腹腔镜阑尾切除术对急性坏疽穿孔性阑尾炎患者术后肠道功能及血清PCT水平的影响

目的探讨腹腔镜阑尾切除术对急性坏疽穿孔性阑尾炎术后肠道功能及血清PCT水平的影响。方法选取2015年6月～2019年1月我院收治的急性坏疽穿孔性阑尾炎102例,按手术方案不同分为观察组和对照组各51例。观察组行腹腔镜阑尾切除术,对照组行传统开腹阑尾切除术。对比两组术后肠道功能恢复时间及肠粘连或梗阻发生率、手术前后血清降钙素原(PCT)水平变化。结果观察组首次排气、首次排便及进食时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组肠粘连率为1.96%、肠梗阻发生率为3.92%,对照组为5.88%、3.92%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组术后24h血清PCT水平较手术前升高,术后48h较术后24h降低,且观察组术后24h、48h血清PCT水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎,有利于患者肠道功能早期康复,并可减轻手术所致炎症反应,安全有效。     

不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌根治术患者细胞免疫及细胞因子的影响

目的探讨两种不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌患者围术期细胞免疫及细胞因子的影响,为腹腔镜手术治疗结肠癌肿瘤提供参考。方法将64例接受腹腔镜结肠癌根治术患者将其随机分为对照组(n=32)和观察组(n=32)。对照组采用单纯全身麻醉方法,治疗组硬膜外复合静脉全身麻醉方法;记录并比较两组患者手术的手术时间、失血量、输注胶体量及术后七氟醚平均吸入浓度;检测并比较患者麻醉诱导前30 min(t1)、切皮后2h(t2)、手术结束(t3)、术后1 d(t4)、术后3 d(t5)时细胞免疫指标比及白介素6(IL-6)的含量。结果观察组七氟醚吸入浓度显著低于对照组(P0.05);观察组CD4~+、CD4~+/CD8~+在t2~t5显著低于t1时(P0.05);观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+在t2~t5水平均高于对照组,且CD3~+、CD4~+在T4水平显著高于对照组(P0.05);且CD4~+/CD8~+在t5水平显著高于对照组(P0.05);两组CD8~+、NK细胞水平在t1~t5对比均无显著性差异(P0.05);两组患者IL-6在t2~t5时水平显著高于t1时(P0.05);观察组IL-6在t2~t4时水平显著低于对照组t2~t4时(P0.05)。结论腹腔镜结肠癌手术采用两种不同麻醉方法对患者围术期细胞免疫有一定的抑制作用。与单纯全身麻醉相比,硬膜外复合静脉全身麻醉对患者细胞免疫及IL-6变化影响较小。     

内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及对炎症因子的影响*

目的 探讨内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗急性非复杂性阑尾炎的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法 收集2017年1月-2018年9月广东省东莞市第八人民医院收治的急性非复杂性阑尾炎患者40例,随机分为研究组(n=20)和对照组(n=20)。研究组采用ERAT,对照组采用腹腔镜阑尾切除术(LA),比较两组患者的手术结果、并发症发生情况和手术前后血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)等血清炎症因子水平的变化。结果 研究组术后下床活动时间、住院天数、手术时间和体温恢复正常时间明显少于对照组(P0.05);研究组术后消化道出血、切口感染、腹腔脓肿和肠梗阻等并发症发生率明显低于对照组患者(P0.05);两组患者术后IL-6、PCT、TNF-α和CRP等指标较术前升高,研究组(ERAT组)IL-6、PCT、TNF-α和CRP等指标均明显低于对照组(LA组)(P0.05)。结论 ERAT治疗急性非复杂性阑尾炎安全有效,疗效好,能降低术后并发症的发生率,保护阑尾结构的完整性,降低血清炎症因子水平,减少对患者阑尾的伤害,缩短住院时间,促进患者恢复,改善生活质量。     

超声引导腹横肌平面阻滞麻醉对急性阑尾炎患儿腹腔镜手术后血清T细胞亚群和COr水平的影响

目的探讨超声引导腹横肌平面阻滞麻醉在急性阑尾炎患儿腹腔镜手术治疗中的应用价值。方法前瞻性选取2015年6月至2017年8月96例急性阑尾炎患儿,随机数字表法分为对照组(n=48)与研究组(n=48)。两组均采取全身麻醉,在此基础上研究组术毕采取超声引导腹横肌平面阻滞麻醉,对照组注射生理盐水。统计两组临床指标(芬太尼用量、肠蠕动恢复时间、镇痛泵按压次数)、术后不同时间段(4 h、8 h、12 h及24 h)疼痛(CHEOPS)评分、手术前后T细胞亚群指标[CD4~+、CD4~+/CD8~+、调节性T细胞(CD4~+CD25~+)]水平及血清皮质醇(COr)水平、不良反应发生率。结果研究组芬太尼用量、肠蠕动恢复时间、镇痛泵按压次数较对照组少(P0.05);术后4 h、8 h、12 h研究组CHEOPS分值较对照组低(P0.05),术后24 h两组CHEOPS分值比较无显著差异(P0.05);术后两组血清CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较术前降低,CD4~+CD25~+水平较术前增高,但研究组CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较对照组高,CD4~+CD25~+水平较对照组低(P0.05);术后两组血清COr水平较术前增高,但研究组血清COr水平较对照组低(P0.05);研究组不良反应发生率(6.25%)与对照组(10.42%)间无显著差异(P0.05)。结论急性阑尾炎患儿腹腔镜手术中采取超声引导腹横肌平面阻滞麻醉,可减少芬太尼用量,促使肠蠕动恢复,缓解术后疼痛感,减轻免疫功能抑制程度及应激反应程度,且具有安全性。     

脓毒血症患者炎性因子及免疫指标与疾病严重程度的相关性研究

目的 探讨脓毒血症患者血液中炎性指标(IL-6、IL-10、PCT、CRP、NEUT)及免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的变化,以判断脓毒血症病情严重程度的关联性。方法 选取2015年9月～2017年2月该院收治的脓毒血症患者54例,根据APACHE-II评分判断病情程度分为脓毒血症组18例,严重脓毒血症组19例,脓毒性休克组17例。比较分析各组患者血清PCT、CRP、 IL-6、IL-10、WBC、NEUT水平,以及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的变化与各组患者的急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)的相关性。结果 随着脓毒血症病情的加重,脓毒血症患者血清PCT、CRP、IL-6、IL-10、WBC、NEUT水平逐渐升高,而免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)下降(P0.05),脓毒血症患者血液中炎症指标PCT、CRP、IL-6、IL-10、WBC与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.778,0.654,0.685,0.541,0.532,P0.05),而免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)与APACHE-Ⅱ评分呈负相关(r=-0.676,–0.517,–0.612,P0.05)。结论 患者血液中炎性指标(CRP、 PCT、IL-6、IL-10、WBC)呈高表达状态,而免疫功能低下(CD4+、CD8+),提示脓毒血症病情的加重。     

经脐单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析

目的 探讨经脐单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效差异。方法 选取我院收治的急性阑尾炎患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予三孔腹腔镜阑尾切除术治疗,观察组给予经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗,比较两组手术指标、生化指标、生活质量。结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组肛门排气、住院时间、术中出血量、住院费用及术后进食时间均短(少)于对照组(P0.05);两组术后7天IL-6、CRP、CO、Cor及EP水平均高于手术前(P0.05);观察组术后7天IL-6、CRP、CO、Cor及EP水平均低于对照组(P0.05);两组手术后7天QOL评分均高于手术前(P0.05);观察组手术后7天PH、RP、BP、GH、VT、SF、RE及MH评分均高于对照组(P0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术用于急性阑尾炎患者中手术创伤较小,降低炎症因子水平,有助于患者生活质量的提高,值得推广应用。     

加用布地奈德对新生儿肺炎治疗效果的研究

目的探讨布地奈德应用于新生儿肺炎的治疗,以及对白细胞介素-6(IL-6)、血清降钙素原(PCT)及细胞免疫指标的影响。方法将该院96例新生儿肺炎患儿随机分为观察组(48例)和对照组(48例)。对照组患儿采用常规基础对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用布地奈德气雾剂雾化吸入治疗,1毫升/次,2次/天。2组患儿1个疗程为7d,均连续用药7d。比较2组临床症状及住院时间、临床疗效,治疗前后检测IL-6、PCT、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、CD4~+、CD8~+水平,计算CD4~+/CD8~+,并记录2组患儿不良反应发生情况。结果观察组气促消失时间、鼻阻消失时间、肺部湿罗音消失时间、住院时间明显低于对照组(P0.05);观察组总有效率(91.7%)显著高于对照组(75.0%)(P0.05);治疗后观察组IL-6、PCT、sTREM-1、hs-CRP、CD8~+水平明显低于对照组,CD4~+、CD4~+/CD8~+明显高于对照组(P0.05);2组患儿治疗过程中均发生哭声嘶哑、鹅口疮等不良反应,但差异无统计学意义(P0.05)。结论布地奈德治疗新生儿肺炎能提高临床疗效,改善临床症状,显著降低IL-6、PCT水平,提高细胞免疫功能,安全性好,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗胆总管结石的临床疗效分析

目的研究腹腔镜手术治疗胆总管结石的临床疗效,分析对T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2017年2月～2018年4月我院收治的胆总管结石患者76例,随机分为观察组和对照组各38例。观察组予腹腔镜手术治疗,对照组予传统开腹手术治疗。比较两组手术相关指标,同时比较两组各时点炎症反应指标以及T淋巴细胞亚群水平的差异。结果观察组手术时长长于对照组,术中失血量少于对照组、首次排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组CD3+、CD4+、CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1d、3d、7d,观察组CD3+、CD4+、CD8+均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前以及术后7d,两组IL-6、PCT比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3d,观察组IL-6、PCT均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗胆总管结石手术情况较好,对机体细胞免疫功能影响较小,术后炎症反应轻,值得临床推荐。     

腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者细胞免疫功能、胃肠激素及预后的影响*

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者细胞免疫功能、胃肠激素及预后的影响。方法选择2016年7月-2017年10月收治的结直肠癌患者86例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组给予开腹结直肠癌根治术,观察组给予腹腔镜结直肠癌根治术,比较两组手术相关指标、细胞免疫功能、胃肠激素的变化和不良反应等情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,排便时间、排气时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(t=10.67,11.22,13.58,8.56,19.52;P 0.05);T淋巴细胞CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+减少值均明显少于对照组(t=10.99,17.76,10.46,10.49;P 0.05);血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)减少值均明显低于对照组(t=10.31,13.73;P 0.05);并发症发生率11.63%明显低于对照组30.23%(χ2=4.50,P 0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术有助于促进患者术后康复,降低术后并发症的发生,可能与对机体细胞免疫功能和胃肠激素影响较小等因素有关。     

腹腔镜与开腹术右半结肠癌根治术对患者免疫指标的影响

目的比较腹腔镜与开腹2种术式对右半结肠癌患者免疫功能的影响。方法选取右半结肠癌需行手术患者100例,根据手术方法不同分为腹腔镜组和开腹组,各50例,比较2组患者手术前后C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、白细胞介素(IL)-6、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+和淋巴细胞数(Lymph)的变化情况。结果与手术前比较,2组患者WBC、CRP、IL-6均明显升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),术后2组比较CRP、IL-6、CD_4~+、CD_8~+差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组腹腔引流液WBC、IL-6低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜右半结肠根治术对患者机体免疫功能影响较小,术后炎症反应低。     

腹腔镜和开腹手术对卵巢良性肿瘤患者免疫功能相关指标的影响

目的探讨腹腔镜和开腹手术对卵巢良性肿瘤患者免疫功能相关指标的影响。方法以该院2015年1月-2016年1月收治的86例卵巢良性肿瘤患者为研究对象,按照随机数值表分组法将患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组进行传统开腹手术,观察组则进行腹腔镜手术。记录两组患者手术前及手术后免疫功能相关指标变化,分别测定手术前1天、术后第1天以及术后第3天的外周血白细胞数量(WBC)、中性粒细胞比率(NGR)、免疫球蛋白A(IgA)水平、免疫球蛋白G(IgG)水平、免疫球蛋白M(IgM)水平、C反应蛋白(CRP)含量以及T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+和CD3~+/CD4~+比值)分布情况,记录术后并发症发生率,并进一步进行统计学分析。结果术前两组患者IgA、IgG和IgM相比,差异无统计学意义(P0.05),术后两组仅IgG含量较术前明显下降,差异具有统计学意义(P0.05);对照组患者的WBC、NGR、CRP在术后第1和3天均较术前有明显上升,而观察组仅CRP较术前呈现增高状态;对照组与观察组的组间比较均有明显差异(P0.05);术前两组之间CD3~+、CD4~+和CD3~+/CD4~+比值无差异,差异无统计学意义(P0.05)。但术后两组均出现下降,且对照组下降更为明显,组间差异有统计学意义(P0.05);术后观察组并发症发生率为6.98%,对照组为16.28%。结论临床使用腹腔镜技术治疗卵巢良性肿瘤相对于传统开腹手术,能有效减少对患者免疫系统的影响,具有较高的安全性,有助于患者的恢复,值得推广应用。     

三孔与单孔腹腔镜切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石的疗效对比

目的探讨三孔与单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石临床疗效差异。方法研究对象选取该院及临汾市人民医院2012年8月-2015年8月收治急性阑尾炎合并胆囊结石患者共110例,以随机抽签法分为对照组(55例)和观察组(55例),分别采用三孔和单孔腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术式治疗;比较两组患者手术相关临床指标、Brown手术满意度评分、手术前后抑郁焦虑视觉模拟评分法(VAS)及术后并发症发生率等。结果观察组患者切口长度明显短于对照组(P0.05);观察组患者手术操作用时则明显长于对照组(P0.05);观察组患者术后抑郁焦虑VAS评分均明显低于对照组、治疗前(P0.05);同时两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论相较于三孔腹腔镜术式,单孔腹腔镜胆囊阑尾微创联合切除治疗急性阑尾炎合并胆囊结石可有效缩短切口长度,改善手术美观性和术后负面情绪,且未导致术后并发症风险上升。     

血清PCT联合CRP、IL-6检测用于鲍曼不动杆菌肺炎临床诊断效能分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)+C反应蛋白(CRP)+白细胞介素6(IL-6)联合检测用于鲍曼不动杆菌肺炎的临床诊断效能。方法以2018年1-12月在我院进行治疗的218例肺炎为研究对象,其中以74例鲍曼不动杆菌肺炎为研究组,以144例非微生物感染肺炎为对照组。收集研究对象的临床资料,并比较PCT、CRP、IL-6、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平。采用Logistic回归分析拟合PCT+CRP+IL-6联合诊断模型并绘制受试者工作特征曲线,分析研究组PCT、CRP、IL-6、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+检测及PCT+CRP+IL-6联合检测对鲍曼不动杆菌肺炎的诊断效能,并分析鲍曼不动杆菌肺炎与PCT、CRP、IL-6、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的相关性。结果研究组PCT、CRP及IL-6水平均高于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,PCT、CRP、IL-6升高是鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高是其保护因素。PCT+CRP+IL-6联合诊断鲍曼不动杆菌肺炎的曲线下面积高于PCT(Z=2.151,P=0.031)、CRP(Z=3.175,P=0.001)、IL-6(Z=4.255,P<0.001)分别单独诊断。Spearman相关分析结果显示,鲍曼不动杆菌肺炎与PCT、CRP、IL-6呈正相关,与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+呈负相关。结论 PCT+CRP+IL-6联合检测能够提高鲍曼不动杆菌肺炎的诊断灵敏度,具有较高的临床预测价值。     

结肠癌应用腹腔镜以及开腹手术治疗对机体免疫功能的影响比较

目的研究腹腔镜下结肠癌根治术以及开腹结肠癌根治术对患者免疫功能指标的影响。方法选取110例于该院接受全结肠系膜切除术(CME)的右半结肠癌患者,根据其不同的手术方式分为观察组以及对照组,观察组采取腹腔镜手术治疗,对照组采取开腹手术治疗,比较两组患者治疗后的炎性应激反应以及治疗前后的相关免疫学指标变化情况。结果观察组治疗后的炎性应激指标单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、丁二醇(BG)、胰高血糖素均明显优于对照组,治疗后两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)指标较治疗前明显改善,且观察组的CRP、IL-6、CD4~+、CD8~+和自然杀伤细胞(NK)指标明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下CME手术有助于缓解机体的炎性应激反应,且对机体的免疫功能影响较小,值得临床推广应用。     

ERAT对阑尾炎患者PCT、sICAM-1水平影响及安全性分析

【目的】探讨内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)对阑尾炎患者血清降钙素原(PCT)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响及安全性。【方法】回顾性分析2016年10月至2018年3月本院收治的128例阑尾炎患者的临床资料,根据手术方法不同分为对照组(采用腹腔镜阑尾切除术治疗)和观察组(ERAT手术方法治疗),每组各64例。观察两组患者PCT、sICAM-l、脂氧素A4(LXA4)、可溶性P选择素(sP-s)水平变化,比较两组手术时间、术后卧床时间、白细胞恢复正常时间、住院时间及术后并发症发生情况。【结果】观察组患者手术时间、术后卧床时间、白细胞恢复正常时间及住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者PCT、sICAM-l、LXA4、sP-s水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后72 h,观察组血清PCT、sICAM-l、LXA4、sP-s水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组消化道出血1例,对照组消化道出血、腹腔脓肿、肠梗阻各1例,观察组并发症发生率为1.56%(1/64)低于对照组的4.69%(3/64),差异无统计学意义(χ^2=1.032,P=0.310>0.05)。【结论】ERAT治疗阑尾炎创伤小,炎症反应轻,患者术后恢复快,并发症少,安全性高,值得临床推广应用。     

不同炎症指标对恶性肿瘤患者细菌性血流感染早期诊断的价值分析

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEUT%)在恶性肿瘤患者细菌性血流感染(BSI)早期诊断的应用价值。方法回顾性分析该院2015年1-12月413例在当日同时送检了PCT、CRP、血常规检测及血培养的肿瘤发热患者的临床资料。根据血培养结果分为观察组(211例)与对照组(202例)。将观察组分成革兰阴性菌(G-)组与革兰阳性菌(G+)组,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估PCT、CRP、NEUT%对细菌性BSI的诊断效能。结果观察组中PCT的特异度最高,CRP的灵敏度最高;观察组的PCT、CRP、NEUT%水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。G-组的PCT水平明显高于G+组,差异有统计学意义(P0.05),CRP和NEUT%水平差异无统计学意义(P0.05)。观察组中PCT、CRP、NEUT%的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.848、0.796、0.718,G-和G+菌组PCT的AUC分别为0.877和0.767。结论恶性肿瘤患者细菌性BSI后,PCT、CRP和NEUT%均明显升高,PCT的诊断效能优于CRP和NEUT%,且对于区分G-和G+菌的感染类型具有一定价值,联合检测PCT、CRP、NEUT%有助于恶性肿瘤患者细菌性BSI的早期诊断。     

复可托治疗扁平疣临床疗效观察及对IFN-γ和IL-4水平影响

[目的]探讨复可托治疗扁平疣的临床疗效及对干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平的影响.[方法]选取2011年2月至2014年5月来本院治疗的85例扁平疣患者为研究对象,随机分为对照组(41例)和观察组(44例).两组患者均采用外涂维A酸软膏治疗,每天一次,并每日取红花(6 g)泡茶饮;观察组患者每天加服复可托(口服),每次2 mg,每天一次;4周为1个疗程,两组治疗2个疗程后观察疗效;采用ELISA法检测IFN-γ、IL-4水平,比较两组患者治疗前后IFN-γ、IL-4的变化.[结果]治疗后,观察组总有效率93.18%显著高于对照组75.61%(χ2=5.0585,P<0.05).治疗后,两组IFN-γ水平显著升高,IL-4水平显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组IL-4水平显著低于对照组,IFN-γ水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显升高,CD8+水平明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于对照组,CD8+显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]复可托口服治疗扁平疣疗效较好,通过改善患者T淋巴细胞亚群,提高IFN-γ水平,降低IL-4水平,增强患者免疫功能,有效除疣.     

免疫型肠内营养支持对ICU重症患者的免疫功能及预后的影响分析

目的探讨早期免疫型肠内营养支持对ICU重症患者免疫功能及预后的影响。方法选取本院ICU住院患者60例,根据不同的治疗方式将其分为观察组31例及对照组29例。对照组采用普通肠内营养支持治疗,观察组采用免疫型肠内营养支持治疗,比较2组患者治疗前后的营养状况指标(血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白),比较患者治疗前后的免疫功能指标(CD_4~+、CD_4/CD_8)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平及APACHAⅡ评分、内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)水平的变化。比较2组治疗前后的IL-2浓度变化情况。结果治疗后,观察组营养状况指标显著优于对照组(P0.05);治疗后,2组CD_4~+、CD_4/CD_8、IgG、IgM、IgA水平均显著升高,ET、DAO指标均较治疗前显著下降,且观察组的升高及下降幅度显著大于对照组(P0.05);2组患者治疗后的NK细胞活性、IL-2浓度及IL-2分泌细胞均显著升高(P0.05),且观察组治疗后升高幅度均显著优于对照组(P0.05)。结论 ICU患者免疫型肠内营养支持可改善营养状况和免疫功能。     

胸腺法新辅助治疗重症社区获得性肺炎临床效果及对细胞免疫功能和炎症反应的影响

目的 探讨胸腺法新辅助治疗重症社区获得性肺炎患者临床效果及对细胞免疫功能和炎症反应的影响.方法 选取2019年3月—2020年9月收治的重症社区获得性肺炎118例,根据治疗方法的不同分为观察组63例和对照组55例.对照组给予对症治疗,观察组在对照组基础上加用胸腺法新.比较两组临床疗效,治疗前后补体C3和C4、T淋巴细胞...     

手足口病患儿早期检查免疫功能及超敏C反应蛋白的临床意义

目的探讨手足口病患儿（HFMD）早期检查免疫功能及超敏C反应蛋白（hs CRP）的临床意义。方法选取经临床确诊为重症HFMD患儿60例作为研究对象（重症HFMD组）,并与同期在接受健康体检的正常儿童100例进行对照研究（对照组）,采用免疫比浊法检测两组患儿的hs CRP水平及免疫球蛋白浓度（IgA、IgG、IgM、C3及C4）,T淋巴细胞亚群水平（CD3+、CD4+及CD8+）。结果重症HFMD组患儿急性期、恢复期的hs CRP及白细胞计数（WBC）水平均显著高于对照组（P<0.01）;重症HFMD组患儿恢复期的hs CRP及WBC水平均显著低于急性期,且显著高于对照组（P<0.01）;重症HFMD患儿急性期、恢复期的IgA水平显著低于对照组（P<0.05）;重症HFMD患儿急性期、恢复期IgG、C3、C4水平显著高于对照组（P<0.05）;重症HFMD组患儿急性期及恢复期的CD3+水平、CD4+水平及CD4+/CD8+比值均显著低于对照组（P<0.05）;重症HFMD组患儿恢复期的CD3+水平显著高于急性期水平（P<0.05）。结论hs CRP的监测可了解重症HFMD患儿的炎症及心肌损伤状况,重症HFMD组患儿急性期存在明显的细胞免疫下降及体液免疫功能紊乱,重症HFMD组患儿恢复期的体液免疫、细胞免疫及炎症程度逐步趋于正常。