髋臼盂唇损伤的髋关节镜手术治疗进展

髋臼盂唇是附着在髋臼边缘的纤维软骨组织,它一方面加深髋臼窝,分散应力稳定关节,另一方面起着调节关节滑液营养软骨的作用.创伤、退变、发育不良、髋关节运动过度、股骨髋臼撞击综合征是髋臼盂唇损伤的主要因素.髋臼盂唇损伤后引起髋关节的生物力学改变,加速关节软骨磨损,提前出现骨性关节炎.近年来髋关节镜技术成为治疗盂唇损伤的主要治...     

手术治疗股骨髋臼撞击症的近期疗效评价

目的探讨FAI的早期诊断及手术治疗的近期临床疗效。方法本组6例患者采用手术切开,男性4例,女性2例;年龄22～46岁,平均34岁。左右各3例,单纯钳夹型(Pincer)、凸轮型(Cam)各1例,混合型4例。术前髋关节外展10～40°平均(25±3)°,内旋15～30°,平均20°,屈曲70～150°,平均110°。根据Harris评分41～89分,平均(56±12)分。结果无失访病例术后髋关节外展40～60°平均(50±3)°内旋30～40°,平均32°,屈曲90～160°,平均130°。Hariss评分平均(85±3)°。结论 FAI是一种解剖结构异常造成的慢性疾病。早期的明确诊断和手术治疗能有效缓解患1者疼痛并延缓晚期关节炎的发生。     

髋臼盂唇损伤诊断和治疗的研究进展

髋臼盂唇是维持髋关节功能的重要解剖结构,盂唇损伤时患者会出现髋部疼痛、关节活动受限、关节弹响或绞锁等症状,严重影响患者的工作和生活。盂唇损伤的诊断需要结合患者的病史、体格检查及影像学检查做出综合判断。随着人们对髋臼盂唇结构和功能认识的不断加深,治疗盂唇损伤的手术方法也不断发展,包括盂唇清理、盂唇修复和盂唇重建,手术原则是尽量保留盂唇组织以保证盂唇功能,盂唇修复和重建均取得了良好的短中期疗效,但长期疗效还有待观察。     

髋关节镜下髋臼盂唇撕裂的诊断与治疗

目的探讨髋关节镜对髋臼盂唇撕裂的诊断和治疗作用。方法2004年2月～2005年12月收治髋臼孟唇撕裂5例。所有患者均有运动创伤史,表现屈髋或某一体位时髋周疼痛,其中2例存在“绞锁”伴弹响。术前查体：1例极度屈髋内旋、内收住伸髋痛;1例极度屈髋外旋、外展位伸髋痛;3例屈、伸髋轻度疼痛、不适。2例惠者MRI造影显示髋臼唇撕裂,1例髋臼唇可疑撕裂。5例均行髋关节镜检查,探查明确存在孟唇撕裂,并予以行关节清理、孟唇修整术。结果5例患者经髋关节镜探确诊,其中4例为前外孟唇撕裂,1例为后唇撕裂。镜下可见髋臼唇自髋臼关节面剥离,关节唇与髋臼周围透明软骨之间存在间隔带,并有滑膜覆盖于关节唇的周围沟中;3例可见关节囊滑膜明显充血、增生,2例可见股骨头表面软骨I度～Ⅱ度损伤。随访4～25个月（平均13．1个月）,术后1周,5例患者术后均恢复正常关节活动度;术后3周疼痛及弹响症状消失,无1例出现血管、神经损伤及皮肤坏死等并发症。结论髋关节镜探查能准确诊断髋臼盂唇撕裂,髋关节镜下髋臼唇缘修整术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

髋关节镜下治疗23例髋臼盂唇损伤临床观察

[背景]探讨髋关节镜下治疗髋臼盂唇损伤的临床疗效.[病例报告]回顾性分析2009年11月至2011年4月间采用髋关节镜下盂唇清理及关节腔清理术治疗的23例髋臼盂唇损伤的临床资料,观察术后疼痛改善程度、关节活动度及治疗前后Harris评分.结果见,9例髋关节疼痛消失,14例疼痛明显改善,关节绞锁症状均完全消失,无发生神经、血管损伤病例.[讨论]髋关节镜下治疗髋臼盂唇损伤具有创伤小,并发症少,功能恢复快等优点.     

髋关节镜在股骨髋臼撞击综合征诊疗中的应用价值

目的探讨髋关节镜诊治股骨髋臼撞击综合征的价值。方法选择关节镜手术治疗的股骨髋臼撞击综合征患者20例为研究对象,对手术前后患者髋关节进行VAS、Harris髋关节功能评分,对比术前与术后1周、1个月、6个月的各项指标。结果患者随访6～12个月,平均(10.9±1.6)个月。术后6个月平均Harris评分(90.1±4.0)分,高于术前的(51.7±4.5)分;平均VAS评分(0.8±0.1)分,低于术前的(5.7±0.1)分,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者均无血管、神经损伤、皮肤坏死以及其他严重并发症发生。结论髋关节镜治疗股骨髋臼撞击综合征能显著缓解患者的临床症状,具有恢复快、创伤小,近期疗效满意的特点,值得推广应用。     

髋臼盂唇损伤的影像学诊断进展

髋臼盂唇损伤是引起髋关节疼痛的主要病因之一,早期诊断髋臼盂唇损伤对改善患者生存质量至关重要。目前,髋臼盂唇损伤的影像学诊断方法主要包括X线、CT、磁共振成像(MRI)和超声。X线和CT检查主要观察髋关节的骨质情况;MRI对诊断髋臼各层结构损伤具有较高的价值,但其存在很多相对或绝对禁忌证;超声可以实时、动态地观察髋臼盂唇结构及形态的变化,因此在诊断髋臼盂唇损伤中具有一定的潜能。     

质子密度加权成像对髋臼盂唇撕裂的评估价值

  目的  研究质子密度加权成像(PD-WI)对髋臼盂唇撕裂的评估是否可靠。  方法  选取于2019年3月—2020年1月在北京积水潭医院就诊,无明显外伤或轻微外伤后髋关节疼痛的40名患者,男女各20例,年龄为27~65岁,平均年龄为40岁,进行包含PD-WI序列的髋臼盂唇磁共振扫描,排除髋部骨折、肿瘤或感染等因素。在不清楚手术结果的情况下根据PD-WI图像评估髋臼盂唇撕裂的存在,并根据以往组织学的研究通过PD-WI图像将髋臼盂唇撕裂分为盂唇基底部和实质部撕裂2种类型。全部患者在扫描结束后3个月内均接受手术治疗。根据手术结果获取PD-WI评估髋臼盂唇撕裂的敏感度、特异度和准确度,并使用Kappa检验评价髋臼盂唇撕裂和撕裂分型的PD-WI诊断意见与手术结果的一致性。  结果  PD-WI评估髋臼前/外上盂唇撕裂的灵敏度分别为96.88%和90.00%,特异度分别为62.50%和93.33%,准确度分别为90.00%和92.50%,髋臼盂唇撕裂和撕裂分型的PD-WI诊断意见与手术结果的一致性较好或很好(前盂唇撕裂Kappa=0.655,外上盂唇撕裂Kappa=0.806,均P < 0.001;各型撕裂Kappa值均>0.75,均P < 0.001)。  结论  PD-WI能够作为可靠的评估髋臼盂唇撕裂的影像学方法,为患者的诊断和治疗方案的选择提供帮助。      

髋关节髋臼盂唇损伤患者17例诊断体会

<正>髋关节的髋臼盂唇损伤(hip labral tear)是一个很常见的损伤,据McCarthy等[1]及Lewis和Sahrmann[2]研究显示在"不明原因"引起腹股沟区域及臀部疼痛的病因中髋臼盂唇损伤为22%⁵5%,这大约是由于对髋臼盂唇损伤缺乏深入的认识所致,我科2009年9月至2012年11月收治并确诊的17例髋臼盂唇损伤患者,现对其致伤原因、病情、诊断、治疗等方     

关节镜治疗髋臼盂唇损伤的疗效分析

目的 评估关节镜下髋关节盂唇修复的临床疗效。方法 选取63 例关节镜下行髋关节盂唇撕裂 修复患者,手术适应证为不同原因的腹股沟区疼痛伴或不伴机械症状,非手术治疗≥ 6 个月无效;术前影像 学检查及术中关节镜探查证实存在髋关节盂唇撕裂,且无关节炎病变（T?nnis ≤ 1 级）。发病时间0.5 ～ 11.0 年, 平均3.1 年;随访时间12 ～ 36 个月,平均26 个月。采用改良Harris 髋关节评分（MHHS）和髋关节功能评 分（HOS）、日常生活髋关节功能评分（HOS-ADL）对疗效进行评估。结果 Cam 撞击伴盂唇撕裂14 例, Pincer 撞击伴盂唇撕裂11 例,混合型撞击伴盂唇撕裂27 例,单纯盂唇撕裂11 例,11 例患者伴有髋臼软骨损伤。 手术前后MHHS、HOS、HOS-ADL 评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对于无关节炎病变的 髋撞击盂唇损伤患者,关节镜下治疗髋撞击、修复盂唇撕裂,有良好的效果;由于盂唇对于髋关节长期功能 完整具有重要作用,建议尽可能进行盂唇缝合修复。     

早期股骨髋臼撞击综合征的保守治疗

目的探讨早期股骨髋臼撞击综合征(FAI)保守治疗的效果。方法选择2010年5月至2011年6月我院确诊的早期FAI患者22例,患者接受正规保守治疗,治疗前后比较Harris评分、视觉模拟疼痛评分,并进行髋关节活动度检查。结果治疗后随访12周,22例患者中有20例症状明显缓解,治疗末次随访平均Harris评分明显提高,从70.25分上升到90.60分(P<0.01);平均髋关节视觉模拟评分从5.90分下降到2.10分(P<0.01),治疗前后髋关节活动度比较无明显改善(P>0.05)。22例患者中有1例症状加重,1例无改善。结论保守治疗能够有效缓解早期FAI患者髋关节疼痛症状,改善髋关节功能,不能提高关节活动度。     

关节镜下盂唇重建治疗髋关节撞击综合征12例

髋关节撞击综合征(femoroacetabular impinge-ment,FAI),又名股骨髋臼撞击综合征,多见于喜好运动的青壮年,以髋关节疼痛和活动受限为特征,其发病机制为股骨近端和/或髋臼的解剖形态异常,造成髋关节在活动终末期发生撞击,长此以往引起盂唇和软骨损伤,继而进展为髋关节骨关节炎.盂唇作为正常髋关节解剖结构的一部分,在维持髋关节稳定和功能正常中发挥重要作用[1].盂唇是切面呈三角形的纤维软骨组织,附着于髋臼边缘,与髋臼横韧带一起,扩大了髋臼的接触面积和容积,优化了髋臼和股骨头之间的包容关系.另外,盂唇还可以起到密封作用,有助于维持髋关节内部负压,使关节滑液均匀分布,帮助分散、平衡、降低关节软骨表面的压力,从而起到保护软骨,保证髋关节微稳定的作用[1-2].     

股骨髋臼撞击症的 X 线 CT 及 MR 的影像分析

目的：探究股骨髋臼撞击症的 X 线 CT 及 MR 的影像特征,为临床诊断提供依据。方法：使用上述三种方式对58例77患侧关节实施相关检查,观察异常征象特征。结果：软骨下骨硬化囊性病变,α角异常,头颈交界骨突,髋臼缘增生性硬化,股骨头颈偏离位置不正常几种正常的 CT 显示性最强,MR 和 X 线的差异不显著,关节四周水肿与软骨撕裂两种征象 MR 检查有显著优势,剩余几种征象三种技术显示型一致。结论：在诊断FAI 方面,应用 X 线检查有效性和经济性最高,值得进一步推广。     

关节镜治疗股骨髋臼撞击综合征24例

自2005年1月至2008年4月我院采用关节镜技术治疗24例股骨髋臼撞击综合征（FAI）,疗效确切,未发现并发症,现报道如下。     

关节镜下治疗Cam型髋臼撞击综合征

目的：探讨关节镜下治疗Cam型髋臼撞击综合征（FAI）的临床效果。方法：回顾性分析2014 年9月至2019年9月13例FAI患者（均以Cam型为主）的临床资料,比较术前和术后最后一次随访Harris评分和VAS评分变化。结果：Harris评分术前（67.69±5.15）分,术后最后一次随访（82.23±4.25）分,差异有统计学意义（P ＜0.05）。VAS评分术前（4.85±0.80）分,术后最后一次随访（1.23±0.93）分,差异有统计学意义（P ＜0.05）。患者均无严重不良反应发生。结论：髋关节镜治疗FAI能有效缓解髋关节疼痛,改善髋关节功能。     

股骨髋臼撞击综合征的X线及CT表现分析

目的通过对诊断为股骨髋臼撞击综合征(FAI)的髋关节的X线及CT表现的特征分析,归纳总结其影像特点。方法对78例96个FAI髋关节的X线及CT片进行影像特征分析、分型。结果①、FAI的特征性X线及CT征象包括:非球形股骨头、股骨颈枪柄样畸形、股骨颈骨突、深髋臼、"交叉征"或"8"字征、髋臼内突、股骨颈前方凹痕征及皮质硬化、骨颈疝窝;FAI的非特异性改变包括:髋臼外上缘增生、髋臼外缘骨化或钙化,髋臼关节面下囊变、股骨头囊变、髋关节外侧间隙狭窄。②、96个FAI中,Cam型23个,Pincer型14个,混合型59个。结论股骨头颈交界处的畸形和髋臼的异常形态是FAI诊断的主要征象,其他骨性关节炎的异常影像表现是诊断FAI的参考征象。     

股骨髋臼撞击症的诊断及治疗进展

股骨髋臼撞击症(femoroacetabular impingement,FAI)是股骨头颈交界处与髋臼的频繁撞击所致的髋关节骨关节炎.其发生原因为髋臼和(或)股骨近端的解剖学异常,以中青年多发.一般髋关节骨关节炎在中年以后发病,早发型髋关节炎用关节退变理论难以得到较满意的解释,对于这一现象Murray[1]和Stulberg等[2]最早提出了髋关节形态学异常的理论,其后Ganz等于2001年对其理论给予了证实,并提出FAI这一概念[3].     

参数测量在股骨髋臼撞击综合征诊断中的价值

股骨髋撞击综合征(femoroacetabular impingement syn-drome,FAI)是一种可引起慢性髋关节疼痛及髋关节活动度下降的疾病.该病由Ganz等[1]于2003年正式提出:髋关节即股骨和(或)髋臼解剖学非发育性异常,在髋关节运动终末期引发股骨近端和髋臼边缘的异常碰撞.它好发于运动量较大的中青年人,容易导致早发性髋关节退行性变.由于FAI的诊断涉及髋臼及股骨头颈部细微畸形的评价,测量反映髋臼及股骨头颈部形态的参数能较好地量化这一评估.现收集本院2009-2010年诊断为FAI的病例,对其X线及CT图像上的髋关节形态学参数进行测量,旨在加深对FAI的认识,探讨形态学参数测量在FAI诊断中的意义及价值.