模拟二尖瓣返流彩色多谱勒血流三维重建的实验研究

目的；采用三维超声重建技术定量评价二尖瓣返流的大小。材料和方法：血流模型由有机玻璃构成，使用ＡＴＬ Ａｐｏｇｅｅ彩色多普勒超声仪，探头附着在一种机械臂上，在ＴｏｍＴｅｃ计算机控制下进行０－１８０°旋转扫描获得３Ｄ重建的数据。结果：３Ｄ重建后的返流容积与实际测量的返流容积和最大流量相关良好。     

模拟二尖瓣返流彩色多普勒血流三维重建的实验研究

目的：采用三维（３Ｄ）超声重建技术定量评价模拟二尖瓣返流（ＭＲ）的大小。材料和方法：血流模型由有机玻璃构成,使用ＡＴＬＡｐｏｇｅｅ彩色多普勒超声仪,探头附着在一种机械臂上,在ＴｏｍＴｅｃ计算机控制下进行０～１８０°旋转扫描获得３Ｄ重建的数据。结果：３Ｄ重建后的返流容积与实际测量的返流容积（ｍｌ／ｂｅａｔ）和最大流量（Ｌ／ｍｉｎ）相关良好（ｒ＝０．９２和ｒ＝０．８８）。彩色多普勒血流（ＣＤＦＩ）的最大返流面积与实际返流容积和最大返流量相关较好（ｒ＝０．８４和ｒ＝０．８８）。结论：３Ｄ重建可观察ＣＤＦＩ返流束的空间分布,并可改进二维测量的准确性。３Ｄ重建是定量ＭＲ较准确、可行的方法。     

二尖瓣返流对扩张型心肌病患者的左室充盈模式的影响

目的 :探讨二尖瓣返流对扩张型心肌病 (DCM)患者左室充盈的影响。方法 :对 30例有轻度二尖瓣返流的DCM患者和 30例二尖瓣返流较重的DCM患者与 30例正常人的舒张期二尖瓣口血流超声心动图检查结果进行分析。结果 :反映左室舒张功能的二尖瓣血流频谱早期充盈峰速度 (VE)、晚期充盈峰速度 (VA)、VE/VA等参数在轻微二尖瓣返流组与对照组比较有明显差异 (P <0 .0 0 0 1) ,而严重二尖瓣返流组上述参数与对照组相比却无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :超声心动图二尖瓣口血流指标显示二尖瓣返流轻微的DCM患者左室主动充盈减弱 ,被动充盈相对增加 ,而对二尖瓣返流较重的DCM患者的VE/VA却表现为假性正常化。     

连续波多普勒超声和双心导管同步测量二尖瓣返流压差的研究

目的：为了探讨连续波多普勒超声技术测量二尖瓣返流压差的难确性。材料和方法：在25例二尖瓣返流患者利用连续波多普勒超声和左、右心导管技术同步测量了静思和负荷状态下30例次的二尖瓣返流压差。结果：多普勒超声测量的最大返流压差与心导管测量的最大返流压差和峰间压差高度相关（r＝0．99和0．92）。结论：连续波多普勒超声是估测二尖辩返流压差无创性可靠技术。     

纹理分析在心脏MR成像中的研究进展

纹理分析可以挖掘肉眼无法观察的高通量医学影像定量特征,基于心脏MR（CMR）成像的纹理分析可以提高CMR对心脏疾病的诊断、预后及预测价值。近年纹理分析已应用于钆对比剂延迟强化、电影、T₁WI、T₁ mapping、T₂ mapping序列。综述CMR成像不同序列纹理分析的研究进展,以指导临床精准诊断及治疗。     

三尖瓣返流的造影诊断

三尖瓣返流的病因复杂,在二尖瓣换瓣术的处理中必须认真考虑。本文以右心室造影为重点,对各种检查方法综合探讨。一、三尖瓣返流的病因及病理三尖瓣返流最常见于慢性风湿性心脏病病人,其次是先天性心脏病,其他病因如外伤、心内膜炎、类癌综合症、心肌病、冠心病等非常罕见。发生于慢性风心病的三尖瓣返流可以是功能性的,也可以是器质性的。后者瓣膜有增厚、僵硬、皱缩和瓣环扩大等改变。然而,造成三尖瓣返流最常见的因素并不是瓣膜损     

心肌梗死延迟增强三维与二维MR成像对比研究

目的 比较屏气三维快速小角度激励序列(3D-FLASH)延迟增强扫描与多次屏气二维快速FLASH(2D-turboFLASH)延迟增强扫描的图像质量及量化梗死面积有无差异.方法 15例心肌梗死患者行单次屏气3D-FLASH及多次屏气2D-反转恢复快速FLASH(IR-turboFLASH)延迟增强检查,以2D序列为标准,比较两者测虽心肌梗死面积比值.同时比较3D图像与2D-原始图、2D-相位敏感重组图的对比噪声比(CNR)并进行视觉评分.采用配对t检验、随机区组设计的方差分析分别对心肌梗死面积及各图像CNR进行分析.结果 3D序列测量心肌梗死面积比值(31.28%)与2D测量结果(30.91%)间差异无统计学意义(t=-0.505,P=0.621),相关性好(r=0.990).2D-相位敏感重组图CNR较其他两者低(3D、2D-原始图及2D-相位敏感重组图CNR分别为43.43±20.67、34.10±14.29和7.59±2.59),且差异具有统计学意义(F=24.376,P<0.01).但视觉评分2D-相位敏感重组图显示正常心肌与梗死心肌对比度最好,而背景噪声最明显(3D组、2D-原始图组及2D-相位敏感图组图像总体质量评分分别为2.33、2.13和2.73,背景噪声分别为2.67、2.53和1.20).结论 屏气3D-FLASH延迟增强扫描量化心肌梗死面积准确性高,图像质量良好,适合临床运用.但受屏气及时间影响大,且需准确选择反转时间.     

缺血性二尖瓣反流外科治疗现状

<正>缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitation,IMR)是缺血性心肌病最常见的并发症之一,常提示预后不良~([1])。心肌梗死后,25%的患者出现明显的IMR,发病率和病死率均升高,且与反流程度成正比~([2])。IMR的病理生理机制复杂,整体或局部左室重构,二尖瓣各组成部分形态多层次的改变,     

心脏一站式MR检查方法的进展

随着MRI设备软硬件高新成像技术的产生,使MRI在心脏形态及功能代谢研究方面得到了广泛的应用.如快速黑血及电影白血成像技术;心肌标记技术:快速多层心肌灌注技术;实时导航技术;2D、3D增强及非增强冠状动脉成像技术;冠状动脉粥样斑块、冠状动脉血流量测定技术;各种心功能测量分析及快速在体定域心脏波谱分析;心肌纤维弥散张量成...     

兔急性心肌梗死后左心室重塑的MRI研究

目的 观察兔急性心肌梗死( AMI)后心功能随时间演变的规律,探讨MRI影像特征及心功能指标的变化与左心室重塑的关系.方法 日本长耳白兔45只,采用开胸结扎法建立心肌梗死模型.分别于术后即刻(0周)和术后1、2、4、6、8周共6个时间点行在体MR检查,测定各项心功能指标,包括:左心室舒张末期容积(EDV)、每搏输出量(Sv)、射血分数(EF)、射血率峰值(PER)、充盈率峰值(PFR).比较心肌梗死后心功能参数随时间变化的规律.在每个时间点随机取5只动物的心脏离体标本,行MR扩散张量成像(DTI),测量ADC值、各向异性分数(FA)值.不同时间点的心功能参数组间比较采用重复测量方差分析,各时间点梗死区心肌及不同区域心肌的FA值与ADC值的比较采用单因素方差分析,相邻2组均数的比较采用LSD-t检验.结果 随着梗死时间的延长,左心室EDV呈现增加趋势,由术前的(2.21±0.35) ml增加到术后8周时的(3.15±0.57)ml,但差异无统计学意义(F=1.384,P =0.220).EF则由(57.31±11.11)％下降至(34.71±8.72)％,呈明显下降趋势,差异有统计学意义(F =27.134,P=0.001).EF随着EDV增加呈现下降趋势,线性回归分析得出一次方程:y=- 5.58x± 57.7 (F=8.855,P=0.005).随梗死时间的延长,PER由(27.31±13.06) ml/s下降至(17.31±6.41) ml/s (F=2.105,P=0.037),而PFR则由(23.79±14.15) ml/s下降至(12.07±6.91) ml/s (F =2.366,P=0.011).梗死区FA值随着梗死时间的延长而下降,由0.442±0.093下降至0.107±0.037(F=12.61,P=0.001),而ADC值则由(5.07±1.15)×10-4 mm2/s上升至(6.39±0.78)×10-4 mm2/s(F=4.166,P=0.022),差异均有统计学意义.梗死区、边缘区和外围区的FA值分别为0.201±0.049、0.316±0.127、0.323 ±0.117,ADC值分别为(6.19±1.78)×10-4、(5.44±2.63)×10-4、(5.29±2.02)×10-4 mm2/s,差异均有统计学意义(F=3.896,P =0.004;F =3.248,P=0.018).FA、ADC值在梗死区与边缘区比较差异均有统计学意义(t=7.327,P=0.001:t =3.292,P=0.005),而边缘区和外围区的FA值、ADC值的差异无统计学意义(t=1.024,P=0.129;t=1.467,P=0.164).结论 MR心功能测定可以动态监测AMI后心室功能性重塑过程,通过DTI可以反映心室结构性重塑过程的心肌微观察结构的改变.MRI可以作为心肌梗死后左心室重塑的一种可行性的评价方法.     

Characterization of myocardial viability using MR and CT imaging

Cardiovascular magnetic resonance (MR) imaging is of proven clinical value for the noninvasive characterization of myocardial viability. Computed tomography (CT) is also being exploited for this indication. Examples of each of these imaging strategies for the assessment of myocardial viability will be provided in this review. Key MRI concepts and practical considerations such as customized MR imaging techniques and tailored imaging protocols dedicated to viability assessment are outlined with the primary focus on recent developments. Clinical applications of MR-based viability assessment are reviewed, ranging from rapid functional cine imaging to tissue characterization using T2-weighted imaging and T1-weighted late-contrast-enhanced imaging. Next, the merits and limitations of state-of-the-art CT imaging are surveyed, and their implications for viability assessment are considered. The final emphasis is on current trends and future directions in noninvasive viability assessment using MRI and CT.     

急性心肌梗死MRI与心肌坏死标记物及心电图的相关性研究

目的 探讨心脏MRI确定的心肌梗死的梗死质量、梗死百分比、左心室功能等参数与肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肌钙蛋白T(TnT)峰值及心电图(ECG)的相关性.方法 对19例首次发病3～7 d的急件心肌梗死患者行心脏MR检查.采用1.5 T MR仪行首过灌注成像及延迟强化成像.分别评价每例患者的梗死质量、梗死百分比、左心室功能,记录TnT峰值、CK-MB峰值并分析ECG.对正态分布资料行Pearson相关性检验,对非正态分布资料行Spearman相关性检验.用独立样本t检验进行2组计量资料的均数比较.结果 19例患者的梗死质量中位数为6,3 g,与左心室射血分数(LVEF)(54.1±15.4)/呈负相关(r=-0.563,P=0.012),与TnT峰值(中位数为0.8μg/L,r=0.487,P=0.0340)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI;中位数为23.4 ml/m2,r=0.480,P=0.038)相关.梗死百分比(中位数为6.0/)分别与TnT峰值(r=0.583,P=0.009)、CK-MB峰值(中位数为43.0 U/L,r=0.470,P=0.042)、每搏输出量[LVSV;(57.6±15.0)ml,(r=-0.482,P:0.036)]相关.TnT峰值还与LVSV相关(r=-0.524,P=0.021).心肌梗死ST段抬高与非ST段抬高相比,受累段数(中位数分别为3.0和2.0,t:2.972,P=0.009)更多,TnT峰值(中位数分别为1.0和0.7μg/L,t=2.245,P=0.041)、CK-MB峰值(中位数分别为43和35 U/L,t=2.508,P=0.024)更高.结论 急性期心肌梗死的梗死质最直接影响左心室功能.TnT峰值是反映梗死三百分比及左心室功能的较好指标,ST段抬高心肌梗死的范围更大.     

磁共振心肌灌注成像及心肌活力分析诊断急性心肌梗死的价值

目的:研究磁共振心肌灌注成像及心肌活力分析在诊断急性心肌梗死中的价值。方法:选择37例急性心肌梗死患者作为观察组,同时选出37例无心血管疾病的正常志愿者作为对照组,均行灌注成像和心肌活力分析,观察2组相应心肌信号强度平均值、首过最大上升斜率及首过时间。结果:磁共振心肌灌注成像延迟期观察组梗死心肌的信号强度平均值为73.23±35.24,对照组正常心肌(对应观察组梗死区)为17.99±8.15,2组对比差异具有统计学意义(P<0.01);观察组梗死心肌的首过最大上升斜率平均值为32.85±20.69,对照组正常心肌(对应观察组梗死区)为44.68±23.60,2组对比差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者心肌梗死区首过时间平均为(5.04±1.74)s,对照组正常心肌(对应观察组梗死区)为(2.82±1.82)s,2组对比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:磁共振心肌灌注成像及心肌活力分析可用于诊断急性心肌梗死。     

超声、MR对法洛四联症术后肺动脉瓣反流评估的比较

目的:比较超声心动图和心脏磁共振成像方法(CMR)评估TOF术后肺动脉瓣反流程度的价值。方法:随访9例TOF术后4~5年患儿,通过CMR测定肺动脉瓣反流分数(PRF),超声心动图测定肺动脉压力减半时间(PHT)、肺动脉瓣反流指数(PRi)以及反流束宽/肺动脉瓣环直径比值,用相关回归分析比较这些数值之间的相关性。结果:9例患儿PRF为28.8±5.5%(20.8-37.0%);PHT为60.2±14.1msec(44.6-90.5msec);PRi为0.7±0.13(0.54-0.93);反流束宽与肺动脉瓣直径比为53.3±10.5%(44.2-71.6%)。PRF与PHT负相关(r=-0.51,P=0.16),与PRi负相关(r=-0.69,P=0.04),与反流束宽/肺动脉瓣环直径比值正相关(r=0.71,P=0.03)。后两者P值有显著性意义。结论:TOF术后普遍存在肺动脉瓣反流。心脏磁共振成像和超声心动图可无创性评价肺动脉瓣反流程度,并且2种技术之间有较好的相关性。PRi是一个比较方便、准确的评估肺动脉瓣反流程度的指标。     

心肌灌注MRI检测心肌存活的研究(附47例分析)

目的 评价MR心肌灌注成像（magnetic resonance myocardial perfusion imaging,MRMPI)检测陈旧性心肌梗死存活心肌的作用。方法 选择陈旧性心肌梗死（急性心肌梗死发作后4周以上）患者47例。采用1.5T MR扫描仪，胸前心电门控技术，反转恢复快速小角度激励（IR－turbo FLASH)序列，全部患者均在静脉注射钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA)0.1mmol/kg、MRMPI首过期及5－30min延迟期成像。17例行静息、负荷^99mTc单光子发射计算机体层摄影术（^99mTc single photon emission computed tomography,^99mTc SPECT)进行对照研究。首过期行短轴面成像，延迟期行短轴面及长轴面成像。结果 47例陈旧性心肌梗死患者，29例（61.7%)首过期显示灌注减低；46例（97.9%)延迟增强，其中透壁型增强10例（21.3%)，非透壁增强15例（31.9%)，混合型21例（44.7%)；无增强1例（2.1%)。在17例153个心肌段^99mTc SPECT诊断无活性心肌段37个，MRMPI示梗死区均有延迟增强，静息、负荷^99mTc SPECT诊断存活心肌段16个，MRMPI示97段无延迟增强，两者符合率87.6%。以静息、负荷^99mTc SPECT作为参考标准，MRMPI的敏感度、特异度分别为100.0%、83.6%。结论 MRMPI可有效地检测陈旧性心肌梗死的存活和非存活心肌，以及其程度和范围。