新式保胆取石取息肉术的临床意义

目的:探讨新式保胆取石取息肉术的临床意义.方法:对475例胆囊结石、145例胆囊息肉采取新式保胆取石取息肉术病例进行随访观察,综合各学者研究及术者体会,比较新式保胆手术与传统胆囊切除术、既往保胆手术及腹腔镜胆囊切除术的优缺点.结果:新式保胆取石取息肉术具有手术切口小、损伤轻及结石复发率低等优点,475例胆囊结石经1～4年的随访,结石复发率为1.26%(6/475).结论:新式保胆取石取息肉术可以保留胆囊正常生理功能,减少医源性胆管损伤,并有效地解决结石复发问题,对胆道外科的发展有着现实和长远的意义.     

内镜下结直肠息肉切除术后复发的危险因素分析

目的探讨内镜下结直肠息肉切除术后复发的危险因素,以提出最佳的防治措施。方法回顾性分析2016年1月-2017年8月该院行内镜下结直肠息肉切除术163例患者的临床资料,术后随访1年,根据是否复发分为复发组与未复发组。比较两组患者临床资料引起术后复发的差异,包括:性别、年龄、肠息肉数目、肠息肉直径、肠息肉生长位置及组织病理类型等,并对筛选出的差异有统计学意义的危险因素进行多因素回归分析。结果男性、年龄≥60岁、肠息肉≥3个、肠息肉直径≥2 cm和腺瘤性肠息肉是影响术后复发的独立危险因素(P 0.05)。结论操作时应充分考虑引起内镜下结直肠息肉切除术后复发的危险因素,术后针对危险因素的分级及患者实际状况制定个性化的随访方案,有利于降低复发的风险。     

2 419例17 530颗胆囊息肉内镜微创保胆手术后病理结果分析

目的 通过对胆囊息肉保胆手术后病理结果分析,评估内镜微创保胆手术对胆囊息肉的治疗价值。方法 收集2007年1月－2020年12月行内镜微创保胆手术的2 419例17 530颗胆囊息肉患者的病理资料,纳入回顾性研究,以内镜微创保胆手术的手术适应证作为入组标准,分析其术后病理结果。结果 胆囊良性息肉占99.68%,均行保胆取息肉手术,0.20%的患者息肉为恶性,且为早期,均行胆囊癌根治术,0.12%的患者为腺瘤高级别上皮内瘤变,行胆囊切除术。结论 胆囊息肉中恶性肿瘤占比较低,内镜微创保胆手术是治疗胆囊息肉的首选手术方法,既可以去除胆囊良性病变,又能保留胆囊功能,还可以早期发现胆囊癌。因此,胆囊息肉应早期行微创保胆手术以明确诊断,防止恶变。     

内镜微创保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床应用

目的 评价内镜保胆取息肉及术后中药调理治疗胆囊息肉的临床应用价值.方法 通过小切口开腹或腹腔镜,切开胆囊底,应用纤维胆道镜摘除,包肉,保留功能良好的胆囊,术后5～10 d服中药调理治疗1～2个月.结果 17例成功进行内镜保胆摘除息肉,无严重并发症,3～5d痊愈出院.随访1～2年,B超复查胆囊壁≤3mm,未发现息肉复发;1例术中冷冻活检提示乳头状癌,改行胆囊癌根治术.结论 内镜保胆取息肉结合中药调理治疗胆囊息肉,具有创伤小、安全性高、并发症少等优点、尤其可明确胆囊息肉的性质,为胆囊癌的早期诊断、早期治疗提供一种简单可行的方法 ,值得推广.     

微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床疗效、并发症及远期预后

目的研究分析微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床疗效、并发症及远期预后,为胆囊息肉临床有效治疗提供科学指导。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月诊治的125例胆囊息肉患者临床资料,随机将其分为两组。对照组55例行腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组70例行微创内镜保胆取息肉术。对比两组患者围术期指标、并发症、胆囊壁厚度与胆囊收缩功能改善以及远期预后效果。结果研究组手术时间、肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间依次为(50.01±11.84)min、(21.23±3.14)h、(17.62±4.25)h、(4.15±1.25)d均短于对照组(62.12±3.14)min、(42.26±4.25)h、(27.55±5.14)h、(9.82±3.25)d,出血量(11.25±2.47)ml、术后VAS评分(2.67±1.25)分均少于对照组(17.26±3.02)ml、(7.56±1.81)分(P0.01);两组术后胆囊壁厚度、胆囊收缩功能均改善,且研究组改善优于对照组(P0.01);研究组息肉复发7.14%低于对照组25.45%。结论微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉效果显著,未发生胆瘘、出血等严重并发症,且可改善患者胆囊收缩功能,降低息肉复发率,具有临床推广价值。     

不同类型肠息肉临床病理特征及术后复发危险因素分析

目的 探讨不同类型肠息肉的临床病理特征并对术后复发危险因素进行分析.方法 回顾性分析了西安市第三医院及西安市中心医院住院的肠息肉患者临床资料2013例,并总结了其中接受内镜治疗的588例患者的临床资料,分析患者肠息肉的临床病理特点及术后复发危险因素.结果 内镜检查结果显示,腺瘤性、炎性、增生性、幼年性息肉的构成比分别为...     

154例保胆取石息肉术中胆汁生化分析

目的：分析胆囊结石（息肉）患者胆汁的常规生化特点,探讨其对临床的指导意义。方法154例术后病理示慢性胆囊炎及胆囊息肉患者（胆囊结石143例,胆囊息肉11例,结石并息肉6例）,行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石（息肉）术,在术中取其胆汁送常规、生化检查,并取部分胆囊壁行病理检查。胆汁离心取沉渣涂片、染色镜检。结果胆汁常规：送检胆汁大多呈墨绿色,pH 6.5～8.5,白细胞（＋）·HP-112例,阳性率7.7%;红细胞（2～4）个·HP-111例,阳性率7.1%。离心后涂片,特殊染色后镜检显示：31例见华枝睾吸虫虫卵（占20%）,4例见革兰阳性菌,6例见革兰阴性菌。胆汁生化成分：82例胆汁中见结晶（包括胆红素,胆固醇或碳酸钙结晶）,余未见结晶。胆汁生化：胆囊结石、胆囊息肉、胆囊结石并息肉三者总胆汁酸（TBA）、磷脂（PL）差异无统计学意义（P＞0.05）,胆囊结石及胆囊结石并息肉中总胆固醇（TC）明显高于胆囊息肉（P＜0.05）。结论保胆取石（息肉）术中常规对胆汁进行常规、生化分析有助于进一步明确诊断,探讨病因,对胆囊结石的治疗及预防有一定的指导意义。     

结直肠息肉经内镜摘除术后并发出血的危险因素分析

目的分析结直肠息肉经内镜摘除术后并发出血的危险因素。方法以该院收治的342例行内镜摘除术治疗的结直肠息肉患者为研究对象,统计该组患者经内镜摘除术后并发出血的发生率。并将该组患者分为并发出血组和未并发出血组,以术后并发出血为因变量,以可能诱发患者术后出血的相关因素(性别、年龄、合并糖尿病、合并高血压、高血脂史、饮酒史、息肉发生位置、息肉病理分型、息肉大小、息肉形态和息肉数量)为自变量,先进行单因素回归分析,再运用Logistic回归分析工具进行多因素分析。结果该组342例患者术后并发出血的发生率为7.60%(26/342)。单因素分析结果显示,并发出血组患者合并高血压者比例高于未并发者(P0.05),合并高血脂史者比例高于未并发者(P0.05),息肉直径2.0 cm者比例高于未并发者(P0.05),息肉形态有蒂息肉者比例高于未并发者(P0.05)。多因素分析结果显示,高血压、合并高血脂、息肉直径2.0 cm、息肉形态有蒂息肉均为结直肠息肉经内镜摘除术后并发出血的危险因素(P0.05)。结论结直肠息肉经内镜摘除术后并发出血的危险因素包括高血压、合并高血脂、息肉直径2.0 cm、息肉形态为有蒂息肉。     

腹腔镜联合胆道镜在保胆取石（息肉切除）术中的应用

[目的]探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石（息肉切除）术的临床应用价值.[方法]将本院2008年12月至2009年11月行腹腔镜联合胆道镜保胆取石（息肉切除）术并有完整随访资料的149例患者分为胆囊结石组（A组）、胆囊结石合并息肉组（B组）、胆囊息肉组（C组）;并对临床资料进行回顾性分析.[结果]全部病例均顺利行腹腔镜联合胆道镜保胆取石（息肉切除）术,术后1例患者出现腹壁蜂窝织炎,经治疗后痊愈.1例患者出现右下肢深静脉血栓,经保守治疗而愈.术后随访52～63个月,A组内单发结石与多发结石分别复发1例（3.33％）、18例（23.68％）,差异有统计学意义（P ＜0.05）.A组结石复发19例（17.92％）,B组结石复发7例（43.75％）,差异有统计学意义（P ＜0.05）.B组息肉复发1例（6.25％）,C组息肉复发1例（3.70％）,差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]腹腔镜联合胆道镜保胆取石（息肉切除）术安全、微创、有效;胆囊结石合并息肉不推荐行保胆取石（息肉切除）术.     

硬性胆道镜下胆囊结石(或息肉)保胆手术200例临床研究

目的 探讨胆囊结石及胆囊息肉经硬性胆道镜下微创保胆取石(或息肉)手术的适应证以及预防结石术后复发.方法 采用WOLF新式硬性胆道镜完成保胆取石手术200例.其中2例急性胆囊炎、8例萎缩性胆囊炎均行保胆取石术,利用气压弹道碎石技术13例,45例采取腔内电凝导丝电凝止血.保胆取石术后患者常规服用步长胆石利通片,防止胆汁胆固醇饱和,防止结石复发.结果 200例患者平均手术时间(55±5)min、平均住院时间5 d,其中放置胆囊造瘘管9例.除1例保胆失败最终选择切胆手术、3例保胆取石术后发现胆囊内沉积物外,其余患者均获得近期较为理想的疗效.结论 硬性胆道镜下微创保胆取石(息肉)手术安全、可行、疗效满意.     

Porcelain gallbladder

OBJECTIVE: To discuss the case of a porcelain gallbladder found incidentally in a patient with low back and heel pain. Clinical Features: A 70-year-old woman had low back pain, numbness in the left lower leg, and sharp pain in her left heel. Plain films of the lumbar spine necessitated diagnostic abdominal ultrasound, the findings of which were consistent with porcelain gallbladder. Intervention and Outcome: The patient has been recommended for prophylactic cholecystectomy and is concurrently being treated for mechanical low back and heel pain. CONCLUSIONS: Porcelain gallbladder is an uncommon finding; however, due to the greatly increased chance of malignancy, it must be considered in patients who have cystic type calcification in the right upper abdominal quadrant.     

Large cholesterol polyp of the gallbladder mimicking gallbladder carcinoma

Gallbladder tumors larger than 10 mm in diameter have a high incidence of malignancy. We report an extremely rare case of a large cholesterol polyp of the gallbladder mimicking gallbladder carcinoma. Ultrasonography and computed tomography showed a larger papillary mass in the fundus of the gallbladder with a maximum diameter of about 30 mm, the largest gallbladder polyp ever reported to our knowledge.     

保胆取石手术对胆囊收缩功能影响的研究

目的 了解保胆取石手术对胆囊收缩功能的影响.方法 对46例保胆取石患者应用核素肝胆动态显像法检测手术后胆囊收缩功能,并与术前比较.结果 46例胆囊收缩功能正常的胆囊结石患者术前平均胆囊排空分数(0.518±0.092),术后平均胆囊排空分数(0.537±0.095),术后胆囊排空分数较术前稍好,但差异无显著性(P＞0.05).结论 保胆取石手术对术前胆囊收缩功能正常的胆囊结石患者的胆囊收缩功能没有明显影响,保胆取石术后胆囊收缩功能正常.