内镜下金属钛夹联合黏膜注射治疗溃疡病出血的疗效观察

目的观察内镜下金属夹联合黏膜注射治疗溃疡出血的疗效,为临床治疗溃疡出血寻找新方法。方法选取2011年5月至2013年5月该院收治的非静脉曲张性溃疡病出血患者66例,随机分为三组:联合止血组(钛夹止血联合黏膜注射止血)22例、钛夹止血组22例和黏膜注射止血组22例,比较三组患者治疗后的即时止血情况、再出血情况、止血有效率、转外科手术率及并发症发生情况。结果三组即时止血率为联合止血组大于钛夹止血组大于黏膜注射组,三组比较差异有统计学意义(P0.05);三组患者72h后再出血发生率及有效止血率为联合止血组大于钛夹止血组大于黏膜注射组,三组比较差异有统计学意义(P0.05);三组患者外科手术发生率:联合止血组小于钛夹止血组小于黏膜注射止血组,差异有统计学意义(P0.05)。结论内镜下金属钛夹止血联合黏膜注射止血治疗溃疡病出血较之于单纯钛夹止血和单纯黏膜注射止血的临床效果更优,且并发症发生率和单纯注射治疗及单纯钛夹治疗无明显差异,故该治疗方案作为治疗溃疡出血可进行更深入的研究,以规范治疗方法,稳定治疗效果。     

内镜治疗术中尼龙绳的应用价值探讨

目的探讨尼龙绳在内镜治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年6月至2013年7月我院内镜中心内镜下应用尼龙绳进行内镜治疗患者的临床资料,评价其安全性和疗效。结果共计125例患者纳入研究,男73例,女52例,年龄18⁷5岁,平均42岁。125例患者中内镜下应用尼龙绳套扎息肉切除89例(71.2%),内镜下尼龙绳套扎止血9例(7.2%),内镜下尼龙绳套扎联合金属钛夹间断缝合内镜切除术后创面27例(21.6%)。所有患者均内镜下治疗成功,术后均无严重并发症发生,无中转外科手术病例。所有患者均接受术后随访,随访时间375岁,平均42岁。125例患者中内镜下应用尼龙绳套扎息肉切除89例(71.2%),内镜下尼龙绳套扎止血9例(7.2%),内镜下尼龙绳套扎联合金属钛夹间断缝合内镜切除术后创面27例(21.6%)。所有患者均内镜下治疗成功,术后均无严重并发症发生,无中转外科手术病例。所有患者均接受术后随访,随访时间3⁹个月,中位随访时间4个月;1例创面尼龙绳残留,内镜下异物钳取出;所有病例均无再出血或肿瘤复发。结论应用尼龙绳进行各种临床内镜下治疗的安全性和疗效值得肯定。     

内镜下金属夹联合黏膜下注射肾上腺素治疗AN鄄VUGIB的临床研究

目的分析内镜下Resolution金属夹联合黏膜下注射肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床疗效。方法选择我院2017年2月～2019年2月接收治疗的ANVUGIB患者86例,按照随机数表法分为对照组和观察组各43例。对照组予内镜下Resolution金属夹闭术治疗,观察组予内镜下Resolution金属夹联合黏膜下注射肾上腺素治疗。观察对比两组患者的手术止血情况(包括即时止血、72h后再出血、有效止血),记录两组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。结果两组手术止血情况对比,观察组即时止血率为95.35%、有效止血率为97.67%,均高于对照组的81.40%、79.07%,差异均有统计学意义(P0.05);观察组72h后再出血率为2.33%,与对照组的9.30%相比差异无统计学意义(P0.05);观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后两组均未发生严重并发症。结论内镜下Resolution金属夹联合黏膜下注射肾上腺素治疗ANVUGIB患者,具有止血效果好、安全性高等特点,可减少住院时间,降低术后并发症发生风险,值得临床广泛运用。     

内镜下金属钛夹联合纤维蛋白胶治疗Dieulafoy病上消化道出血疗效观察

目的:探讨内镜下金属钛夹联合医用生物纤维蛋白胶对Dieulafoy病上消化道出血的止血效果.方法:经内镜检查诊断Dieulafoy 病上消化道出血患者18例,于内镜下应用Olympus金属钛夹直接夹闭出血病灶,并喷洒医用生物纤维蛋白胶止血.观察即时止血率、再出血率.结果:均一次止血成功,即时止血率100%.1例于治疗后2 d再次出血,再行金属钛夹及医用生物纤雏蛋白胶止血,效果不满意,转外科手术治疗,余17例术后随访1 a均未再次出血.结论:内镜下金属钛夹联合医用生物纤维蛋白胶治疗Dieulafoy病上消化道出血疗效满意.     

尼龙绳套扎和金属止血夹联合应用治疗消化性溃疡出血的应用价值

目的探讨尼龙绳套扎和金属止血夹联合应用在治疗消化性溃疡并出血中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月-2014年6月该院内镜中心应用尼龙绳套扎和金属止血夹联合治疗消化性溃疡并出血患者的临床资料,评价其安全性和疗效。结果 53例患者消化性溃疡并出血病例经胃镜下尼龙绳套扎和金属止血夹联合应用治疗后即时止血率100%。3例患者术后再次出血,经再次内镜治疗后成功止血。所有病例术后恢复良好。结论胃镜下尼龙绳套扎和金属止血夹联合应用治疗消化性溃疡并出血的安全性和疗效值得肯定。     

尼龙绳联合钛夹荷包缝合在内镜胃壁全层切除术中的应用

目的探讨尼龙绳联合钛夹荷包缝合在内镜下行胃壁全层切除术(EFTR)中的应用价值。方法回顾分析该院15例胃黏膜下固有肌层肿瘤的住院患者采用尼龙绳联合金属钛夹行荷包缝合修补"主动穿孔"的方法行EFTR术的临床资料。结果 15例患者均经内镜手术将肿瘤完整切除,采用尼龙绳联合金属钛夹行荷包缝合修补EFTR术后的"主动穿孔",15例患者均成功修补。平均所用钛夹(5.0±1.0)枚。随访6个月,手术创面愈合,未见肿瘤复发。结论应用尼龙绳联合钛夹荷包缝合行EFTR术是安全、微创及快速康复的一种治疗方法。     

OTSC金属夹治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的效果评估

目的探讨内镜下OTSC金属夹闭合术在难治性急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)治疗中的疗效。方法对滨州医学院附属医院消化内科2015年1月1日-2016年6月1日通过OTSC金属夹治疗的16例难治性ANVUGIB的患者进行回顾性分析。其中贲门黏膜撕裂并出血2例,胃溃疡出血7例,胃癌1例,十二指肠球部溃疡出血6例。结果 16例患者均成功的进行了内镜下止血,成功率100.0%,止血夹自安装至释放成功平均所需时间仅为5.0~6.0 min。结论 OTSC在难治性ANVUGIB患者中的治疗安全、有效,值得临床推广。     

内镜电凝止血联合荷包缝合治疗胃Dieulafoy溃疡1例

Dieulafoy溃疡是上消化道出血的少见原因,但其严重出血可危及生命。本文报道1例男性患者因“呕血、黑便4天”入院,呕血2次,总量约1 000 ml,伴黑便,入院后行胃镜检查发现胃底小弯近贲门侧见直径约8 mm凹陷溃烂,覆白苔,中央部分可见红色血管裸露,诊断为：胃Dieulafoy溃疡。在给予钛夹夹闭胃底溃疡过程中,可见溃疡中央裸露动脉喷射性出血,遂立即给予止血钳凝闭出血血管,观察10分钟无活动性出血,后钛夹联合尼龙绳荷包缝合溃疡面,患者恢复顺利,随访3个月未再呕血、黑便。针对Dieulafoy溃疡,目前广泛采用内镜下治疗,包括硬化、套圈治疗、热凝止血、OTSC（Over the scope clip）等,本例患者采用荷包缝合获得良好效果。综合文献分析荷包缝合用于内镜下黏膜创面的闭合,成功率高,术后并发症少。     

内镜下电凝与钛夹联合注射血凝酶治疗重症消化性溃疡出血的疗效比较

目的探讨内镜下电凝与钛夹联合注射血凝酶治疗重症消化性溃疡出血的疗效及安全性。方法 68例重症消化性溃疡出血患者随机分为电凝组与钛夹组各34例,均采取联合内镜下注射血凝酶治疗,比较两组治疗疗效及并发症发生情况。结果电凝组即时止血率97.06%,术后1周之内再出2例,止血成功率94.12%;钛夹组即时止血率100.00%,术后1周之内再出1例,止血成功率97.06%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。电凝组1例止血失败转为外科手术治疗,2例患者术后再出血采用内镜下再次注射止血后成功;钛夹组在术后3 d时1例患者出现呕血,内镜检查发现钛夹脱落,再次内镜下钛夹治疗后止血成功,两组患者治疗期间均无穿孔等并发症发生。结论内镜下电凝与钛夹联合注射血凝酶治疗重症消化性溃疡出血均能起到良好止血效果,且并发症少,安全性高。     

内镜联合质子泵抑制剂治疗急性非静脉曲张上消化道出血的效果和再出血影响因素研究

目的 研究内镜联合质子泵抑制剂治疗急性非静脉曲张上消化道出血（acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB）的效果,并分析发生再出血的影响因素。方法 选取2021年8月至2022年8月在南宁市武鸣区中医医院就诊的180例ANVUGIB患者作为研究对象进行回顾性研究,患者均接受内镜钛夹止血联合艾司奥美拉挫钠治疗。记录再出血发生情况,分析导致内镜钛夹止血联合艾司奥美拉挫钠治疗后发生再出血的影响因素。结果 180例患者30 d再出血15例,再出血率为8.33%。Logistic多因素分析结果显示Forrest分级（β=1.150,95%CI=1.167～8.551,P=0.024）、Rockall评分（β=0.186,95%CI=1.015～1.428,P=0.033）及活动性出血（β=0.915,95%CI=1.182～5.275,P=0.016）是发生再出血的危险因素,血红蛋白（Hb）(β=-0.774,95%CI=0.258～0.824,P=0.009)是发生再出血的保护因素。结论 内镜钛夹止血联合艾司奥美拉挫钠治...     

康复新液联合奥美拉唑治疗老年人非静脉曲张性上消化道出血疗效观察

目的观察康复新液联合奥美拉唑治疗老年人非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法将胃镜检查确诊为非静脉曲张性上消化道出血56例患者按随机数字表法分为2组：治疗组32例,口服康复新液10 mL,tid;奥美拉唑40 mg加入生理盐水100 mL中静脉滴注,bid。对照组24例,奥美拉唑40 mg加入生理盐水100 mL中静脉滴注,bid。2组均5 d为1个疗程。对2组的疗效及止血时间进行比较。结果治疗组总有效率为96.9%,对照组总有效率为79.2%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组止血时间明显低于对照组（P〈0.05）。2组患者用药期间无不良反应,均有良好的耐受性。结论康复新液联合奥美拉唑可有效地治疗老年人非静脉曲张性上消化道出血。     

内镜止血联合埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床分析

目的评价内镜下止血联合埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法对比分析内镜联合埃索美拉唑治疗组(68例)与单用埃索美拉唑治疗组(70例)的止血时间、再出血率、剖腹手术率、平均输血量、住院时间等。结果内镜联合药物组的止血时间、再出血率、剖腹手术率、平均输血量及住院时间均少于单用药物组(P<0.01),且内镜下止血未发生医源性穿孔病例。结论内镜下止血联合埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血安全可靠,值得临床推广。     

内镜下Resolution金属夹联合肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果

目的探讨内镜下Resolution金属夹联合肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法选取我院收治的88例急性非静脉曲张性上消化道出血患者,采用随机数字表法将其分为对照组(44例,内镜下局部用药治疗)和观察组(44例,内镜下Resolution金属夹联合肾上腺素治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的即时止血率、有效止血率均高于对照组,72 h后再出血率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的IL-6、CRP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的各项并发症发生率均低于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的出血停止时间、肠鸣音恢复时间、大便潜血转阴时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论内镜下Resolution金属夹联合肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果显著,具有较好的止血效果,且安全性高,有助于缩短患者康复进程。     

63例非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗分析

目的探讨内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法回顾性分析2008年9月—2011年5月行内镜治疗的63例急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料。内镜治疗包括药物喷洒、注射、氩气等离子体电凝、金属钛夹等方法。结果 63例患者中,注射治疗31例,联合氩气治疗17例,联合钛夹15例。63例患者中即时止血成功60例(96.3%),48 h内再出血4例,再次内镜下止血成功3例。共4例治疗无效,均转外科手术治疗,内镜治疗总有效率为93.65%(59/63)。结论内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血是一种安全、有效的方法。     

内镜下钛夹治疗上消化道非静脉曲张出血60例的护理配合

摘要：目的通过对60例上消化道非静脉曲张出血患者采用金属钛夹在内镜下直接止血,总结护理配合技巧和要点。方法用金属钛夹推送器安装钛夹,对准出血部位释放金属钛夹达到止血目的。结果60例非静脉曲张上消化道出血,根据Forrest分级标准,Ⅰa6例,Ⅰb38例,Ⅱa9例,Ⅱb7例。共用金属钛夹125枚,所有病例内镜下首次止血成功率100％,术后无不良反应及并发症。结论掌握内镜性能,正确使用金属钛夹推送器,可确保内镜下金属钛夹治疗消化道出血的成功。     

内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床价值

目的：探讨经内镜治疗急性非静脉曲张消化道出血的临床价值。方法：回顾分析2007年3月—2009年12月81例急性非静脉曲张消化道出血患者的临床资料。结果：81例患者中即时止血成功78例（96.3%）;48h内再出血5例,再次内镜下止血成功4例（80%）。共4例治疗无效,均转外科手术治疗,内镜治疗总有效率为95.1%（77/81）。结论：内镜治疗急性非静脉曲张消化道出血是一种安全、有效的方法。     

Efficacy of argon plasma coagulation in nonvariceal upper gastrointestinal bleeding

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Various methods of endoscopic hemostasis have been described. However, few reports have investigated the efficacy of argon plasma coagulation (APC) in the treatment of upper gastrointestinal bleeding. The aim of this study was to evaluate the efficacy of APC in various types of upper gastrointestinal bleeding. PATIENTS AND METHODS: The present study was designed as a prospective and observational study. A total of 254 consecutive patients with upper gastrointestinal bleeding (excluding variceal bleeding) were primarily treated using APC. If it was difficult to achieve complete hemostasis with APC alone, injection of a hypertonic saline-epinephrine solution and clipping were carried out. The initial hemostasis rate, rate of recurrent bleeding after APC, permanent hemostasis rate, and mean procedure time were evaluated. RESULTS: Initial hemostasis with APC alone was achieved in 193 of the 254 patients (75.9 %). With the assistance of other methods as well, initial hemostasis was achieved in 253 patients (99.6 %). Among the 193 patients treated with APC alone, recurrent bleeding was observed in 11 cases (11 of 193, 5.7 %). With one exception, these cases of recurrent bleeding were controlled with APC alone again; permanent hemostasis was thus ultimately achieved with APC alone in 192 of the 254 patients (75.5 %). The mean procedure time was 8 min. No complications (such as perforation) were observed with the APC treatment. CONCLUSIONS: These data indicate that APC is a safe, quick, and effective method of treating various types of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding and that it can be a powerful tool for endoscopic hemostasis.     

内镜下止血夹联合肾上腺素治疗上消化道出血的护理配合

目的探讨内镜下止血夹联合肾上腺素治疗上消化道出血的最佳护理配合方法,提高诊疗成功率。方法对184例上消化道出血患者行内镜下止血夹联合肾上腺素注射止血治疗,其中105例病变局限者单用止血夹止血,75例病灶显示不清者均先以8%去甲肾上腺素盐水局部喷洒,然后用1∶10 000肾上腺素生理盐水局部黏膜下注射,再用止血夹止血;4例转外科治疗。结果内镜下一次性止血180例,成功率97.83%;4例（2.17%）转外科手术治疗,无并发症发生。结论止血夹联合肾上腺素治疗消化道出血具有操作简单、安全、效果确切等优点。而有效的护理配合有助于医生顺利完成内镜下止血治疗,从而提高了治疗的成功率。     

肝硬化急性上消化道出血的Rockall危险性积分评价及护理对策

[目的]研究以Rockall危险性积分评估肝硬化急性上消化道出血(AUGIB)患者的危险级别,并据此给予专项护理对策的临床效果.[方法]本院于2014年1月起对肝硬化急性上消化道出血患者进行Rockall危险性积分评估,并根据评估结果对患者进行分级专项护理,以2014年1~12月间护理的57例患者作为观察组,回顾本院2013年1~12月间护理的51例患者临床资料作为对照组,对比两组患者的临床疗效、止血时间、住院时间、再出血率、并发症发生率以及病死率.[结果]观察组临床总有效率为91.23%,明显优于对照组76.47%的临床总有效率;其再出血率(8.77%)和临床病死率(1.75%)及并发症发生率(5.26%)也明显低于对照组(27.45%和9.80%及25.49%),其差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组止血时间和住院时间分别为(2.09±0.59)d和(12.06±2.45)d,分别较对照组的(3.26±0.92)d和(16.76±3.02)d均显著减少(P<0.05).观察组患者对护理工作的总满意率为92.98%,优于对照组的76.47%,其差异也具有显著性(P<0.01).[结论]对肝硬化AUGIB患者进行Rockall危险性积分评估,并据此给予分级专项护理,可提高护理工作的针对性,从而有效的降低并发症的发生率,缩短患者康复时间,提高临床疗效及患者满意度,可于本病的临床护理工作中推广应用.     

OTSC吻合夹与传统TTSC内镜夹治疗消化性溃疡出血的对比研究*

目的比较OTSC吻合夹止血术与TTSC内镜夹止血术治疗消化性溃疡出血(PUB)的差异,探讨OTSC吻合夹治疗PUB的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选择22例完成OTSC吻合夹止血术和应用OTSC吻合夹止血术前近期完成TTSC内镜夹止血术的24例PUB患者为研究对象,通过对比两种术式的即时止血成功率、夹子总数、首次止血成功率、术后复发率、止血成功率、再出血率、二次内镜治疗率、永久止血率、并发症率、术后住院时间和死亡率来评价OTSC吻合夹止血术的安全性和有效性。结果 OTSC吻合夹止血术治疗PUB的即时止血成功率为90.9%(20/22),夹子总数为22枚,首次止血成功率为90.9%(20/22),术后复发率为5.0%(1/20),止血成功率为86.4%(19/22),再出血率为5.0%(1/20),二次内镜治疗率为13.6%(3/22),永久止血率为81.8%(18/22),并发症率为0.0%(0/22),术后住院时间为(8.95±0.96)d,死亡率为0.0%(0/22);TTSC内镜夹止血术治疗PUB的即时止血成功率为54.2%(13/24),夹子总数为56枚,首次止血成功率为54.2%(13/24),术后复发率为0.0%(0/13),止血成功率为54.2%(13/24),再出血率为0.0%(0/13),二次内镜治疗率为45.8%(11/24),永久止血率为54.2%(13/24),并发症率为0.0%(0/24),术后住院时间为(8.54±0.53)d,死亡率为4.2%(1/24)。OTSC组即时止血成功率、首次止血成功率、止血成功率、永久止血率均高于TTSC组,二次内镜治疗率低于TTSC组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 OTSC吻合夹止血术治疗PUB安全有效,对较大管径血管破裂出血或其他原因引起的复杂性难治性PUB可作为首选治疗。