)lg copies/mL。48例患者CD4细胞计数为12.5个/μL(IQR:6.0～47.5个/μL),<50个/μL;血清CMV DNA阳性仅35例(72.92%),阴性13例(27.08%),血清CMV DNA...     

小儿特发性血小板减少性紫癜与巨细胞病毒感染的关系

目的探讨小儿特发性血小板减少性紫癜与人巨细胞病毒感染的关系。方法用酶联免疫吸附法（EILSA）对28例诊断明确的特发性血小板减少性紫癜患儿的外周血做人巨细胞病毒特异性IgM（HCMV-IgM）检测。结果28例特发性血小板减少性紫癜中HCMV-IgM阳性8例（28.57%）,明显高于正常对照组,两组之间差异有显著意义（P〈0.05）。结论人巨细胞病毒感染是引起特发性血小板减少性紫癜的重要原因之一,且有巨细胞病毒感染的特发性血小板减少性紫癜的患儿病情程度较重。     

PP65抗原检测在预防肾移植术后巨细胞病毒感染中的价值

目的探讨巨细胞病毒PP65抗原（CMV—PP65）检测在肾移植术后患者巨细胞病毒病防治中的价值。方法肾移植术后患者37例，常规随诊接受巨细胞病毒PP65抗原检查。结果37例患者中11例（29．7％，11／37）CMV—PP65抗原阳性，均给予更昔洛韦抗病毒治疗，11例患者中3例（8．1％，3／37）发展成巨细胞病毒病，均发生于停用或未采用更昔洛韦时；另外26例患者（70．3％，26／37）PP65抗原始终阴性，随访3个月无巨细胞病毒病。结论巨细胞病毒PP65抗原检测对于肾移植术后巨细胞病毒病的诊断、治疗尤其是预防起到重要作用。     

HIV/AIDS患者CD4+T淋巴细胞数水平与巨细胞病毒感染分析

目的 分析住院及门诊人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染者/获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS）患者（简称HIV感染者/AIDS患者）不同免疫状态下合并巨细胞病毒（human cytomegalovirus, HCMV）感染率情况,进一步了解HIV/AIDS合并HCMV感染的相关影响因素。方法 用流式细胞术进行HIV/AIDS体内CD4⁺T淋巴细胞亚群的计数,采用聚合酶链-荧光法进行HIV/AIDS尿液中HCMV-DNA检测,采用χ²检验分析HIV/AIDS不同来源、不同免疫状态下合并HCMV感染率差异。采用Logistic回归分析HIV/AIDS患者合并HCMV感染的相关因素。结果 817例HIV/AIDS患者合并HCMV感染阳性率21.5%（147/817）。HIV/AIDS患者的年龄、性别在是否合并HCMV感染中差异无统计学意义。CD4⁺T细胞≤50个/μL、合并梅毒感染为HIV/AIDS患者合并HCMV感染危险因素（P<0.001,OR=6.410,95%CI=4.141~9.922;P<0.05,OR=1.790,95%CI=1.206~2.657）,门诊和住院HIV/AIDS患者合并HCMV感染率差异有统计学意义（χ²=36.042,P<0.001）。以患者来源为分层因素进行CD4⁺T淋巴细胞计数与HCMV感染率分析,住院HIV/AIDS患者CD4⁺T细胞≤50个/μL时为合并HCMV危险因素（P<0.001,OR=4.796,95%CI=2.998~7.668）;门诊HIV/AIDS患者,CD4⁺T细胞≤50个/μL时为HIV/AIDS患者合并HCMV危险因素（P<0.001,OR=18.468,95%CI=6.668~51.154）。结论 AIDS期患者应及时筛查有无巨细胞病毒合并感染, AIDS CD4⁺T细胞数≤50个/μL、合并梅毒感染为HIV/AIDS患者合并HCMV感染的危险因素,门诊AIDS患者CD4⁺T细胞≤50个/μL其合并HCMV感染可能性为CD4⁺T细胞>50个/μL的18.468倍,应予以重视,尽早治疗,获得更好预后。     

艾滋病合并丙型肝炎的护理

人类免疫缺陷病毒（HIV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染途经相似,HIV感染者和艾滋病患者（AIDS）常合并丙肝。HIV阳性的丙型肝炎的特征是HCV相关性肝病（肝硬化和代偿性肝病、肝癌）发生率明显增加,病情急速加剧,给治疗和护理带来了一定的难度,预后较差。大量研究表明,HIV感染者和艾滋病患者合并丙肝的死亡率明显高于单纯患艾滋病或单纯丙肝。因此对该病的早期诊断、积极治疗、采取有效的护理措施对改善预后极为重要。现将我院2005年至2007年收治的28例AIDS合并HCV的临床护理报告如下。